Диспансеризация при язве желудка

Содержание
  1. 1.5 Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  2. 1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  3. 1.3 Классификация и клиническая характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  4. 2. Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка
  5. 1.2 Составление плана сестринских вмешательств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  6. 1.3 Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  7. Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  8. 2.1 Анализ проблем пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в ГБУЗ ООКБ
  9. 2.2 Рекомендации для медицинской сестры по совершенствованию мероприятий по организации сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  10. 1.2 Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  11. f6. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  12. 2. Диетотерапия детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  13. 4. Физиотерапевтические методы лечения детей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  14. 1.1 Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  15. 1.2 Клиническая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  16. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение язвенной болезни желудка в Москве
  17. Причины и механизм развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  18. Лечение заболевания в Клиническом госпитале на Яузе
  19. Профилактика обострений
  20. Стоимость услуг
  21. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
  22. Причины возникновения язвенной болезни
  23. Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
  24. Диагностика
  25. Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки
  26. Профилактика гастрита
  27. Виды гастритов
  28. Виды повреждения слизистой оболочки
  29. Виды гастрита по этиологии
  30. Причины возникновения острого гастрита
  31. Причины развития хронического гастрита
  32. Общие признаки гастрита
  33. Как лечить заболевание
  34. Как определяется уровень кислотности
  35. Лечение нарушений кислотности
  36. Зачем нужны гастропротекторы
  37. Профилактические меры
  38. Какие витамины нужны желудку
  39. Диспансеризация при язве желудка
  40. 1.5 Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  41. 1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  42. 1.3 Классификация и клиническая характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  43. 2. Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка
  44. 1.2 Составление плана сестринских вмешательств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  45. 1.3 Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  46. Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  47. 2.1 Анализ проблем пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в ГБУЗ ООКБ
  48. 2.2 Рекомендации для медицинской сестры по совершенствованию мероприятий по организации сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  49. 1.2 Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  50. f6. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  51. 2. Диетотерапия детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  52. 4. Физиотерапевтические методы лечения детей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  53. 1.1 Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  54. 1.2 Клиническая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  55. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение язвенной болезни желудка в Москве
  56. Причины и механизм развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  57. Лечение заболевания в Клиническом госпитале на Яузе
  58. Профилактика обострений
  59. Стоимость услуг
  60. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
  61. Причины возникновения язвенной болезни
  62. Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
  63. Диагностика
  64. Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки
  65. Профилактика гастрита
  66. Виды гастритов
  67. Виды повреждения слизистой оболочки
  68. Виды гастрита по этиологии
  69. Причины возникновения острого гастрита
  70. Причины развития хронического гастрита
  71. Общие признаки гастрита
  72. Как лечить заболевание
  73. Как определяется уровень кислотности
  74. Лечение нарушений кислотности
  75. Зачем нужны гастропротекторы
  76. Профилактические меры
  77. Какие витамины нужны желудку
  78. Диспансеризация при язве желудка
  79. 1.5 Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  80. 1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  81. 1.3 Классификация и клиническая характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  82. 2. Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка
  83. 1.2 Составление плана сестринских вмешательств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  84. 1.3 Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  85. Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  86. 2.1 Анализ проблем пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в ГБУЗ ООКБ
  87. 2.2 Рекомендации для медицинской сестры по совершенствованию мероприятий по организации сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  88. 1.2 Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  89. f6. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  90. 2. Диетотерапия детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  91. 4. Физиотерапевтические методы лечения детей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  92. 1.1 Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  93. 1.2 Клиническая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  94. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение язвенной болезни желудка в Москве
  95. Причины и механизм развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  96. Лечение заболевания в Клиническом госпитале на Яузе
  97. Профилактика обострений
  98. Стоимость услуг
  99. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
  100. Причины возникновения язвенной болезни
  101. Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
  102. Диагностика
  103. Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки
  104. Профилактика гастрита
  105. Виды гастритов
  106. Виды повреждения слизистой оболочки
  107. Виды гастрита по этиологии
  108. Причины возникновения острого гастрита
  109. Причины развития хронического гастрита
  110. Общие признаки гастрита
  111. Как лечить заболевание
  112. Как определяется уровень кислотности
  113. Лечение нарушений кислотности
  114. Зачем нужны гастропротекторы
  115. Профилактические меры
  116. Какие витамины нужны желудку
  117. Диспансеризация при язве желудка
  118. 1.5 Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  119. 1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  120. 1.3 Классификация и клиническая характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  121. 2. Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка
  122. 1.2 Составление плана сестринских вмешательств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  123. 1.3 Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  124. Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  125. 2.1 Анализ проблем пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в ГБУЗ ООКБ
  126. 2.2 Рекомендации для медицинской сестры по совершенствованию мероприятий по организации сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  127. 1.2 Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  128. f6. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  129. 2. Диетотерапия детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  130. 4. Физиотерапевтические методы лечения детей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  131. 1.1 Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  132. 1.2 Клиническая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  133. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение язвенной болезни желудка в Москве
  134. Причины и механизм развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  135. Лечение заболевания в Клиническом госпитале на Яузе
  136. Профилактика обострений
  137. Стоимость услуг
  138. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
  139. Причины возникновения язвенной болезни
  140. Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
  141. Диагностика
  142. Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки
  143. Профилактика гастрита
  144. Виды гастритов
  145. Виды повреждения слизистой оболочки
  146. Виды гастрита по этиологии
  147. Причины возникновения острого гастрита
  148. Причины развития хронического гастрита
  149. Общие признаки гастрита
  150. Как лечить заболевание
  151. Как определяется уровень кислотности
  152. Лечение нарушений кислотности
  153. Зачем нужны гастропротекторы
  154. Профилактические меры
  155. Какие витамины нужны желудку
  156. Диспансеризация при язве желудка

1.5 Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Диспансеризация при язве желудка
Диспансеризация при язве желудка
Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

В настоящее время выделена группа факторов, которые предрасполагают к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. I группа связана с функционально-морфологическими изменениями желудка и двенадцатиперстной кишки…

Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

1.3 Классификация и клиническая характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (П. Я. Григорьев, 1986) I. Локализация язвенного дефекта. 1. Язва желудка. Кардиального и субкардиального отделов желудка. Медиогастральная. Антрального отдела…

Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка

2. Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка

Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

1.2 Составление плана сестринских вмешательств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводится в 5 этапов: 1. Первый этап — сестринское обследование. Сестринское обследование проводится двумя методами: 1…

Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

1.3 Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

В процессе течения язвенной болезни кроме кровотечения возможны следующие осложнения: перфорация, рубцовое сужение привратника. Перфорация (прободение) наблюдается обычно у мужчин во время обострения болезни (чаще в весенне-осенний период)…

Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев. В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться…

Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

2.1 Анализ проблем пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в ГБУЗ ООКБ

С целью выявления проблем пациентов была составлена и проведена анкета у 30 пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ ООКБ. Были получены следующие результаты. 1…

Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

2.2 Рекомендации для медицинской сестры по совершенствованию мероприятий по организации сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 годы основной целью развития сестринского дела определила повышение качества сестринской помощи за счет рационального использования потенциала сестринского персонала…

Роль медицинской сестры при уходе за больными с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки

1.2 Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва всегда подозревается у пациентов со стойкой диспепсией. Симптомы диспепсии происходят у 20-25% людей, которые живут в промышленно развитых странах, но только около 15-25% пациентов с диспепсией на самом деле имеют язвы…

Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения. Ультразвуковая терапия

f6. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — хроническое с рецидивирующим течением и склонное к прогрессированию заболевание…

2. Диетотерапия детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечебное питание при язвенной болезни должно быть полноценным по содержанию основных пищевых веществ, солей, витаминов. При его назначении следует учитывать состояние ребенка, характер течения патологического процесса, наличие осложнений…

4. Физиотерапевтические методы лечения детей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Физиотерапевтические методы при язвенной болезни назначают в фазе затухающего обострения (характерно снижение интенсивности боли, они возникают натощак, через 1-2 часа после еды; дефект слизистой оболочки не обнаруживают)…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как медико-социальная проблема

1.1 Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается актуальной проблемой клинической медицины, привлекает к себе внимание как практикующих врачей, так и организаторов здравоохранения…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как медико-социальная проблема

1.2 Клиническая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение язвенной болезни желудка в Москве

Диспансеризация при язве желудка

  • Гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно диагностируют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденоскопия с седацией, исследования на Helicobacter pylori, копрограмма, КТ, МРТ).
  • Профессионально проводят их лечение (дието- и фармакотерапия, коррекция режима жизни и питания).
  • В нашей клинике работают гастроэнтерологи высшей категории, кандидаты медицинских наук, которые не только помогут справиться с рецидивом болезни, но и составят план рекомендаций, предотвращающих обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Известно, что данное заболевание гораздо чаще (примерно в 4 раза) диагностируется у мужчин, чем у женщин. Имеется возрастная особенность: язва желудка, как правило, возникает у людей зрелого возраста, а язва двенадцатиперстной кишки чаще диагностируется у молодых.

Язва представляет собой дефект слизистой оболочки. С течением времени язва «углубляется», поражая мышечный и серозный слои.

В случае отсутствия лечения и пренебрежения врачебными рекомендациями язва может осложниться кровотечением, прободением (перфорацией), то есть прорывается наружный (серозный) слой органа и его содержимое попадает в брюшную полость. Данное осложнение очень опасно и угрожает жизни больного.

Причины и механизм развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

На сегодняшний день доказано, что одной из причин возникновения язвенной болезни выступают условно-патогенные микроорганизмы Helicobacter pylori.

Это утверждение подтверждает тот факт, что у больных с язвой желудка данные бактерии обнаруживаются в 80% случаев, а у людей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в 90%.

Язвенная болезнь, как и большинство другой патологии желудочно-кишечного тракта, является мультифакторным заболеванием. Но имеется еще и ряд предрасполагающих факторов развития язвенной болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • нерациональное питание (постоянный прием острой, грубой, кислой и соленой пищи, перекусы «на бегу», редкие приемы пищи, увлечение фаст-фудом);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • постоянные стрессы, либо разовые, но сильные;
  • курение;
  • длительный прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, противовоспалительные);
  • чрезмерная физическая работа.

Два ведущих синдрома при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — это болевой и диспепсический. Боли, как правило, беспокоят в верхней половине живота (под ложечкой) и в пупочной области. Появляются боли на голодный желудок и через пару часов после приема пищи.

Диспепсический синдром проявляется изжогой и отрыжкой, кислым или горьким привкусом во рту, тошнотой и рвотой, метеоризмом. Часто язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется запорами либо диареей.

Кроме типичных жалоб пациенты могут предъявлять вялость и потливость, быстрая утомляемость и сниженный аппетит. Если заболевание течет продолжительное время, то пациенты отмечают снижение веса, что связано со страхом съесть что-то, что спровоцирует боль. Кроме того, больные с язвенной болезнью эмоционально неустойчивы.

Характерна для заболевания сезонность обострений (осень-весна). Возможно и бессимптомное течение язвенной болезни, что нередко приводит к грозным осложнениям:

  • кровотечение;
  • прободение язвы (требует немедленной операции);
  • развитие рака пораженного органа
  • рубцовый стеноз.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится комплексная диагностика язвенной болезни, которая включает лабораторные и инструментальные методы. Из лабораторных исследований наши гастроэнтерологи назначают:

Инструментальные методы исследования, которые проводятся в нашем госпитале:

  • эзофагогастродуоденоскопия (позволяет выявить язву и место ее локализации, размеры и характер образования, а также выполнить прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием),
  • возможно проведение гастроскопии в состоянии седации (медикаментозного сна);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ брюшной полости.

В случае подозрения на осложнение процесса или его озлокачествление гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе отправляют пациента на консультацию к хирургу и онкологу.

Лечение заболевания в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты гастроэнтерологического отделения Клинического госпиталя на Яузе пациентам при неосложненном течении язвенной болезни рекомендуют диетическое питание и назначают лекарственную терапию, которая включает:

  • кислотоснижающие препараты;
  • прокинетики;
  • обволакивающие средства;
  • ферменты.

В случае выявления бактерий Helicobacter pylori в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия.

При наличии стресса добавляются успокоительные средства, показано психотерапевтическое лечение

При обострении болезни рекомендуется стационарное лечение. Если необходимо оперативное лечение, метод операции подбирается в зависимости от течения язвенной болезни, месторасположения патологического очага и характера осложнений.

Корректируется фармакотерапия сопутствующих заболеваний – по возможности, препараты, способствующие язвообразованию, заменяются более безопасными аналогами.

Профилактика обострений

Наши специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила, которые предупреждают рецидывы заболевания:

  • соблюдение режима питания и диеты (исключается острая и соленая пища, кислая и грубая, а прием дробный, до 6 раз в день);
  • запрет курения и приема алкоголя;
  • исключение физических и психических перегрузок.

Все больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки подлежат диспансерному наблюдению. Гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе подберут в индивидуальном порядке курсы противорецидивного лечения (их проходят 2 раза в год). В некоторых случаях пациентам назначается постоянная поддерживающая терапия.

Лечение язвенной болезни в нашем госпитале проводится в комфортных условиях, качественно и эффективно, благодаря высокой квалификации специалистов, современному оборудованию и индивидуальному подходу к лечению каждого больного.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Диспансеризация при язве желудка

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы).

Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения язвенной болезни

  • Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

  • Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Снижение аппетита
  • При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
  • При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

  • Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижение массы тела при ожирении
  • Отказ от курения
  • Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
  • Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

Профилактика гастрита

Диспансеризация при язве желудка

Гастрит – это общее название группы заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки желудка. Чаще они диагностируются у взрослых, хотя в последние годы их обнаруживают и у школьников.

Гастриты вызывают разнообразные нарушения пищеварения, вызывают боли, чем снижают качество жизни. Они имеют опасные осложнения, такие как пернициозная анемия, язвенная болезнь и рак желудка. Поэтому профилактическими мерами пренебрегать нельзя.

Виды гастритов

Наиболее крупное деление гастритов – на острый и хронический. Первый возникает непосредственно после соприкосновения раздражающих факторов со слизистой оболочкой желудка. При неправильном питании он проявляется в катаральной форме, при отравлении или инфицировании – в фибринозной.

Хронический часто бывает вызван бактерией Helicobacter pylori. Заболевание отличается вялым течением с периодическими обострениями. Исходя из локализации воспалительного процесса, выделяют такие формы:

  • антральная – в нижней части желудка;
  • фундальная – в среднем отделе (иногда распространяется и на дно органа);
  • рефлюкс-гастрит – в области привратника желудка.
  • Хроническому типу болезни присуще нарушение функции желудочной секреции. Ее чрезмерная активность вызывает повышенную кислотность (такая форма называется гиперацидной). При секреторной недостаточности кислотность понижена (такая форма называется анацидной).

    Виды повреждения слизистой оболочки

    Гастриты можно классифицировать также по степени изменения слизистой оболочки желудка. Наиболее легкая форма – поверхностная, когда воспалительный процесс затрагивает только верхнюю часть слизистой. К более опасным относят такие формы:

  • эрозивную – приводящую к появлению рубцов;
  • атрофическую – разрушающую клетки, ответственные за выработку соляной кислоты;
  • гиперпластическую – вызывающую утолщение слизистой и провоцирующую разрастание полипов и кист.
  • Хотя гиперпластическому гастриту характерно появление новообразований, они преимущественно доброкачественные. К раку желудка чаще приводит атрофическая форма.

    Каждый из этих типов может быть очаговым или диффузным: первый охватывает небольшой участок слизистой (хотя их может быть и несколько), второй распространяется по всей ее поверхности.

    Виды гастрита по этиологии

    Слизистая оболочка желудка может воспалиться по разным причинам. Гастроэнтерологи по этому критерию делят заболевания на несколько групп:

  • A – аутоиммунные. Они встречаются у детей и пожилых людей. Их причина – поражение клеток, вырабатывающих соляную кислоту, иммунной системой.
  • B – бактериальные. Выявляются у взрослых и в отсутствие антибактериальной терапии наблюдаются до пожилого возраста. Причина – бактерия Helicobacter pylori.
  • C – химические. Это рефлюкс-гастрит, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Встречается в любом возрасте. На C-тип приходится четверть всех желудочных воспалений.
  • Существуют и смешанные типы. Так, AC-воспаление означает, что рефлюкс вызывается аутоиммунными факторами. Бывает, что аутоиммунное воздействие сочетается с заражением Helicobacter pylori. Тогда речь идет об AB-гастрите.

    Причины возникновения острого гастрита

    Это заболевание появляется внезапно. В редких случаях причиной может стать попадание в организм бактерии Helicobacter pylori. Но обычно она не дает о себе знать моментально, а является возбудителем вялотекущего хронического гастрита.

    Обычно взрослому человеку определить причину несложно. Достаточно проанализировать, что он ел и пил за несколько часов до приступа. Спровоцировать воспаление могут:

  • сырая рыба;
  • несвежие продукты;
  • большое количество алкоголя (или небольшое – некачественного);
  • передозировка лекарствами;
  • отравление кислотой или щелочью.
  • Вызвать приступ могут и инфекции. Среди наиболее вероятных гастроэнтерологи выделяют цитомегаловерус, сифилис, заражение стафилококком. Больше шансов заразиться – у людей с ослабленным иммунитетом. Еще одна причина развития острого воспалительного процесса – воздействие желчи. Это относится только к гастриту типа С.

    Причины развития хронического гастрита

    Второй по значимости причиной хронического воспаления слизистой желудка (после бактерии Helicobacter pylori) является плохое питание. Сюда можно отнести не только вредные продукты. Нарушение режима приема пищи тоже губительно для желудка. К воспалению могут привести:

  • нерегулярное питание;
  • жесткие диеты (особенно предполагающие голодание);
  • приступы переедания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление слишком горячей или слишком холодной пищи;
  • дефицит жидкости;
  • длительный прием глюкокортикоидов.
  • Нельзя исключать и влияние других заболеваний (эндокринных, метаболических, инфекционных, гипоксических). Внешние факторы (вредные условия труда, стрессы) тоже становятся причинами гастрита.

    Общие признаки гастрита

    Вне зависимости от типа (острый или хронический), он всегда проявляется болью в эпигастральной области (отличается лишь ее характер). Боль появляется после приема пищи или, наоборот, от голода. Возможны и другие симптомы со стороны пищеварительной системы:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства стула.
  • Симптомы у взрослых более выражены, чем у детей. У малышей приступы часто сопровождаются слабостью, повышением температуры, синяками под глазами. Родители могут перепутать первые признаки гастрита с отравлением.

    Еще один заметный симптом многих типов этого заболевания – белый (реже желтый) налет на языке. В ходе обычных гигиенических процедур он не отчищается. В большинстве случаев налет указывает на снижение кислотности.

    Как лечить заболевание

    Поскольку типов гастрита существует много, и у каждого из них – свои причины, одним методом лечения здесь не ограничиться. Для борьбы с каждым провоцирующим фактором необходимы соответствующие препараты.

    Врач по характерным признакам должен определить, повышена у пациента кислотность или понижена. В зависимости от этого подбирается подходящая схема терапии.

    Лечение гастрита – обычно комплексное, проводится оно по таким направлениям:

  • устранение причины воспаления;
  • нормализация кислотности;
  • восстановление микрофлоры и повышение защитных свойств;
  • симптоматическая терапия.
  • В случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori важно провести ее эрадикацию (полное уничтожение) антибиотиками. Это необходимо для устранения изъязвлений, ускорения их заживления и предотвращения развития язвенной болезни и рака желудка.

    Как определяется уровень кислотности

    Основная кислота, находящаяся в желудке и обусловливающая уровень его кислотности – соляная. Ее вырабатывают париетальные клетки. Щелочные компоненты желудочного сока нейтрализуют соляную кислоту. Они продуцируются добавочными клетками слизистой. Два вещества взаимодействуют, и уровень кислотности меняется в течение дня.

    Узнать ее уровень можно методом внутрижелудочной рН-метрии. Для этого в желудок пациента помещают тонкий зонд с измерительным электродом. Он постепенно продвигается вглубь и показывает pH в разных зонах органа.

    В той части желудка, где вырабатывается кислота, у взрослого пациента pH должен составлять от 1,6 до 2,0, а в зоне выработки щелочи и гашения кислоты – до 5,2.

    Также врач обращает внимание на симптомы. При повышенной кислотности больного мучают изжога, отрыжка и жжение в области горла, при пониженной – вздутие живота, метеоризм и неприятный запах изо рта.

    Лечение нарушений кислотности

    При наличии признаков пониженной кислотности назначается заместительная терапия ферментными препаратами. Ее основная задача – нормализовать выработку пепсина. В этом помогают препараты, содержащие ацедин-пепсин. Также необходима медикаментозная стимуляция секреции желудочного сока.

    Если по результатам диагностики выявлена повышенная кислотность, пациенту прописывают антациды. Они нейтрализуют кислоту, ослабляют активность пепсина, в некоторых случаях оказывают обволакивающий эффект.

    Для устранения симптомов рекомендуются препараты, стимулирующие моторику ЖКТ и снимающие спазмы гладкой мускулатуры.

    Дополнительно можно использовать народные средства лечения – травы, семена льна, картофельный сок.

    Зачем нужны гастропротекторы

    Для предотвращения осложнений в виде язвенной болезни и злокачественных опухолей важно сохранить структуру слизистой оболочки неповрежденной. Для этих целей служат гастропротекторы:

  • адсорбирующие (создающие дополнительную защитную пленку);
  • вяжущие;
  • стимулирующие образование слизи;
  • антисептические.
  • Принимать их нужно при появлении признаков гастрита. Врач определит, какие именно препараты впишутся в подобранный комплекс лечения. В целях профилактики их пить не нужно.

    В желудке есть естественные гастропротекторы – простагландины. Они стимулируют образование слизи, улучшают микроциркуляцию и защищают клетки от разрушения.

    Если их вырабатывается недостаточно, гастроэнтеролог может назначить прием их синтетических аналогов.

    Если пациент проходит лечение нестероидными противовоспалительными средствами, препараты с простагландинами предотвращают язвенное поражение слизистой.

    Профилактические меры

    Поскольку гастрит сейчас диагностируется не только у взрослых, но и у детей, профилактикой стоит начинать заниматься как можно раньше. В первую очередь следует нормализовать питание:

  • не употреблять продукты, насыщенные химикатами;
  • придерживаться режима приема пищи;
  • не отказываться от завтрака или ужина;
  • есть дробно – понемногу и почаще;
  • не жевать долго жевательную резинку.
  • При появлении первых симптомов воспаления слизистой оболочки желудка важно минимизировать (а лучше вообще исключить) потребление шоколада, кофе, острой и жареной пищи.

    Гастроэнтерологи рекомендуют регулярно проверяться на паразитные инвазии. При их обнаружении важно проводить своевременное лечение, ведь они часто атакуют пищеварительную систему.

    Какие витамины нужны желудку

    За воспалением слизистой оболочки желудка нередко следует авитаминоз. При появлении симптомов человек может на время отказаться от еды во избежание усиления боли. Иногда голодание бывает предписано врачом. В результате он испытывает повышенную потребность в витаминах:

  • группы A – нужен для регенерации поврежденных клеток;
  • группы C – укрепляет ослабленный иммунитет;
  • PP – регулирует выработку желудочного сока.
  • Дополнительные порции фолиевой кислоты необходимы при хроническом гастрите, поскольку эта форма заболевания негативно влияет на ее всасывание.

    Нередко у пациентов возникает потребность в витамине B12, дефицит которого приводит к пернициозной анемии. Однако одновременно с фолиевой кислотой принимать его нельзя.

    Лучше посоветоваться с врачом, чтобы определить, в каком веществе нуждается организм.

    Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Диспансеризация при язве желудка

    Диспансеризация при язве желудка

    Обследование 950 больных с язвенной болезнью, находящихся на диспансерном наблюдении у терапевтов и гастроэнтерологов, показало, что у 30-32 % из них заболевание прогрессирует из-за неэффективности консервативного лечения.

    В последние годы мы широко используем в качестве начального курса (комбинированная трехкомпонентная терапия первой линии) тройные однонедельные схемы на основе препаратов висмута: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин по 500 мг 2 раза в день + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день или метронидазол по 500 мг 2 раза в день. При отсутствии успеха от лечения целесообразно прибегнуть к терапии второй линии — квадротерапии как минимум в течение 7 дней: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат (субцитрат) по 120 мг 4 раза в день, метронидазол по 500 мг 3 раза в день + тетрациклин по 500 мг4 раза вдень. Квадротерапия оказывается эффективной даже в уничтожении резистентных к антибиотикам штаммов Н. pylori. Как отмечено в итоговом докладе Маастрихтской конференции, четырехкомпонентную комбинацию целесообразно использовать в качестве второй линии после неудачи первого эрадикационного курса тремя препаратами. Представляется, что в России в связи с высоким распространением резистентных к метронидазолу штаммов Н. pylori квадро-терапия необходима в качестве основного курса.

    Врачи, осуществляющие наблюдение за больными, не всегда своевременно решают вопрос о необходимости хирургического лечения.

    Мы считаем, что если язва в желудке под влиянием комплексной терапии (стационарное лечение) не исчезает или хотя бы не уменьшается по данным повторного эндоскопического или рентгенологического исследования в течение 4- 6 нед, то таким больным показано хирургическое лечение.

    Исключение составляют язвы с локализацией в кардиальном и субкардиальном отделах, так как рубцевание этих язв происходит медленнее. В связи с этим срок консервативного лечения до достижения рубцевания язвы в кардиальном и субкардиальном отделах желудка может быть 8 нед и более.

    Диспансеризация больных язвенной болезнью направлена на профилактическое (противорецидивное) лечение и осуществляется под наблюдением врача поликлиники.

    Она предполагает регулярное проведение профилактических осмотров, эзо-фагогастродуоденоскопии не реже 2 раз в год, назначение противорецидивных курсов лекарственных препаратов, тру-доустройство больных, санитарно-просветительскую работу, направление больных на санаторно-курортное лечение. Полноценная профилактическая терапия должна содержать комплекс мероприятий: соблюдение режима питания и диеты, отказ от курения и приема алкогольных напитков и кофе, удлинение времени сна до 10 ч, освобождение от посменной работы и командировок, санация полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, психотерапевтические и физиотерапевтические воздействия, а также санаторно-курортное и медикаментозное лечение.

    Источник

    1.5 Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Диспансеризация при язве желудка
    Диспансеризация при язве желудка
    Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

    Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

    1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    В настоящее время выделена группа факторов, которые предрасполагают к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. I группа связана с функционально-морфологическими изменениями желудка и двенадцатиперстной кишки…

    Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

    1.3 Классификация и клиническая характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (П. Я. Григорьев, 1986) I. Локализация язвенного дефекта. 1. Язва желудка. Кардиального и субкардиального отделов желудка. Медиогастральная. Антрального отдела…

    Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка

    2. Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    1.2 Составление плана сестринских вмешательств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводится в 5 этапов: 1. Первый этап — сестринское обследование. Сестринское обследование проводится двумя методами: 1…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    1.3 Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    В процессе течения язвенной болезни кроме кровотечения возможны следующие осложнения: перфорация, рубцовое сужение привратника. Перфорация (прободение) наблюдается обычно у мужчин во время обострения болезни (чаще в весенне-осенний период)…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев. В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    2.1 Анализ проблем пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в ГБУЗ ООКБ

    С целью выявления проблем пациентов была составлена и проведена анкета у 30 пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ ООКБ. Были получены следующие результаты. 1…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    2.2 Рекомендации для медицинской сестры по совершенствованию мероприятий по организации сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 годы основной целью развития сестринского дела определила повышение качества сестринской помощи за счет рационального использования потенциала сестринского персонала…

    Роль медицинской сестры при уходе за больными с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки

    1.2 Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язва всегда подозревается у пациентов со стойкой диспепсией. Симптомы диспепсии происходят у 20-25% людей, которые живут в промышленно развитых странах, но только около 15-25% пациентов с диспепсией на самом деле имеют язвы…

    Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения. Ультразвуковая терапия

    f6. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь — хроническое с рецидивирующим течением и склонное к прогрессированию заболевание…

    2. Диетотерапия детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Лечебное питание при язвенной болезни должно быть полноценным по содержанию основных пищевых веществ, солей, витаминов. При его назначении следует учитывать состояние ребенка, характер течения патологического процесса, наличие осложнений…

    4. Физиотерапевтические методы лечения детей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Физиотерапевтические методы при язвенной болезни назначают в фазе затухающего обострения (характерно снижение интенсивности боли, они возникают натощак, через 1-2 часа после еды; дефект слизистой оболочки не обнаруживают)…

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как медико-социальная проблема

    1.1 Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается актуальной проблемой клинической медицины, привлекает к себе внимание как практикующих врачей, так и организаторов здравоохранения…

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как медико-социальная проблема

    1.2 Клиническая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки…

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение язвенной болезни желудка в Москве

    Диспансеризация при язве желудка

    • Гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно диагностируют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденоскопия с седацией, исследования на Helicobacter pylori, копрограмма, КТ, МРТ).
    • Профессионально проводят их лечение (дието- и фармакотерапия, коррекция режима жизни и питания).
    • В нашей клинике работают гастроэнтерологи высшей категории, кандидаты медицинских наук, которые не только помогут справиться с рецидивом болезни, но и составят план рекомендаций, предотвращающих обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Известно, что данное заболевание гораздо чаще (примерно в 4 раза) диагностируется у мужчин, чем у женщин. Имеется возрастная особенность: язва желудка, как правило, возникает у людей зрелого возраста, а язва двенадцатиперстной кишки чаще диагностируется у молодых.

    Язва представляет собой дефект слизистой оболочки. С течением времени язва «углубляется», поражая мышечный и серозный слои.

    В случае отсутствия лечения и пренебрежения врачебными рекомендациями язва может осложниться кровотечением, прободением (перфорацией), то есть прорывается наружный (серозный) слой органа и его содержимое попадает в брюшную полость. Данное осложнение очень опасно и угрожает жизни больного.

    Причины и механизм развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    На сегодняшний день доказано, что одной из причин возникновения язвенной болезни выступают условно-патогенные микроорганизмы Helicobacter pylori.

    Это утверждение подтверждает тот факт, что у больных с язвой желудка данные бактерии обнаруживаются в 80% случаев, а у людей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в 90%.

    Язвенная болезнь, как и большинство другой патологии желудочно-кишечного тракта, является мультифакторным заболеванием. Но имеется еще и ряд предрасполагающих факторов развития язвенной болезни:

    • генетическая предрасположенность;
    • нерациональное питание (постоянный прием острой, грубой, кислой и соленой пищи, перекусы «на бегу», редкие приемы пищи, увлечение фаст-фудом);
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • постоянные стрессы, либо разовые, но сильные;
    • курение;
    • длительный прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, противовоспалительные);
    • чрезмерная физическая работа.

    Два ведущих синдрома при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — это болевой и диспепсический. Боли, как правило, беспокоят в верхней половине живота (под ложечкой) и в пупочной области. Появляются боли на голодный желудок и через пару часов после приема пищи.

    Диспепсический синдром проявляется изжогой и отрыжкой, кислым или горьким привкусом во рту, тошнотой и рвотой, метеоризмом. Часто язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется запорами либо диареей.

    Кроме типичных жалоб пациенты могут предъявлять вялость и потливость, быстрая утомляемость и сниженный аппетит. Если заболевание течет продолжительное время, то пациенты отмечают снижение веса, что связано со страхом съесть что-то, что спровоцирует боль. Кроме того, больные с язвенной болезнью эмоционально неустойчивы.

    Характерна для заболевания сезонность обострений (осень-весна). Возможно и бессимптомное течение язвенной болезни, что нередко приводит к грозным осложнениям:

    • кровотечение;
    • прободение язвы (требует немедленной операции);
    • развитие рака пораженного органа
    • рубцовый стеноз.

    В Клиническом госпитале на Яузе проводится комплексная диагностика язвенной болезни, которая включает лабораторные и инструментальные методы. Из лабораторных исследований наши гастроэнтерологи назначают:

    Инструментальные методы исследования, которые проводятся в нашем госпитале:

    • эзофагогастродуоденоскопия (позволяет выявить язву и место ее локализации, размеры и характер образования, а также выполнить прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием),
    • возможно проведение гастроскопии в состоянии седации (медикаментозного сна);
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • КТ или МРТ брюшной полости.

    В случае подозрения на осложнение процесса или его озлокачествление гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе отправляют пациента на консультацию к хирургу и онкологу.

    Лечение заболевания в Клиническом госпитале на Яузе

    Специалисты гастроэнтерологического отделения Клинического госпиталя на Яузе пациентам при неосложненном течении язвенной болезни рекомендуют диетическое питание и назначают лекарственную терапию, которая включает:

    • кислотоснижающие препараты;
    • прокинетики;
    • обволакивающие средства;
    • ферменты.

    В случае выявления бактерий Helicobacter pylori в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия.

    При наличии стресса добавляются успокоительные средства, показано психотерапевтическое лечение

    При обострении болезни рекомендуется стационарное лечение. Если необходимо оперативное лечение, метод операции подбирается в зависимости от течения язвенной болезни, месторасположения патологического очага и характера осложнений.

    Корректируется фармакотерапия сопутствующих заболеваний – по возможности, препараты, способствующие язвообразованию, заменяются более безопасными аналогами.

    Профилактика обострений

    Наши специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила, которые предупреждают рецидывы заболевания:

    • соблюдение режима питания и диеты (исключается острая и соленая пища, кислая и грубая, а прием дробный, до 6 раз в день);
    • запрет курения и приема алкоголя;
    • исключение физических и психических перегрузок.

    Все больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки подлежат диспансерному наблюдению. Гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе подберут в индивидуальном порядке курсы противорецидивного лечения (их проходят 2 раза в год). В некоторых случаях пациентам назначается постоянная поддерживающая терапия.

    Лечение язвенной болезни в нашем госпитале проводится в комфортных условиях, качественно и эффективно, благодаря высокой квалификации специалистов, современному оборудованию и индивидуальному подходу к лечению каждого больного.

    Стоимость услуг

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

    Диспансеризация при язве желудка

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы).

    Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

    Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

    Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

    Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

    Причины возникновения язвенной болезни

    • Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
    • Нарушение режима питания
    • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
    • Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
    • Эмоциональное перенапряжение, стрессы
    • Генетическая предрасположенность
    • Нарушения обмена веществ
    • Гипоавитаминоз

    Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

    • Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
    • Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
    • Тошнота
    • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
    • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
    • Снижение аппетита
    • При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
    • При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

    Диагностика

    • Общий клинический анализ крови, мочи
    • Анализ кала на копрограмму
    • Анализ кала на скрытую кровь
    • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
    • ЭКГ
    • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
    • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
    • УЗИ гепатобилиарной системы
    • Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
    • ЭГДС
    • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

    Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

    Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

    Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

    • Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
    • Снижение массы тела при ожирении
    • Отказ от курения
    • Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

    Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

    Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

    Применятся следующие препараты:

    • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
    • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
    • Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

    При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

    Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

    Существует несколько стандартных схем лечения:

    • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
    • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
    • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

    Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

    Профилактика гастрита

    Диспансеризация при язве желудка

    Гастрит – это общее название группы заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки желудка. Чаще они диагностируются у взрослых, хотя в последние годы их обнаруживают и у школьников.

    Гастриты вызывают разнообразные нарушения пищеварения, вызывают боли, чем снижают качество жизни. Они имеют опасные осложнения, такие как пернициозная анемия, язвенная болезнь и рак желудка. Поэтому профилактическими мерами пренебрегать нельзя.

    Виды гастритов

    Наиболее крупное деление гастритов – на острый и хронический. Первый возникает непосредственно после соприкосновения раздражающих факторов со слизистой оболочкой желудка. При неправильном питании он проявляется в катаральной форме, при отравлении или инфицировании – в фибринозной.

    Хронический часто бывает вызван бактерией Helicobacter pylori. Заболевание отличается вялым течением с периодическими обострениями. Исходя из локализации воспалительного процесса, выделяют такие формы:

  • антральная – в нижней части желудка;
  • фундальная – в среднем отделе (иногда распространяется и на дно органа);
  • рефлюкс-гастрит – в области привратника желудка.
  • Хроническому типу болезни присуще нарушение функции желудочной секреции. Ее чрезмерная активность вызывает повышенную кислотность (такая форма называется гиперацидной). При секреторной недостаточности кислотность понижена (такая форма называется анацидной).

    Виды повреждения слизистой оболочки

    Гастриты можно классифицировать также по степени изменения слизистой оболочки желудка. Наиболее легкая форма – поверхностная, когда воспалительный процесс затрагивает только верхнюю часть слизистой. К более опасным относят такие формы:

  • эрозивную – приводящую к появлению рубцов;
  • атрофическую – разрушающую клетки, ответственные за выработку соляной кислоты;
  • гиперпластическую – вызывающую утолщение слизистой и провоцирующую разрастание полипов и кист.
  • Хотя гиперпластическому гастриту характерно появление новообразований, они преимущественно доброкачественные. К раку желудка чаще приводит атрофическая форма.

    Каждый из этих типов может быть очаговым или диффузным: первый охватывает небольшой участок слизистой (хотя их может быть и несколько), второй распространяется по всей ее поверхности.

    Виды гастрита по этиологии

    Слизистая оболочка желудка может воспалиться по разным причинам. Гастроэнтерологи по этому критерию делят заболевания на несколько групп:

  • A – аутоиммунные. Они встречаются у детей и пожилых людей. Их причина – поражение клеток, вырабатывающих соляную кислоту, иммунной системой.
  • B – бактериальные. Выявляются у взрослых и в отсутствие антибактериальной терапии наблюдаются до пожилого возраста. Причина – бактерия Helicobacter pylori.
  • C – химические. Это рефлюкс-гастрит, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Встречается в любом возрасте. На C-тип приходится четверть всех желудочных воспалений.
  • Существуют и смешанные типы. Так, AC-воспаление означает, что рефлюкс вызывается аутоиммунными факторами. Бывает, что аутоиммунное воздействие сочетается с заражением Helicobacter pylori. Тогда речь идет об AB-гастрите.

    Причины возникновения острого гастрита

    Это заболевание появляется внезапно. В редких случаях причиной может стать попадание в организм бактерии Helicobacter pylori. Но обычно она не дает о себе знать моментально, а является возбудителем вялотекущего хронического гастрита.

    Обычно взрослому человеку определить причину несложно. Достаточно проанализировать, что он ел и пил за несколько часов до приступа. Спровоцировать воспаление могут:

  • сырая рыба;
  • несвежие продукты;
  • большое количество алкоголя (или небольшое – некачественного);
  • передозировка лекарствами;
  • отравление кислотой или щелочью.
  • Вызвать приступ могут и инфекции. Среди наиболее вероятных гастроэнтерологи выделяют цитомегаловерус, сифилис, заражение стафилококком. Больше шансов заразиться – у людей с ослабленным иммунитетом. Еще одна причина развития острого воспалительного процесса – воздействие желчи. Это относится только к гастриту типа С.

    Причины развития хронического гастрита

    Второй по значимости причиной хронического воспаления слизистой желудка (после бактерии Helicobacter pylori) является плохое питание. Сюда можно отнести не только вредные продукты. Нарушение режима приема пищи тоже губительно для желудка. К воспалению могут привести:

  • нерегулярное питание;
  • жесткие диеты (особенно предполагающие голодание);
  • приступы переедания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление слишком горячей или слишком холодной пищи;
  • дефицит жидкости;
  • длительный прием глюкокортикоидов.
  • Нельзя исключать и влияние других заболеваний (эндокринных, метаболических, инфекционных, гипоксических). Внешние факторы (вредные условия труда, стрессы) тоже становятся причинами гастрита.

    Общие признаки гастрита

    Вне зависимости от типа (острый или хронический), он всегда проявляется болью в эпигастральной области (отличается лишь ее характер). Боль появляется после приема пищи или, наоборот, от голода. Возможны и другие симптомы со стороны пищеварительной системы:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства стула.
  • Симптомы у взрослых более выражены, чем у детей. У малышей приступы часто сопровождаются слабостью, повышением температуры, синяками под глазами. Родители могут перепутать первые признаки гастрита с отравлением.

    Еще один заметный симптом многих типов этого заболевания – белый (реже желтый) налет на языке. В ходе обычных гигиенических процедур он не отчищается. В большинстве случаев налет указывает на снижение кислотности.

    Как лечить заболевание

    Поскольку типов гастрита существует много, и у каждого из них – свои причины, одним методом лечения здесь не ограничиться. Для борьбы с каждым провоцирующим фактором необходимы соответствующие препараты.

    Врач по характерным признакам должен определить, повышена у пациента кислотность или понижена. В зависимости от этого подбирается подходящая схема терапии.

    Лечение гастрита – обычно комплексное, проводится оно по таким направлениям:

  • устранение причины воспаления;
  • нормализация кислотности;
  • восстановление микрофлоры и повышение защитных свойств;
  • симптоматическая терапия.
  • В случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori важно провести ее эрадикацию (полное уничтожение) антибиотиками. Это необходимо для устранения изъязвлений, ускорения их заживления и предотвращения развития язвенной болезни и рака желудка.

    Как определяется уровень кислотности

    Основная кислота, находящаяся в желудке и обусловливающая уровень его кислотности – соляная. Ее вырабатывают париетальные клетки. Щелочные компоненты желудочного сока нейтрализуют соляную кислоту. Они продуцируются добавочными клетками слизистой. Два вещества взаимодействуют, и уровень кислотности меняется в течение дня.

    Узнать ее уровень можно методом внутрижелудочной рН-метрии. Для этого в желудок пациента помещают тонкий зонд с измерительным электродом. Он постепенно продвигается вглубь и показывает pH в разных зонах органа.

    В той части желудка, где вырабатывается кислота, у взрослого пациента pH должен составлять от 1,6 до 2,0, а в зоне выработки щелочи и гашения кислоты – до 5,2.

    Также врач обращает внимание на симптомы. При повышенной кислотности больного мучают изжога, отрыжка и жжение в области горла, при пониженной – вздутие живота, метеоризм и неприятный запах изо рта.

    Лечение нарушений кислотности

    При наличии признаков пониженной кислотности назначается заместительная терапия ферментными препаратами. Ее основная задача – нормализовать выработку пепсина. В этом помогают препараты, содержащие ацедин-пепсин. Также необходима медикаментозная стимуляция секреции желудочного сока.

    Если по результатам диагностики выявлена повышенная кислотность, пациенту прописывают антациды. Они нейтрализуют кислоту, ослабляют активность пепсина, в некоторых случаях оказывают обволакивающий эффект.

    Для устранения симптомов рекомендуются препараты, стимулирующие моторику ЖКТ и снимающие спазмы гладкой мускулатуры.

    Дополнительно можно использовать народные средства лечения – травы, семена льна, картофельный сок.

    Зачем нужны гастропротекторы

    Для предотвращения осложнений в виде язвенной болезни и злокачественных опухолей важно сохранить структуру слизистой оболочки неповрежденной. Для этих целей служат гастропротекторы:

  • адсорбирующие (создающие дополнительную защитную пленку);
  • вяжущие;
  • стимулирующие образование слизи;
  • антисептические.
  • Принимать их нужно при появлении признаков гастрита. Врач определит, какие именно препараты впишутся в подобранный комплекс лечения. В целях профилактики их пить не нужно.

    В желудке есть естественные гастропротекторы – простагландины. Они стимулируют образование слизи, улучшают микроциркуляцию и защищают клетки от разрушения.

    Если их вырабатывается недостаточно, гастроэнтеролог может назначить прием их синтетических аналогов.

    Если пациент проходит лечение нестероидными противовоспалительными средствами, препараты с простагландинами предотвращают язвенное поражение слизистой.

    Профилактические меры

    Поскольку гастрит сейчас диагностируется не только у взрослых, но и у детей, профилактикой стоит начинать заниматься как можно раньше. В первую очередь следует нормализовать питание:

  • не употреблять продукты, насыщенные химикатами;
  • придерживаться режима приема пищи;
  • не отказываться от завтрака или ужина;
  • есть дробно – понемногу и почаще;
  • не жевать долго жевательную резинку.
  • При появлении первых симптомов воспаления слизистой оболочки желудка важно минимизировать (а лучше вообще исключить) потребление шоколада, кофе, острой и жареной пищи.

    Гастроэнтерологи рекомендуют регулярно проверяться на паразитные инвазии. При их обнаружении важно проводить своевременное лечение, ведь они часто атакуют пищеварительную систему.

    Какие витамины нужны желудку

    За воспалением слизистой оболочки желудка нередко следует авитаминоз. При появлении симптомов человек может на время отказаться от еды во избежание усиления боли. Иногда голодание бывает предписано врачом. В результате он испытывает повышенную потребность в витаминах:

  • группы A – нужен для регенерации поврежденных клеток;
  • группы C – укрепляет ослабленный иммунитет;
  • PP – регулирует выработку желудочного сока.
  • Дополнительные порции фолиевой кислоты необходимы при хроническом гастрите, поскольку эта форма заболевания негативно влияет на ее всасывание.

    Нередко у пациентов возникает потребность в витамине B12, дефицит которого приводит к пернициозной анемии. Однако одновременно с фолиевой кислотой принимать его нельзя.

    Лучше посоветоваться с врачом, чтобы определить, в каком веществе нуждается организм.

    Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Диспансеризация при язве желудка

    Диспансеризация при язве желудка

    Обследование 950 больных с язвенной болезнью, находящихся на диспансерном наблюдении у терапевтов и гастроэнтерологов, показало, что у 30-32 % из них заболевание прогрессирует из-за неэффективности консервативного лечения.

    В последние годы мы широко используем в качестве начального курса (комбинированная трехкомпонентная терапия первой линии) тройные однонедельные схемы на основе препаратов висмута: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин по 500 мг 2 раза в день + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день или метронидазол по 500 мг 2 раза в день. При отсутствии успеха от лечения целесообразно прибегнуть к терапии второй линии — квадротерапии как минимум в течение 7 дней: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат (субцитрат) по 120 мг 4 раза в день, метронидазол по 500 мг 3 раза в день + тетрациклин по 500 мг4 раза вдень. Квадротерапия оказывается эффективной даже в уничтожении резистентных к антибиотикам штаммов Н. pylori. Как отмечено в итоговом докладе Маастрихтской конференции, четырехкомпонентную комбинацию целесообразно использовать в качестве второй линии после неудачи первого эрадикационного курса тремя препаратами. Представляется, что в России в связи с высоким распространением резистентных к метронидазолу штаммов Н. pylori квадро-терапия необходима в качестве основного курса.

    Врачи, осуществляющие наблюдение за больными, не всегда своевременно решают вопрос о необходимости хирургического лечения.

    Мы считаем, что если язва в желудке под влиянием комплексной терапии (стационарное лечение) не исчезает или хотя бы не уменьшается по данным повторного эндоскопического или рентгенологического исследования в течение 4- 6 нед, то таким больным показано хирургическое лечение.

    Исключение составляют язвы с локализацией в кардиальном и субкардиальном отделах, так как рубцевание этих язв происходит медленнее. В связи с этим срок консервативного лечения до достижения рубцевания язвы в кардиальном и субкардиальном отделах желудка может быть 8 нед и более.

    Диспансеризация больных язвенной болезнью направлена на профилактическое (противорецидивное) лечение и осуществляется под наблюдением врача поликлиники.

    Она предполагает регулярное проведение профилактических осмотров, эзо-фагогастродуоденоскопии не реже 2 раз в год, назначение противорецидивных курсов лекарственных препаратов, тру-доустройство больных, санитарно-просветительскую работу, направление больных на санаторно-курортное лечение. Полноценная профилактическая терапия должна содержать комплекс мероприятий: соблюдение режима питания и диеты, отказ от курения и приема алкогольных напитков и кофе, удлинение времени сна до 10 ч, освобождение от посменной работы и командировок, санация полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, психотерапевтические и физиотерапевтические воздействия, а также санаторно-курортное и медикаментозное лечение.

    Источник

    1.5 Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Диспансеризация при язве желудка
    Диспансеризация при язве желудка
    Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

    Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

    1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    В настоящее время выделена группа факторов, которые предрасполагают к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. I группа связана с функционально-морфологическими изменениями желудка и двенадцатиперстной кишки…

    Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

    1.3 Классификация и клиническая характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (П. Я. Григорьев, 1986) I. Локализация язвенного дефекта. 1. Язва желудка. Кардиального и субкардиального отделов желудка. Медиогастральная. Антрального отдела…

    Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка

    2. Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    1.2 Составление плана сестринских вмешательств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводится в 5 этапов: 1. Первый этап — сестринское обследование. Сестринское обследование проводится двумя методами: 1…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    1.3 Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    В процессе течения язвенной болезни кроме кровотечения возможны следующие осложнения: перфорация, рубцовое сужение привратника. Перфорация (прободение) наблюдается обычно у мужчин во время обострения болезни (чаще в весенне-осенний период)…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев. В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    2.1 Анализ проблем пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в ГБУЗ ООКБ

    С целью выявления проблем пациентов была составлена и проведена анкета у 30 пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ ООКБ. Были получены следующие результаты. 1…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    2.2 Рекомендации для медицинской сестры по совершенствованию мероприятий по организации сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 годы основной целью развития сестринского дела определила повышение качества сестринской помощи за счет рационального использования потенциала сестринского персонала…

    Роль медицинской сестры при уходе за больными с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки

    1.2 Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язва всегда подозревается у пациентов со стойкой диспепсией. Симптомы диспепсии происходят у 20-25% людей, которые живут в промышленно развитых странах, но только около 15-25% пациентов с диспепсией на самом деле имеют язвы…

    Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения. Ультразвуковая терапия

    f6. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь — хроническое с рецидивирующим течением и склонное к прогрессированию заболевание…

    2. Диетотерапия детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Лечебное питание при язвенной болезни должно быть полноценным по содержанию основных пищевых веществ, солей, витаминов. При его назначении следует учитывать состояние ребенка, характер течения патологического процесса, наличие осложнений…

    4. Физиотерапевтические методы лечения детей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Физиотерапевтические методы при язвенной болезни назначают в фазе затухающего обострения (характерно снижение интенсивности боли, они возникают натощак, через 1-2 часа после еды; дефект слизистой оболочки не обнаруживают)…

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как медико-социальная проблема

    1.1 Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается актуальной проблемой клинической медицины, привлекает к себе внимание как практикующих врачей, так и организаторов здравоохранения…

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как медико-социальная проблема

    1.2 Клиническая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки…

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение язвенной болезни желудка в Москве

    Диспансеризация при язве желудка

    • Гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно диагностируют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденоскопия с седацией, исследования на Helicobacter pylori, копрограмма, КТ, МРТ).
    • Профессионально проводят их лечение (дието- и фармакотерапия, коррекция режима жизни и питания).
    • В нашей клинике работают гастроэнтерологи высшей категории, кандидаты медицинских наук, которые не только помогут справиться с рецидивом болезни, но и составят план рекомендаций, предотвращающих обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Известно, что данное заболевание гораздо чаще (примерно в 4 раза) диагностируется у мужчин, чем у женщин. Имеется возрастная особенность: язва желудка, как правило, возникает у людей зрелого возраста, а язва двенадцатиперстной кишки чаще диагностируется у молодых.

    Язва представляет собой дефект слизистой оболочки. С течением времени язва «углубляется», поражая мышечный и серозный слои.

    В случае отсутствия лечения и пренебрежения врачебными рекомендациями язва может осложниться кровотечением, прободением (перфорацией), то есть прорывается наружный (серозный) слой органа и его содержимое попадает в брюшную полость. Данное осложнение очень опасно и угрожает жизни больного.

    Причины и механизм развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    На сегодняшний день доказано, что одной из причин возникновения язвенной болезни выступают условно-патогенные микроорганизмы Helicobacter pylori.

    Это утверждение подтверждает тот факт, что у больных с язвой желудка данные бактерии обнаруживаются в 80% случаев, а у людей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в 90%.

    Язвенная болезнь, как и большинство другой патологии желудочно-кишечного тракта, является мультифакторным заболеванием. Но имеется еще и ряд предрасполагающих факторов развития язвенной болезни:

    • генетическая предрасположенность;
    • нерациональное питание (постоянный прием острой, грубой, кислой и соленой пищи, перекусы «на бегу», редкие приемы пищи, увлечение фаст-фудом);
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • постоянные стрессы, либо разовые, но сильные;
    • курение;
    • длительный прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, противовоспалительные);
    • чрезмерная физическая работа.

    Два ведущих синдрома при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — это болевой и диспепсический. Боли, как правило, беспокоят в верхней половине живота (под ложечкой) и в пупочной области. Появляются боли на голодный желудок и через пару часов после приема пищи.

    Диспепсический синдром проявляется изжогой и отрыжкой, кислым или горьким привкусом во рту, тошнотой и рвотой, метеоризмом. Часто язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется запорами либо диареей.

    Кроме типичных жалоб пациенты могут предъявлять вялость и потливость, быстрая утомляемость и сниженный аппетит. Если заболевание течет продолжительное время, то пациенты отмечают снижение веса, что связано со страхом съесть что-то, что спровоцирует боль. Кроме того, больные с язвенной болезнью эмоционально неустойчивы.

    Характерна для заболевания сезонность обострений (осень-весна). Возможно и бессимптомное течение язвенной болезни, что нередко приводит к грозным осложнениям:

    • кровотечение;
    • прободение язвы (требует немедленной операции);
    • развитие рака пораженного органа
    • рубцовый стеноз.

    В Клиническом госпитале на Яузе проводится комплексная диагностика язвенной болезни, которая включает лабораторные и инструментальные методы. Из лабораторных исследований наши гастроэнтерологи назначают:

    Инструментальные методы исследования, которые проводятся в нашем госпитале:

    • эзофагогастродуоденоскопия (позволяет выявить язву и место ее локализации, размеры и характер образования, а также выполнить прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием),
    • возможно проведение гастроскопии в состоянии седации (медикаментозного сна);
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • КТ или МРТ брюшной полости.

    В случае подозрения на осложнение процесса или его озлокачествление гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе отправляют пациента на консультацию к хирургу и онкологу.

    Лечение заболевания в Клиническом госпитале на Яузе

    Специалисты гастроэнтерологического отделения Клинического госпиталя на Яузе пациентам при неосложненном течении язвенной болезни рекомендуют диетическое питание и назначают лекарственную терапию, которая включает:

    • кислотоснижающие препараты;
    • прокинетики;
    • обволакивающие средства;
    • ферменты.

    В случае выявления бактерий Helicobacter pylori в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия.

    При наличии стресса добавляются успокоительные средства, показано психотерапевтическое лечение

    При обострении болезни рекомендуется стационарное лечение. Если необходимо оперативное лечение, метод операции подбирается в зависимости от течения язвенной болезни, месторасположения патологического очага и характера осложнений.

    Корректируется фармакотерапия сопутствующих заболеваний – по возможности, препараты, способствующие язвообразованию, заменяются более безопасными аналогами.

    Профилактика обострений

    Наши специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила, которые предупреждают рецидывы заболевания:

    • соблюдение режима питания и диеты (исключается острая и соленая пища, кислая и грубая, а прием дробный, до 6 раз в день);
    • запрет курения и приема алкоголя;
    • исключение физических и психических перегрузок.

    Все больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки подлежат диспансерному наблюдению. Гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе подберут в индивидуальном порядке курсы противорецидивного лечения (их проходят 2 раза в год). В некоторых случаях пациентам назначается постоянная поддерживающая терапия.

    Лечение язвенной болезни в нашем госпитале проводится в комфортных условиях, качественно и эффективно, благодаря высокой квалификации специалистов, современному оборудованию и индивидуальному подходу к лечению каждого больного.

    Стоимость услуг

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

    Диспансеризация при язве желудка

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы).

    Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

    Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

    Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

    Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

    Причины возникновения язвенной болезни

    • Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
    • Нарушение режима питания
    • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
    • Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
    • Эмоциональное перенапряжение, стрессы
    • Генетическая предрасположенность
    • Нарушения обмена веществ
    • Гипоавитаминоз

    Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

    • Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
    • Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
    • Тошнота
    • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
    • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
    • Снижение аппетита
    • При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
    • При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

    Диагностика

    • Общий клинический анализ крови, мочи
    • Анализ кала на копрограмму
    • Анализ кала на скрытую кровь
    • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
    • ЭКГ
    • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
    • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
    • УЗИ гепатобилиарной системы
    • Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
    • ЭГДС
    • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

    Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

    Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

    Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

    • Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
    • Снижение массы тела при ожирении
    • Отказ от курения
    • Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

    Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

    Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

    Применятся следующие препараты:

    • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
    • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
    • Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

    При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

    Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

    Существует несколько стандартных схем лечения:

    • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
    • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
    • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

    Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

    Профилактика гастрита

    Диспансеризация при язве желудка

    Гастрит – это общее название группы заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки желудка. Чаще они диагностируются у взрослых, хотя в последние годы их обнаруживают и у школьников.

    Гастриты вызывают разнообразные нарушения пищеварения, вызывают боли, чем снижают качество жизни. Они имеют опасные осложнения, такие как пернициозная анемия, язвенная болезнь и рак желудка. Поэтому профилактическими мерами пренебрегать нельзя.

    Виды гастритов

    Наиболее крупное деление гастритов – на острый и хронический. Первый возникает непосредственно после соприкосновения раздражающих факторов со слизистой оболочкой желудка. При неправильном питании он проявляется в катаральной форме, при отравлении или инфицировании – в фибринозной.

    Хронический часто бывает вызван бактерией Helicobacter pylori. Заболевание отличается вялым течением с периодическими обострениями. Исходя из локализации воспалительного процесса, выделяют такие формы:

  • антральная – в нижней части желудка;
  • фундальная – в среднем отделе (иногда распространяется и на дно органа);
  • рефлюкс-гастрит – в области привратника желудка.
  • Хроническому типу болезни присуще нарушение функции желудочной секреции. Ее чрезмерная активность вызывает повышенную кислотность (такая форма называется гиперацидной). При секреторной недостаточности кислотность понижена (такая форма называется анацидной).

    Виды повреждения слизистой оболочки

    Гастриты можно классифицировать также по степени изменения слизистой оболочки желудка. Наиболее легкая форма – поверхностная, когда воспалительный процесс затрагивает только верхнюю часть слизистой. К более опасным относят такие формы:

  • эрозивную – приводящую к появлению рубцов;
  • атрофическую – разрушающую клетки, ответственные за выработку соляной кислоты;
  • гиперпластическую – вызывающую утолщение слизистой и провоцирующую разрастание полипов и кист.
  • Хотя гиперпластическому гастриту характерно появление новообразований, они преимущественно доброкачественные. К раку желудка чаще приводит атрофическая форма.

    Каждый из этих типов может быть очаговым или диффузным: первый охватывает небольшой участок слизистой (хотя их может быть и несколько), второй распространяется по всей ее поверхности.

    Виды гастрита по этиологии

    Слизистая оболочка желудка может воспалиться по разным причинам. Гастроэнтерологи по этому критерию делят заболевания на несколько групп:

  • A – аутоиммунные. Они встречаются у детей и пожилых людей. Их причина – поражение клеток, вырабатывающих соляную кислоту, иммунной системой.
  • B – бактериальные. Выявляются у взрослых и в отсутствие антибактериальной терапии наблюдаются до пожилого возраста. Причина – бактерия Helicobacter pylori.
  • C – химические. Это рефлюкс-гастрит, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Встречается в любом возрасте. На C-тип приходится четверть всех желудочных воспалений.
  • Существуют и смешанные типы. Так, AC-воспаление означает, что рефлюкс вызывается аутоиммунными факторами. Бывает, что аутоиммунное воздействие сочетается с заражением Helicobacter pylori. Тогда речь идет об AB-гастрите.

    Причины возникновения острого гастрита

    Это заболевание появляется внезапно. В редких случаях причиной может стать попадание в организм бактерии Helicobacter pylori. Но обычно она не дает о себе знать моментально, а является возбудителем вялотекущего хронического гастрита.

    Обычно взрослому человеку определить причину несложно. Достаточно проанализировать, что он ел и пил за несколько часов до приступа. Спровоцировать воспаление могут:

  • сырая рыба;
  • несвежие продукты;
  • большое количество алкоголя (или небольшое – некачественного);
  • передозировка лекарствами;
  • отравление кислотой или щелочью.
  • Вызвать приступ могут и инфекции. Среди наиболее вероятных гастроэнтерологи выделяют цитомегаловерус, сифилис, заражение стафилококком. Больше шансов заразиться – у людей с ослабленным иммунитетом. Еще одна причина развития острого воспалительного процесса – воздействие желчи. Это относится только к гастриту типа С.

    Причины развития хронического гастрита

    Второй по значимости причиной хронического воспаления слизистой желудка (после бактерии Helicobacter pylori) является плохое питание. Сюда можно отнести не только вредные продукты. Нарушение режима приема пищи тоже губительно для желудка. К воспалению могут привести:

  • нерегулярное питание;
  • жесткие диеты (особенно предполагающие голодание);
  • приступы переедания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление слишком горячей или слишком холодной пищи;
  • дефицит жидкости;
  • длительный прием глюкокортикоидов.
  • Нельзя исключать и влияние других заболеваний (эндокринных, метаболических, инфекционных, гипоксических). Внешние факторы (вредные условия труда, стрессы) тоже становятся причинами гастрита.

    Общие признаки гастрита

    Вне зависимости от типа (острый или хронический), он всегда проявляется болью в эпигастральной области (отличается лишь ее характер). Боль появляется после приема пищи или, наоборот, от голода. Возможны и другие симптомы со стороны пищеварительной системы:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства стула.
  • Симптомы у взрослых более выражены, чем у детей. У малышей приступы часто сопровождаются слабостью, повышением температуры, синяками под глазами. Родители могут перепутать первые признаки гастрита с отравлением.

    Еще один заметный симптом многих типов этого заболевания – белый (реже желтый) налет на языке. В ходе обычных гигиенических процедур он не отчищается. В большинстве случаев налет указывает на снижение кислотности.

    Как лечить заболевание

    Поскольку типов гастрита существует много, и у каждого из них – свои причины, одним методом лечения здесь не ограничиться. Для борьбы с каждым провоцирующим фактором необходимы соответствующие препараты.

    Врач по характерным признакам должен определить, повышена у пациента кислотность или понижена. В зависимости от этого подбирается подходящая схема терапии.

    Лечение гастрита – обычно комплексное, проводится оно по таким направлениям:

  • устранение причины воспаления;
  • нормализация кислотности;
  • восстановление микрофлоры и повышение защитных свойств;
  • симптоматическая терапия.
  • В случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori важно провести ее эрадикацию (полное уничтожение) антибиотиками. Это необходимо для устранения изъязвлений, ускорения их заживления и предотвращения развития язвенной болезни и рака желудка.

    Как определяется уровень кислотности

    Основная кислота, находящаяся в желудке и обусловливающая уровень его кислотности – соляная. Ее вырабатывают париетальные клетки. Щелочные компоненты желудочного сока нейтрализуют соляную кислоту. Они продуцируются добавочными клетками слизистой. Два вещества взаимодействуют, и уровень кислотности меняется в течение дня.

    Узнать ее уровень можно методом внутрижелудочной рН-метрии. Для этого в желудок пациента помещают тонкий зонд с измерительным электродом. Он постепенно продвигается вглубь и показывает pH в разных зонах органа.

    В той части желудка, где вырабатывается кислота, у взрослого пациента pH должен составлять от 1,6 до 2,0, а в зоне выработки щелочи и гашения кислоты – до 5,2.

    Также врач обращает внимание на симптомы. При повышенной кислотности больного мучают изжога, отрыжка и жжение в области горла, при пониженной – вздутие живота, метеоризм и неприятный запах изо рта.

    Лечение нарушений кислотности

    При наличии признаков пониженной кислотности назначается заместительная терапия ферментными препаратами. Ее основная задача – нормализовать выработку пепсина. В этом помогают препараты, содержащие ацедин-пепсин. Также необходима медикаментозная стимуляция секреции желудочного сока.

    Если по результатам диагностики выявлена повышенная кислотность, пациенту прописывают антациды. Они нейтрализуют кислоту, ослабляют активность пепсина, в некоторых случаях оказывают обволакивающий эффект.

    Для устранения симптомов рекомендуются препараты, стимулирующие моторику ЖКТ и снимающие спазмы гладкой мускулатуры.

    Дополнительно можно использовать народные средства лечения – травы, семена льна, картофельный сок.

    Зачем нужны гастропротекторы

    Для предотвращения осложнений в виде язвенной болезни и злокачественных опухолей важно сохранить структуру слизистой оболочки неповрежденной. Для этих целей служат гастропротекторы:

  • адсорбирующие (создающие дополнительную защитную пленку);
  • вяжущие;
  • стимулирующие образование слизи;
  • антисептические.
  • Принимать их нужно при появлении признаков гастрита. Врач определит, какие именно препараты впишутся в подобранный комплекс лечения. В целях профилактики их пить не нужно.

    В желудке есть естественные гастропротекторы – простагландины. Они стимулируют образование слизи, улучшают микроциркуляцию и защищают клетки от разрушения.

    Если их вырабатывается недостаточно, гастроэнтеролог может назначить прием их синтетических аналогов.

    Если пациент проходит лечение нестероидными противовоспалительными средствами, препараты с простагландинами предотвращают язвенное поражение слизистой.

    Профилактические меры

    Поскольку гастрит сейчас диагностируется не только у взрослых, но и у детей, профилактикой стоит начинать заниматься как можно раньше. В первую очередь следует нормализовать питание:

  • не употреблять продукты, насыщенные химикатами;
  • придерживаться режима приема пищи;
  • не отказываться от завтрака или ужина;
  • есть дробно – понемногу и почаще;
  • не жевать долго жевательную резинку.
  • При появлении первых симптомов воспаления слизистой оболочки желудка важно минимизировать (а лучше вообще исключить) потребление шоколада, кофе, острой и жареной пищи.

    Гастроэнтерологи рекомендуют регулярно проверяться на паразитные инвазии. При их обнаружении важно проводить своевременное лечение, ведь они часто атакуют пищеварительную систему.

    Какие витамины нужны желудку

    За воспалением слизистой оболочки желудка нередко следует авитаминоз. При появлении симптомов человек может на время отказаться от еды во избежание усиления боли. Иногда голодание бывает предписано врачом. В результате он испытывает повышенную потребность в витаминах:

  • группы A – нужен для регенерации поврежденных клеток;
  • группы C – укрепляет ослабленный иммунитет;
  • PP – регулирует выработку желудочного сока.
  • Дополнительные порции фолиевой кислоты необходимы при хроническом гастрите, поскольку эта форма заболевания негативно влияет на ее всасывание.

    Нередко у пациентов возникает потребность в витамине B12, дефицит которого приводит к пернициозной анемии. Однако одновременно с фолиевой кислотой принимать его нельзя.

    Лучше посоветоваться с врачом, чтобы определить, в каком веществе нуждается организм.

    Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Диспансеризация при язве желудка

    Диспансеризация при язве желудка

    Обследование 950 больных с язвенной болезнью, находящихся на диспансерном наблюдении у терапевтов и гастроэнтерологов, показало, что у 30-32 % из них заболевание прогрессирует из-за неэффективности консервативного лечения.

    В последние годы мы широко используем в качестве начального курса (комбинированная трехкомпонентная терапия первой линии) тройные однонедельные схемы на основе препаратов висмута: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин по 500 мг 2 раза в день + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день или метронидазол по 500 мг 2 раза в день. При отсутствии успеха от лечения целесообразно прибегнуть к терапии второй линии — квадротерапии как минимум в течение 7 дней: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат (субцитрат) по 120 мг 4 раза в день, метронидазол по 500 мг 3 раза в день + тетрациклин по 500 мг4 раза вдень. Квадротерапия оказывается эффективной даже в уничтожении резистентных к антибиотикам штаммов Н. pylori. Как отмечено в итоговом докладе Маастрихтской конференции, четырехкомпонентную комбинацию целесообразно использовать в качестве второй линии после неудачи первого эрадикационного курса тремя препаратами. Представляется, что в России в связи с высоким распространением резистентных к метронидазолу штаммов Н. pylori квадро-терапия необходима в качестве основного курса.

    Врачи, осуществляющие наблюдение за больными, не всегда своевременно решают вопрос о необходимости хирургического лечения.

    Мы считаем, что если язва в желудке под влиянием комплексной терапии (стационарное лечение) не исчезает или хотя бы не уменьшается по данным повторного эндоскопического или рентгенологического исследования в течение 4- 6 нед, то таким больным показано хирургическое лечение.

    Исключение составляют язвы с локализацией в кардиальном и субкардиальном отделах, так как рубцевание этих язв происходит медленнее. В связи с этим срок консервативного лечения до достижения рубцевания язвы в кардиальном и субкардиальном отделах желудка может быть 8 нед и более.

    Диспансеризация больных язвенной болезнью направлена на профилактическое (противорецидивное) лечение и осуществляется под наблюдением врача поликлиники.

    Она предполагает регулярное проведение профилактических осмотров, эзо-фагогастродуоденоскопии не реже 2 раз в год, назначение противорецидивных курсов лекарственных препаратов, тру-доустройство больных, санитарно-просветительскую работу, направление больных на санаторно-курортное лечение. Полноценная профилактическая терапия должна содержать комплекс мероприятий: соблюдение режима питания и диеты, отказ от курения и приема алкогольных напитков и кофе, удлинение времени сна до 10 ч, освобождение от посменной работы и командировок, санация полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, психотерапевтические и физиотерапевтические воздействия, а также санаторно-курортное и медикаментозное лечение.

    Источник

    1.5 Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Диспансеризация при язве желудка
    Диспансеризация при язве желудка
    Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

    Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

    1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    В настоящее время выделена группа факторов, которые предрасполагают к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. I группа связана с функционально-морфологическими изменениями желудка и двенадцатиперстной кишки…

    Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

    1.3 Классификация и клиническая характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (П. Я. Григорьев, 1986) I. Локализация язвенного дефекта. 1. Язва желудка. Кардиального и субкардиального отделов желудка. Медиогастральная. Антрального отдела…

    Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка

    2. Методы реабилитации больных с язвенной болезнью желудка

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    1.2 Составление плана сестринских вмешательств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводится в 5 этапов: 1. Первый этап — сестринское обследование. Сестринское обследование проводится двумя методами: 1…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    1.3 Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    В процессе течения язвенной болезни кроме кровотечения возможны следующие осложнения: перфорация, рубцовое сужение привратника. Перфорация (прободение) наблюдается обычно у мужчин во время обострения болезни (чаще в весенне-осенний период)…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев. В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    2.1 Анализ проблем пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в ГБУЗ ООКБ

    С целью выявления проблем пациентов была составлена и проведена анкета у 30 пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ ООКБ. Были получены следующие результаты. 1…

    Рекомендации для медицинских сестер по совершенствованию сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    2.2 Рекомендации для медицинской сестры по совершенствованию мероприятий по организации сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 годы основной целью развития сестринского дела определила повышение качества сестринской помощи за счет рационального использования потенциала сестринского персонала…

    Роль медицинской сестры при уходе за больными с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки

    1.2 Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язва всегда подозревается у пациентов со стойкой диспепсией. Симптомы диспепсии происходят у 20-25% людей, которые живут в промышленно развитых странах, но только около 15-25% пациентов с диспепсией на самом деле имеют язвы…

    Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения. Ультразвуковая терапия

    f6. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь — хроническое с рецидивирующим течением и склонное к прогрессированию заболевание…

    2. Диетотерапия детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Лечебное питание при язвенной болезни должно быть полноценным по содержанию основных пищевых веществ, солей, витаминов. При его назначении следует учитывать состояние ребенка, характер течения патологического процесса, наличие осложнений…

    4. Физиотерапевтические методы лечения детей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    Физиотерапевтические методы при язвенной болезни назначают в фазе затухающего обострения (характерно снижение интенсивности боли, они возникают натощак, через 1-2 часа после еды; дефект слизистой оболочки не обнаруживают)…

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как медико-социальная проблема

    1.1 Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается актуальной проблемой клинической медицины, привлекает к себе внимание как практикующих врачей, так и организаторов здравоохранения…

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как медико-социальная проблема

    1.2 Клиническая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки…

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение язвенной болезни желудка в Москве

    Диспансеризация при язве желудка

    • Гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно диагностируют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденоскопия с седацией, исследования на Helicobacter pylori, копрограмма, КТ, МРТ).
    • Профессионально проводят их лечение (дието- и фармакотерапия, коррекция режима жизни и питания).
    • В нашей клинике работают гастроэнтерологи высшей категории, кандидаты медицинских наук, которые не только помогут справиться с рецидивом болезни, но и составят план рекомендаций, предотвращающих обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Известно, что данное заболевание гораздо чаще (примерно в 4 раза) диагностируется у мужчин, чем у женщин. Имеется возрастная особенность: язва желудка, как правило, возникает у людей зрелого возраста, а язва двенадцатиперстной кишки чаще диагностируется у молодых.

    Язва представляет собой дефект слизистой оболочки. С течением времени язва «углубляется», поражая мышечный и серозный слои.

    В случае отсутствия лечения и пренебрежения врачебными рекомендациями язва может осложниться кровотечением, прободением (перфорацией), то есть прорывается наружный (серозный) слой органа и его содержимое попадает в брюшную полость. Данное осложнение очень опасно и угрожает жизни больного.

    Причины и механизм развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    На сегодняшний день доказано, что одной из причин возникновения язвенной болезни выступают условно-патогенные микроорганизмы Helicobacter pylori.

    Это утверждение подтверждает тот факт, что у больных с язвой желудка данные бактерии обнаруживаются в 80% случаев, а у людей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в 90%.

    Язвенная болезнь, как и большинство другой патологии желудочно-кишечного тракта, является мультифакторным заболеванием. Но имеется еще и ряд предрасполагающих факторов развития язвенной болезни:

    • генетическая предрасположенность;
    • нерациональное питание (постоянный прием острой, грубой, кислой и соленой пищи, перекусы «на бегу», редкие приемы пищи, увлечение фаст-фудом);
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • постоянные стрессы, либо разовые, но сильные;
    • курение;
    • длительный прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, противовоспалительные);
    • чрезмерная физическая работа.

    Два ведущих синдрома при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — это болевой и диспепсический. Боли, как правило, беспокоят в верхней половине живота (под ложечкой) и в пупочной области. Появляются боли на голодный желудок и через пару часов после приема пищи.

    Диспепсический синдром проявляется изжогой и отрыжкой, кислым или горьким привкусом во рту, тошнотой и рвотой, метеоризмом. Часто язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется запорами либо диареей.

    Кроме типичных жалоб пациенты могут предъявлять вялость и потливость, быстрая утомляемость и сниженный аппетит. Если заболевание течет продолжительное время, то пациенты отмечают снижение веса, что связано со страхом съесть что-то, что спровоцирует боль. Кроме того, больные с язвенной болезнью эмоционально неустойчивы.

    Характерна для заболевания сезонность обострений (осень-весна). Возможно и бессимптомное течение язвенной болезни, что нередко приводит к грозным осложнениям:

    • кровотечение;
    • прободение язвы (требует немедленной операции);
    • развитие рака пораженного органа
    • рубцовый стеноз.

    В Клиническом госпитале на Яузе проводится комплексная диагностика язвенной болезни, которая включает лабораторные и инструментальные методы. Из лабораторных исследований наши гастроэнтерологи назначают:

    Инструментальные методы исследования, которые проводятся в нашем госпитале:

    • эзофагогастродуоденоскопия (позволяет выявить язву и место ее локализации, размеры и характер образования, а также выполнить прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием),
    • возможно проведение гастроскопии в состоянии седации (медикаментозного сна);
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • КТ или МРТ брюшной полости.

    В случае подозрения на осложнение процесса или его озлокачествление гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе отправляют пациента на консультацию к хирургу и онкологу.

    Лечение заболевания в Клиническом госпитале на Яузе

    Специалисты гастроэнтерологического отделения Клинического госпиталя на Яузе пациентам при неосложненном течении язвенной болезни рекомендуют диетическое питание и назначают лекарственную терапию, которая включает:

    • кислотоснижающие препараты;
    • прокинетики;
    • обволакивающие средства;
    • ферменты.

    В случае выявления бактерий Helicobacter pylori в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия.

    При наличии стресса добавляются успокоительные средства, показано психотерапевтическое лечение

    При обострении болезни рекомендуется стационарное лечение. Если необходимо оперативное лечение, метод операции подбирается в зависимости от течения язвенной болезни, месторасположения патологического очага и характера осложнений.

    Корректируется фармакотерапия сопутствующих заболеваний – по возможности, препараты, способствующие язвообразованию, заменяются более безопасными аналогами.

    Профилактика обострений

    Наши специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила, которые предупреждают рецидывы заболевания:

    • соблюдение режима питания и диеты (исключается острая и соленая пища, кислая и грубая, а прием дробный, до 6 раз в день);
    • запрет курения и приема алкоголя;
    • исключение физических и психических перегрузок.

    Все больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки подлежат диспансерному наблюдению. Гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе подберут в индивидуальном порядке курсы противорецидивного лечения (их проходят 2 раза в год). В некоторых случаях пациентам назначается постоянная поддерживающая терапия.

    Лечение язвенной болезни в нашем госпитале проводится в комфортных условиях, качественно и эффективно, благодаря высокой квалификации специалистов, современному оборудованию и индивидуальному подходу к лечению каждого больного.

    Стоимость услуг

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

    Диспансеризация при язве желудка

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы).

    Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

    Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

    Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

    Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

    Причины возникновения язвенной болезни

    • Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
    • Нарушение режима питания
    • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
    • Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
    • Эмоциональное перенапряжение, стрессы
    • Генетическая предрасположенность
    • Нарушения обмена веществ
    • Гипоавитаминоз

    Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

    • Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
    • Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
    • Тошнота
    • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
    • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
    • Снижение аппетита
    • При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
    • При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

    Диагностика

    • Общий клинический анализ крови, мочи
    • Анализ кала на копрограмму
    • Анализ кала на скрытую кровь
    • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
    • ЭКГ
    • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
    • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
    • УЗИ гепатобилиарной системы
    • Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
    • ЭГДС
    • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

    Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

    Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

    Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

    • Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
    • Снижение массы тела при ожирении
    • Отказ от курения
    • Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

    Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

    Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

    Применятся следующие препараты:

    • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
    • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
    • Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

    При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

    Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

    Существует несколько стандартных схем лечения:

    • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
    • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
    • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

    Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

    Профилактика гастрита

    Диспансеризация при язве желудка

    Гастрит – это общее название группы заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки желудка. Чаще они диагностируются у взрослых, хотя в последние годы их обнаруживают и у школьников.

    Гастриты вызывают разнообразные нарушения пищеварения, вызывают боли, чем снижают качество жизни. Они имеют опасные осложнения, такие как пернициозная анемия, язвенная болезнь и рак желудка. Поэтому профилактическими мерами пренебрегать нельзя.

    Виды гастритов

    Наиболее крупное деление гастритов – на острый и хронический. Первый возникает непосредственно после соприкосновения раздражающих факторов со слизистой оболочкой желудка. При неправильном питании он проявляется в катаральной форме, при отравлении или инфицировании – в фибринозной.

    Хронический часто бывает вызван бактерией Helicobacter pylori. Заболевание отличается вялым течением с периодическими обострениями. Исходя из локализации воспалительного процесса, выделяют такие формы:

  • антральная – в нижней части желудка;
  • фундальная – в среднем отделе (иногда распространяется и на дно органа);
  • рефлюкс-гастрит – в области привратника желудка.
  • Хроническому типу болезни присуще нарушение функции желудочной секреции. Ее чрезмерная активность вызывает повышенную кислотность (такая форма называется гиперацидной). При секреторной недостаточности кислотность понижена (такая форма называется анацидной).

    Виды повреждения слизистой оболочки

    Гастриты можно классифицировать также по степени изменения слизистой оболочки желудка. Наиболее легкая форма – поверхностная, когда воспалительный процесс затрагивает только верхнюю часть слизистой. К более опасным относят такие формы:

  • эрозивную – приводящую к появлению рубцов;
  • атрофическую – разрушающую клетки, ответственные за выработку соляной кислоты;
  • гиперпластическую – вызывающую утолщение слизистой и провоцирующую разрастание полипов и кист.
  • Хотя гиперпластическому гастриту характерно появление новообразований, они преимущественно доброкачественные. К раку желудка чаще приводит атрофическая форма.

    Каждый из этих типов может быть очаговым или диффузным: первый охватывает небольшой участок слизистой (хотя их может быть и несколько), второй распространяется по всей ее поверхности.

    Виды гастрита по этиологии

    Слизистая оболочка желудка может воспалиться по разным причинам. Гастроэнтерологи по этому критерию делят заболевания на несколько групп:

  • A – аутоиммунные. Они встречаются у детей и пожилых людей. Их причина – поражение клеток, вырабатывающих соляную кислоту, иммунной системой.
  • B – бактериальные. Выявляются у взрослых и в отсутствие антибактериальной терапии наблюдаются до пожилого возраста. Причина – бактерия Helicobacter pylori.
  • C – химические. Это рефлюкс-гастрит, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Встречается в любом возрасте. На C-тип приходится четверть всех желудочных воспалений.
  • Существуют и смешанные типы. Так, AC-воспаление означает, что рефлюкс вызывается аутоиммунными факторами. Бывает, что аутоиммунное воздействие сочетается с заражением Helicobacter pylori. Тогда речь идет об AB-гастрите.

    Причины возникновения острого гастрита

    Это заболевание появляется внезапно. В редких случаях причиной может стать попадание в организм бактерии Helicobacter pylori. Но обычно она не дает о себе знать моментально, а является возбудителем вялотекущего хронического гастрита.

    Обычно взрослому человеку определить причину несложно. Достаточно проанализировать, что он ел и пил за несколько часов до приступа. Спровоцировать воспаление могут:

  • сырая рыба;
  • несвежие продукты;
  • большое количество алкоголя (или небольшое – некачественного);
  • передозировка лекарствами;
  • отравление кислотой или щелочью.
  • Вызвать приступ могут и инфекции. Среди наиболее вероятных гастроэнтерологи выделяют цитомегаловерус, сифилис, заражение стафилококком. Больше шансов заразиться – у людей с ослабленным иммунитетом. Еще одна причина развития острого воспалительного процесса – воздействие желчи. Это относится только к гастриту типа С.

    Причины развития хронического гастрита

    Второй по значимости причиной хронического воспаления слизистой желудка (после бактерии Helicobacter pylori) является плохое питание. Сюда можно отнести не только вредные продукты. Нарушение режима приема пищи тоже губительно для желудка. К воспалению могут привести:

  • нерегулярное питание;
  • жесткие диеты (особенно предполагающие голодание);
  • приступы переедания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление слишком горячей или слишком холодной пищи;
  • дефицит жидкости;
  • длительный прием глюкокортикоидов.
  • Нельзя исключать и влияние других заболеваний (эндокринных, метаболических, инфекционных, гипоксических). Внешние факторы (вредные условия труда, стрессы) тоже становятся причинами гастрита.

    Общие признаки гастрита

    Вне зависимости от типа (острый или хронический), он всегда проявляется болью в эпигастральной области (отличается лишь ее характер). Боль появляется после приема пищи или, наоборот, от голода. Возможны и другие симптомы со стороны пищеварительной системы:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства стула.
  • Симптомы у взрослых более выражены, чем у детей. У малышей приступы часто сопровождаются слабостью, повышением температуры, синяками под глазами. Родители могут перепутать первые признаки гастрита с отравлением.

    Еще один заметный симптом многих типов этого заболевания – белый (реже желтый) налет на языке. В ходе обычных гигиенических процедур он не отчищается. В большинстве случаев налет указывает на снижение кислотности.

    Как лечить заболевание

    Поскольку типов гастрита существует много, и у каждого из них – свои причины, одним методом лечения здесь не ограничиться. Для борьбы с каждым провоцирующим фактором необходимы соответствующие препараты.

    Врач по характерным признакам должен определить, повышена у пациента кислотность или понижена. В зависимости от этого подбирается подходящая схема терапии.

    Лечение гастрита – обычно комплексное, проводится оно по таким направлениям:

  • устранение причины воспаления;
  • нормализация кислотности;
  • восстановление микрофлоры и повышение защитных свойств;
  • симптоматическая терапия.
  • В случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori важно провести ее эрадикацию (полное уничтожение) антибиотиками. Это необходимо для устранения изъязвлений, ускорения их заживления и предотвращения развития язвенной болезни и рака желудка.

    Как определяется уровень кислотности

    Основная кислота, находящаяся в желудке и обусловливающая уровень его кислотности – соляная. Ее вырабатывают париетальные клетки. Щелочные компоненты желудочного сока нейтрализуют соляную кислоту. Они продуцируются добавочными клетками слизистой. Два вещества взаимодействуют, и уровень кислотности меняется в течение дня.

    Узнать ее уровень можно методом внутрижелудочной рН-метрии. Для этого в желудок пациента помещают тонкий зонд с измерительным электродом. Он постепенно продвигается вглубь и показывает pH в разных зонах органа.

    В той части желудка, где вырабатывается кислота, у взрослого пациента pH должен составлять от 1,6 до 2,0, а в зоне выработки щелочи и гашения кислоты – до 5,2.

    Также врач обращает внимание на симптомы. При повышенной кислотности больного мучают изжога, отрыжка и жжение в области горла, при пониженной – вздутие живота, метеоризм и неприятный запах изо рта.

    Лечение нарушений кислотности

    При наличии признаков пониженной кислотности назначается заместительная терапия ферментными препаратами. Ее основная задача – нормализовать выработку пепсина. В этом помогают препараты, содержащие ацедин-пепсин. Также необходима медикаментозная стимуляция секреции желудочного сока.

    Если по результатам диагностики выявлена повышенная кислотность, пациенту прописывают антациды. Они нейтрализуют кислоту, ослабляют активность пепсина, в некоторых случаях оказывают обволакивающий эффект.

    Для устранения симптомов рекомендуются препараты, стимулирующие моторику ЖКТ и снимающие спазмы гладкой мускулатуры.

    Дополнительно можно использовать народные средства лечения – травы, семена льна, картофельный сок.

    Зачем нужны гастропротекторы

    Для предотвращения осложнений в виде язвенной болезни и злокачественных опухолей важно сохранить структуру слизистой оболочки неповрежденной. Для этих целей служат гастропротекторы:

  • адсорбирующие (создающие дополнительную защитную пленку);
  • вяжущие;
  • стимулирующие образование слизи;
  • антисептические.
  • Принимать их нужно при появлении признаков гастрита. Врач определит, какие именно препараты впишутся в подобранный комплекс лечения. В целях профилактики их пить не нужно.

    В желудке есть естественные гастропротекторы – простагландины. Они стимулируют образование слизи, улучшают микроциркуляцию и защищают клетки от разрушения.

    Если их вырабатывается недостаточно, гастроэнтеролог может назначить прием их синтетических аналогов.

    Если пациент проходит лечение нестероидными противовоспалительными средствами, препараты с простагландинами предотвращают язвенное поражение слизистой.

    Профилактические меры

    Поскольку гастрит сейчас диагностируется не только у взрослых, но и у детей, профилактикой стоит начинать заниматься как можно раньше. В первую очередь следует нормализовать питание:

  • не употреблять продукты, насыщенные химикатами;
  • придерживаться режима приема пищи;
  • не отказываться от завтрака или ужина;
  • есть дробно – понемногу и почаще;
  • не жевать долго жевательную резинку.
  • При появлении первых симптомов воспаления слизистой оболочки желудка важно минимизировать (а лучше вообще исключить) потребление шоколада, кофе, острой и жареной пищи.

    Гастроэнтерологи рекомендуют регулярно проверяться на паразитные инвазии. При их обнаружении важно проводить своевременное лечение, ведь они часто атакуют пищеварительную систему.

    Какие витамины нужны желудку

    За воспалением слизистой оболочки желудка нередко следует авитаминоз. При появлении симптомов человек может на время отказаться от еды во избежание усиления боли. Иногда голодание бывает предписано врачом. В результате он испытывает повышенную потребность в витаминах:

  • группы A – нужен для регенерации поврежденных клеток;
  • группы C – укрепляет ослабленный иммунитет;
  • PP – регулирует выработку желудочного сока.
  • Дополнительные порции фолиевой кислоты необходимы при хроническом гастрите, поскольку эта форма заболевания негативно влияет на ее всасывание.

    Нередко у пациентов возникает потребность в витамине B12, дефицит которого приводит к пернициозной анемии. Однако одновременно с фолиевой кислотой принимать его нельзя.

    Лучше посоветоваться с врачом, чтобы определить, в каком веществе нуждается организм.

    Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Диспансеризация при язве желудка

    Диспансеризация при язве желудка

    Обследование 950 больных с язвенной болезнью, находящихся на диспансерном наблюдении у терапевтов и гастроэнтерологов, показало, что у 30-32 % из них заболевание прогрессирует из-за неэффективности консервативного лечения.

    В последние годы мы широко используем в качестве начального курса (комбинированная трехкомпонентная терапия первой линии) тройные однонедельные схемы на основе препаратов висмута: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин по 500 мг 2 раза в день + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день или метронидазол по 500 мг 2 раза в день. При отсутствии успеха от лечения целесообразно прибегнуть к терапии второй линии — квадротерапии как минимум в течение 7 дней: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат (субцитрат) по 120 мг 4 раза в день, метронидазол по 500 мг 3 раза в день + тетрациклин по 500 мг4 раза вдень. Квадротерапия оказывается эффективной даже в уничтожении резистентных к антибиотикам штаммов Н. pylori. Как отмечено в итоговом докладе Маастрихтской конференции, четырехкомпонентную комбинацию целесообразно использовать в качестве второй линии после неудачи первого эрадикационного курса тремя препаратами. Представляется, что в России в связи с высоким распространением резистентных к метронидазолу штаммов Н. pylori квадро-терапия необходима в качестве основного курса.

    Врачи, осуществляющие наблюдение за больными, не всегда своевременно решают вопрос о необходимости хирургического лечения.

    Мы считаем, что если язва в желудке под влиянием комплексной терапии (стационарное лечение) не исчезает или хотя бы не уменьшается по данным повторного эндоскопического или рентгенологического исследования в течение 4- 6 нед, то таким больным показано хирургическое лечение.

    Исключение составляют язвы с локализацией в кардиальном и субкардиальном отделах, так как рубцевание этих язв происходит медленнее. В связи с этим срок консервативного лечения до достижения рубцевания язвы в кардиальном и субкардиальном отделах желудка может быть 8 нед и более.

    Диспансеризация больных язвенной болезнью направлена на профилактическое (противорецидивное) лечение и осуществляется под наблюдением врача поликлиники.

    Она предполагает регулярное проведение профилактических осмотров, эзо-фагогастродуоденоскопии не реже 2 раз в год, назначение противорецидивных курсов лекарственных препаратов, тру-доустройство больных, санитарно-просветительскую работу, направление больных на санаторно-курортное лечение. Полноценная профилактическая терапия должна содержать комплекс мероприятий: соблюдение режима питания и диеты, отказ от курения и приема алкогольных напитков и кофе, удлинение времени сна до 10 ч, освобождение от посменной работы и командировок, санация полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, психотерапевтические и физиотерапевтические воздействия, а также санаторно-курортное и медикаментозное лечение.

    Источник

    О животе и желудке
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: