Для чего берут гистологию желудка

Содержание
  1. Биопсия желудка с помощью эндоскопии: как берут и сколько делаются результаты в Европейской клинике
  2. Показания к назначению биопсии желудка
  3. Противопоказания к проведению биопсии желудка
  4. Подготовка к процедуре
  5. Методы взятия биоптата
  6. Порядок проведения процедуры
  7. Как исследуют материал
  8. Возможные осложнения и последствия биопсии
  9. Биопсия желудка: когда проводят, подготовка, ход, расшифровка
  10. Оборудование для взятия биопсии
  11. Подготовка к биопсии
  12. Противопоказания к эндоскопическим манипуляцим на желудке
  13. Ход процедуры ФЭГДС с взятием биопсии
  14. Хромогастроскопия
  15. После процедуры взятия биопсии
  16. Как проводят исследование биоптата
  17. Рак желудка
  18. Дополнительные современные исследования
  19. Основные выводы
  20. Биопсия желудка и расшифровка результатов
  21. В чем суть процедуры
  22. Как проводится
  23. Нужна ли подготовка
  24. Показания к процедуре
  25. Противопоказания
  26. Что можно обнаружить
  27. Возможные осложнения
  28. Биопсия желудка: расшифровка, последствия, ограничения
  29. Показания к назначению
  30. Разновидности биопсии
  31. Подготовка к диагностике
  32. Что это такое
  33. Проведение процедуры
  34. Лечение болезни в зависимости от итогов обследования
  35. Расшифровка результатов
  36. Когда ждать результата
  37. Питание после процедуры

Биопсия желудка с помощью эндоскопии: как берут и сколько делаются результаты в Европейской клинике

Для чего берут гистологию желудка

Для верификации онкологического диагноза рекомендуется во всех случаях проводить биопсию — прижизненное взятие материала в виде кусочка ткани из участка, в котором предполагается наличие доброкачественной или злокачественной опухоли с целью ее последующей морфологической оценки. Биопсийное исследование позволяет не только подтвердить или исключить наличие онкологии, но и распознать гистологический тип опухоли, что имеет ключевое значение для определения дальнейшей тактики лечения и прогноза.

В гастроэнтерологии широко используется биопсия желудка. Она проводится не только с целью выявления новообразований, но и при диагностике других неопухолевых заболеваний.

 Исследование назначают в сочетании с эзофагогастродуоденоскопией, при которой можно оценить состояние слизистой и взять биоптат для гистологического исследования.

Раньше биопсия желудка проводилась «вслепую», через желудочный зонд, однако с внедрением эндоскопии стало возможным точное взятие образца ткани с минимальным повреждением слизистой.

Показания к назначению биопсии желудка

Эндоскопическое исследование желудка с взятием биоптата показано в следующих случаях:

  • Любые новообразования опухолевой природы.
  • Вялотекущие и длительно незаживающие язвы слизистой оболочки.
  • Плохо поддающиеся лечению гастриты.
  • Гастриты с невыясненным типом секреции.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Визуально обнаруживаемые изменения слизистой оболочки (подозрение на кишечную метаплазию).
  • Сочетание диспепсических явлений и немотивированной потери веса, особенно у людей с отягощённой онкологической наследственностью.
  • Наличие полипов слизистой оболочки.
  • Проведённые ранее оперативные вмешательства на желудке при выявленных онкологических заболеваниях.

Проведение биопсии желудка может преследовать несколько целей:

  • Исследование морфологического строения поражённого участка (проводится дифференциация между доброкачественным и злокачественным процессом).
  • Определение активности воспаления.
  • Определение типа дисплазии эпителия слизистой.
  • Выявление Helicobacter pylori.
  • Контроль эффективности лечения, проведённого после постановки диагноза рака желудка.

Противопоказания к проведению биопсии желудка

Биопсия желудка имеет ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных. К первой группе относятся:

  • Острые соматические патологии, требующие экстренной медицинской помощи (инсульт, инфаркт миокарда, приступ бронхиальной астмы).
  • Рубцовое сужение просвета пищевода, создающее невозможность продвижения эндоскопа.
  • Аневризма аорты.

К относительным противопоказаниям для проведения биопсии желудка можно отнести следующие состояния:

  • Воспалительный процесс в носоглотке.
  • Лихорадочное состояние.
  • Эпилепсия.
  • Нарушения свёртываемости крови, геморрагические диатезы.
  • Психические заболевания в стадии обострения.
  • Сердечная недостаточность и гипертонический криз.

Подготовка к процедуре

Специфическая подготовка к биопсии не требуется. Достаточно соблюдать общие правила, показанные перед проведением гастроскопии. Сначала доктор разъясняет пациенту цель и ход процедуры, получает его согласие.

В случае эмоциональной лабильности перед эндоскопическим осмотром слизистой желудка и взятием биоптата для успокоения пациента могут назначить лёгкие седативные средства.

Кроме того, необходимо тщательно собрать анамнез на предмет выявления аллергических реакций на препараты, используемые при эндоскопии с биопсией (особенно на анестетики).

Рекомендуется за неделю до осмотра исключить из рациона острые и пряные продукты и алкоголь, так как они могут вызвать раздражение слизистых и исказить картину. Также следует уменьшить потребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование.

Принимать пищу не стоит за 6 часов до процедуры, пить — за 2 часа. В некоторых случаях рекомендуется непосредственно перед проведением биопсии промыть желудок.

Например, при стенозе привратника может быть замедлена эвакуация пищи из желудка в 12-перстную кишку.

Методы взятия биоптата

Образец ткани слизистой оболочки желудка можно получить двумя методами. Первый способ — хирургический. Он проводится прямо во время операции на органе, когда встаёт вопрос об объёме удаляемой ткани.

Скальпелем изымается небольшой участок ткани, его направляют в срочном порядке в лабораторию. Доктор изучает препарат под микроскопом и через 10 — 15 минут выносит заключение. За это время операционная бригада не совершает никаких действий.

После расшифровки биопсии операция возобновляется, и вносятся необходимые корректировки в объём хирургического вмешательства.

Более распространённый способ — эндоскопический.

Для этого используется гибкий зонд — фиброскоп, на одном конце которого находится объектив камеры, светодиодный фонарик, отверстия для подачи воздуха и воды, крепление для насадок.

На другом конце трубки находится рукоять с блоком управления и окуляром. Сейчас в основном применяется прицельная биопсия, поскольку она минимизирует риски процедуры.

Порядок проведения процедуры

Биопсию желудка можно проводить в амбулаторных условиях, под местной анестезией: зев и глотку орошают 10-процентным раствором лидокаина для подавления рвотного рефлекса.

Обследуемый должен находиться в положении лёжа, на левом боку. Эндоскоп вводится аккуратными движениями, поочерёдно осматриваются все участки слизистой на протяжении пищевода и желудка.

Для улучшения визуализации нагнетается воздух, который расправляет складки полого органа.

С исследуемого участка слизистой специальным инструментом для биопсии (биопсийными щипцами), введённым в инструментальный порт фиброскопа, отщипывается кусочек ткани. Для увеличения точности гистологического исследования забор материала проводят с нескольких точек слизистой (не меньше 4-х), причём биоптат берётся с границы между патологически изменённым и нормальным участками.

Также применяется дополнительная методика хроматогастроскопии, упрощающая определение границ между разными участками исследуемой поверхности. По слизистой оболочке желудка распыляется краситель, который неравномерно впитывается (в зависимости от функционального и органического состояния слизистой).

Для окрашивания можно использовать раствор Люголя, метиленовый синий, конго красный. Тот участок, который окрасился более интенсивно, чаще всего является патологически изменённым, и биопсия проводится на периферии этой области (если язва или опухоль, то и в центре тоже).

Продолжительность процедуры может варьировать от 10 до 40 минут и зависит от объёма исследования.

После проведения биопсии желудка желательно не принимать пищу в течение 2-х часов. После прохождения этого периода стоит какое-то время избегать употребления горячих блюд и напитков.

Как правило, болевой синдром и во время, и после процедуры отсутствует, однако может быть небольшой дискомфорт в эпигастральной области.

В редких случаях возможно небольшое кровотечение, которое останавливается самостоятельно.

Как исследуют материал

Взятый при биопсии участок ткани помещается в герметичный контейнер с консервантом. Емкость подписывается (ФИО обследуемого и дата проведения процедуры) и отправляется в лабораторию.

В гистологической лаборатории ткань фиксируется в формалине и заключается в парафин, если выполняется срочное исследование, ткань замораживается. Затем лаборант на микротоме делает тонкие срезы исследуемой ткани. Затем препарат помещается на предметное стекло, окрашивается, высушивается и изучается под микроскопом.

После изучения препарата врач-патологоанатом выдает заключение, в котором указывает:

  • толщину слизистой оболочки желудка;
  • характер эпителиальной ткани;
  • наличие дисплазии или метаплазии эпителия;
  • степень и характер воспаления;
  • наличие атипичных клеток, их зрелость и расположение;
  • наличие H. pylori, степень обсеменения.

Возможным дополнительным анализом может быть проведение полимеразная цепная реакция биоптата, которая дает максимально точный результат в плане диагностики Helicobacter pylori.

Морфологически в пользу рака желудка говорит наличие следующих признаков: аномальной формы клеток (полиморфизм, не характерный для данного участка), размеры клеток (обычно опухолевые клетки больше), величина и фрагментация ядер, многоядерность, патологические включения в цитоплазме.

Результаты биопсии желудка, если она не срочная, выдаются пациенту и лечащему врачу через 10 — 14 дней после процедуры. Срочное исследование выполняется в тот же день, однако его точность несколько уступает плановому исследованию.

Возможные осложнения и последствия биопсии

При грамотной подготовке и проведении биопсии квалифицированным доктором с использованием современного оборудования риск возникновения осложнений существенно снижается. Однако на практике редко могут встречаться следующие ситуации:

  • острое кровотечение из области, откуда был взят материал;
  • перфорация слизистой желудка. Встречается крайне редко, как правило, при проведении «слепой» биопсии неопытным специалистом);
  • возникновение аллергических реакций на анестетик;
  • повреждение зубов и слизистой полости рта.

Кроме того, после процедуры возможно возникновение отдаленных последствий, которым, как правило, способствует сопутствующая патология, а также некоторые анатомические особенности:

  • кровотечение из повреждённого при проведении биопсии сосуда;
  • аспирационная пневмония при нарушении техники введения и вытаскивания фиброгастроскопа или попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительной системы.

Биопсия желудка — это в большинстве случаев безболезненная и малотравматичная процедура, которая, несмотря на относительную простоту, может дать массу важной информации о характере и течении патологического процесса.

Биопсия желудка: когда проводят, подготовка, ход, расшифровка

Для чего берут гистологию желудка

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Биопсия – это прижизненное изъятие тканей организма для морфологического исследования. Биопсия необходима для диагностики.

Наш организм состоит из клеток. Клетка – это мельчайшая структурная единица всего живого. Исследование изменений, происходящих на клеточном уровне – это окончательный этап диагностики. Другими словами, без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз.

Биопсия желудка – довольно распространенная процедура в настоящее время. Это объясняется широким внедрением эндоскопической техники, специально приспособленной для взятия на анализ кусочков тканей.

Фиброгастроэндоскопия за последние 50 лет стала рутинным методом обследования пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Конечно, биопсия не проводится при всех заболеваниях (это было бы очень затратно и нерационально).

Однако есть ситуации, когда биопсия просто необходима. Без ее результатов врач не может начать лечение.

Основные ситуации, при которых показана биопсия желудка:

  1. Любые патологические образования опухолевой природы.
  2. Длительно незаживающие язвы.
  3. Трудно поддающиеся лечению гастриты.
  4. Визуальные изменения слизистой оболочки (подозрение на метаплазию).
  5. Симптомы диспепсии, отсутствия аппетита, потери веса, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям.
  6. Проведенная ранее резекция желудка по поводу злокачественной опухоли.

Другими словами, любые атипичные участки при эзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) должны подвергнуться морфологическому анализу. Любые сомнения врача в ходе эндоскопии должны расцениваться как показания к биопсии.

Существет целый ряд предопухолевых состояний. Если врач и пациент будут о них знать, то риск развития запущенных стадий рака будет минимизирован.

Биопсия проводится с целью:

  • Уточнения морфологического строения патологического участка (подтверждение доброкачественности или злокачественности процесса)
  • Определение активности воспаления.
  • Определение типа дисплазии эпителия.
  • Определения наличия Helicobacter pylory.

Оборудование для взятия биопсии

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Подготовка к биопсии

Биопсия желудка проводится во время процедуры фиброгастроскопии. Какого-либо отличия от обычной ФГДС пациент даже не замечает, возможно только процедура будет проходить на 5-10 минут дольше.

Особой подготовки к плановой эндоскопии обычно не требуется. Пациентам с особенно лабильной психикой назначается премедикация (транквилизатор + спазмолитик+ атропин).

В некоторых случаях ФГДС проводят под внутривенным наркозом (детям и пациентам с психическими заболеваниями).

За 6 часов до ЭФГДС не рекомендуется принимать пищу, питье – не позже 2-х часов.

Иногда необходимо предварительное промывание желудка (например, при стенозах привратника скорость эвакуации пищи из желудка может существенно замедляться).

Противопоказания к эндоскопическим манипуляцим на желудке

Абсолютные противопоказания

  1. Течение острого инсульта.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
  4. Приступ бронхиальной астмы.

Относительные противопоказания

  • Воспалительные процессы в глотке.
  • Лихорадочное состояние.
  • Геморрагические диатезы.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высокая артериальная гипертония.

Ход процедуры ФЭГДС с взятием биопсии

Процедура проводится под местной анестезией – зев орошают 10%-м раствором лидокаина. Подавляется рвотный рефлекс (самое неприятное в этой процедуре). После прохождения глотки процедура практически безболезненна.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

  1. При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
  2. При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

Хромогастроскопия

Это дополнительный метод эндоскопического исследования.

Применяется для уточнения диагноза заболеваний, трудно различимых при обычном эндоскопическом осмотре. Чаще всего это касается доброкачественных и злокачественных заболеваний, особенно ранних форм, а так же определения границ опухолевого поражения и дегенеративных изменений слизистой оболочки.

Метод заключается в распылении красителя по слизистой оболочке желудка. В качестве красителей используются метиленовый синий, конго красный, раствор Люголя.

В результате измененные участки слизистой оказываются более окрашенными по сравнению с нормальной слизистой оболочкой. Из этих участков и берут биопсию.

После процедуры взятия биопсии

После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка. Болей ни во время самой процедуры, ни после нее, как правило, не бывает.

Иногда после взятия биопсии возможно небольшое кровотечение. Оно останавливается самостоятельно. Сильные кровотечения бывают очень редко.

Как проводят исследование биоптата

Взятый во время гастроскопии образец тканей помещается в контейнер с консервантом, маркируется, нумеруется и отправляется в гистологическую лабораторию.

Исследование проводит врач – патологоанатом. Из образца ткани нужно сделать тонкие срезы, пригодные для изучения под микроскопом (то есть почти прозрачные). Для этого материал нужно уплотнить и нарезать специальным режущим устройством.

Для уплотнения используется парафин (при плановом исследовании) или же образец замораживается (для срочного анализа).

Далее из застывшего плотного образца делаются микроскопические срезы. Для этого используется микротом.

Срезы помещаются на стекло и подвергаются окраске. Готовые препараты рассматриваются под микроскопом.

Патологоанатом при исследовании биоптата в своем заключении указывает:

  • Толщину слизистой оболочки.
  • Характер эпителия с уточнением степени секреции (атрофия, гипертрофия или нормальная секреция).
  • Наличие дисплазии и метаплазии эпителия.
  • Наличие воспалительной инфильтрации, глубина ее распространения, степень активности воспаления. Оценивается по количеству лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, инфильтрирующих слизистую.
  • Признаки атрофии или гиперплазии.
  • Наличие Helicobacter pylory и степень обсеменения.

Выявление дисплазии, метаплазии, и атипии основан на визуальном анализе клеток. Клетки, принадлежащие определенной ткани, имеют одинаковое строение. Если же выявляются клетки, не характерные для данной ткани, измененные, не похожие на соседние – это и называется дисплазией, метаплазией или атипией.

Основные признаки злокачественной атипии клеток:

  1. Другие размеры клеток (опухолевые клетки, как правило, намного превосходят клетки нормальной ткани).
  2. Форма клеток. Отмечается полиморфизм, клетки совершенно разные по форме, что нехарактерно для нормальной ткани.
  3. Увеличение размеров ядра, полиморфизм, фрагментация ядер.
  4. Большое количество делящихся клеток в мазках.
  5. Нарушение нормальной связи между клетками: неразличимость клеточных границ или, наоборот, разобщенность клеток.
  6. Включения в цитоплазме, вакуолизация цитоплазмы.

Существуют достоверные морфологические изменения, которые относят к предраковым состояниям, то есть при наличии таких изменений риск развития рака желудка в несколько раз выше:

  • Аденоматозные полипы. Это доброкачественные новообразования, происходящие из железистых клеток. Имеют очень борльшую вероятность ракового перерождения.
  • Кишечная метаплазия слизистой желудка. Это ситуация, когда часть желудочного эпителия замещается ворсинчатым эпителием кишечника.
  • Хронический атрофический гастрит. При этом гастрите в биоптате слизистой выявляется резкое снижение количества желез.
  • Хронический гастрит типа В. Это хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.
  • Ксантомы желудка. Это скопления жировых клеток в слизистой желудка.
  • Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором происходит переразвитие слизистой желудка с развитием в ней аденом и кист.

Рак желудка

Ни для кого не секрет, что взятие биопсии направлено в первую очередь на исключение злокачественного процесса.

Рак желудка является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. Ранняя стадия рака желудка протекает, как правило, без всяких симптомов. Поэтому так важно выявить опухоль и начать лечение именно на ранних стадиях. Переоценить значение биопсии из подозрительных участков здесь невозможно.

По гистологическому типу различают следующие формы рака желудка:

  1. Аденокарцинома – наиболее распространенный вид рака, происходит из железистых клеток, может быть дифференцированной и недифференцированной.
  2. Перстневидно-клеточный рак.
  3. Плоскоклеточный рак.
  4. Аденоплоскоклеточный рак.
  5. Мелкоклеточный рак.
  6. Недифференцированный рак.

Гистологический тип рака очень важен для определения прогноза и тактики лечения. Так, наиболее злокачественными считаются низкодифференцированная аденокарцинома,недифференцированный и перстневидно-клеточный рак. Клетки этих опухолей плохо связаны между собой и достаточно легко распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Доказано, что обсемененность слизистой желудка бактерией Helicobacter pylory повышает риск развития рака желудка у пациентов с хроническими гастритами. Этот микроб вызывает атрофию эпителия и приводит к метаплазии и дисплазии.

Поэтому в последние годы в гистологическом заключении требуется указывать наличие этой бактерии в материале, а также степень обсемененности.

Дополнительные современные исследования

Обычно достаточно исследования образца тканей под обычным световым микроскопом. Опытный врач способен быстро оценить морфологическую картину и увидеть атипию клеток. Но иногда для уточнения используются и другие методы:

  • Электронная микроскопия. Исследование под электронным микроскопом позволяет рассмотреть все органоиды клеток. Изображения можно фотографировать и хранить в памяти компьютера для дальнейшего сравнения. Недостаток электронной микроскопии в том, что в поле зрения попадает только несколько клеток.
  • Иммуногистохимические методы. Метод основан на принципе взаимодействия антиген-антитело. В некоторых сомнительных случаях применяются специальные сыворотки, содержащие антитела к некоторым молекулам, присущим только определенным опухолевым клеткам.

Основные выводы

  1. Эта процедура почти безболезненна.
  2. Биопсия необходима для установления окончательного гистологического диагноза.
  3. Качество анализа во многом зависит от мастерства врача, берущего биопсию, и врача-морфолога, проводящего гистологическое исследование.
  4. Врач может выдать сомнительное заключение, в котором будет указано подозрение на злокачественность процесса. В этом случае потребуется повторная биопсия.

При выявлении в тканях дисплазии и метаплазии необходимо особо тщательное наблюдение и повтор обследований в определенные сроки, а также лечение.

Биопсия желудка и расшифровка результатов

Для чего берут гистологию желудка

Биопсия желудка с помощью эндоскопии – для многих это словосочетание звучит устрашающе, а многие даже не знают, что это означает. Как проводится это исследование и с какой целью оно назначается?

В чем суть процедуры

Биопсией в широком смысле слова называют прижизненное исследование тканей человеческого организма. Биопсия желудка – это взятие нескольких участков слизистой оболочки органа.

Полученный материал оценивается макроскопически, а затем проводится гистологическое исследование.

Гистологическое исследование предполагает выяснение клеточного состава полученного материала, отношение его к слизистой желудка, наличие патологических изменений.

Как проводится

Забор биопсийного материала осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования — фиброгастроскопа. Процедура носит название фиброгастроскопии, или сокращенно — ФГС. Гастроскопы могут быть гибкими и жесткими.

Каждый гастроскоп имеет оптическую систему и видеокамеру, передающую изображение на экран. Кроме этого, у гастроскопов есть инструментальные каналы, позволяющие совершать различные манипуляции.

Существует и такое исследование, как ФГДС — при этом осмотру подвергается антральный отдел и просвет двенадцатиперстной кишки.

Ранее биопсия была слепой – проводилась с помощью специального желудочного зонда, не имевшего оптической системы. Визуальный контроль за ходом процедуры при этом невозможен.

С помощью эндоскопа и скальпеля или специального ножа врач вырезает несколько кусочков слизистой из разных участков желудка. Мышечный слой органа при этом не затрагивается, поэтому специального обезболивания не требуется. Кусочки сразу же помещаются в раствор хлорида натрия и отправляются в лабораторию.

Специальный нож гастроскопа позволяет осторожно отрезать кусочки слизистой желудка

Биопсия может проводиться и в ходе оперативного вмешательства, когда требуется решить вопрос об объёме удаляемой ткани. Тогда полученный материал экстренно берут в лабораторию, и специалист даёт заключение в течение 10-15 минут. Операционная бригада в это время не производит никаких действий. После подтверждения диагноза операция продолжается в том или ином объёме.

Для приготовления гистологического материала кусочки слизистой заливают парафином и выдерживают определенное время. Затем их нарезают специальным инструментом на тончайшие пластинки. Потом эти пластинки подвергаются окрашиванию специальными красителями. Специалист изучает материал под микроскопом и даёт заключение.

Так выглядит готовый гистологический препарат слизистой желудка

Нужна ли подготовка

Как и к любому инструментальному исследованию, к биопсии нужно определённым образом готовиться. Что включает в себя эта подготовка?

  • Желудок должен быть пустым – пациенту назначают голод в течение двенадцати часов перед процедурой.
  • За два-три часа до процедуры назначают успокоительное средство и спазмолитик.
  • Непосредственно перед введением эндоскопа глотку и корень языка обрабатывают анестетиком – обычно это спрей с лидокаином.

После проведения биопсии желудка пациенту назначают гемостатики для профилактики возможного кровотечения.

Показания к процедуре

Биопсия желудка – достаточно травматичная процедура, поэтому назначается лишь при определенных показаниях. Зачем проводить биопсию?

  • Гастрит с невыясненным типом секреции.
  • Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
  • Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
  • Желтуха, не связанная с патологией печени.
  • Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
  • Полипы слизистой желудка.
  • Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
  • Подозрение на злокачественную опухоль.

Малигнизация язвы — прямое показание для проведения биопсии

Биопсия является вторичным методом диагностики, когда неинвазивные методики (ультразвуковое или рентгенологическое исследование) вызывают сомнения. С биопсией по точности не может сравниться ни одно исследование, поскольку патология здесь определяется на клеточном уровне.

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры относятся в большей степени не к самой биопсии, а к способу доступа в полость желудка – гастроскопии.

Эндоскопическое обследование не делают в следующих ситуациях:

  • Стеноз пищеводного просвета – спайки или рубцы.
  • Спазм кардиального отдела желудка.
  • Острые процессы – сердечно-сосудистая и легочная патология.
  • Нарушение свёртываемости крови.
  • Общие воспалительные процессы с подъёмом температуры тела.
  • Нарушение психического состояния пациента.

Что можно обнаружить

Анализ позволяет практически со стопроцентной точностью установить диагноз патологического процесса в желудке.

При гастрите это исследование показывает тип процесса – атрофический или гиперпластический. Также устанавливается разновидность гастрита – эозинофильный, эрозивный, лимфоцитарный.

При исследовании язвенного дефекта можно установить стадию — формирующаяся язва, открытая или рубцующаяся. Также биопсия позволяет подтвердить одно из самых опасных осложнений язвенной болезни — малигнизацию. Это формирование из язвенного дефекта злокачественной опухоли.

Исследование полипа слизистой позволяет установить степень его доброкачественности. Это проверяется по наличию атипичных клеток и степени дифференцировки здоровых клеток. Также биопсия способна подтвердить злокачественную опухоль.

Это также устанавливается на основании наличия атипичных, низкодифференцированных клеток.

Биопсия с помощью эндоскопии позволяет прицельно взять кусочек измененной слизистой

При биопсии можно установить разновидность рака, степень патологического процесса
и предположить его распространенность. Если результат при первой процедуре был положительным, ее не повторяют.

Если же результат оказался отрицательным, а данные осмотра и ультразвуковогорентгенологического исследования указывают на наличие злокачественного процесса, биопсию повторяют, забирая кусочки слизистой с других участков стенки желудка.

Расшифровка результатов исследования осуществляется только специалистом. Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории и срочности выполнения анализа. Экстренные биопсии оцениваются в течение пятнадцати минут после того, как взяли образцы, плановая может занять времени до трех дней.

Возможные осложнения

Правильно выполненная биопсия с учётом всех показаний и противопоказаний не даёт осложнений. Однако у пациента могут иметься латентно протекающие состояния, которые дают нежелательные последствия при проведении процедуры:

  • Кровотечение из разрушенного сосуда или при несвертываемости крови.
  • Перфорация стенки желудка в месте язвенного дефекта.
  • Коллапс.
  • Боли после извлечения эндоскопа.
  • Анафилактический шок при аллергии на лидокаин.

Несмотря на кажущуюся сложность, биопсия желудка достаточно безопасная методика исследования. При сомнении в диагнозе биопсия оказывает большую помощь специалисту и позволяет предотвратить тяжелые заболевания.

Биопсия желудка: расшифровка, последствия, ограничения

Для чего берут гистологию желудка
Для дифференциальной диагностики патологий проводятся различные методы обследования. Биопсия желудка — это инструментальный анализ, который показывает состояние желудочной стенки изнутри. Он наиболее точно отображает картину патологии.

Гистология желудка делается при подозрениях на доброкачественные или злокачественные опухоли, наличие язвенного дефекта, аутоиммунное поражение желудочных сосудов или воспалительный процесс. Она выполняется в условиях стационара под местной или общей анестезией.

Проведение этой методики имеет ряд противопоказаний.

Показания к назначению

Процедура назначается при необходимости диагностики различных патологий желудка, для которых характерна общая симптоматика. Кроме того, биопсия показывает онкологические процессы в органе.

Поэтому показаниями к выполнению обследования являются:

  • гастриты острой и хронической формы;
  • язвенная болезнь;
  • полипы;
  • предраковое состояние;
  • повреждение слизистой желудка;
  • эрозии;
  • диспепсические расстройства (если длительное время болит живот, наблюдается тошнота, рвота, диарея, запоры).

Биопсия назначается при раке желудка, а также после оперативного вмешательства для определения состояния стенок органа и выявления осложнений. Анализ также выявляет не просто раковые клетки, но и тип, вид и степень протекания онкологического процесса.

Диагностика показывает наличие в органе бактерий Хеликобактер пилори.

Исследование иногда проводят при механическом повреждении органа.

Процедуру также делают в том случае, когда другие методы диагностики (рентгенография или ультразвуковое исследование) не показали достоверного результата.

Разновидности биопсии

Биопсия осуществляется:

  • с помощью эндоскопии;
  • хирургическим методом.

Существует несколько разновидностей процедуры в зависимости от метода выполнения процедуры:

  • Прицельная (визуальная). Её делают, применяя специальное медицинское устройство, – гастроскоп. Этот прибор имеет вид длинной трубки с вмонтированной осветительной системой. На нем находится эндоскоп и микроинструмент, с помощью которого осуществляется забор материала из слизистой желудка.
  • Поисковая. Проводят биопсионным зондом. При этом отсутствует визуальный контроль за проведением процедуры.
  • Открытая. Проводится при хирургическом вмешательстве.

Чаще всего делают эндоскопическую биопсию. С помощью этого метода делают также Нр-биопсию (проверку на наличие Хеликобактерий).

Подготовка к диагностике

Для получения достоверных и точных результатов важно знать, как правильно подготовиться к диагностике.

Специалисты рекомендуют придерживаться тех правил подготовки, что и при обычной ФГС:

  1. Перед биопсией пройти рентгенологическую диагностику органа.
  2. Выполнять процедуру следует на голодный желудок. Интервал между последним приемом пищи и исследованием должен быть не менее десяти часов.
  3. Последний прием еды должен быть легким.
  4. За два часа до анализа не рекомендуется употреблять жидкость.
  5. Не принимать спиртное, лекарства, которые раздражают слизистую органа за несколько дней до исследования.
  6. Не рекомендуется использование жевачки и зубной пасты в день диагностики.

Также важным нюансом перед проведением обследования является определение наличия или отсутствия противопоказаний к выполнению биопсии.

В некоторых случаях промывают желудок перед выполнением манипуляции. Пациентам с психическими болезнями назначается наркоз.

Что это такое

Биопсия желудка или гастробиопсия представляет собой диагностические действа по забору клеток органа у пациента для дальнейшего исследования. В качестве материала для анализа используют слизистую оболочку желудка.

Следует отметить, что понятие биопсия относится к общим. Делают биопсию на любом органе больного – печени, головном мозге и желудке. Точность метода достигает 97% и может подтвердить или опровергнуть наличие атипичных клеток.

Процедура биопсии – это аккуратное изъятие небольшого кусочка слизистой желудка для проведения анализа. Забор биоптата проводят стационарно. Перед процедурой уточняют, имеются или нет противопоказания, также делают рентгенографию желудка. За 15 часов до взятия анализа больной перестает употреблять пищу.

Проведение процедуры

Биопсию выполняют в больничных условиях.

При эндоскопическом способе биопсии пациента укладывают на кушетку (на левый бок). Если необходимо, при нервном напряжении пациента, применяют успокоительное лекарство.

Верхние дыхательные пути и пищеводную трубку обрабатывают препаратом с обезболивающим действием, обычно применяется раствор Лидокаина. Через определенное время вводят в гортань эндоскоп. Пациент должен делать глотки, чтобы медицинское приспособление через пищевод попало в желудок.

Специальными щипцами, которыми оснащен эндоскоп, берут несколько частей ткани из разных участков органа.

Если измененные ткани визуализируются плохо, то врач специальным лекарством окрашивает орган. Может использоваться Метиловый синий или Люголь. Здоровые и нездоровые ткани по-разному всасывают красящий компонент.

После того как материал взяли, его помещают в стерильный контейнер. Гастроскоп извлекают наружу, а пациент через несколько минут встает с кушетки.

Продолжительность процедуры составляет от пятнадцати минут до получаса.

Хирургический забор материала осуществляется при оперативном вмешательстве на желудке. Когда делают операцию, больному иссекают скальпелем фрагмент ткани.

Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист.

Лечение болезни в зависимости от итогов обследования

Заключение, полученное при гистологическом исследовании биопсийного материала желудка, позволяет назначить первичную терапию, а также оценить результат лечения. Если обнаружена хеликобактерная инфекция при язве желудка, эзофагите или хроническом гастрите, назначают эрадикационную схему лечения.

https://www..com/watch?v=UBy5SgVhAXg

Выявление опухоли желудка или других отделов пищеварительного тракта требует сложного подхода, который включает оперативное вмешательство, лучевую терапию и химиопрепараты. Выбор метода помощи при злокачественных новообразованиях определяется типом онкологической патологии, степенью дифференцировки клеток, состоянием и возрастом пациента.

Расшифровка результатов

При расшифровке учитывают такие показатели:

  • степень секреции и характер эпителиального слоя;
  • толщину слизистой органа;
  • высоту ворсинок;
  • наличие воспалительного процесса;
  • рельеф стенок и клеток;
  • наличие Хеликобактер.

Гистологическое исследование может показывать сомнительный результат. В таком случае назначается повторный анализ.

В норме, если ткань органа не изменена. В этой ситуации опровергается подозрение на тяжелое заболевание.

В заключении могут быть такие понятия:

  • аденома – новообразование доброкачественного характера;
  • аденомакарценома – злокачественная опухоль;
  • малингизация – перерождение доброкачественного образования в злокачественное;
  • атрофия – истончение стенки органа.

Если у пациента гастрит, результат показывает его тип (гиперпластический или атрофический).

При язве устанавливается стадия (открытая, формирующаяся, рубцующаяся).

Нр-исследование может показать такие результаты:

  • три плюса – указывает на большое количество Хеликобактер (больше 40);
  • два плюса – в поле зрения обнаружено до 40 бактерий, свидетельствует об умеренной обсемененности;
  • один плюс – означает, что обсемененность бактериями слабая;
  • минус – результат в норме, бактерия не обнаружена.

Когда ждать результата

После исследования материал сразу же направляется в лабораторию.

Время подготовки результатов – от двух до четырёх дней. Обычно данные исследований сообщают пациенту уже на третий-пятый день.

Если необходимо результат узнать срочно, то биоматериал подвергается замораживанию. Небольшой слой отрезают и исследуют с помощью микроскопа в тот же или на следующий день.

При стандартном исследовании образец заливают парафином и через некоторое время изучают. На это понадобиться два-три дня.

Когда биоматериал направляют в другой город, то результат приходится ждать до двух недель.

Питание после процедуры

Есть после биопсии больному рекомендуется через два-три часа при отсутствии признаков осложнения.

Питание после процедуры должно быть легким, щадящим. Желательно кушать пресную пищу. Она не должна быть очень горячей или слишком холодной.

На протяжении двух-трёх суток пациенту следует придерживаться диеты, которая исключает употребление еды, раздражающей слизистую желудка. Также не рекомендуется принимать пищу, стимулирующую выработку соляной кислоты.

Отказаться на этот период следует от таких продуктов, как:

  • копчености;
  • соленья;
  • приправы и специи;
  • чипсы;
  • орехи;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Следует снизить в рационе употребление соли. Такая еда способствует долгому заживлению ранки.

Желательно, чтобы блюда были приготовленные на пару, запеченные в духовке или отварные.

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: