Боли внизу живота при стимуляции перед эко

Содержание
  1. Где таятся опасности при ЭКО
  2. Опасности экстракорпорального оплодотворения
  3. Риски на стадии подготовки
  4. Побочное действие гормональной терапии
  5. Стимуляция яичников
  6. Кровотечение из кисты
  7. Последствия на основных стадиях процедуры
  8. Осложнения при ЭКО: аллергические реакции
  9. Риски при ЭКО: кровотечение при пункции
  10. Осложнения после ЭКО: синдром «пустого фолликула»
  11. Последствия во время беременности
  12. Многоплодная беременность
  13. Внематочная беременность
  14. Пороки развития плода
  15. Выделения при ЭКО
  16. Проблемы психологического характера
  17. Последствия в будущем
  18. Развитие рака
  19. Яичники после ЭКО
  20. Подготовка к ЭКО
  21. Процедура стимуляции
  22. Пункция фолликулов
  23. Состояние яичников после пункции
  24. Яичники после неудачного ЭКО
  25. ЭКО после резекции яичников
  26. Стоимость услуг
  27. Рекомендации при ЭКО
  28. Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции
  29. Рекомендации после пункции фолликулов
  30. Рекомендации после переноса эмбрионов
  31. Рекомендации в посттрасферном периоде
  32. Как проходит стимуляция перед ЭКО: сколько дней длится, последствия
  33. Методика проведения
  34. Стимуляция овуляции перед ЭКО
  35. Методы стимуляции яичников перед ЭКО
  36. Препараты ФСГ
  37. Стимуляция при помощи клостилбегита перед ЭКО
  38. Стимуляция при мультифолликулярных яичниках перед оплодотворением
  39. Протоколы стимуляции перед ЭКО
  40. Как правильно делать инъекции?
  41. Мониторинг
  42. Последствия стимуляции
  43. : Виды осложнений ЭКО

Где таятся опасности при ЭКО

Боли внизу живота при стимуляции перед эко

Любая манипуляция или прием лекарственного препарата кроме желаемого и ожидаемого эффекта может иметь свои последствия и осложнения. Многих людей пугают те самые длинные аннотации к лекарственным средствам, где большую часть данной инструкции занимает как раз пункт, посвященный побочным эффектам. Обычная внутримышечная инъекция может обернуться развитием постинъекционного абсцесса.

Так и процедура экстракорпорального оплодотворения может иметь некоторые последствия для женского организма кроме самого главного желаемого эффекта – наступления беременности и рождение ребенка.

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Осложнения протокола экстракорпорального оплодотворения могут возникать на разных этапах процессы применения вспомогательных репродуктивных технологий.

  • Осложнения в процессе подготовки к ЭКО;
  • Осложнения в самом протоколе экстракорпорального оплодотворения;
  • Проблемы на этапе вынашивания ребенка, полученного путем искусственного оплодотворения.

Риски на стадии подготовки

Непосредственно перед переносом полученного эмбриона в полость матки женщины проходят подготовку к этому моменту. Эко – это многоэтапный и сложный процесс, который может сопровождаться некоторыми осложнениями в виду использующихся препаратов и манипуляций.

Побочное действие гормональной терапии

Для того, чтобы женщина вступила в протокол экстракорпорального оплодотворения, ее ожидает довольно массивная гормональная терапия. Так как пациентки приходят в клиники репродуктологии зачастую с гормональными нарушениями, то ЭКО требует тонкой коррекции гормонального фона. Это, в свою очередь, требует назначения определенных доз стероидный препаратов.

Гормональные препараты вследствие их влияния на печень, сердечно-сосудистую, нервную систему могут вызвать следующую симптоматику:

  • Шум в ушах;
  • Головокружение;
  • Тошнота, рвота;
  • Снижение аппетита,
  • Усталость, вялость;
  • Менструальноподобные выделения.

Стимуляция яичников

Стимуляция овуляции – один из наиболее ответственных и основным этапов протокола экстракорпорального оплодотворения. Цель таких манипуляций – это провоцирование созревания в яичниках как можно большего количества фолликулов, в которых находятся зрелые яйцеклетки.

За одну процедуру стимуляции овуляции можно добиться созревания 15-20 фолликулов, тогда, когда при естественном течении овариально-менструального цикла происходит созревание 1-2 фолликулов.

Далее происходит их пунктирование и забор созревших яйцеклеток с целью их последующего оплодотворения в условиях эмбриологической лаборатории.

Наиболее опасным осложнением стимуляции при помощи гормонов является синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние, которое состоит в чрезмерном ответе яичников на применение стероидных препаратов.

Патогенез данного синдрома сложен и зависит от назначения больших доз ХГЧ.

Известно, что хорионический гонадотропин человека стимулирует выброс медиаторов, мощно воздействующих на сосудистую систему, вследствие чего происходит повышение проницаемости сосудистой стенки.

По этой причине происходит массивное проникновение и пропотевание жидкости в межклеточное пространство именно за счет данного феномена и проявляется характерная клиническая симптоматика данного патологического состояния.

СГЯ может иметь легкую, среднюю и тяжелую форму.

1. Для клинических проявлений легкой формы синдрома гиперстимуляции яичников характерно ощущение вздутия живота, тяжести внизу живота.

2. Для средней степени тяжести проявления данного состояния характерны такие симптомы:

  • Вздутие и тяжесть внизу живота;
  • Ощущение тошноты и даже рвота;
  • Диарея.

3. Для тяжелой формы характерна следующая клиническая картина:

  • Боли внизу живота приобретают интенсивный, а порой и нестерпимый характер;
  • Отмечается выраженное головокружение;
  • Частая рвота;
  • Неконтролируемый набор веса за короткий промежуток времени;
  • Снижение количества вырабатываемой почками мочи (состояние олигурии);
  • Одышка, затруднение дыхания;
  • Может возникать тромбоз после ЭКО;
  • Выраженные отеки.

При легкой и средней степени синдрома гиперстимуляции женщина находиться под динамическим амбулаторным наблюдением врача акушера-гинеколога.

Если появляются симптомы тяжелой степени, тогда врачи в обязательном порядке госпитализируют женщину для контроля над ее состоянием и проведением лечебных мероприятий.

Как правило, при прогрессирующей беременности такая клиническая картина исчезает к 8 неделе беременности. Однако, если беременность так и не наступила, то клинические проявления такого состояния быстро исчезают.

Последствиями стимуляции яичников могут быть асцит (накопление жидкости в брюшной полости), плеврит (выпот в плевральных полостях), может возникать такая ургентная ситуация, как перекрут яичников, довольно редко, но встречается кровотечение из кисты яичников.

Кровотечение из кисты

Вследствие гиперстимуляции яичников на их поверхности могут образовываться кисты довольно больших размеров. Это фолликулы, которые перерастянуты избыточным количеством фолликулярной жидкости. При ее переизбытке может возникнуть ситуация, при которой стенки кист разрываются, и происходит излитие ее содержимого.

К сожалению, в некоторых случаях может быть травмирован сосуд, из которого может начаться кровотечение. При своевременной идентификации процесса в некоторых случаях возможно консервативное лечение, а при отсутствии возможности проведения такой терапии применяется оперативное лечение.

Его объем определяется клинической ситуацией, а также объемом кровопотери.

Последствия на основных стадиях процедуры

Как и каждая медицинской манипуляция, ЭКО оказывает влияние на организм.

Осложнения при ЭКО: аллергические реакции

Аллергия может проявиться на любой лекарственный препарат, который вводится любым способом в организм человека (энтерально, парентерально).

В процессе подготовки к протоколу ЭКО, на его стадиях женщина получает довольно большой объем лекарственных средств, в большинстве случаев они имеют стероидный характер. На любой препарат может возникнуть реакция.

Она может проявляться различной симптоматикой: сыпь, зуд, жжение, тошнота, рвота, отек в месте инъекции.

Этап извлечения яйцеклеток из яичников женщины называется пункцией. Для его проведения с целью обезболивания могут вводиться анестезиологические препараты. Именно на их введение также может возникнуть аллергическая реакция.

Риски при ЭКО: кровотечение при пункции

Пункция фолликулов происходит с применением иглы, при помощи которой происходит проникновение в фолликулы с целью забора зрелых ооцитов по контролем УЗИ. Именно само инвазивное вмешательство (прокол) может нести в себе осложнения. Прокол сопровождается обязательно травмированием сосудов, из которых может возникнуть кровотечение. В некоторых случаях может появляться мазня после ЭКО.

При проведении пунктирования достаточно редко, однако, может происходит травмирование органов брюшной полости. Если болит бок после ЭКО-пункции, то стоит немедленно сообщить об этом врачу. Хотя минимальная боль в яичниках после ЭКО, ощущения дискомфорта присутствовать могут.

Так как пункция фолликулов – это инвазивная процедура, то при несоблюдении техники ее проведения может возникать воспаление после ЭКО.

Осложнения после ЭКО: синдром «пустого фолликула»

После проведения пункции фолликулярная жидкость отправляется в эмбриологчиескую лабораторию, где специалисты производят забор из нее зрелых яйцеклеток.

Однако, встречаются и ситуации, когда в фолликулярной жидкости ооцитов и вовсе не оказывается. Состояние называется синдром «пустого фолликула».

Это состояние, точные причин которого неизвестны, влияние на это могут оказывать гормональные нарушения, возрастной фактор, перенесенные оперативные вмешательства на придатках матки.

Перенос эмбрионов, как правило, проходит абсолютно безболезненно, так как осуществляется при помощи тонкого катетера. Процедура может доставлять лишь некоторый дискомфорт женщине.

Последствия во время беременности

Стоит сказать, что не только сам протокол может иметь осложнения, но и сама беременность.

Многоплодная беременность

Протокол экстракорпорального оплодотворения в особенности в период становления такой методики таил в себе опасность многоплодной беременности. так как раньше для того, чтобы увеличить шанс на наступление беременности, врачи переносили большое количество эмбрионов. Именно это и давало такие последствия.

Однако, в силу стремительного развития репродуктологии процедура эффективна даже при переносе 1-2 эмбрионов. Многоплодная беременность в первую очередь опасна развитием такого осложнения, как угроза преждевременных родов и сами преждевременные роды.

В результате чего рождаются недоношенные дети с различными вытекающими из этого последствиями.

В некоторых случаях многоплодная беременность осложняется перинатальными потерями (гибелью ребенка). Если болит живот после переноса эмбриона ЭКО, то сразу же стоит сказать об этом врачу для решения вопроса о госпитализации.

Многоплодная беременность также опасна высоким риском развития гестоза (преэклампсии), гестационного диабета.

Внематочная беременность

Одним из осложнений беременности, которая наступила вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий, является возникновение эктопической (внематочной) беременности. Данное патологическое состояния возникает также и при самопроизвольном зачатии.

Частота встречаемости данного состояния после протокола экстракорпорального оплодотворения составляет 2-10 процентов. Причина такой проблемы кроется в тех патологиях, которые привели к бесплодию, и заставили женщину обратиться в клинику репродуктологии.

Это воспалительные процессы, внутриматочные манипуляции в виде абортом, выскабливаний, перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза. Большим плюсом процедуры ЭКО является ранняя диагностика состояния, а, соответственно, и ранняя терапия.

Применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения в зависимости от размеров плодного яйца и клинической ситуации в целом.

Пороки развития плода

Несмотря на высокую популярность и информированность населения о процедуре экстракорпорального оплодотворения, у многих людей все еще остаются опасения и страхи на счет влияния процедур на детей. есть ошибочное мнение о том, что ЭКО может приводить к формированию пороков развития плода.

Проводилось множество исследований, в ходе который выяснено, что частота возникновения пороков у плода, полученного с применением экстракорпорального оплодотворения, такая же, как и при естественной беременности.

То есть, само оплодотворение «в пробирке» никаким образом не повышает и не снижает риск развития таких аномалий.

Однако, вспомогательные репродуктивные технологии могут значительно снизить частоту беременностей с пороками развития плодов при помощи процедуры предимплантационной генетическая диагностики.

Именно данное исследование позволяет репродуктологу еще до переноса эмбриона в матку изучить его генетическую информацию. Тем самым предотвратить перенос в матку заведомо некачественной бластоцисты, из которой в последующем будет развиваться ребенок с генетическими аномалиями развития.

Также процедура ПГД дает возможность узнать пол эмбриона, что также может профилактировать перенос эмбриона с заболеванием, сцепленным с полом.

Протокол экстракорпорального оплодотворения заканчивается переносом эмбрионов в матку, однако, терапия, направленная на поддержание вынашивания, остается. Всегда в первом триместре назначаются препараты прогестерона. Именно данные лекарственные средства вызывают дискомфорт в различной степени женщине.

Сама беременность и экзогенный прогестерон может дать ощущение, что после ЭКО болит грудь. Такой орган, как грудь после ЭКО может наливаться, может ощущаться тяжесть, дискомфорт в молочных железах. Женщину беспокоит тошнота, рвота, сонливость, некоторая слабость. Может встречаться и такой симптом, что после ЭКО болит голова.

То означает, если после ЭКО болит поясница?

Отсутствие такой гормональной поддержки при применении ВРТ может привести к таким осложнениям, как угроза прерывания беременности. Может быть ощущение, что тянет живот после ЭКО, появляется боль в пояснице после ЭКО.

Выделения при ЭКО

Коричневая мазня при ЭКО беременности также может говорить об угрозе аборта. Ведь физиологические выделения при ЭКО беременности никак не отличаются от обычного зачатия, и в норме не должны содержать кровянистого компонента.

Проблемы психологического характера

Конечно же, сама проблема бесплодия, с которой люди обращаются в клиники репродуктологии, накладывает тяжелый отпечаток на психологическое состояние, как женщины, так и мужчины.

Неудачные попытки диагностики причины отсутствия наступления беременности и лечения процесса, неудачные попытки ЭКО могут стать причиной депрессии в паре.

Однако, если человек уже не может самостоятельно справиться с данной проблемой, то настоятельно рекомендуется проведение консультации психолога, так как негативный настрой может существенно влиять на неудачи в протоколе.

Последствия в будущем

Доказанным фактом является то, что никаких отличий ни в психологическом, ни в физиологическом плане у детей ЭКО просто нет. Метод зачатия ребенка никак не отражается на функционировании его организма. Поэтому не стоит попусту тратить свои нервы и время на обдумывании проблемы, которой не существует.

Развитие рака

Существует мнение о том, то ЭКО увеличивает риски развития онкологических заболеваний. В особенности это связывают с раком головного мозга, молочной железы, яичников и эндометрия, так как довольно часто стали встречаться такие случаи среди известных персон.

На данный момент у науки нет достаточной доказательной базы о прямой связи увеличения возникновения рака у женщин, прошедший через ЭКО.

Доказанными фактами является связь развития онкопатологии с генетической предрасположенностью, влиянием ионизирующего излучения, веществ, обладающих канцерогенным эффектом. Стоит понимать, что в случаях выявления рака после протоколов ЭКО данный процесс может уже существовать. А ткани в соответствующих локализациях злокачественной природы являются гормонально зависимыми.

Гормональная стимуляция – это сложный процесс, который сопровождается экзогенным введением больших доз гормонов. Именно такое стечение обстоятельств может быть причиной связи ЭКО и рака. В настоящее время данный вопрос до конца не изучен и требует проведения дальнейших исследований.

Яичники после ЭКО

Боли внизу живота при стимуляции перед эко

Некоторые женщины после экстракорпорального оплодотворения жалуются, что у них болят яичники, и ЭКО тому виной. Одним из этапов процедуры является стимуляция овуляции. Многие женщины, решившиеся на экстракорпоральное оплодотворение, интересуются тем, как именно она проходит, и что делать, если после ЭКО болит яичник.

Подготовка к ЭКО

Каждый месяц у женщины в яичнике созревает одна яйцеклетка. Чтобы добиться созревания нескольких половых клеток в одном цикле используется стимуляция овуляции. Она предполагает назначение гормональных препаратов.

Перед стимуляцией в рамках проведения ЭКО женщина проходит целый ряд определённых исследований.

Они включают:

  • Гинекологический осмотр.
  • Лабораторные анализы на гормоны, инфекции, свертываемость крови.
  • УЗИ органов малого таза и молочных желёз (или маммографиия).
  • ЭКГ и флюорографию.
  • Мазки на флору и онкоцитологию.
  • Анализ крови на наличие антител к половым инфекциям, ВИЧ, гепатиту B, C и другие.

Все эти обследования проводятся для того, чтобы проверить яичники перед ЭКО и другие органы. При удовлетворительном состоянии женщины назначаются гормональные препараты для стимуляции овуляции.

Процедура стимуляции

Для активизации функции яичников используются разнообразные медикаментозные препараты. У разных пациенток подбор лекарств может существенно отличаться. Выбор схемы стимуляции зависит от исходного состояния организма, овариального резерва, возраста женщины, уровня гормонов.

Схема введения препаратов для стимуляции овуляции называется протоколом. Они бывают разными, но чаще всего используется короткий протокол. Иногда ЭКО проводят в естественном цикле, без стимуляции суперовуляции.

Пункция фолликулов

После созревания нескольких фолликулов и последующего введения ХГЧ проводится аспирация ооцитов. Данная процедура относится к инвазивным, однако не представляет опасности для здоровья женщины.

Она проводится в несколько этапов:

  1. Женщину готовят к манипуляции.
  2. Анестезиолог проводит процедуру общего наркоза – медикаментозный сон.
  3. Под ультразвуковым контролем через влагалище вводят специальную тонкую иглу и подводят её к яичнику.
  4. При помощи этой иглы и вакуума в пробирки аспирируется содержимое каждого фолликула вместе с ооцитами.

Вся процедура занимает 10-15 минут. Проводится она чаще под внутривенным наркозом. Многие женщины боятся боли в яичнике после ЭКО, которая может возникнуть вследствие проведённой пункции. На самом деле болевые ощущения минимальные, непродолжительные и легко купируются обезболивающими препаратами.

Состояние яичников после пункции

По окончанию аспирации яйцеклеток женщина ещё некоторое время остаётся под наблюдением врача. У неё может возникнуть общая слабость, скудные кровянистые выделения, незначительный болевой синдром.

При выраженном дискомфорте назначаются анальгетики и спазмолитики. В норме в течение 24 часов эти признаки проходят. В случае нарастания симптоматики, что случается крайне редко, стоит проконсультироваться с врачом.

Сразу после аспирации ооцитов они подлежат либо оплодотворению, либо криоконсервации для дальнейшего использования в следующих циклах ЭКО.

Несмотря на безопасность процедуры, иногда наблюдаются осложнения. Очень редко женщины могут жаловаться, что у них болят яичники при ЭКО.

Наиболее вероятной причиной подобного состояния является синдром гиперстимуляции яичников. Он возникает вследствие усиленной реакции организма на введение гормональных препаратов.

На месте каждого пунктированного фолликула образуется небольшая лютеиновая киста, которые также могут давать небольшой болевой синдром.

В случае развития синдрома гиперстимуляции после ЭКО яичники увеличены, может возникать боль внизу живота. Появляется головокружение, ухудшается общее состояние.

Для предотвращения развития этого осложнения врачи «ВитроКлиник» всегда подбирают максимально подходящий каждой конкретной женщине протокол. Если риск гиперстимуляции оценивается как повышенный, предпочтение отдают щадящим схемам стимуляции.

Яичники после ЭКО при беременности при нормальном её протекании возвращаются к обычному функционированию. При гиперстимуляции может наблюдаться формирование кист, но это случается редко, и такие кисты самопроизвольно исчезают через несколько месяцев. Для нормального протекания беременности могут дополнительно назначаться гормональные препараты.

Яичники после неудачного ЭКО

Довольно распространенным мифом, которого боятся женщины, решившиеся на ЭКО, является истощение яичника. ЭКО рассматривается в данном случае как процедура, заставляющая работать организм «на износ». Поэтому женщины переживают, что в случае неудачного оплодотворения они больше не смогут забеременеть в будущем, потому что у них закончатся яйцеклетки.

Это заблуждение. Каждая женщина имеет свой овариальный резерв, который уменьшается с возрастом. При стимуляции растут те антральные фолликулы яичников, которые в обычных условиях все равно бы атрофировались и погибли. Так устроена репродуктивная система в яичниках: один фолликул становится доминантным, остальные подвергаются атрофии, а в следующем цикле вырастают новые.

Во время стимуляции овуляции дозревает сразу несколько ооцитов (7-10), что позволяет сразу получить больше клеток. Изначально у каждой женщины закладывается около 300 тысяч яйцеклеток. К 30 годам их остается в среднем 13%, к 40 годам – 3%, а это около 10 тысяч потенциальных ооцитов.

В каждом отдельном случае проводится индивидуальное обследование пациентки для подбора лучшего и максимально безопасного протокола стимуляции.

ЭКО после резекции яичников

В практике описано немало случаев, когда проводилось ЭКО с одним яичником. Грамотно подобранный протокол и правильная подготовка женщины к ВРТ позволяют забеременеть даже при наличии только одного яичника. У молодой женщины даже в одном яичнике содержится достаточно много яйцеклеток.

Но после 40 лет и старше может потребоваться ЭКО с донорскими ооцитами. Чтобы понять, каков шанс получения собственных качественных яйцеклеток после стимуляции овуляции, проверяют овариальный резерв. Для этого определяют уровень некоторых гормонов в крови (АМГ, ФСГ) и делают УЗИ яичников для подсчёта антральных фолликулов.

ЭКО без яичников можно проводить только с донорскими ооцитами. Иногда используются собственные половые клетки, если ранее они были заморожены. Таким женщинам требуется заместительная терапия гормональными препаратами, чтобы они могли забеременеть и выносить ребёнка до родов.

Применяя ЭКО, нет оснований переживать по поводу состояния яичников. Врачи-репродуктологи «ВитроКлиник» в каждом отдельном случае выбирают лучшую схему стимуляции овуляции, которая является полностью безопасной для женского организма.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Горская О.С.

Стоимость услуг

Все услуги

Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)131 500 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов)108 700 руб.
Программа ЭКО с использованием криоконсервированных ооцитов пациентки (не включая стоимость лекарственных препаратов)94 000 руб.
ЭКО по программе «Донорство ооцитов с анонимным донором» ( не включая лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции донора)342 100 руб.

Рекомендации при ЭКО

Боли внизу живота при стимуляции перед эко

В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции яичников и после переноса эмбрионов. 

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

  1. Индукция роста фолликулов
  2. Пункция стимулированных фолликулов
  3. Перенос эмбрионов
  4. Посттрансферный период

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза — агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости — коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью.

Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10.

Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Записаться на прием к врачу

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции яичников при ЭКО женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения.

Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием.

При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции яичников в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки. Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

  • Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
  • Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
  • Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) — это способствует застою крови в малом тазу;
  • Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Остались вопросы?

Наименование

Цена

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ

Повторная консультация врача гинеколога-репродуктолога

Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и обследования)

Программа ЭКО с персонализацией стимуляции яичников на основе фармакогенетики

Модифицированный протокол ЭКО

Трансвагинальное УЗ-исследование органов малого таза (экспертный уровень)

Причины непроходимости маточных труб. Почему желательно удалять трубу перед ЭКО?

Типы и причины СПКЯ. Особенности проведения программы ЭКО у пациенток с СПКЯ.

Эффективность ЭКО при эндометриозе

Как проходит стимуляция перед ЭКО: сколько дней длится, последствия

Боли внизу живота при стимуляции перед эко

Благодаря современной медицине в настоящее время можно забеременеть даже при бесплодии. Одним из основных методов его лечения является процедура  ЭКО, то есть экстракорпоральное оплодотворение.

Это самый эффективный способ борьбы с бесплодием. Он помогает в случае патологий маточных труб или яичников, при мужском факторе бесплодия, эндометриозе и некоторых других заболеваниях.

Рассмотрим процесс стимуляция перед ЭКО.

Методика проведения

По методике после стимуляции яичников происходит созревание фолликулов. Репродуктолог под местным наркозом и под контролем УЗИ извлекает яйцеклетки при помощи пункции яичников. Затем в специальных условиях вне организма матери эмбриолог оплодотворяет их искусственным путём.
Спустя несколько дней эмбрионы переносятся в матку женщины.

Вероятность наступления беременности при помощи процедуры составляет от 20 до 45 %. Если паре не удалось забеременеть после первой процедуры, то это не значит, что у неё не получится это сделать после других попыток. В результате после процедуры искусственное оплодотворение 95 % пациентов смогли забеременеть. Такая статистика говорит об эффективности данного метода борьбы с бесплодием.

Стимуляция овуляции перед ЭКО

Эта процедура применяется в случаях, когда наступлению беременности препятствует отсутствие овуляции. С помощью специальных медицинских препаратов удаётся сымитировать нормальный цикл. В результате происходит созревание яйцеклетки.

Однако следует учитывать, что стимулирование овуляции имеет определённую численность допустимых вариантов. Соответственно, после каждой такой процедуры количество яйцеклеток в женском организме уменьшается. Кроме того, эта процедура достаточно болезненна. Поэтому стоит взвесить все «за» и «против» перед её проведением.

Специальное искусственное стимулирование яичников при процедуре оплодотворения является обязательным условием. Она может быть проведена только при отсутствии наследственных и генетических заболеваний у женщины, то есть её яйцеклетка должна быть полностью здорова.

Как правило, стимулируют яичники на 3 — 5 день менструального цикла в течение нескольких дней. Это зависит от типа процедуры и схемы лечения. Гонадотропные препараты вводятся в организм женщины внутримышечно или подкожно.

Возможно также применение таблеток, обладающих антиэстрогенным действием. При этом пациентка находится под тщательным наблюдением лечащего врача, ей проводятся ультразвуковые исследования. После созревания доминирующего фолликула пациентке вводят препарат ХГЧ, чтобы стимулировать овуляцию.

Уже спустя сутки необходимо будет провести забор яйцеклетки – пункцию.

Только лечащий репродуктолог выбирает схему лечения и препараты во время процедуры. Как правило, ЭКО беременность наступает в 30 — 40 % случаев.

Возможно, понадобится повторное введение лекарств, но уже в следующем цикле.

Поскольку процедура оплодотворения является одной из самых эффективных при лечении бесплодия, врачи рекомендуют в течение двух лет, естественно, с перерывами, производить попытки стимулирования.

Методы стимуляции яичников перед ЭКО

Прежде всего применяются медицинские препараты, способные наладить гормональный баланс женского организма. К ним относятся:

  • менструальный гонадотропин (пергон, менопур, меногон);
  • рекомбинантный ФСГ (пурегон, гонал, гонал — Ф);
  • препараты, в основе которых гормон ХЧГ (овитрель, прегнил);
  • антиэстрогенные средства (кломид, серофен, клостилбегит).

Если после приёма выписанных врачом препаратов беременности достичь не удаётся, тогда, скорее всего, придётся изменить тип лечения, и, возможно, препарат. Кроме того, придётся повторно сдать все анализы и сделать генетический паспорт супругов. Возможно, врач просто увеличит дозировку препаратов, выписанных ранее, а может полностью изменит схему лечения.

Результативность стимулирования овуляции медикаментозным путём зависит от многих факторов: профессиональных качеств лечащего доктора, физиологические особенности организма женщины (аллергия к некоторым препаратам, поликистоз и др.).

Нередко на практике встречается передозировка препаратами. Её симптомы могут быть различного уровня опасности: от простого ухудшения самочувствия (головокружения, тошнота) до появления кист в яичниках.

Препараты ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за создание фолликул. Пурегон – один из наиболее популярных и эффективных препаратов сегодня. Согласно исследованиям именно при использовании этого медицинского препарата осложнения после стимуляции наступают гораздо реже, а эффективность их наступления значительно выше, чем при применении его предшественников, полученных из мочи женщин.

В процессе стимуляции применяют специальные препараты, аналоги гонадолиберина, которые блокируют работу гипофиза женщины на время проведения процедуры. Это необходимо чтобы собственные женские гормоны не мешали правильному проведению процедуры.

Стимуляция при помощи клостилбегита перед ЭКО

Стимулирование клостилбегитами представляет собой приём таблеток, относящихся к этой группе (кломид или кломифем цитратом).

Их приём позволяет в гипофизе и гипоталамусе усиленно вырабатываться гормонам, стимулирующим рост и созревание доминантного фолликула. Как правило, таблетки пьют один или два раза в день в течение пяти суток.

Проведение УЗИ назначается по истечении сначала одной, затем второй недели. Укол ХГЧ назначается перед предполагаемым моментом овуляции.

Стимуляция при мультифолликулярных яичниках перед оплодотворением

При мультифолликулярных яичниках очень сложно подобрать необходимый препарат и его дозировку, чтобы не вызвать осложнений. Поэтому после процедуры у женщины может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников. Помимо этого, пациенткам после процедуры следует дополнительно проводить меры по снижению набранного веса и восстановления нормального обмена веществ.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Самочувствие женщины после подсадки эмбрионов при ЭКО

Протоколы стимуляции перед ЭКО

При ЭКО применяются различные виды протоколов.

  1. Короткий. Заключается он в стимулировании без блокады гипофиза. Однако есть вероятность наступления овуляции преждевременно. К этому моменту яйцеклетка ещё не успеет созреть. Препараты при данном методе применяются в течение максимум двух недель, начиная со второго дня менструации. Суточная доза корректируется доктором. Чтобы фолликул созрел окончательно, в него вводится ХГЧ.
  2. Длинный. Называется так, потому что приём препаратов начинается на 21 день менструального цикла. Применяется агонист в течение пяти дней для блокады гипофиза, далее начинается стимуляция уже специальными препаратами.
  3. Оптимальный протокол. В данном случае стимулирование начинается так же, как и при коротком протоколе. Затем делаются уколы антагониста. Таким образом, этот протокол становится более коротким по сравнению с предыдущими, но не менее эффективным.

Как правильно делать инъекции?

Инъекции препаратов можно делать не только в больнице, но и самостоятельно. Прежде всего, следует соблюдать условия их хранения. Большинство из препаратов хранятся при температуре от 0 до 25 градусов. Нельзя допускать их замерзания и воздействия прямого солнечного света, иначе их активность изменится.

Инъекции делают при помощи специальной ручки-инжектора. Это очень удобно, так как можно не прибегать к помощи специалистов. Некоторые препараты вводятся подкожно, некоторые внутримышечно. Это указано в инструкции к ним.

Лучше делать инъекции в одинаковое время. Ни в коем случае не стоит вводить препарат больше разовой доли. Если же по каким-либо причинам вы пропустили инъекцию, то следует проконсультироваться с врачом.

Нужно соблюдать следующие правила при проведении процедуры в домашних условиях:

  • Помойте тщательно руки. Обработайте место для инъекции дезинфицирующим раствором при помощи тампона.
  • Место введения инъекции необходимо менять каждый раз.
  • Если будет нужно, растворите препарат в шприце.
  • Меняйте иглу после каждой процедуры.
  • Указательным и большими пальцами возьмите на животе кожу в складку, введите иглу под углом 45 градусов.
    Плавно выдавите содержимое шприца.
  • Обработайте место инъекции дезинфицирующим раствором.

Мониторинг

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Почему при эко назначают короткий или длинный протокол

Во время стимуляции обязательно проводится ультразвуковой циклический мониторинг. Это необходимо врачу чтобы понять, правильно ли выбрана доза препарата, следует её уменьшить или увеличить. Кроме того, это помогает определить день пункции.

Осуществление мониторинга при УЗИ:

  • Если размер фолликула 14 мм или менее, проверка раз в 2-3 дня;
  • Когда размер фолликула 16 мм или более, проверка выполняется ежедневно.

Как правило, спустя две недели стимулирование прекращается. Пункция проводится при условиях:

  • Доминантный фолликул как минимум 17-18 мм в диаметре;
  • Два и более фолликулов больше 14 мм в диаметре;
  • Эндометрий как минимум 8 мм в толщину с трехслойным ореолом;
  • Уровень эстрадиола 100-150 пг/мл.

При наличии указанных условий производят пункцию, при которой забирают созревшие яйцеклетки. Затем их передают в лабораторию, где отбираются наиболее качественные эмбрионы. Далее наступает третий этап процедуры ЭКО – перенос эмбрионов.

Последствия стимуляции

После проведения процедуры ЭКО у некоторых пациенток могут быть жалобы на боль в области яичников. Возникает это из-за приёма препаратов, являющихся гормональными.

Нередко отмечается гиперстимуляция яичников. Её признаки разнообразны, но наиболее часто встречаются следующие:

  • тяжёлое состояние, слабость, повышение температуры тела;
  • проблемный стул;
  • тошнота, рвота;
  • появление кист;
  • возникновение в брюшной полости жидкости.

Данные симптомы с течением времени могут пройти сами по себе. В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Помимо этого при искусственных вмешательствах нередко возникает внематочная беременность.

Более редко, но всё-таки иногда у женщин наблюдаются аллергические реакции на некоторые препараты. Чтобы избежать всех этих негативных последствий, следует строго соблюдать инструкции лечащего врача.

Не стоит самостоятельно выбирать препарат для стимуляции, делать это должен только лечащий врач. Его выбор должен быть обоснованным, ведь для этого ему придется изучить большое количество анализов, которые супружеская пара сдает перед ЭКО.

А женщине необходимо запастись терпением, поскольку вероятность, что после первого курса ЭКО у нее не получится забеременеть, очень большая. По статистике, первая попытка является как бы «пробной», ведь врач выявляет особенности организма женщины, определяет ответ ее яичников на стимуляцию определенными препаратами.

Не стоит отчаиваться, если попытка сорвалась, ведь если чего-то сильно захотеть, то это обязательно сбудется и наступит беременность и после неудачной попытки ЭКО.

: Виды осложнений ЭКО

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: