Икота после операции на желудок

Содержание
  1. Икота после операции на желудок
  2. Патогенез
  3. Классификация
  4. Причины икоты
  5. Икота после резекции желудка
  6. Парез желудка
  7. Икота
  8. Непроходимость кишечника
  9. Парез кишечника
  10. Запоры
  11. Поносы
  12. Дополнительная информация:
  13. Икота — рефлекс и симптом заболеваний | Университетская клиника
  14. Что такое икота?
  15. Важность икоты для организма. Причины икоты как рефлекса
  16. Икота как симптом заболеваний
  17. Диагностические тесты при икоте
  18. Как снять внезапную икоту
  19. Когда при икоте нужно лечение
  20. ссылкой:
  21. Икота: формы, лечение, причины, симптомы, диагностика
  22. Кратковременная (эпизодическая икота)
  23. Икота продолжительная
  24. Диагностика продолжительной икоты
  25. Как избавиться от икоты?
  26. Медикаментозное лечение
  27. Блокада нервов диафрагмы
  28. Народные средства против икоты
  29. Практические рекомендации по лечению икоты у паллиативных пациентов — Про Паллиатив
  30. Продолжительность
  31. Распространенность
  32. Анатомия и патофизиология
  33. Легкая, непродолжительная икота
  34. Длительная икота
  35. Трудноразрешимая икота
  36. Анамнез:
  37. Физикальный осмотр для выявления возможных причин икоты:
  38. Немедикаментозное
  39. Медикаментозное
  40. Осложнения

Икота после операции на желудок

Икота после операции на желудок

Икота – это нарушение функции дыхания, вызванное вынужденным, миоклоническим сокращением межреберных мышц и диафрагмы. Сокращение этих мышц происходит синхронно.

Чаще возникают сокращения только левой части диафрагмы, но может вовлекаться и вся диафрагма.

Почти одновременно с сокращениями возникает внезапный короткий и интенсивный вдох при закрытой ой щели, что и создает характерный звук «ик».

Википедия указывает, что эти нарушения являются непроизвольной физиологической реакцией и возникают в связи с раздражением диафрагмального нерва. Возникает это состояние чаще у мужчин.

Наиболее распространена острая икота — эпизодическая, длится недолго (несколько секунд или минут) и приступы ее неопасны. Чаще всего это связано с чрезмерным наполнением желудка, поэтому возникает икота после еды или во время еды.

Она быстро купируется какими-либо действиями со стороны человека или проходит самостоятельно.

В случае, когда возникает частая икота и в виде продолжительных эпизодов, она рассматривается как патологическая. Постоянная (>48 ч) вызывает усталость, раздражительность, дискомфорт, бессонницу и депрессию.

Если имеет место продолжительная (более двух дней) и тем более длительная икота (более 1 месяца) нужно обратиться к врачу. Длительная может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, поэтому требует серьезного внимания.

Постоянные и неразрешимые икоты редко встречаются и трудно поддаются лечению.

Некоторые причины этой патологии удается установить и устранить лечением. Так, нарушения дыхания при ишемическом инсульте, исчезают на фоне тромболитической терапии, а икота вследствие менингита исчезает при антибактериальном лечении.

В данной статье мы разберем, как можно остановить икоту у взрослых и какие способы помогут прекратить ее.

Будут рассмотрены варианты медикаментозного лечения, которые позволяют снять длительную икоту, а также хирургическое лечение как вариант возможности убрать ее окончательно, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Патогенез

В механизме возникновения икоты задействована «рефлекторная дуга», состоящая из афферентных участков, центральных и эфферентных участков.

На любом участке дуги может возникнуть травма, раздражение, воспалительный процесс или патологическая стимуляция, что вызовет стойкую или неразрешимую икоту.

Афферентный путь (ветви диафрагмального, блуждающего нервов и грудного отдела симпатического ствола) несет импульсы в центр икоты, где сигнал обрабатывается.

Он расположен в продолговатом мозгу рядом с дыхательным центром, гипоталамусом и ретикулярной формацией и в верхней части спинного мозга (сегмент C3-C5). Эфферентное звено включает двигательные волокна диафрагмального нерва, который иннервирует диафрагму и дыхательные мышцы грудной клетки (межреберные и лестничные). Диафрагма иннервируется двумя диафрагмальными нервами, берущими начало с сегментов СIII-CIV (область шеи).

При любой патологии брюшной или грудной полости, когда стимулируется диафрагмальный или блуждающий нерв активируется «центр икоты».

Центр икоты, который контролирует дыхательные мышцы, особенно диафрагмы, самостоятельно активируется при заболеваниях головного мозга. В том и другом случае возникают повторяющиеся миоклонические сокращения диафрагмы и дыхательных мышц.

Иногда икота развивается при стимуляции блуждающего нерва (например, при вздутии желудка и кишечника).

Механизм икоты может запускаться блуждающим нервом при воздействии на него общих раздражающих факторов и местных (при сдавлении его по пути прохождения). Блуждающий нерв проходит из грудной полости в брюшную через отверстие в диафрагме, иннервируя органы грудной и брюшной полости.

Поэтому вдыхаемые выхлопные газы и химические газообразные вещества, сигаретный дым, алкоголь, острая еда или холодные напитки, которые раздражают слизистую желудка, провоцируют приступ.

Раздражение блуждающего нерва происходит при торопливой еде, переедании и нахождении человека в неудобной позе.

Классификация

  • Эпизодическая или кратковременная (длительность до 10 минут).
  • Персистирующая, стойкая (продолжительность более 48 ч).
  • Некупируемая, упорная, неразрешимая (продолжительность более 1-2 месяцев).

По локализации очага:

  • Центральная. Она возникает при поражении головного и спинного мозга — травмы, энцефалиты, опухоли, сосудистые нарушения.
  • Периферическая. Обусловлена процессами, в которые вовлекается диафрагмальный нерв (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли поджелудочной железы, сдавливающие нерв, заболевания органов дыхания).
  • Токсическая. Возникает при токсическом воздействии (уремия, действие медикаментов, алкоголя), при метаболических нарушениях.

Причины икоты

Почему человек икает и откуда «берется» это неприятное состояние? Причина обычной икоты, которая бывает у каждого человека эпизодически и самостоятельно проходит — это неправильное питание, обильный прием пищи и торопливый прием пищи.

Происходит заглатывание воздуха и растяжение желудка пищей, который сдавливает диафрагму и нарушает ее иннервацию. Также это состояние связано с нарушением периферической нервной стимуляции диафрагмы при гастроэнтерологических заболеваниях.

Гастроинтестинальная икота возникает если у пациента имеется язва желудка, заболевания кишечника, ГЭРБ, панкреатит, гепатит или желчекаменная болезнь.

При этих заболеваниях появляется этот симптом, который может возникать периодически или присутствовать целый день. Переход на рациональное или диетическое питание, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта устраняет этот патологический симптом.

Отчего еще бывает это неприятное состояние? Этот состояние часто связано с вредными привычками — курение и прием алкоголя.

Икота после резекции желудка

Икота после операции на желудок

Осложнения со стороны органов пищеварения чаще наблюдаются после вмешательства на органах брюшной полости и могут иметь функциональный или органический характер.После операций на желудке, кишечнике самое грозное осложнение – недостаточность швов анастомоза. Это осложнение возникает, как правило, на 7-8-й день после операции и проявляется клинической картиной перитонита.После вмешательств на органах брюшной полости может развиться кровотечение в брюшную полость или просвет кишечника. Признаки внутреннего или наружного кровотечения: кровавая рвота, черный стул, падение артериального давления – заставляют принять немедленные меры вплоть до повторной операции.

Парез желудка

При парезе желудка или воспалении в области желудочно-кишечного соустья возникает рвота желудочным содержимым. Через нос или рот в желудок вводят тонкий зонд. Содержимое удаляют шприцем Жане или постоянным отсасыванием. Большинство больных плохо переносят длительное дренирование. Зонд может привести к пролежням, поэтому его периодически приходится удалять. Эвакуация содержимого толстым зондом показана при обильной рвоте или значительном застое содержимого в желудке. Промывание полости желудка теплой водой возможно как через тонкий, так и через толстый зонд. При обильной рвоте или длительной аспирации желудочного содержимого необходимо восполнять дефицит воды и электролитов.

Икота

Икота возникает в результате судорожного сокращения диафрагмы. Вследствие раздражения блуждающего нерва. Это один из первых признаков начинающегося перитонита или острого расширения желудка. Иногда икота носит упорный характер. Для устранения икоты производят вагосимпа-тическую блокаду новокаином, вводят атропин, димедрол, аминазин, промывают желудок.

Непроходимость кишечника

Операции на органах брюшной полости могут осложниться кишечной непроходимостью. Ведущими симптомами кишечной непроходимости являются вздутие кишечника (метеоризм) и задержка газов. При аускультации живота определяется усиленная перистальтика, при перкуссии – тимпанит. При высокой непроходимости рвота возникает рано, при низкой – поздно. Возникают схваткообразные боли в животе. Язык сухой, обложен белым налетом. Быстро развиваются интоксикация и обезвоживание.

Парез кишечника

Парез кишечника может возникнуть после операции на органах брюшной полости. Для лечения метеоризма назначают очистительную клизму, газоотводную трубку, паранеф-ральную блокаду, внутривенное введение гипертонических растворов: 30-50 мл 10% раствора натрия хлорида, подкожно 1-2 мл 0,05% раствора прозерина.

Запоры

Запоры после операции наблюдаются у ослабленных больных, при длительном постельном режиме и голодании. Назначение слабительных (если нет противопоказаний), очистительных клизм, полноценного питания с достаточным количеством шлаков позволяет нормализовать функцию кишечника.

Поносы

Поносы в послеоперационном периоде могут развиться вследствие обострения ранее существовавших заболеваний кишечника (колит, дизентерия), при передозировке антибиотиков (дисбактериоз), у больных с возбудимой нервной системой, после резекции желудка или обширной резекции тонкой кишки.При дисбактериозе следует отменить антибиотики и назначить противогрибковые препараты (нистатин, леворин), витамины группы В. Хлористоводородную кислоту или желудочный сок назначают при ахилии. Сложнее лечить поносы после резекции кишечника. Больным подбирают диету, назначают средства, снижающие перистальтику кишечника (опий), внутривенные вливания белковых препаратов.Ю.Hecтepeнкo“Пищеварение после операции” и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

  • Пневмония после операции
  • Мочеполовая система после операции
  • Вся информация по этому вопросу

Операция гастрэктомии – полное удаление желудка с обоими сальниками, регионарными лимфатическими узлами, заканчивающееся непосредственным соединением пищевода с тощей кишкой.

Это серьезная травма для организма, однако пациент должен понимать, что она обусловлена задачами сохранения его жизни, и поэтому необходимо оценить последствия операции и подготовиться к правильной адаптации организма к новым условиям переработки пищи.

Нередким осложнением этой операции является синдром рефлюкс-эзофагита – заброс содержимого тощей кишки в пищевод, раздражение последнего панкреатическим соком и желчью.

Синдром рефлюкса наступает чаще после приема жирной пищи, молока, фруктов и выражается в чувстве острой боли и жжения за грудиной и в подложечной области. Прием раствора соляной кислоты нейтрализует щелочной панкреатический сок и успокаивает боль.

Если синдром рефлюкса держится длительное время, истощает больного, рекомендуется рентгенологическое или эндоскопическое исследование для исключения возможного рецидива болезни.

Значительно чаще, чем после резекции желудка, гастрэктомия осложняется синдромом демпинга (см. ниже).

Анемический синдром после гастрэктомии выражается в нарастающей анемии (малокровии) с сопутствующими диспепсическими расстройствами. Он является следствием отсутствия фактора Касла, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка.

После тотальной гастрэктомии встречаются расстройства и общего характера: плохое самочувствие, астения, прогрессирующее похудание.

Профилактика этих осложнений возможна. Она заключается в строгом соблюдении предписанного больному режима питания и диеты.

Перенесшим тотальную резекцию желудка (через 1,5-3 месяца после операции) – гипонатриевая, физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, ограничением жиров и сложных углеводов до нижней границы нормы и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключают стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы. Все блюда готовят в вареном виде или на пару (см. раздел «лечебное питание»). Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательное пережевывание пищи, принимаемой вместе со слабыми растворами соляной или лимонной кислот.

Систематический контроль питания больного осуществляется по росто-весовому показателю (РВП) – (масса тела в кг ×100÷рост в см). Величина РВП в пределах 33-38 свидетельствует об удовлетворительном характере питания, ниже 33 – о пониженном, а выше 38 – о хорошем питании больного. Энергетическая ценность продуктов – 2500-2900 ккал/сут.

Некоторые больные, наоборот, не выдерживают длительного соблюдения режима питания, нарушают его, переходят на 3-4-разовое питание, систематически не принимают желудочный сок или растворы соляной кислоты. В результате нарушается функция кишечника и прогрессирует анемия.

Икота — рефлекс и симптом заболеваний | Университетская клиника

Икота после операции на желудок

Икота — рефлекс и симптом заболеваний

Икота — обычно безвредный, но неприятный симптом раздражения диафрагмы. Это происходит, например, когда мы слишком жадно едим. Однако иногда именно икота предвещает серьезные проблемы со здоровьем. Икота может быть вызвана, например, диабетом, гепатитом или опухолью головного мозга. Каковы причины икоты? Как лечить икоту?

Что такое икота?

Икота — это инстинкт, контролируемый особым центром мозга. Он заключается во внезапном и непроизвольном сокращении диафрагмы и межреберных мышц, то есть мышц, отвечающих за втягивание воздуха в легкие — вдох. 

Однако, в отличие от нормального дыхания, также происходит внезапное закрытие гортани — ой щели. В результате воздух в легкие не втягивается постоянно, как в случае с вдохом, а скорее не полностью и периодически. В результате возникает характерный звук, неприятный для человека, испытывающего приступ икоты.

Если говорить об этом механизме более подробно, то на практике икота выглядит так:

  • Когда мы вдыхаем воздух, диафрагма сжимается и опускается. В результате грудь увеличивается в объеме, а легкие наполняются воздухом. 
  • На выдохе диафрагма расслабляется. Ее движения контролируют диафрагмальные нервы, идущие от спинного мозга в области шеи. Если концы диафрагмальных нервов раздражаются, они посылают в мышцу сигналы, которые вызывают так называемый спастические схватки. Диафрагма работает неритмично, поэтому мы дышим неравномерно.
  • Когда мы резко вдыхаем, ые связки закрываются и перекрывают поток воздуха. Затем изо рта раздается всем известный звук – «ик»!

Механизм возникновения икоты

Диафрагма работает всю жизнь без перерыва. Эффективность дыхательной системы зависит от ее активности. Она состоит из двух куполов: левого и чуть выше правого. Они отделяют брюшную полость, от органов груди — легких и сердца. Стоит помнить, что, например, после переедания нельзя лежать на правом боку, давить на диафрагму, не создавать намеренно проблем с дыханием.

Важность икоты для организма. Причины икоты как рефлекса

Каждый симптом имеет биологическое значение. Биологическое значение икоты до конца не изучено. Предполагается, что это примитивный, эволюционно старый рефлекс, предотвращающий удушье (то есть попадание в дыхательные пути) пищи уже в пищеводе. 

Любой, кто испытывал икоту, хорошо знает, что обычно она возникает, когда мы пытаемся проглотить большой кусок пищи или большое количество холодной воды. Поэтому первому приступу икоты иногда предшествует чувство затруднения при прохождении пищи из пищевода в желудок.

Известно, что икота часто встречается у молодых людей с симптомами невроза. Французские исследователи даже предполагают, что за икоту отвечает одна из нервных цепей в нашем мозгу.

Считается, что этот комплекс нервных клеток, унаследованный от предков, позволил управлять жаберной вентиляцией. У современных амфибий он регулирует закрытие ой щели, когда вода перекачивается через жабры, чтобы она не попадала в легкие.

Этот рефлекс прекращается, когда концентрация углекислого газа в воде увеличивается. Но у человека нет жабр.

Это правда, но единственный научно доказанный метод остановки икоты — это увеличение концентрации углекислого газа в воздухе, которым вы дышите. Самый простой способ сделать это — вдохнуть и выдохнуть воздух из бумажного пакета. 

Другая группа ученых предполагает, что у млекопитающих икота — это рефлекс, который учит младенцев сосать грудь. Он появляется до того, как ребенок покидает живот матери. А потом, в первые несколько месяцев жизни, у младенцев появляется икота практически после каждого приема пищи.

Икота у младенцев

Икота часто встречается у младенцев, чей желудок недоразвит, слишком мал и слишком быстро заполняется, особенно когда ребенок жаден до еды. Кроме того, у малышей центральная нервная система недостаточно развита, и поэтому чаще встречается эволюционный старый рефлекс. Частота и тяжесть икоты уменьшаются по мере роста младенца и развития его органов.

Икота у взрослых может быть вызвана любым раздражением диафрагмы. Это может быть реакция:

  • На жадное «сухое» питание, переедание, вызывающее растяжение желудка и сжатие диафрагмы. 
  • На раздражение горла или желудка от очень горячей или холодной жидкостью. 
  • На избыток алкоголя (отравление им организма);
  • На уремию, то есть задержку продуктов обмена в организме. 

Перечислить полный список причин икоты сложно, потому что, по мнению врачей, спровоцировать ее может любое событие. Независимо от теории икоты, когда она длится несколько часов и часто возвращается, сигнализируя о том, что с внутренними органами что-то не так, необходимо обратиться к врачу.

Икота как симптом заболеваний

Икота может быть физиологической, то есть симптом самоограничен, тогда продолжительность приступа не превышает нескольких минут. Сохранение симптома, повторяющегося более 48 часов — это длительная икота, а более 2 месяцев — хроническая икота, обычно не поддающаяся лечению. Хроническая икота может вызвать депрессию, потерю веса и нарушение сна.

Потеря веса Нарушение сна

Чем дольше длится икота, тем больше вероятность, что это симптом какого-то заболевания. Чаще икотой сопровождаются патологии органов брюшной полости.

Заболевания, которые могут вызывать икоту:

  • Невроз: диагностируется на основании с опроса и специализированного неврологического обследования.
  • Заболевания нервной системы: неврит, опухоль головного мозга, рассеянный склероз. Они могут сопровождаться нарушением зрения, равновесия, координации движений и обмороками. Опухоль головного мозга диагностируется с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии; при подозрении на рассеянный склероз назначаются специализированные неврологические обследования и исследование спинномозговой жидкости.
  • Раздражение барабанной перепонки, например, инородным телом. Ларинголог осматривает ухо с помощью расширителя. Иногда для решения проблемы достаточно промыть уши.
  • Травма живота или груди (например, сломанное ребро). Чтобы определить причину, необходимо сделать рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
  • Заболевания горла или гортани: помимо медицинского осмотра, для уточнения диагноза можно использовать мазок и эндоскопическое обследование.
  • Нарушение обмена веществ, такое как диабет, также проявляющееся слабостью, приступами голода (необходимо проверить уровень глюкозы в крови) или уремией, проявляющееся раздражительностью, потерей аппетита, тошнотой, онемением в конечностях и головными болями. Диагноз ставится на основании анализа крови и назначается также УЗИ почек, контроль потребления жидкости и мочеиспускания.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: боль в груди, затрудненное глотание, изжога могут указывать на это заболевание. Следует провести эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологическое исследование, манометрию, компьютерную томографию и ЭКГ с нагрузкой.
  • Поддиафрагмальный абсцесс: дополнительные симптомы включают боль в животе, рвоту, высокую температуру, озноб. Диагноз подтверждается рентгеном грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
  • Пневмония или плеврит: другие симптомы включают кашель, одышку, жар. Диагноз можно поставить на основании рентгена грудной клетки.
  • Перикардит: типичные симптомы включают боль в груди, которая распространяется на плечи, спину, живот, сухой кашель, одышку и жар. Врач может диагностировать заболевание по типичным шумам, выслушивая пациента с помощью стетоскопа; дополнительно назначаются ЭКГ и эхо сердца, рентген грудной клетки, С-реактивный белок крови и СОЭ.
  • Инфаркт миокарда: проявляется нарастающей болью в грудной клетке с иррадиацией в плечо и руку, часто сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, одышкой; диагноз подтверждается ЭКГ.

Диагностические тесты при икоте

Кратковременные приступы икоты не требуют никаких диагностических тестов. При появлении длительной или хронической икоты, как и в случае любого другого симптома, необходимо обратиться к врачу. 

Обратитесь к врачу, если икоту сопровождает:

  • сильная боль в животе;
  • метеоризм, отрыжка, отсутствие аппетита, отвращение к мясу;
  • сильная диарея;
  • боль в груди, одышка и кровохарканье;
  • сильная головная боль или головокружение, нарушения зрения.

Также требуют консультации следующие ситуации:

  • когда икота возникла после приема нового лекарства;
  • при икоте у взрослого человека более 8 часов, у ребенка – 3 часа.

Врач собирает подробный анамнез и проводит осмотр. Дополнительные тесты выполняются в зависимости от результатов этих действий. 

  • При подозрении на заболевания органов брюшной полости требуется УЗИ брюшной полости, а возможно и эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 
  • Типичное обследование грудной клетки — это рентген. 
  • При подозрении на более серьезные заболевания, вызывающие икоту, может потребоваться, например, компьютерная томография.
  • Диагностика метаболических заболеваний требует простых тестов периферической крови, например, определения сахара в крови, креатинина, мочевины или электролитов. 

Сосуществование неврологических симптомов предполагает раздражение рефлекторного центра в головном мозге, поэтому может потребоваться подробное неврологическое обследование и визуализирующие исследования центральной нервной системы — компьютерная томография головы, магнитно-резонансная томография.

Как снять внезапную икоту

Преходящая икота не требует медицинского вмешательства, особенно у здоровых людей. У новорожденных и грудных детей часто бывает достаточно изменить положение тела на вертикальное, что позволяет лишним газам выходить из наполненного желудка.

У взрослых часто бывает достаточно лечения, регулирующего активность нервной системы: стресс, горячий подслащенный чай, остановка дыхания с защемлением пальцами носа. В более настойчивых случаях симптом останавливают с участием врача — резкие движения катетера, введенного через нос на глубину примерно 10 см.

Остановка дыхания с защемлением пальцами носа

При повторяющихся приступах икоты, особенно продолжительной, необходимо обратиться к врачу.

Когда при икоте нужно лечение

Некоторые люди начинают сильно икать перед встречей с незнакомцами или работой в офисе. Если ваш врач считает, что виноват стресс, он может посоветовать принять успокаивающие или расслабляющие лекарства. Когда стресс исключен из группы причин, необходимы более тщательные исследования.

Расслабляющие лекарства от икоты

Причиной недугов могут быть заболевания центральной нервной системы или заболевания, вызывающие повышение внутричерепного давления, например, хроническая почечная недостаточность, диабет. Икота также может быть результатом перитонита, кишечной непроходимости и гепатита.

Люди, страдающие опухолями в области груди и шеи, а также с увеличенным зобом или острым воспалением грудной клетки, будут испытывать аналогичные симптомы.

Икота преследует людей с опухолями головного мозга — опухоль раздражает блуждающий нерв, который проходит через шею к груди и диафрагме. Такая же реакция произойдет, когда этот нерв раздражен паразитами, гнездящимися в ухе.

Иногда, однако, последующие анализы не позволяют определить причину недугов. Когда седативные или спазмолитические средства не помогают, икота считается эндогенным заболеванием, с которым необходимо научиться жить. В крайних случаях иногда проводят хирургическое вмешательство, при котором перерезают диафрагмальный нерв.

ссылкой:

Икота: формы, лечение, причины, симптомы, диагностика

Икота после операции на желудок

Икота представляет собой рефлекторную реакцию организма, которая возникает в результате влияния на организм самых разнообразных факторов. В большинстве случаев она не представляет опасности и проходит самостоятельно спустя непродолжительный отрезок времени. Однако иногда икота является симптомом некоторых заболеваний, может длиться довольно долго, изматывая человека.

Контролировать икоту усилием воли невозможно. Она приводит к непродолжительному нарушению дыхания. Во время икоты человек совершает спонтанный вдох, так как диафрагма и мышцы, находящиеся между ребрами, сокращаются. При этом воздух не поступает в легкие, так как органы дыхания перекрываются надгортанником. При икоте у человека возникает своеобразная одышка.

Икота (англ.

Hiccup) — неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания, которое возникает в результате серии судорожных толчкообразных сокращений диафрагмы (мышца, находящаяся на границе брюшной и грудной полостей человеческого тела, не подвластная сознательному контролю человека, управляемая вегетативной нервной системой) и проявляется субъективно неприятными короткими и интенсивными дыхательными движениями.

Если говорить проще, то икота является ничем иным как судорогой диафрагмы. Ее внезапное толчкообразное сокращение приводит к резкому изменению объема грудной клетки.

Легкие растягиваются, и получается своеобразный непроизвольный резкий вдох.

Внезапное движение воздуха раздражает нервные окончания, расположенные в области слизистой оболочки гортани, и ая щель рефлекторно закрывается. Вот так человек икает.

Икота — один из возможных симптомов переохлаждения, переедания и др. состояний организма.

Кратковременная (эпизодическая икота)

Обычно приступ такой икоты длится 10-15 минут. Возникает спонтанно по нескольким причинам: из-за переохлаждения, «перегибов» в питании (переедания, «быстропитания», сухомятки и пр.), состояния «сосания под ложечкой» или попросту голода, жажды.

Икота продолжительная

Возникает ежедневно в течение двух и более недель и длится дольше обычного, бывает, часами и даже сутками.

Частая и продолжительная икота, особенно с сопровождающими ее рвотой, головной болью, общей слабостью – повод обратиться к врачу, так как это может служить признаком ряда серьезных заболеваний! Это могут быть болезни центральной нервной системы и системы пищеварения, заболевания печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, сужение сосудов, диабет или инфекции, в том числе лямблиоз, гельминтоз. Окончательный диагноз ставится после ряда исследований, в том числе на глисты, и посещения невропатолога.

Продолжительная икота делится на три вида:

Центральная икота – неврология объясняет ее происхождение в результате поражения головного мозга, менингита или энцефалита.

Периферическая икота – возникает в результате паталогических процессов диафрагмального нерва.

Токсическая икота – возникает при поражении нервных окончаний в результате приема лекарственного препарата.

Диагностика продолжительной икоты

Если икота продолжается несколько дней, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить возможность повреждения организма из-за серьезных заболеваний. Врач назначает пациенту серию тестов. Например, лабораторными тестами проверяется кровь пациента на заболевания почек, наличие инфекции или диабета.

С помощью эндоскопических тестов ищут возможные проблемы в дыхательном горле или пищеводе, при этом используется специальная камера, расположенная на конце гибкой, тонкой трубке, которую опускают через горло в пищевод. С помощью рентгеноскопии можно обнаружить возможные проблемы в диафрагме, а также повреждения блуждающего и диафрагмального нервов.

Эти тесты включают компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и рентгенографию грудной клетки.

Как избавиться от икоты?

Итак, каким же образом можно произвести лечение икоты?

Единственно верного и правильного метода борьбы с икотой нет: кому-то помогает выпитый стакан воды, кому-то — задержка дыхания. Некоторые рекомендуют напугать икающего, что, на самом деле, тоже очень спорное средство. Икота должна пройти сама через 5-15 минут после начала — так же непроизвольно, как и началась.

Необходимо отметить, что в случае продолжительной икоты лечение, прежде всего, предполагает воздействие на основное заболевание, установить которое должен врач, поэтому, если икота в течении продолжительного времени не покидает Вас, обязательно обратитесь к врачу.

А теперь давайте рассмотрим, какие есть методы и средства избавления от икоты:

Медикаментозное лечение

Неврология предусматривает лечение продолжительной неукротимой икоты лекарственными препаратами: антидепрессантами, нейролептиками и противосудорожными препаратами.

Они успокоят чрезмерную биоэлектрическую активность мозга и будут способствовать избавлению от икоты.

Однако при этом следует помнить, что противосудорожные и противоэпилептические препараты могут стать причиной заторможенности и вялости.

Лекарственные препараты против икоты: «Церукал», «Мотилиум», «Скополамин», «Пипольфен», «Галоперидол», «Финлепсин», «Дифенин», «Корвалол».

Блокада нервов диафрагмы

В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает избавиться от икоты, применяется блокада нервов диафрагмы с помощью новокаина, которую разработал Вишневский. Этот вид лечения икоты является хирургическим, и улучшает симпатические функции нервной системы.

Народные средства против икоты

Практические рекомендации по лечению икоты у паллиативных пациентов — Про Паллиатив

Икота после операции на желудок

Икота – периодически возникающее непроизвольное миоклоническое сокращение диафрагмы с возможным вовлечением межреберных мышц (обычно одностороннее). Сокращение приводит к внезапному вдоху с последующим закрытием ой щели, которое сопровождается характерным звуком.

Продолжительность

Непродолжительная – до 48 часов; длительная – от 48 часов до 1 месяца; трудноразрешимая – более 1 месяца.

Распространенность

Длительная, трудно купируемая икота довольно часто встречается у пациентов с прогрессирующими онкологическими заболеваниями.

Анатомия и патофизиология

Физиологический механизм икоты остается до конца неясным. «Рефлекторная дуга» икоты включает:

  • афферентные пути: диафрагмальный и блуждающий нервные пути, симпатическая нервная система;
  • диффузный «центр икоты»: средний мозг, ствол головного мозга, проксимальный шейный отдел спинного мозга (С3 – С5);
  • центральные нейромедиаторы: дофаминергические и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК);
  • эфферентные пути: диафрагмальный, блуждающий и межреберные нервные пути, проводящие сигналы, вызывающие сокращение диафрагмы.

Легкая, непродолжительная икота

Распространенное явление, может встречаться у каждого и обычно проходит самостоятельно. Причинами такой икоты могут быть: раздражение желудка (переедание, аэрофагия, то есть заглатывание воздуха в желудок), употребление газированных напитков, острой пищи, алкоголя, быстрое растяжение желудка, а также психологические факторы, внезапные перепады температуры, курение и др.

Длительная икота

Может быть вызвана различными причинами:

Периферические

  • желудочно-кишечные: гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит/пептическая язва, парез желудка, кишечная непроходимость, холецистит, раздражение диафрагмы, растяжение желудка, панкреатит, опухоль;
  • не желудочно-кишечные: инфаркт миокарда, перикардит, аневризма аорты, увеличение щитовидной железы, астма, бронхит, пневмония, туберкулез, отит (раздражение барабанной перепонки).

Центральные

  • неврологические: цереброваскулярные нарушения (инсульт), черепно-мозговая травма, внутричерепная опухоль, рассеянный склероз, эпилепсия, болезнь Паркинсона;
  • психогенные: беспокойство, возбуждение, стресс, страх.

Метаболические

  • нарушение электролитного обмена, вызванное обильным приемом жидкостей: гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия;
  • гипергликемия, уремия, гипокапния, гипоадренализм (недостаточность надпочечников) и другие нарушения биохимического баланса; Интоксикации: инфекции, алкоголь, онкология и др.

Лекарственные: опиоиды, бензодиазепины, глюкокортикостероиды, агонисты допамина, цитохимиотерапевтические средства, антибиотики и др.

Другие: хирургические вмешательства, гепатомегалия.

Трудноразрешимая икота

Из всех вышеперечисленных причин чаще всего трудноразрешимую икоту вызывают:

  • выраженное растяжение желудка;
  • увеличение печени;
  • объемное образование или острое нарушение мозгового кровообращения;
  • раздражение блуждающего и глоточного нервов (объемные образования области шеи, легких, средостения, сдавливающие нервы; эзофагиты, обструкция пищевода, операции на грудной клетке);
  • метаболические нарушения;
  • лекарственные препараты (например, опиоиды).

Анамнез:

  • тяжесть и продолжительность каждого эпизода икоты (тяжесть не всегда свидетельствует о серьезной органической причине, в ряде случаев легкая икота может быть трудно контролируемой);
  • соотношение икоты и сна (если икота исчезает во сне, возможной причиной ее является психогенный фактор);
  • сопутствующие признаки и симптомы;
  • предшествующая травма, операция или острое заболевание;
  • медикаментозный анамнез;
  • характеристика предыдущих эпизодов икоты, предпринятые меры ее купирования и их результат.

Физикальный осмотр для выявления возможных причин икоты:

  • общий вид: признаки интоксикации;
  • голова: напряженность височной артерии;
  • уши: инородный предмет, раздражающий барабанную перепонку;
  • горло: фарингит;
  • шея: увеличение щитовидной железы, киста, увеличение лимфатических узлов, ригидность шеи, опухоль;
  • грудная клетка: признаки пневмонии, перикардита;
  • живот: вздутие, кишечные шумы, напряжение, увеличение печени;
  • нервная система: признаки острого нарушения мозгового кровообращения; делирий, связанный с токсическими/метаболическими причинами.

Немедикаментозное

Рекомендуется к использованию до применения медикаментозных средств, назначается сугубо индивидуально. Наиболее распространенными видами немедикаментозной терапии являются следующие.

Изменение режима питания: уменьшить разовые объемы принимаемой пищи с увеличением кратности приема.

Употребление настоя мяты: способствует расслаблению сфинктеров, должен быть свежеприготовленным, не применять вместе с прокинетиками, которые увеличивают тонус мышц желудка и кишечника и нижнего пищеводного сфинктера.

Приемы носоглоточной стимуляции:

  • промыть нос холодной водой;
  • всасывать через соломинку холодную воду, глотать или рассасывать маленькие кусочки льда;
  • проглотить 1 чайную ложку сухого сахарного песка;
  • быстро выпить два стакана воды;
  • полоскать горло водой;
  • рассасывать кусочки лимона;
  • глотать кусочки сухого хлеба;
  • вдыхать физиологический раствор через небулайзер;
  • вытягивать шею;
  • массаж мягкого неба в течение 1 минуты;
  • вытягивать пальцами язык;
  • с силой нажимать на язык.

Предотвращение раздражения диафрагмы: сделать наклон вперед, прижимая колени к животу.

Стимуляция дерматома С5 (прерывает стимуляцию нервной дуги икоты):

  • похлопывание или почесывание задней поверхности шеи;
  • помещение холодного безопасного металлического предмета за воротник (например, ключа);
  • холодный компресс на лицо.

Дыхательные манипуляции:

  • задержка дыхания;
  • провоцирование чихания или кашля;
  • частое глубокое дыхание (гипервентиляция);
  • дыхание в бумажный пакет (гиповентиляция);
  • «прием Вальсальвы» (форсированное выдыхание при закрытых носе и рте). Не следует проводить при простудном заболевании, т.к. инфекция может проникнуть в полость среднего уха, и больным с заболеваниями сердца (повышает артериальное давление). С осторожностью у больных с эмфиземой легких, первичным/вторичным опухолевым поражением легких, чтобы не спровоцировать легочное кровотечение.

Медикаментозное

Лечение икоты определяется причиной ее возникновения. В паллиативной помощи икота чаще всего обусловлена несколькими причинами, для лечения применяется, как правило, комплексный симптоматический подход (см. схему 1, Приложение 1).

В таблице 1 представлены лекарственные препараты и дозировки, используемые при лечении икоты. Путь введения препаратов пероральный (внутрь), если не указано иное.

Осложнения

Длительная и трудноразрешимая икота может вызвать серьезные нарушения: усиление боли, потерю веса, нарушение всасывания пищи в ЖКТ, эзофагит, дегидратацию, истощение, бессонницу, психологический стресс и, соответственно, значительное снижение качества жизни.

Благодарим за помощь в подготовке материалов:

Кравченко Т.В. (главного врача ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

Гуркину С.П. (заместителя главного врача по организации стационарной помощи ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

Ибрагимова А. Н. (руководителя филиала «Первый Московский Хоспис им. Веры Миллионщиковой» ГБУЗ ЦПП ДЗМ).

Список источников:

  1. Абузарова Г.Р. Невзорова Д.В. Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для врача. Москва, 2018.
  2. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. 2016. МКБ 10: R52.1/ R52.2.
  3. Introducing Palliative Care Fifth Edition. Editors Twycross R., Wilcock A., 2016.
  4. Hospice and Palliative Care Training for Physicians. Unipac Self-Study Program, 2008.
  5. Lanarkshire Palliative Care Guidelines, 2012.
  6. ProCare HospiceCare. Hospice Medication Utilization Guidelines. Eds. S. Shah, M. Madison.

Скачать рекомендации в формате pdf можно здесь: Практическое-руководство_Икота.pdf

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: