Что делать если порвал мышцу на животе

Разрыв мышцы

Что делать если порвал мышцу на животе

Разрыв мышцы — это травма, которая возникает при её резком сокращении (падение) или чрезмерно большой нагрузке (подъём тяжестей) в районе мышечного брюшка или в месте перехода мышцы в сухожилие.

Как правило, чаще всего разрыву подвержены мышцы бедра. Нередко встречается и такая травма, как разрыв прямой мышцы живота. Она возникает при падении назад. Неаккуратный прыжок с разбега может стать причиной разрыва икроножной мышцы. Возможны и такие ситуации, когда разрывы мышечной ткани приводят к перелому костей, при котором наблюдаются существенные смещения отломков.

Пройти курс лечения разрыва икроножной мышцы можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, которые помогут вам быстро восстановиться после травмы.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Чаще всего разрывы мышцы голени и других частей тела случаются у профессиональных спортсменов: гимнастов, борцов, волейболистов, тяжелоатлетов, гребцов и проч. Симптомы разрыва мышцы, в первую очередь, заключаются в интенсивных болевых ощущениях, которые локализуются в повреждённой мышце.

Помимо этого, наблюдается следующее:

  • нарушение работы мышцы;
  • наличие дефекта мышцы, который можно обнаружить при осмотре и пальпации;
  • выбухание мышцы в противоположную от её отрыва сторону в виде валика (при полном разрыве);
  • появление гематомы и отёка в месте травмы.

Разрыв мышцы происходит при получении резаной раны или удара. Но более чем в 50% случаев травма появляется из-за сильного растяжения и перенапряжения. Это происходит по 3 причинам:

  • Атрофия мышц в пожилом возрасте.
  • Изменения мышечной структуры из-за заболеваний.
  • Патологическая мышечная слабость.

Часто разрыв происходит у тяжелоатлетов, которые работают с критическими весами. Вероятность травмы увеличивается, если не уделять достаточно времени предварительной разминке и разогреву перед физическими упражнениями.

Главный симптом – острый болевой синдром сразу после удара, перенапряжения или растяжения. Далее происходит кровопотеря и появление гематомы (если нет разрыва эпидермиса).

Нарушается подвижность в пораженной зоне, поэтому любые попытки напрячь мышечную ткань приводят к сильной боли. Этот симптом наблюдается как при полном, так и при частичном разрыве.

Редко в зоне поражения наблюдается углубление, которое отчетливо чувствуется во время пальпации.

Диагностика

При частичном разрыве мышц медики клиники ЦЭЛТ накладывают гипс, фиксируя таким образом повреждённую конечность в определённом положении, которое предусматривает максимальное сближение краёв пострадавшей мышцы.

Полный разрыв мышц требует оперативного вмешательства, при котором на саму мышцу накладывается хирургический шов. Швы накладываются и в том случае, если произошёл, отрыв сухожилий.

Профессиональная медицинская помощь является определяющей в плане благоприятного прогноза. В процессе выздоровления наблюдается полное восстановление функций мышечной ткани. В случае, если не обратиться к врачу, имеется опасность образования грубых рубцов, которые будут ограничивать подвижность мышцы.

Лечение

При локальном отрыве начинается лечение с обездвиживания и фиксации пораженной области. Травматолог накладывает гипсовую повязку так, чтобы сблизить оторванные края (это позволит ускорить восстановление). Если разрыв полный, то требуется операция, после которой проводится фиксация и иммобилизация.

В обязательном порядке накладываются хирургические швы. Восстановление занимает полтора или два месяца в зависимости от тяжести патологии. В ходе реабилитации нужно посещать специалиста для выполнения физиопроцедур, а также самостоятельно проводить лечебный массаж.

Отсутствие грамотного лечения приведет к замедленному и неправильному восстановлению мышечной ткани. Это вызовет снижение подвижности и функциональности. При длительном отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму, поэтому восстановить подвижность невозможно даже при хирургическом вмешательстве.

Основной способ избежать травмы – использовать разогревающие мази и тщательно разминаться перед физическими нагрузками. Нужно верно рассчитывать время под нагрузкой, чтобы не допускать значительных повреждений.

Дополнительно нужно проводить лечебный массаж и много отдыхать, чтобы обеспечивать 100% восстановление организма.

Также в обязательном порядке нужно употреблять достаточное количество углеводов, белков и жиров, а при усиленных физических нагрузках принимать витаминно-минеральный комплекс.

В нашей клинике работают опытные травматологи, способные поставить диагноз на основании пальпации, определив наличие щели между концами пострадавшей мышцы. В случае, если разрыв частичный или закрытый, проводятся инструментальные диагностические исследования, в том числе в УЗИ.

Не занимайтесь самолечением — обращайтесь к специалистам-травматологам клиники ЦЭЛТ, и ваше полное выздоровление гарантировано!

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Растяжение брюшной полости лечение

Что делать если порвал мышцу на животе

Болевой синдром в области живота далеко не всегда может указывать на наличие у человека гастроэнтерологических проблем.

Достаточно часто базовой причиной подобного симптома выступают растяжения и микроповреждения мышечных структур в обозначенной локализации. Симптомы и лечение растяжения и разрыва мышц живота.

Что делать если болят мышцы живота?  Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины болевого синдрома в области живота

Боль в области живота может вызывать огромное количество самых разнообразных причин. Естественно, в первую очередь речь идет о спазме гладкой мускулатуры, а также различных проблемах с желудочно-кишечным трактом. Однако в ряде ситуаций причинно-следственные связи указывают на острые либо хронические повреждения мышц в обозначенной локализации.

В общем случае градация выглядит следующим образом:

  • Соматические боли. Представляют собой сочетания проблем с внутренними органами, брюшиной, обычно на фоне гипертонуса мышц;
  • Висцеральные боли. Указывает на растяжение стенок полых органов, обычно на фоне нарушения работы периферических сосудов. При этом болевой синдром гладкой мускулатуре вторичен;
  • Отраженные абдоминальные боли. В общем случае выступает в форме анатомических ущемлений, часто с ирридацией;
  • Психогенные боли. Болят мышцы живота без причин сосудистых или органических;
  • Травматические боли. Проявляются при острых либо хронических повреждениях мышечных волокон и являются самостоятельным признаком, зачастую имеющим дополнительное симптомы.

У женщин

боли и растяжения мышц живота у представительниц прекрасного пола могут вызываться как патологическими, так и физиологическими причинами.

к первым относят следующие факторы:

  • недостаточная развитость опоясывающего мышечного корсета в обозначенной локализации;
  • отсутствие полноценной тренированности мышечных структур;
  • неправильная техника выполнения спортивных упражнений;
  • прямые травмы обозначенной локализации.

основной физиологической причиной растяжений мышц живота и появления болевого синдрома является период беременности.

чаще всего симптом проявляется со 2 либо 3 триместра вынашивания плода, когда будущий ребёнок активно растет.

он занимает всё большее внутреннее пространство в матке, давит на соседние внутренние органы, а также растягивает брюшную полость и мышцы в области живота.

проблема усугубляется дополнительными нагрузками на позвоночник в частности, весь опорно-двигательный аппарат в целом. как показывает практика при отсутствии явных осложнений уже после родов через несколько недель, подобные проявления исчезают, а мягкие структуры, внутренние органы и прочие элементы восстанавливаются.

у мужчин

как показывает современная клиническая практика, в подавляющем большинстве случаев у мужчин болят при растяжениях наружная, внутренняя косая и прямая мышцы живота, из-за различных патологических обстоятельств.

к наиболее типичным относят:

  • слишком большие и тяжёлые физические нагрузки, особенно длительные и монотонные;
  • спортивные, бытовые и рабочие травмы острого характера;
  • недостаточность развития мышечного корсета на фоне отсутствие полноценного разогрева мышц перед их физической работой.

при беременности и после родов

как было сказано выше, растяжение мышц живота при беременности и появление умеренного болевого синдрома в данной области  является физиологической причиной появления соответствующего симптома. при этом, как показывает практика, подобные признаки могут иметь место не только во время вынашивания плода, но и непосредственно после родов.

в данном контексте ключевую роль играет резкое исчезновение внутреннего давления: родившийся ребёнок, вышедший из организма женщины достаточно быстро, создаёт предпосылки к чрезвычайно резкому сокращению мышечных структур живота.

причины повреждений мышечных структур

В общем случае разрывы и растяжения мышечных структур относятся к одному классу повреждений и отличаются лишь степенью тяжести. Так классическим растяжением соответствуют легкие формы патологического процесса, при которых повреждениям поддаются лишь отдельные волокна мягких структур. В тоже время разрывы мышц бывают быть частичными либо полными.

У мужчин

У представителей сильного пола зачастую достаточно сложно визуально выявить конкретный тип повреждения мышцы живота.

Явными причинами системного повреждения волокнистых структур выступают чрезвычайно сильные физические нагрузки на пресс и область живота.

Данные нагрузки формируются у мужчин в результате занятий спортом, тяжёлым трудом либо в повседневной деятельности, связанной с поднятием тяжестей на фоне недостаточной тренированности мышц.

При беременности и после родов

Чаще всего растяжения или разрывы мышц живота у женщин после родов и в их процессе формируются, когда исторгнутый плод перестает оказывать давление изнутри и соответствующие структуры чрезвычайно быстро сокращаются. Патологическое воздействие оказывает также оперативное вмешательство, например, кесарево сечение с формированием ряда осложнений.

Диастаз прямых мышц живота

Что делать если порвал мышцу на животе

Диастаз прямых мышц живота — это растяжение межмышечного апоневроза, соединяющего продольные поверхностные пучки мускулатуры брюшного пресса.

Проявляется выпячиванием по срединной линии живота, болями в эпигастральной и околопупочной области, диспепсическими расстройствами, метеоризмом, запорами, недержанием мочи при нагрузках. Диагностируется при помощи пальпации, эхографии брюшной стенки, рентгенографии полости живота.

Для лечения применяется коррекция нагрузок и двигательной активности, диеты, ЛФК, массаж, кинезиологическое тейпирование, эндоскопическая и классическая абдоминопластика.

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в 3 триместре гестационного периода.

Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением.

В связи с эпидемическим характером распространения ВИЧ-инфекции в последние годы увеличивается количество случаев заболевания, обусловленных вторичной дистрофией мускульных и соединительнотканных волокон.

Диастаз прямых мышц живота

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

  • Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
  • Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко, однако при некоторых состояниях его риск повышается, например, диастазом страдает до 3% пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Факторы риска

К числу факторов, потенцирующих расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола.

В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализациями, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани под влиянием релаксина, незрелости сухожильно-мышечных структур живота у недоношенных или их дистрофии в терминальных стадиях различных патологических процессов. В физиологических условиях апоневротическая мембрана самостоятельно сокращается по мере укрепления соединительной ткани и мышц у младенцев, постепенного уменьшения объема брюшной полости в послеродовом периоде и при плавном похудении.

Расхождение прямых поверхностных мышц в младенчестве обычно исчезает к 6-12 месячному возрасту, однако восстановительный процесс может несколько затягиваться у ослабленных детей и не полностью завершаться при синдроме Дауна. У родившей женщины диастаз в норме самопроизвольно закрывается в течение 2-12 месяцев после естественных родов.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии.

Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель).

Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

  • По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после перенесенных родов.
  • По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии.

При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц.

Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота.

У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания.

При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу.

Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями.

При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

  • Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
  • УЗИ брюшной стенки. Сонография – доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которым сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

КТ ОБП. Расхождение прямых мышц живота (красные стрелки) у пожилой женщины.

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом.

При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии.

В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6-8 послеродовых недель.

Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2-4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании.

В качестве вспомогательного метода может применяться кинезиологическое тейпирование.

Консервативный подход с использованием специального комплекса ЛФК и массажа допустим при диастазе I степени. Пациенту рекомендуется соблюдать диету для поддержания нормальной массы тела, исключить поднятие тяжестей более 5-6 кг, упражнения в упоре и коленно-локтевой позиции, в том числе планку и отжимание, прогибы, скручивание, обратное скручивание.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи.

У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры.

С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

  • Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваться краевые участки прямых мышц, укрепляться грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
  • Пластика диастаза через разрез. Традиционное ушивание диастаза рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики могут накладываться узловые швы на влагалища прямых мышц, удаляться избыток апоневроза со сшиванием оставшихся краев, вшиваться полипропиленовая сетка. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

При диагностике и лечении диастаза на ранних стадиях у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление без проведения хирургических вмешательств. Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях могут развиваться опасные осложнения (ущемление грыжи), требующие ургентной операции.

Для профилактики растяжения апоневроза необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема тяжестей, нормализовать работу кишечника, увеличить содержание клетчатки в рационе, контролировать массу тела. По данным исследований, выполнение беременными специального комплекса упражнений для мышц живота на 35% сокращает риск развития послеродового диастаза.

Разрыв прямой мышцы живота

Что делать если порвал мышцу на животе

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

• падения на твердый предмет, • удары, • резкие напряжения мышц брюшной стенки во время физкультурных упражнений или при чихании, кашле.

Существует ряд факторов, провоцирующих растяжение брюшных мышц. Причины травмы кроются, в первую очередь, в занятии какой-либо физической деятельностью на фоне абсолютной неподготовленности к подобным нагрузкам.

Кроме того, растяжение может быть вызвано:

  • превышением норм физических нагрузок;
  • неправильным выполнением упражнений во время спортивных занятий;
  • подниманием тяжестей;
  • резким скручиванием торса.

Существуют также причины, влияющие на вероятность растяжения:

  • мышечное перенапряжение;
  • плохая растяжимость мышц;
  • ослабленные мышцы спины;
  • занятие активной физической деятельностью;
  • утомление;
  • проведение занятий физкультурой на холоде.

Форма живота зависит от состояния кожи, объема жировых отложений, а также от мышечно-апоневротической системы. Признаком диастаза является не только округлый живот, но и появление одышки, пупочной грыжи, болей в области мышц.

Причинами появления диастаза прямых мышц живота может быть не только беременность, предпосылками образования также может стать ожирение, сильные нагрузки и истонченная структура белой линии.

Мышцы живота скреплены между собой белой линией. Волокна белой линии представляют собой тонкий слой соединительной ткани, которая предназначена для поддержания прямых мышц живота. У здорового человека величина этой ткани может колебаться от 2,5 до 2,7 см. в области пупка, отклонение от этих норм принято считать диастазом.

Расхождение прямых мышц живота провоцирует растяжение волокон белой линии. Так как данные волокна не являются мышечной тканью, они не могут срастаться или сокращаться, поэтому соединить прямые мышцы без операционного вмешательства практически невозможно.

Расхождение мышц живота быстрее всего развивается в период вынашивания плода и после родов. Из-за постоянного роста ребенка внутри утробы растягиваются мышцы живота. Следствием расхождения мышц также может выступать внутриутробное давление, которое появляется при запорах, частом кашле, задержке мочи, а также смещениях внутренних органов, врожденных патологиях брюшной стенки.

Таким образом, в результате истончения и растяжения белой линии живота происходит растяжение и расхождение мышц. Причиной этого состояния могут быть:

  • беременность и роды;
  • неоправданное физическое напряжение, хронический запор, продолжительный и натужный кашель и др. — состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • ожирение или стремительная потеря массы тела, приводящие к снижению тонуса мышц;
  • слабость соединительной ткани врожденного характера; нередко это состояние сопровождают грыжи передней брюшной стенки различной локализации.

Следует заметить, что в большинстве случаев, у женщин после рождения ребенка прямые мышцы живота в течение 2 месяцев сокращаются и сходятся обратно к центру. Однако первоначальное состояние достигается не всегда, например, при ослабленных мышцах брюшного пресса, при большой степени растянутости, при повторных беременностях или врожденной дисплазии соединительной ткани.

Основные виды операций

Целью хирургического лечения является ликвидация диастаза и укрепление этого участка брюшной стенки. В результате получается хороший функциональный и косметический эффект.

В настоящее время различают:

  • натяжную пластику местными тканями — во время операции создаются конструкции из ткани передней брюшной стенки, которую в настоящее время мы не используем в своей практике, в связи с большим количеством рецидивов и отсутствием косметическогоэффекта (разрез на брюшной стенке 16-18 см);
  • не натяжную пластику с использованием сетчатого эндопротеза. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону диастаза, фиксируясь по краю. Минус – отсутствие сопоставления прямых мышц не приводит к хорошему косметическому эффекту при реконструкции брюшнойстенки.
  • натяжную пластику с ушиванием диастаза и дополнительным
    использованием сетчатого эндопротеза.

    Проводится ушивание диастаза и место пластики дополнительно укрепляется сетчатым имплантом. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону ушитого диастаза, дополнительно фиксируясь по краю шовным материалом.

    Через 2 месяца протез прорастает соединительная ткань, образуя единый анатомический комплекс. В дальнейшем он превращается в прочную соединительно-тканную конструкцию толщиной до 2-х мм, которая способна выдержать довольно большие нагрузки.

    Эта пластика позволяет уменьшить рецидивы до 1%, вместо 20% при пластики

    натяжными доступами без импланта.

  • натяжную пластику с ушиванием диастаза с использованием сетчатого
    эндопротеза и абдоминопластикой.

    Эта операция проводится при диастазе, который сопровождается птозом передней брюшной стенки, наличием вентральных грыж разной локализации, косметических проблем — послеоперационных рубцов или послеродовых

    стрий.

  • Сегодня различные виды пластики с сетчатым имплантом при диастазе прямых мышц живота могут выполняться либо открытым методом, либо с помощью эндоскопического оборудования через небольшой разрез в умбиликальной области или проколы брюшной стенки — лапароскопически.

    Эндоскопическая герниопластика при диастазе прямых мышц обладает целым рядом преимуществ:

    • отсутствие болевого синдрома;
    • минимальный риск развития рецидивов болезни (менее 1%);
    • отсутствие видимых рубцов;
    • более короткий реабилитационный период.

    Использование в медицине новейших технологий, современного оборудования, сверхтонких шовных материалов и сетчатых имплантов гарантируют высокое качество проведения хирургического вмешательства.

    При этом риск послеоперационных осложнений или рецидивов сведен к минимуму.

    Однако следует учесть еще один немаловажный фактор — при появлении любых патологических нарушений ранее обращение к врачу существенно влияет на результат лечения.

    «Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

    Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

    Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

    Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

    И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

    Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

    В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

    Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

    Искренне ваш,

    хирург Константин Пучков»

    Стадии заболевания

    Расстояние между прямыми мышцами в норме всего лишь 0,5-2см. О выраженности заболевания (его стадии) свидетельствует размер расхождения прямых мышц, измеряемый посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Различают три стадии заболевания:

    • I стадия — расширение белой линии в области пупка до 5 см. На форму живота такой дефект не влияет. Как правило, встречается у женщин после первых родов. Признаки диастаза прямых мышц живота на этой стадии — тупые неинтенсивные боли в эпигастрии, тошнота, запор, вздутие. Нередко пациент испытывает трудности при ходьбе.
    • II стадия — расхождение достигает 5-7 см. На этой стадии отмечается расслабление боковых групп мышц и образование пупочной грыжи.
    • III стадия — для этой стадии заболевания характерен диастаз более 7 см. На этом этапе нередки грыжи (пупочные и белой линии живота). Помимо отвислого живота, пациента беспокоят более серьезные нарушения. Развивается атрофия мышц и спланхноптоз — смещение органов брюшной полости, сопровождающееся различными нарушениями. Трудоспособность таких больных ограничена.

    Симптомы тупой травмы живота

    Ушиб брюшной стенки проявляется локальной припухлостью и болезненностью, иногда видны ссадины, кровоизлияния. Болезненность усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании, акте дефекации.

    Признаки, описанные ниже, не всегда указывают на растяжение брюшных мышц. Симптомы, аналогичные растяжению могут быть спровоцированы абсолютно иными проблемами. Поэтому при появлении симптомов, сходных с растяжением брюшных мышц, рекомендуется обязательно посоветоваться с доктором.

    Растяжение, в частности, может сопровождаться следующими симптомами:

    • ощущение дискомфорта в мышцах;
    • болезненность в мышцах, появляющаяся сразу после травмирования;
    • боль при прикосновении;
    • болезненность при напряжении и сгибании мышц;
    • спазмы в мышцах;
    • в тяжелых случаях — гематомы и опухание.

    Когда говорят специально о подкожном разрыве мышц живота, то имеют в виду расхождение ее концов на месте разрыва. Здесь на первый план выступает появление трех важных симптомов:

    • прощупываемого под кожей дефекта мышечно-апоневротического слоя
    • своеобразно распространяющейся гематомы
    • признаков раздражения брюшины.

    Как определить его наличие?

    Определить, есть ли у человека диастаз, можно как самостоятельно, так при помощи врача хирурга. Следует помнить, что самостоятельная методика достаточно эффективна, однако, выявить действительную причину появления заболевания и подобрать лечение может только врач.

    Итак, для проверки наличия диастаза прямых мышц живота нужно выполнить следующие упражнения:

    1. Нужно принять горизонтальное положение на ровной поверхности.
    2. Ноги нужно подтянуть в коленях, не отрывая стоп от пола.
    3. Голова и предплечья подымаются как в упражнениях для пресса.
    4. Рукой нужно прощупать линию живота по центру, такое положение позволяет хорошо нащупать линию мышц и ложбинку между мышцами.
    5. Впадину нужно прощупать как над пупком, так и в нижней части живота.

    Еще один вариант упражнения: приняв положение (как описывалось выше) необходимо покашлять, в этот момент будет четко видно растянута ли белая линия.

    Данным методом можно воспользоваться если у человека нет жирового фартука.Мы рекомендуем!Многие наши читатели активно применяют новый метод от Анны Князевой БЫСТРОГО и БЕЗОПАСНОГО похудения. Детально изучив его, мы решили предложить его вам.
    Читайте далее —

    Надрыв живота: лечение, симптомы и первая помощь

    Что делать если порвал мышцу на животе

    Надрыв живота может случиться при резком поднятии или долгом удерживании тяжестей, когда человек действует на пределе своих возможностей. По своим симптомам повреждение очень напоминает растяжение мышц или пупочную грыжу.

    Симптомы и признаки

    Основными факторами, способствующими возникновению надрыва мышц, являются:

    1. Резкое колебание массы тела, ухудшающее состояние мышц пресса;
    2. Повреждения и травмы живота, которые привели к разрывам волокон;
    3. Частые запоры;
    4. Удаление аппендицита или иное хирургическое вмешательство.

    Чаще надрывам мышц живота подвергаются женщины. При этом симптомами травмы являются:

    • Стреляющие, опоясывающие спазматические боли в области поясницы и внизу живота;
    • Может образоваться отечность в области живота;
    • Из-за смещения золотничканиже пупка, боли часто сопровождаются вздутием или бурчанием в животе, а также диареей;
    • Также наблюдается изменение цвета пупочного кольца;
    • Иногда повреждение сопровождается колющими болями в боку, которые могут отдавать в пах справа и слева;
    • При значительной степени повреждения боль настолько сильная, что человек не может разогнуться и глубоко дышать. Пальпация также болезненна.

    Дополнительные симптомы, как правило, проявляются довольно редко. К ним относят наличие крови в кале, резкое повышение температуры, сопровождающееся изменением оттенка кожи в пользу более темного. Самостоятельно диагностировать надрыв можно путем визуального осмотра живота натощак.

    Для этого большим пальцем руки надавливают на зону пупка, и если по верхнему краю ощущается пульсация, то это признак надрыва. Отсутствие же пульсации может быть свидетельством грыжи.

    Первая помощь: что делать

    При появлении симптомов надрыва живота нужно оказать потерпевшему первую помощь:

    1. Обеспечить больному комфортное положение, предпочтительно горизонтальное. Мышцы живота желательно максимально расслабить. Поверхность должна быть ровной и жесткой. Подушку подкладывать не стоит;
    2. Необходимо зафиксировать пострадавшую область. Руки пострадавшего следует расположить вдоль туловища. Под поясницу нужно подложить сложенную в несколько раз плотную ткань, причем полоса не должна быть более 30 см. Фиксацию производить путем совершения оборотов повязки возле паха, по пупку и, если хватить длины, под диафрагмой. Повязка должна быть плотной, но не тугой;
    3. Если боли нестерпимые, разрешается применение охлаждающего компресса и приём обезболивающего.

    Особенно следует быть осторожным при наложении повязки женщине, так как есть  повреждения репродуктивных органов. После проведения всех необходимых действий вставать больному следует не прямо, а осторожно через бок.

     Конечно, заниматься самостоятельной диагностикой, а тем более лечением ни в коем случае нельзя.

    Поэтому лучшей помощью пострадавшему является вызов скорой помощи или транспортировка больного в ближайшее медицинское учреждение.

    Восстановление

    Реабилитация длится в среднем около двух недель. Важно соблюдать все предписания лечащего врача и придерживаться определённого режима для ускорения процесса выздоровления и закрепления полученного результата. Так, при подъеме с кровати нужно поворачиваться на бок и медленно, сначала поставив ноги на пол и опираясь рукой, поднимать корпус. 

    Чтобы укрепить мышцы живота медики советуют носить особый бандаж, который одевается в положении лежа до подъема. На время лечения и восстановления следует полностью отказаться от ношения тяжестей, а также избегать наклонов, так как это может привести к повторному надрыву.

    Последствия

    Во время надрыва, происходит смещение пупка,  которое приводит к различного рода патологическим состояниям. Причем у мужчин и женщин эти последствия могут проявиться по-разному.

    • О смещении пупка вверх свидетельствуют боли в поджелудочной железе. В результате нарушения кровообращения при повреждении может развиться гастрит, язва и опущение желудка на фоне ослабления мышц живота. Если лечению патологии не уделяется внимание долгое время, то впоследствии это приводит к опуханию тканей и, как следствие, нарушению функций кишечника;
    • При смещении в сторону печени развивается холецистит и в желчном пузыре могут образоваться камни;
    • Отклонение к поджелудочной железе чревато нарушением ее функций и может стать причиной развития диабета или сказаться негативно на работе сердца;
    • При смещении к матке у женщин происходит ее опущение, которое может стать причиной бесплодия и выкидышей.

    Разрыв мышц живота

    Что делать если порвал мышцу на животе

    Пост опубликован: 22.11.2014

    Разрывы мышц живота при подкожном повреждении могут быть различными.

    Трудно предположить, что при сколько-нибудь значительном ушибе живота некоторые мышечные или апоневротические волокна остаются без надрывов.

    Такого рода разрывы мышечно-апоневротических пучков при общей сохраненной их целости встречаются часто и их клинические проявления на практике, вероятно, трудно отличить от простых ушибов брюшной стенки.

    Симптомы разрыва мышц живота

    Когда говорят специально о подкожном разрыве мышц живота, то имеют в виду расхождение ее концов на месте разрыва. Здесь на первый план выступает появление трех важных симптомов:

    • прощупываемого под кожей дефекта мышечно-апоневротического слоя
    • своеобразно распространяющейся гематомы
    • признаков раздражения брюшины.

    Симптомы эти могут оказаться выраженными не с одинаковой четкостью. Прощупывание дефекта в мышечно-апоневротическом слое иногда не удается.

    Этому может помешать гематома и рефлекторное сокращение мышцы выше и ниже места разрыва.

    Особенно тогда, когда разрыв не распространяется на весь поперечник мышцы и не на всю ее толщу, попытка прощупать в мышце дефект на месте разрыва может закончиться отрицательным результатом.

    Образование гематомы при разрыве мышцы живота имеет ряд особенностей.

    Они заключаются главным образом в том, что форма гематомы определяется описанными в анатомической части I главы соотношениями мышечных слоев друг с другом, с апоневрозами, с предбрюшинной клетчаткой и строением заднего листка влагалища прямых мышц. Большая часть гематом образуется при разрыве прямой мышцы внутри ее влагалища.

    Такая гематома может оказаться резко ограниченной и напряженной, так как футляр мышечного влагалища и тесные связи его с сухожильными перемычками препятствуют до поры до времени увеличению границ гематомы.

    Вследствие этого гематома на месте разрыва прямой мышцы дает о себе знать появлением ограниченного плотного выбухания в зоне того или иного сегмента мышцы задолго до появления цветного пятна на брюшных покровах.

    Наоборот, гематома, возникающая вследствие разрыва или надрыва боковых мышц живота, расплываясь между мышечными слоями, может вообще не проявляться в виде уплотненной припухлости и о ее существовании иной раз можно будет заключить лишь по появлению цветных признаков кровоподтека. Наконец, для гематом на месте разрыва прямой мышцы свойственна изменчивость границ их распространения.

    Это особенно касается случаев, когда разрыв локализуется ниже линии Дугласа. Здесь нередко первоначально возникшая гематома ограничена, потому что позади прямой мышцы хотя и нет стенки апоневротического влагалища, но листок поперечной фасции при умеренном напряжении гематомы и осторожных движениях пациента еще способен препятствовать распространению гематомы.

    В случае же разрыва крупного сосуда, при нарастании гематомы и ее напряжении, а также вследствие неосторожных резких движений, этот листок поперечной фасции может оказаться несостоятельным.

    После нарушения его целости вид гематомы может внезапно измениться: она потеряет резкую очерченность границ; может исчезнуть ранее наблюдавшаяся плотная припухлость, но зато более отчетливо и резко проявятся признаки более распространенного раздражения париетального листка брюшины.

    Последнее будет обусловлено тем, что гематома как бы расплывается по слою предбрюшинной клетчатки далеко вверх и вниз от места разрыва мышцы за пределы футляра и сухожильных перемычек и вследствие этого произойдет более обширное раздражение рецепторных элементов париетального листка брюшины.

    В позднем периоде на месте разрыва мышцы живота гематома, обычно постепенно рассасывающаяся, может дать повод к развитию в мышце замкнутой полости с капсулой, кровянистым содержимым; на ее месте возможно развитие доброкачественных или злокачественных опухолей; описано образование участков омелотворения и даже окостенения, особенно на месте гематом по белой линии возле мечевидного отростка и возле симфиза. В редких случаях поводом к развитию гематом после ничтожной травмы может послужить разрыв патологически измененной мышцы. Иногда такие самопроизвольные разрывы наблюдаются у женщин при беременности, родах. Это касается главным образом нижних отделов прямых и пирамидных мышц. Их разрывы иногда происходят в результате ценкеровского перерождения, особенно при брюшном тифе.

    При разрыве мышц живота очень часто выявляются очень тревожные признаки раздражения париетального листка брюшины, особенно, когда в разрыве участвует ствол какого-либо крупного кровеносного сосуда.

    Так как наиболее мощные из них расположены внутри футляра влагалища прямых мышц и ниже линий Дугласа особенно близко лежат возле брюшины, а остальные, отходя от глубокой артерии, окружающей подвздошную кость, и анастомозируя с ветвями нижней надчревной артерии, также лежат близко к брюшине в подвздошно-паховых отделах брюшной стенки, то разрывы мышц всего чаще сопровождаются раздражением брюшины тогда, когда они происходят в гипогастральной области. Именно здесь особенно облегчены условия для наибольшего раздражения брюшины вследствие как самого разрыва мышцы, так и более частого участия в повреждении крупных сосудов с неизбежным возникновением нарастающей гематомы.

    Главным клиническим проявлением разрыва брюшных мышц следует считать острую боль в области разрыва, рефлекторное вздутие живота, рефлекторную задержку отхождения газов.

    Как уже выше было сказано, ощупывание дефекта в мышечном брюшке может и не удаться, так как промежуток между краями мышечного дефекта часто оказывается заполненным кровью. Чаще на месте разрыва бывает более или менее заметна припухлость.

    В дальнейшем на месте поврежденного участка, в зависимости от степени разрыва мышц, может образоваться грыжа травматического происхождения.

    Лечение разрыва мышц живота

    В большинстве случаев прогноз при подкожных разрывах мышц живота бывает благоприятным. В силу этого первоначально проводится консервативное лечение в виде покоя и применения тепла или других рассасывающих процедур. Однако в 3 случаях может потребоваться переход к более активным лечебным мероприятиям.

    • во-первых, если хирург не в состоянии исключить повреждения одного из внутренних органов;
    • во-вторых, если возникнут клинические признаки нарастания гематомы, вследствие повреждения крупного сосуда. Тогда целесообразно произвести разрез, удалить свежую гематому, перевязать кровоточащий сосуд, сшить края мышечного дефекта и после этого, инфильтрировав ткани антибиотиками, зашить рану;
    • в-третьих, при наступающих дальнейших осложнениях в гематоме; замедленном или остановившемся ее рассасывании, вторичном асептическом размягчении гематомы и, наконец, ее нагноении.

    Если нет нагноения, успех можно достигнуть пункциями, отсасыванием гематомы или серомы, введением в ее полость антибиотиков и наложением давящих повязок. При нагноении лишь своевременный разрез и опорожнение гнойника с последующей тампонадой приводит к быстрому выздоровлению.

    Но даже когда нагноения нет, то одни пункции не всегда способны привести к ликвидации гематомы.

    Иногда при медленном рассасывании гематомы вокруг нее успевает образоваться уплотненная грануляционно-соединительнотканная капсула с полостью, в которой после повторных пункций вновь и вновь накапливается серозно-кровянистое отделяемое.

    В таких случаях необходимо иссечь все поврежденные ткани в мышце и апоневрозе, зашить образовавшийся дефект, ввести антибиотики и закрыть кожную рану.

    Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

    Сроки лечения пострадавших с закрытыми повреждениями брюшной стенки обычно не превышают 20 дней. Даже в военной обстановке лишь 13,6% пострадавших потребовали более длительного лечения.

    Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

    О животе и желудке
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: