Как лечить язвенный гастрит желудка

Содержание
  1. Эрозивный гастрит желудка: симптомы, лечение у взрослых, диета
  2. Что такое эрозивный гастрит
  3. Симптомы эрозивного гастрита
  4. Хронический эрозивный гастрит
  5. Лечение эрозивного гастрита желудка
  6. Диета при эрозивном гастрите
  7. Самые эффективные препараты от язвы желудка и гастрита
  8. 1. Общая тактика лечения
  9. 2. Основные группы препаратов
  10. 3. В каких случаях требуется антибактериальная терапия?
  11. Комбинация пенициллинов и макролидов
  12. Комбинация средств тетрациклинового ряда и метронидазола
  13. Средства для кислотозависимых состояний желудка
  14. 4. Основные лекарства при язве желудка
  15. Препараты-антибиотики
  16. 5. Антагонисты гистаминовых рецепторов-Н2
  17. Ингибиторы протонного насоса
  18. Гастропротекторные препараты, регенеранты, анаболики
  19. Холинергические средства и антациды
  20. Противорвотные лекарства
  21. Спазмолитические средства
  22. 6. Возможные побочные действия препаратов
  23. 7. Вред от самолечения
  24. 8. Профилактика
  25. Лечение язвенного гастрита
  26. Особенности язвенного гастрита
  27. Схема лечения язвенного гастрита
  28. Язвенный гастрит желудка лечение питание
  29. Диета
  30. Лечение язвенного гастрита роль настроения
  31. Лечение язвенного гастрита таблетки
  32. Хронический язвенный гастрит лечение
  33. Мед
  34. Сок свежей капусты
  35. Травы
  36. Шиповник
  37. Льняные семена
  38. Хронический язвенный гастрит лечение и профилактика
  39. Гастрит и язва
  40. Причины развития гастрита и язвы
  41. Гастрит
  42. Язва
  43. Симптомы гастрита и язвы
  44. Как отличить язву от гастрита
  45. Лечение гастрита и язвы
  46. Принципы и схема лечения гастрита
  47. Диета при гастрите и язве

Эрозивный гастрит желудка: симптомы, лечение у взрослых, диета

Как лечить язвенный гастрит желудка
Гастрит – это заболевание желудка, при котором происходи его воспаление или поражение его слизистой. Он является одним из самых распространённых заболеваний ЖКТ, и имеет не специфические симптомы, которые можно спутать с другими болезнями.

Поэтому, чаще всего люди на начальной стадии гастрита не обращаются к специалисту, а лечатся самостоятельно, что приводит к плохим последствиям. Гастрит может перетечь в язвенную болезнь или рак желудка, если вовремя не обратиться к специалисту и не пройти назначенное лечение.

Что такое эрозивный гастрит?

Симптомы эрозивного гастрита

Хронический эрозивный гастрит

Лечение эрозивного гастрита желудка

Диета при эрозивном гастрите

Что такое эрозивный гастрит

Эрозивным гастритом является острое или хроническое воспаление слизистой желудка, при котором появляются небольшие ранки (эрозии). Одним из признаков эрозивного гастрита является кровотечение, которое встречается у каждого третьего больного.

Данная болезнь чаще всего встречается у мужчин в среднем возрасте, а среди детей – у женского пола. Эрозивный гастрит является самым продолжительным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

В МКБ 10 (международная классификация болезней Десятого пересмотра) эрозивный гастрит находится под номером К29.0

Как мы уже сказали, эрозивный гастрит может быть хроническим, который вязан с проблемами органов пищеварения, и острый, возникающий из-за употребления химических веществ или низкокачественных продуктов.

Провокаторами болезни являются:

  • лекарственные средства, которые принимаются долго и бесконтрольно
  • алкоголизм
  • наркотические вещества
  • неправильные диеты
  • переедание
  • сбой в работе щитовидки влияние вредных микроорганизмов или вирусов
  • стрессовые воздействия
  • сахарный диабет
  • хронические болезни
  • проживание или работа в местах, где есть вредные вещества
  • онкология
  • нарушение кровообращения в желудке

Симптомы эрозивного гастрита

При эрозивном гастрите у пациентов наблюдается ухудшение общего состояние, на языке появляется серо-белый налет, кожа приобретает желтоватый оттенок. В рвоте и кале может содержаться кровь.

Отличительными признаками данного вида гастрита чаще всего являются:

  • сильная боль в желудке
  • тяжесть
  • резкая потеря веса
  • сухость и неприятный привкус во рту
  • тухлая и кислая отрыжка
  • расстройство кишечника
  • повышенное газообразование
  • сильная изжога
  • рвота
  • тошнота
  • усиление боли после приёма пищи

Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько подобных симптомов, то вам следует срочно обратиться к врачу. Также следует помнить о том, что при хроническом гастрите симптомов может и не быть. Поэтому, нужно раз в год посещать медицинские учреждения и проводить осмотр.

Хронический эрозивный гастрит

Хронический эрозивный гастрит – это медленное паталогическое изменение стенок желудка. Из-за агрессивного воздействия желудочного сока на различные отделы желудка при длительном воздействии патогенных факторов, медленно образуются эрозии. Первыми признаками данного вида гастрита являются рвота и кал с кровью.

Какие симптомы у хронического гастрита? Можно ли его вылечить и какие лекарства необходимы? Ищите в материале.

Диагностикой данных заболеваний занимается гастроэнтеролог. Для выявления заболевания при первых симптомах следует срочно обратиться к врачу, и далее следовать всем указаниям специалиста.

Пациенту нужно будет сдать общий, развернутый и биохимический анализ крови, кала и рвотной массы, чтобы врач мог увидеть воспалительные процессы и осложнения в ЖКТ пациента, изучить бактерии, паразитов. Провести ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с биопсией или рентгеноскопию, чтобы выявить эрозивные поражения и отёки. Также проводят УЗИ.

После обнаружения у пациента эрозивного гастрита, специалист должен назначить специальную диету и медикаменты, которые будут подобраны исходя из вида гастрита и особенностей организма пациента.

Осложнениями эрозивного гастрита являются: кровотечения, шок, инфицирование различными микроорганизмами, появление язв, повреждение слизистой, поражения антрального отдела, непроходимость кишечника, анемия, метаплазия, рак желудка.

Поэтому, следует посетить специалиста при появление каких-либо отклонений от нормы в вашем организме и не заниматься самолечением.

Одним из осложнений гастрита является язва желудка. Это заболевание, вопреки всеобщему мнению, далеко не всегда развивается из-за неправильного питания.

Лечение эрозивного гастрита желудка

Лечение эрозивного гастрита в основном зависит от происхождения заболевания. Медикаменты подбираются единично или в комплексе. Само лечение длится примерно месяц, если пациент своевременно обратился к специалисту, а запущенный эрозивный гастрит – около трёх месяцев.

Препараты для лечения данного вида гастрита подбираются исходя из стадии болезни, симптомов и особенностей организма пациента.
Например:

  • антибиотики. Если в организме человека найдена бактерия Хеликобактер пилори, то в основном назначается «Метронидазол», «Тетрациклин» или «Кларитромицин».
  • антакциды: «Ренни», «Маалокс», «Алмагель». Препараты такого вида назначают для того, чтобы защитить слизистую оболочку желудка от обильной соляной кислоты.
  • ферменты: «Энзистал», «Мезим», «Панзинорм».
  • кровоостанавливающие препараты – «Этамзилат», «Викасол».
  • восстанавливающие: «Вентер», «Дe-Hoл», «Bикaлин».
  • для регенерации тканей: «Иберогаст», «Гастрогуттал», «Хилак форте». .

С помощью народных средств эрозивный гастрит вылечить полностью нельзя. Их лучше сочетать с медикаментами, но прежде нужно проконсультироваться с врачом.

  • Облепиховое сок развести 1 к 1 с водой. Помогает восстанавливать ткани и защищает стенки желудка от соляной кислоты. Выпивать половину стакана до приёма пищи.
  • Размешать столовую ложку мумиё в молоке. Принимать перед сном.
  • Пол стакана картофельного сока принимать утром натощак.
  • Настойку из прополиса (залить его спиртом или водкой, оставить на 10 дней) развести с водой. Выпивать до еды.
  • Липовый мёд смешать с соком из алоэ поровну. Перед приёмом пищи принимать по одной столовой ложке
  • Сок из алоэ смешать с тёплой водой и пить по 4 столовые ложки 3 раза в день.

Диета при эрозивном гастрите

Чтобы избежать ухудшения эрозивного гастрита, нужно строго соблюдать диету, прописанную врачом. В первый день желательно ничего не есть. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями. Употреблять пищу за два часа до сна.

Диете следует придерживаться от месяца до полугода, в зависимости от стадии и вида заболевания.

Разрешено: манная крупа, рис, гречневая крупа, овощи, мясо и рыба, приготовленные на пару, некислые кисели из ягод, макаронные изделия, супы-пюре, нежирные бульоны.

Запрещено: жирные, жареные, острые, солёные, копчёные продукты, кофе, газированные напитки, свежие хлебобулочные изделия, алкоголь, шоколад и конфеты.

; Завтрак;Перекус;Обед;Перекус;Ужин;Перекус

Понедельник;Овсяная каша, травяной чай;Протёртый банан; Суп с отварными овощами, тефтели на пару, отвар из шиповника;Печенье, простокваша;Тефтели на пару, картофельное пюре, некрепкий чай;Кефир Вторник;Яйцо всмятку, сухарик, некрепкий чай;Печенье, кисель;Суп-пюре из овощей, отварная курица, компот;Банан;Гречка, отварная колбаса («докторская»);Питьевой йогурт Среда;Творог со сметаной, компот;Запечённая груша;Картофельный суп, тушёные овощи, котлеты на пару из индейки;Чай с молоком;Отварная нежирная говядина, отварной рис;Ряженка Четверг;Омлет на пару, кисель;Печенье, отвар из шиповника;Суп с рисом¸ рыбная запеканка (без корочки), компот;Чай, сухарик;Картофельное пюре, отварная рыба;Тёплое молоко Пятница;Молочная гречневая каша, чай с молоком;Запечённое яблоко;Овощной суп-пюре, тефтели на пару, вермишель отварная, компот;Протёртый творог, кисель;Овощное рагу, отварная индейка, отвар из шиповника; Кефир Суббота;Омлет на пару, некрепкий чай;Йогурт;Крем-суп из цветной капусты, тыквенное пюре, котлеты из курицы на пару;Печенье, простокваша;Отварная рыба, гречневая каша, некрепкий чай;Тёплое молоко Воскресенье; Манная каша, чай с молоком;Ягодное желе;Овощной суп с куриными фрикадельками, мясное суфле, перетёртая свекла, компот;Кисель, сухарик;Тефтели на пару, тушёные овощи, травяной чай;Кефир

Вот блюда, которые можно употреблять при эрозивном гастрите:

Суфле из творога. Смешать 150 грамм творога с одним куриным яйцом, добавить к ним одну столовую ложку манной крупы и столовую ложку сахара. Всё тщательно перемешать, взбить миксером и вылить в заранее приготовленную форму. Выпекать в духовке 30 минут при 180 градусах.
Суп-пюре из цветной капусты.

Взять один кочан цветной капусты и разделить его на маленькие кусочки, варить 15 минут. Одну столовую ложку муки разогреть на сковородке и влить туда отвар из капусты. Отваренную капусту измельчить в блендере, смешать с одним стаканом кипяченого молока и добавить чуть-чуть сахара и довести до кипения.

Взять одно яйцо и смешать со сметаной (2,5 чайной ложки), добавить к супу и довести до кипения.

Овощное рагу. Взять одну морковь и лук, мелко нарезать и потушить около 4 минут. Два картофеля почистить, нарезать небольшими кубиками и добавить к морковке с луком, добавить воды. Тушить.

Взять и нарезать один кабачок, добавить к остальному. Цветную капусту (200 грамм) мелко нарезать и добавить к остальной массе. Накрыть крышкой и тушить 15-20 минут на среднем огне. Можно добавить немного соли.

Сырники. Взять 250 грамм творога и добавить в него одно куриное яйцо, немного сахара и две столовые ложки сметаны, перемешать. Готовое тесто обмакнуть в муку и выложить на заранее приготовленный противень. Поставить в духовку и запекать 20 минут при 160 градусах, по мере приготовления переворачивать на другую сторону.

Ягодный мусс. Взять некислые ягоды, вымыть их, просушить и выжать. Залить приготовленную массу 0,5 стакана холодной воды. Закипятить и процедить полученное. Вновь довести до кипения, добавить одну столовую ложку сахара и одну столовую ложку манки, всё это перемешать и варить до готовности. Остудить, взбить и вылить в форму.

Что можно есть, а от чего следует категорически отказаться? Еще больше вариантов блюд и диетическое меню при гастрите на неделю ищите в материале.

Эрозивный гастрит можно полностью вылечить, если человек вовремя обратиться к специалисту, будет соблюдать все требования и рекомендации врача от медикаментов до диеты.

Если же откладывать визит к гастроэнтерологу на потом и пытаться самостоятельно найти лечение, то гастрит может перейти в хронический. Также эрозивный гастрит может привести к язвенной болезни и раку желудка.

Поэтому, при появлении симптомов лучше сразу же обратиться к врачу и пройти обследование, а не игнорировать их.

Для того, чтобы избежать появления гастрита рекомендуется следить за своим питанием: продукты должны быть качественными, хорошо обработанными, правильно храниться, стараться не употреблять слишком жирные, солёные и острые продукты.

Также нужно есть как можно меньше жаренного, отказаться от курения, алкоголя, стараться употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день, тщательно пережевывать и не есть всухомятку.

Все медикаменты следует принимать только по назначению врача.

Для того, чтобы избежать появления эрозивного гастрита следует следить за своим здоровьем, питанием, гигиеной и избавиться от вредных привычек.

Старайтесь раз в полгода проходить медицинские обследования, общаться со специалистами, не игнорировать боли и какие-либо изменения в своём организме.

Это поможет вам предотвратить эрозивный гастрит или узнать о нём и начать лечение на первых стадиях, так как запустившаяся болезнь может привести к страшным последствиям.

Вернуться на главную страницу

Самые эффективные препараты от язвы желудка и гастрита

Как лечить язвенный гастрит желудка

Перекусы на ходу, фаст-фуд, жирная, острая пища, еда всухомятку — все это стало привычным для совсем занятых людей. Картина также осложняется постоянными стрессами, малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Для многих подобный образ жизни не проходит даром. Статистика показывает, что до 93% населения в развитых стран имеют проблемы с желудком.

Распространенными заболеваниями, которые диагностируются у людей, являются гастрит и язва желудка. Какие лекарства может назначить лечащий врач?

1. Общая тактика лечения

Чтобы добиться желаемого результата необходимо проводить комплексное лечение. В комплекс мероприятий входит:

  • Строгое соблюдение рекомендаций врача по режиму питания и рациону;
  • Прием всех назначенных медикаментов в срок и по расписанной схеме;
  • Отказ от вредных привычек и нормализация состояния у пациента (возможно, потребуется психолог);
  • Санаторно-курортное лечение.

В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

2. Основные группы препаратов

Рассмотрим основные группы лекарств, которые чаще всего используются при лечении гастрита и язвы желудка.

  • Антациды. Лекарства этой группы обволакивают внутреннюю стенку желудка, а также нейтрализуют избыток хлористоводородной кислоты;
  • Антибиотики. Это могут быть таблетки, суспензии, вода для введения инъекций, которые используются для купирования воспалительного процесса в желудке;
  • Гастропротекторы. Эти лекарства имеют однокомпонентный или же комбинированный состав. Их используют для восстановления поврежденной слизистой и защиты ее от желудочного сока;
  • Пищеварительные ферменты. Их используют для лечения заболеваний желудка, которые развиваются на фоне нарушения абсорбции углеводов, белков, жиров и биологически активных веществ;
  • Блокаторы дофаминовых рецепторов. Эти препараты помогают купировать приступ тошноты во время или же после приема пищи, метеоризма;
  • Антигистаминные лекарства. Эти препараты используются для лечения язвы и гастрита, если причиной их возникновения стало проникновение в организм аллергических агентов;
  • Блокаторы протонного насоса. Эти лекарства используются при пониженном pH желудочного сока;
  • Противомикробные средства. Они используются в том случае, если требуется усилить действие антибиотиков;
  • Спазмолитики. Эти средства оказывают спазмолитическое и обезболивающее воздействие.

Для лечения какой-либо формы язвы и гастрита врач может назначить лекарства 4-5 видов. Людям же, у которых ослаблено здоровье могут дополнительно принимать Макровита, Пиковита, Компливита, Супрадина (витамины) и т.д.

3. В каких случаях требуется антибактериальная терапия?

Антибиотики — это лекарства, предназначенные для борьбы с бактериями, которые и стали причиной развития гастрита или язвы.

Если при проведении обследования у больного была выявлена большая степень микроорганизмов Helicobacter pylori, при осмотре доктор видит атрофии или же очаги эрозии, а сам пациент жалуется на такие симптомы, как нарушение стула, изжога, то такому человеку в обязательном порядке должна быть назначена антибактериальная терапия.

Прием антибиотиков в обязательном порядке должен сочетаться с приемом лекарств, которые восстанавливают поврежденную слизистую желудка и ускоряют обновление поврежденных участков.

Комбинация пенициллинов и макролидов

В сочетании Кларитромицина (пенициллиновая группа) и Амоксициллина (макролид) усиливается действие двух этих лекарств. Эта схема лечения считается одной из самых эффективных. Ее эффективность была проверена многочисленными исследованиями. К слову, такая же схема лечения используется для лечения язвы желудка и за границей.

При приеме этих лекарство возможно появление побочных реакций.

Комбинация средств тетрациклинового ряда и метронидазола

После обследования врач может назначить прием Метронидазола в сочетании с Тетрациклином.Они должны приниматься по следующей схеме: Метронидазол 500 мг дважды в день + Лансопразол (30 мг) дважды в день, Тетрациклин (500 мг) четыре раза в день и коллоидный субцитрат висмута (дозировка составляет 240 мг) дважды в день.

Общая продолжительность лечения колеблется от семи до десяти дней.

Средства для кислотозависимых состояний желудка

Омепразол — это сильнодействующее лекарственное средство, которое частично или же полностью подавляет продукцию ферментов, необходимых для выработки кислоты в желудке. Он оказывает длительное воздействие и наиболее эффективен, нежели H2 блокаторы. Для снижения может быть назначен Гастал, Ренни, Алмагель, Гевискон, Фосфалюгель, Рутацид, Де-Нол, Викалин.

Несмотря на схожие симптомы, лечение антисекреторными или же антацидными лекарствами при низкой кислотности совершенно недопустимо.

4. Основные лекарства при язве желудка

Если вдруг у человека имеется подозрение на язву желудка, то ему следует в срочном порядке обратиться в больницу за помощью. Врач после проведенного обследования подберет наиболее безопасную схему лечения.

Препараты-антибиотики

Антибиотики предупреждают заражение во время обострения язвы, улучшают общее состояние организма, а также подавляют болезнетворные вирусы, в том числе и H. pylori.

В список назначаемых пациенту антибактериальных лекарств входят макролиды, пенициллины, производные нитромидазола и тетрациклины.

5. Антагонисты гистаминовых рецепторов-Н2

Для лечения язвы или же гастрита могут использоваться антагонисты гистаминовых рецепторов-H2. К этой группе препаратов можно отнести такие лекарства, как Ранитидин, Циметидин, Лафутидин, Низатидин, Фамотидин, Роксатидин, Ниперотидин, Ранитидина висмута цитрат, Мифентидин.

Также можно рассматривать Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Телфаст, Эриус.

Ингибиторы протонного насоса

Для лечения пептической язвы, гастрита, дуоденита нередко назначаются лекарства из группы ингибиторы протонного насоса.

К ним относятся такие средства, как Акриланз, Ланзап, Эпикур, Ланцид, Гастрозол, Зероцид, Лосек, Омезол, Крисмел, Золсер, Омез, Оцид, Ромесек, Улзол, Хелол, Пантаз, Контролок, Панум, Нольпаза, Рабиет, Ультера, Нексиум, Эмезол, Нео-зекст и другие.

Лечение гастрита и язвы желудка: 3 способа

Гастропротекторные препараты, регенеранты, анаболики

Нередко для лечения гастрита или язвы желудка может быть назначены гастропротекторные лекарства. К ним относятся Сукральфат (лекарство, оказывающее защитное, адсорбирующие, противоязвенное, антацидное, обволакивающее воздействие), Солкосерил (препарат, действие которого направлено на улучшение клеточного обмена).

Также могут быть назначены такие лекарства, как Энпростил, Мизопростол, Актовегин, Биогастрон, Амиглурацил, Метилурацил, Ромазулан, Гистидина гидрохлорид.

Холинергические средства и антациды

К антацидам относятся такие лекарства, как Ренни, Гастал, Гевискон, Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель.

К холинергическим же средствам относятся такие лекарства, как Гастроцепин, Бускопан, Метацин (более мягкий препарат), Платифиллин, Этанол.

Противорвотные лекарства

К противорвотным лекарствам, которые используются при язве или же гастрите, относятся:

  • Мотилиум. Этот препарат направлен на снятие тошноты. Воздействие на секрецию сока желудка лекарство не оказывает.
  • Церукал. Это средство останавливает передачу нервных импульсов от допаминовых рецепторов к рвотному центру в мозге человека. Он также стимулирует перистальтику кишечника.
  • Метоклопрамид. Существует мнение, что лекарство не только подавляет приступ рвоты, но и способствует заживлению язвы.

Спазмолитические средства

Спазмолтики — это препараты, которые уменьшают спазм гладкой мускулатуру. Их используют при болях в животе, которыми сопровождаются данные заболевания.

Нередко используется Папаверин, Дюспаталин, Тримедат, Дицетел, Но-Шпа, Ниаспам, Нифедипин, Спазмомен, Иберогаст, Метеоспазмил.

Все гастроэнтерологические клиники и медицинские центры в вашем городе. Анализы и УЗИ. Консультация гастроэнтеролога. Болезни органов пищеварения.

Узнать подробнее:
— В Киеве (Герц, Ilaya, Euromed)
— В Санкт-Петербурге (СМ-Клиника, Долголетие, Аллергомед, Врач +, БалтЗдрав, Профессор)
— В Москве (СМ-Клиника,Медлюкс, Онмед)
— В Харькове (ЦМЭИ, Олимпийский, Виктория, Fortis, Экомед)
— В Минске (Белгирудо, Арт-Мед-Компани, Синлаб, Микоша, ГрандМедика, МедКлиник)
— в Одессе (Медея, Он клиник, Into Sano, Венера)
— В Разяне (Доверие +, Поликлиника-Песочня, Эврикас +)
— в Нижнем Новгороде (Онли Клиник, Альфа-центр, ЕвроКлиник, СОЛО, Алтея)
— гастроэнтерологические клиники Тюмени (Доктор А+, Клиника «Вера», Авиценна, Медис, Сибирина, Ваш доктор)

6. Возможные побочные действия препаратов

При неправильном приеме тех или иных лекарственных средств могут появиться побочные эффекты. Чаще всего они связаны с расстройствами желудка, например, метеоризм, вздутие, головными болями и головокружением. Побочные действия также могут проявиться в виде аллергии, например, покраснение кожного покрова, прыщики, которые чешутся, повышение температуры, кашель, насморк и т.д.

Достаточно редко препараты, направленные на лечение заболеваний ЖКТ, могут оказывать побочную реакцию в виде снижения либидо, импотенции, мастопатии.

7. Вред от самолечения

Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Такая мера связана с тем, что:

  • если пациент и угадывает свой диагноз, то существует очень большая доля вероятности назначения себе неправильной схемы лечения и не тех препаратов, которые требуются;
  • в большинстве случаев пациент ставит себе неверный диагноз, отсюда и безрезультатное лечение (в лучшем случае);
  • препараты, которые пациент назначает самому себе, могут вступать в реакцию с иными средствами, принимаемыми пациентами;
  • Прием препарата «в слепую» может маскировать симптоматику истинного заболевания.

опасность подобного лечения заключается в потери времени. Даже небольшие проблемы со здоровьем, которые при адекватном лечении, могут пройти уже через несколько дней, могут перерасти в настоящую проблему.

Самопроизвольный прием тех или иных средств зачастую ведет к развитию осложнений.

8. Профилактика

Профилактические меры включают в себя ряд элементарных правил:

  • Отказ от жирной, острой, соленой пищи;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Занятия спортом.

Сегодня на рынке имеется множество медикаментов, которые используются для лечения язвы или же гастрита. Однако, чтобы принимаемые медикаменты принесли положительный результат, их подбором должен заниматься только врач, но никак не сам пациент.

Лечение язвенного гастрита

Как лечить язвенный гастрит желудка

Лечение язвенного гастрита требует особого подхода, который будет действовать по всем направлениям. Конечно, как и при всех видах гастрита, самую важную роль в лечении играет питание.

При язвенном гастрите используется диета, лекарственные препараты, антациды и ингибиторы протонного насоса, также рекомендованы к употреблению минеральные воды. Лечение язвенного гастрита также не исключает и народные средства — мед, капустный сок и семена льна помогут привести в норму оболочку желудка.

Сегодня мы поговорим о лечении язвенного гастрита. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.

Особенности язвенного гастрита

Хроническое течение гастрита опасно тем, что перманентные воспалительные процессы, затрагивающие желудочный эпителий, рано или поздно приводят к образованию эрозий – повреждений слизистой, носящих характер небольших ранок. Если болезнь дошла до такой стадии, говорят об эрозивном гастрите. Язвенный гастрит – неофициальное наименование этой патологии (если руководствоваться сиднейской классификацией).

Как и в случае поверхностного гастрита, провоцирующими факторами его перерастания в эрозивную форму могут быть самые разные причины. Если это произошло в результате обострения болезни, можно говорить о деструктивном воздействии на слизистую внешней агрессивной среды.

Это может быть отравление недоброкачественной пищей, химическими реагентами (щелочами, кислотами), приёмом ударной дозы некоторых медпрепаратов.

Попадание такого вещества на слизистую приводит к её ожогу, который заживает очень медленно и плохо, поскольку оградить поврежденный участок от обычных раздражителей (пищи, желудочного сока) не представляется возможным.

Язвенный гастрит – неофициальное наименование эрозивного гастрита

Если язвенный гастрит возник на фоне хронического заболевания, во многих случаях ответственность за это ложится на дисфункцию секреторной деятельности желудка.

Как правило, это результат систематических нарушений характера питания (увлечение фастфудом, жирной, острой, солёной пищей) или внутренних сбоев ЖКТ.

Такие процессы сопровождаются уменьшением/увеличением выработки соляной кислоты, а воспалённая слизистая уже не в силах регенерировать поражённые ткани со скоростью, которой было достаточно в нормальной среде.

Схема лечения язвенного гастрита

В терапии любого заболевания главные мероприятия должны быть направлены на причины возникновения и развития.

Лечение язвенного гастрита желудка ведется в нескольких направлениях:

  1. Чтобы исключить негативное воздействие желудочного сока на поврежденные области, назначается прием антацидных средств — препаратов, призванных нейтрализовать соляную кислоту. Антациды оказывают комплексный эффект: снижают кислотность, обволакивают слизистую оболочку, помогают быстрейшему восстановлению поврежденных тканей.
  2. Для нормализации выработки секрета назначают ингибиторные препараты.
  3. При сниженной кислотности назначают медикаменты с ферментами. Они оказывают стимулирующее действие на выработку секрета.
  4. Чтобы устранить нарушения моторики желудка, связанные с деструктивными изменениями, необходим прием гистаминных блокаторов.
  5. Если выявлены кровотечения внутри желудка, назначают кровоостанавливающие средства. Они вводятся двумя способами — внутривенно и внутримышечно.
  6. При выявлении бактериальной составляющей, проводят комплексную терапию по борьбе с хеликобактерной инфекцией.

Медикаментозный терапевтический курс дополняют приемом минеральных вод с щелочным составом. Также показано санаторное лечение.

Язвенный гастрит желудка лечение питание

Острый эрозивный гастрит нужно лечить своевременно, так как отличается стремительным развитием. При развитии хронической формы требуется прохождение регулярных профилактических курсов терапии с целью купирования обострений. Курс лечения включает комплекс мер по предотвращению развития болезни, заживлению язв, купированию рецидивов.

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Лечить следует медикаментами, средствами народной медицины, диетотерапией, физиотерапией. В комплексе с лечением медикаментами назначается диетотерапия, которая дает результат при четком соблюдении правил:

  1. Дробное питание необходимое условие для лечения язвенного гастрита

    Дробное питание.

  2. Порции должны быть не более 250 г.
  3. Количество приемов пищи должно достигать 6 раз в сутки с равными промежутками времени.
  4. Блюда должны быть тушеными, отваренными в воде, приготовленными на пару.
  5. Употребляемая пища должна быть теплой и измельченной до консистенции пюре.
  6. Полный отказ от вредных продуктов и напитков.

Диета

При создании меню для больного язвенным гастритом нужно учитывать такие факторы:

При язвенном гастрите нужно обязательно соблюдать диету

    • достаточное содержание белков (100 г), жиров (100—110 г), углеводов (400—450 г), витаминов, минералов;
  • повышенная питательность блюд — 3000—3200 ккал в сутки;
  • отказ от продуктов с сокогонным эффектом;
  • употребление соли — до 10—12 г в сутки;
  • употребление молока, растительных жиров.
  • вчерашний белый хлеб, сухарики, галетное печенье;
  • супы на молоке или курином бульоне, из овощей или круп;
  • омлет на пару, вареные яйца всмятку;
  • молоко, кисломолочные продукты (йогурт, сметана, творог), сливки;
  • нежирные сорта мяса и паровые фрикадельки, котлеты из него;
  • речная рыба;
  • животные жиры, растительные масла;
  • макароны;
  • крупы (манка, овсянка, гречка, рис);
  • кисель, компоты, желе, крем;
  • соки из некислых ягод, овощей;
  • свежие ягоды и фрукты;
  • сырые овощи;
  • отвары из шиповника;
  • минералка без газа.

Запрещено:

  • жареное, жирное мясо с рыбой;
  • другой хлеб, кроме вчерашнего белого, сдоба, пироги;
  • перченные и соленые блюда;
  • жир свиной, говяжий, бараний, сало;
  • суп с грибами;
  • колбасы, консервы;
  • мороженое;
  • алкоголь.

При этом стоит помнить, что питание должно быть всегда полностью сбалансированным, в нем должно содержаться должное количество углеводов, белков и жиров, при необходимости также можно пропить поливитамины.

Лечение язвенного гастрита роль настроения

Как ни странно, но именно настроение очень важно. Если вы подвержены депрессиям, плохому настроению и подавленному состоянию, то нужно предпринять что-то, что это изменит.

Например, если у вас стрессовая работа, то постарайтесь устроиться на другое место, а если у вас проблемы со второй половиной, то разберитесь во всех проблемах или, в конце концов, смените партнера.

Конечно, это звучит несколько странно и эгоистично, но при постоянных стрессах вы рискуете заполучить желудочное кровотечение, а это уже опасно для жизни.

Также рекомендуется найти себе хобби или занятие по душе, побольше отдыхать, проводить время с близкими людьми, так вы убережете себя от риска появления кровавой рвоты

Лечение язвенного гастрита таблетки

Врач индивидуально выбирает перечень медикаментов, которыми нужно лечить недуг. В перечень включены:

  • спазмолитики, обезболивающие, которые купируют боли — «Но-шпа», «Спазмалгон», «Папаверин»;
  • блокатары («Гастроцепин»), антациды («Альмагель», «Маалокс», «Ренни»), которые необходимы для регуляции кислотности;
  • противорвотные средства, которые снимают тошноту со рвотой — «Мотилиум»;
  • препараты для регуляции работы ЖКТ: при поносе рекомендуется «Смекта», при запорах — «Лактусан», «Дюфалак»;
  • лекарства от метеоризма — «Эспумизан»;
  • антибиотики для борьбы с хеликобактериальным заражением;
  • ферменты, такие как «Фестал», «Мезим»;
  • антигистаминные медикаменты — «Цетрин», «Диазолин».

По необходимости может назначаться гормональная терапия.

Хронический язвенный гастрит лечение

Стоит отметить, что лекарственная терапия будет длительной. Для этого используют разные медикаментозные препараты.

  • Снижение секреции желудочного сока. Достигается с применением таких препаратов: Ранитидин, Омез, Проксиум. Они имеют антисекреторный механизм действия, блокируют гистамин.
  • Устранение секреции соляной кислоты. В этом случае назначают антацидные препараты: Ренни, Алмагель. Они снижают кислотность, образовывают защитную пленку поверх эрозий и слизистой оболочки. Так происходит заживление язв.
  • Блокирование желудочной секреции, что необходимо для улучшения пищеварения. Для этого применяют ферменты: Креон, Мезим, Фестал.
  • Улучшение моторики желудка и кишечника. В этом случае эффективно помогут такие препараты: Церукал, Мотилиум.
  • Препараты для восстановления кровотока. Назначают только при геморрагическом гастрите. Вводят в виде инъекций. К ним относятся: Дицинон, Викасол, Этамзилат.
  • Заражение хеликобактером пилори. После подтверждения наличия хеликобактера, человеку назначают схему лечения. К таким препаратам: Кларитромицин, Орнидазол, Де-нол. В основном лечение начинается с антибактериальной терапии.
  • Лекарственная терапия с помощью щелочных минеральных вод. Врачи рекомендует проводить такое лечение в специальных санаториях
  • Лекарственная терапия с помощью щелочных минеральных вод. Врачи рекомендует проводить такое лечение в специальных санаториях.
  • Язвенный гастрит требует немедленного лечения. Поскольку терапия длительная, рекомендует дополнительно использовать народные средства.

Для снижения кислотности пьют сок из картофеля

Полезны ромашка, фенхель, зверобой, чистотел, липа.  Для снижения кислотности пьют сок из картофеля.

Большинство растений следует предварительно настоять в течение ночи и пить за 30 минут до еды. Цели лечения травяными сборами — снять воспаление и стабилизировать работу ЖКТ.

  • Картофельный сок. Средство помогает снизить кислотность. Его следует пить натощак каждое утро.
  • Сок из капусты, настойка на корневище петрушки, хрен на меду. Средства помогают бороться с пониженной кислотностью.
  • Отвар коры березы. Напиток настаивается несколько часов и принимается по 100 г трижды в сутки. Курс — 21 сутки.

Хорошие результаты показывает лечение язв воском.

Мед

При гастрите он отлично заменяет сахар. Свежий и натуральный сорт хорошо влияет на пищеварение. Рекомендуют принимать в разбавленном виде с водой, чаем и травяными отварами. Полезно пить медовую воду натощак. Такое средство выведет токсины, улучшить функцию кишечника. Это эффективная профилактика запоров. Можно принимать при любом уровне кислотности.

Сок свежей капусты

Из капусты добывают сок и принимают по определенной схеме. Изначально его разбавляют водой и принимают 2 раза в день. Постепенно дозировку увеличивают и принимают на протяжении дня.

Травы

Устранить симптомы язвенного гастрита поможет сбор трав: ромашка, тысячелетник, календула, мелиса, сена. Из них готовят отвар, который принимают вместо чая 2-3 раза в день. Противопоказано принимать людям с гиперчувствительностью к этим растениям.

Шиповник

В народе это средство принимают от разных заболеваний. При гастрите его можно пить только в том случае, если не повышена кислотность желудочного сока. Для приготовления отвара понадобятся сухие плоды. Применение отвара способствует оттоку желчи, профилактикой анемии.

Льняные семена

Такие семечки известны и популярны своим эффективным влиянием на пищеварительную систему. При язвах рекомендуют принимать не сами семена, а готовить из них отвар. Он имеет вяжущуюся консистенцию, оказывает обволакивающее действие, защищает слизистую поверхность и способствует заживлению эрозий. Рекомендуют принимать натощак и перед приемом пищи.

Хронический язвенный гастрит лечение и профилактика

Важно учитывать, что развитие гастрита связано с эмоциональным состоянием человека. Стрессы, нервное напряжение, депрессии способствуют развитию тяжелой формы и образованию эрозий, поэтому начинать лечение и профилактику надо с хорошего настроения.

Питание является очень важным. Ежедневный рацион должен разделяться на несколько приемов пищи. Между основными приемами должны присутствовать полезные перекусы. Нельзя допускать возникновения чувства голода.

Также из рациона рекомендуют убирать продукты, которые повышают газообразование. С гастритом сталкиваются в любом возрасте. Важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить развития хронической формы.

Язвенный гастрит, эффективное лечение, рекомендации для диетического питания.

Источники

Гастрит и язва

Как лечить язвенный гастрит желудка

Гастрит и язва желудка сегодня диагностируются, пожалуй, чаще других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При этом заболевания очень похожи друг на друга, но язвенная болезнь протекает намного сложнее и тяжелее переносится пациентом. В осенне-весенний период заболевания имеют свойство обостряться.

Вместе с тем вылечить и гастрит, и язву можно. Нужно лишь неукоснительно соблюдать рекомендации врача и режим питания.

Причины развития гастрита и язвы

Многие по незнанию часто путают эти два заболевания. Неверно определив заболевание при лечении можно получить обратный эффект. Именно поэтому при обнаружении первых признаков той или иной болезни обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу.

Гастрит

Гастрит — заболевание, причиной которого зачастую является Helicobacter pylori — микроорганизм, проще говоря, бактерия. Вместе с тем причиной может стать и неправильный образ жизни — отсутствие режима, правильного питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также постоянные стрессы.

Неправильное питание — одна из главных причин возникновения гастрита. При этом в этот термин входит не только вредная пища.

При недостаточно тщательном пережевывании и питании «в сухомятку», а также употреблении слишком горячей или слишком холодной пищи также происходит изнашивание слизистой желудка.

Язва

Как и у гастрита, причиной возникновения язвенной болезни желудка может стать бактерия Helicobacter pylori, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также недостаток витаминов в организме и частые стрессы. Кроме этого причиной язвы могут стать лекарственные препараты, которые человек принимает на протяжении долгого времени. Особенно глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Симптомы гастрита и язвы

Со времен обнаружения такой болезни как гастрит проводилось множество исследований. Пожалуй, самое интересное в них это то, что главным симптомом гастрита можно считать статус человека.  Жители мегаполисов подвержены гастриту больше других. Появляется дискомфорт, ощущение тяжести и сдавленности, болевые ощущения.

При более серьезных проявлениях гастрита появляется отрыжка, изжога, тошнота и даже рвота, температура тела стабильно держится в районе 37 градусов. Если симптомы проявляются отдельно друг от друга, то они могут быть причиной другого заболевания желудочно-кишечного тракта.

Однако если имеет место хотя бы два симптома одновременно — со стопроцентной уверенностью можно диагностировать гастрит.

Боль в области желудка — первый признак язвы. При этом в зависимости от степени поражения боль может проявиться как сразу после приема пищи, так и через пару часов. В момент болевого пика может открыться рвота, после которой наступает облегчение.

Облегчить боль возможно снижающими кислотность препаратами. Они обволакивают стенки и снимают болевые спазмы при язве. Вместе с тем если принимать такие препараты бесконтрольно, можно только усугубить ситуацию. (тема симптомы: а информация по лечению…

) Как показывает статистика, в последнее время симптомы могут проявляться несколько иначе. Например, при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов язва может не проявляться обычным образом.

Наблюдаются незначительные проблемы с пищеварением, а само заболевание обнаруживается уже на более поздних, опасных стадиях.

Как отличить язву от гастрита

Язва и гастрит очень похожи по симптомам. Гастрит относится к более легким заболеваниям нежели язва. При гастрите эпицентр болевых ощущений сосредоточен в районе эпигастрия, в то время как очаг боли при язве находится в районе двенадцатиперстной кишки. К тому же, болевые ощущения при язве могут резкими толчками отзываться в подвздошной и предкардиальной областях.

При гастрите болевые ощущения обычно проявляются после приема пищи примерно через 3-4 часа. При язве же болевые ощущения возникают сразу же или не позднее чем через час. При этом зачастую одними болями не ограничивается и появляется тошнота и даже рвота. В ночное время язвенные боли обостряются, при гастрите же ночных болей обычно не наблюдается. Осенью и весной язва обычно обостряется.

Лечение гастрита и язвы

Главное при лечении гастрита и язвы — не заниматься самолечением, а строго следовать предписанному лечению и методикам.

Принципы и схема лечения гастрита

Главный принцип лечения гастрита заключается в строгом соблюдении здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, контроль за массой тела, отказ от курения и алкоголя. Если же перечисленные способы уже не действуют, назначается медикаментозное лечение.

Лечение  острого гастрита зависит от причины его возникновения, тяжести заболевания, выраженности клинических симптомов(флегмонозный, коррозивный, фибринозный гастриты лечатся только в стационаре.) Лечение катарального гастрита возможно амбулаторно.

  1. Промывание желудка с целью удаления из него токсических веществ. Нужно выпить 2–3 литра воды,  а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка.
  2. Диета ( в первый день болезни следует воздержаться от приема пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание). Диета при остром гастрите подразумевает следующее:
  • исключение продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (специи;горчица,перец ).

  • предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару, отварной,в протертом виде.

  • еда должна быть только тёплой.

  • исключение алкоголя и табака.

  • хорошо подходят нежирные сорта мяса и рыба, бульоны и вторые блюда из них.

       3. Медикаментозная терапия

  • Ингибиторы протонной помпы — омепразол, лансопразол, пантопразол, омез и т.д.

  • Антацидные препараты (изжога) — маалокс, фосфалюгель, гастал и т.д.

  • Спазмолитики — но-шпа, папаверин, бускопан, дюспаталин, дицетел. 

  • Прокинетики (при сильной тошноте и рвоте) — церукал,мотилиум.

  • Энтеросорбенты (при токсикоинфекции) — полисорб, полифепам, энтеросгель и т.д.

  • Антибиотики, если этиологией гастрита является отравление токсическими веществами 

В состав медикаментов для лечения Хронического гастрита обязательно входят следующие препараты:

  • ингибиторы протонной помпы (Омез,Нольпаза,Нексиум и т.д.)

  • антацидные препараты  (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т.д.)

  • гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т.д.)

  • прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т.д.)

  • ферменты (Мезим,Фестал, Панзинорм,Креон,Пангрол и т.д.)

  • спазмолитики (Бускопан,Но-шпа,Дюспаталин и т.д.)

  • антибиотики при обнаружении Helicobacter pylori;

  • витамины (препараты железа, фолиевая кислота,никотиновая кислота, В12) 

При гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori лекарственная терапия проводится следующим образом:

Первая линия терапии рассчитана на 7-14 дней и включает:

  1. ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день;
  2. кларитромицин 500 мг (клацид, клабакт,фромилид) х 2 раза в день;
  3. амоксициллин 1000 мг  (флемоксин солютаб) х2 раза в день.

Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии (курс также 7-14 дней):

  1. ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день
  2. метронидазол (трихопол,клион, флагил) 250 мг х4 раза в день
  3. тетрациклин 500 мг х 4 раза в день.
  4. висмута трикалия дицитрат (де-нол, новобисмол, улькавис, эскейп) 120 мг х 4 раза в день.

После успешного подавления деятельности Helicobacter pylori рекомендуется каждые полгода пропивать препарат —  висмута трикалия дицитрат по 240мг дважды в сутки, курсом 1 месяц. Обязательное соблюдение диеты в первое время после терапии, в дальнейшем обязателен переход на иную систему питания, которая исключает продукты, увеличивающие риск развития заболеваний ЖКТ.

Приведенные схемы лечения носят ознакомительный характер и не являются руководством к действию! Назначение системной терапии производится только специалистом!

Еще несколько лет назад лечение язвы не могло обойтись без хирургического вмешательства. Сегодня же существуют методы лечения язвы желудка без скальпеля.  Если причиной возникновения язвы стала бактерия, то эффективность любого лечения будет равна нулю пока бактерия не будет устранена. Для борьбы с бактерией используются антибактериальные препараты.

Если причиной возникновения язвы стали другие факторы, не связанные с бактериальной природой (Helicobacter pylory), то к антибиотикам назначаются дополнительные препараты. С помощью антацидов (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т. д.) снижается уровень кислотности в желудке. Кроме этого удается купировать болевые приступы.

Также важно, чтобы в комплексе лечения присутствовали блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (Антисекреторные препараты). Они не дают желудку вырабатывать большое количество кислоты.

(позволяют уменьшить выработку соляной кислоты, тем самым, ускоряя процесс заживления поврежденных оболочек желудка) это ингибиторы протонного насоса (Омез, Нольпаза, Нексиум и т.д.)

В комплексе применяется еще ряд других препаратов:

  • обволакивающие препараты для защиты стенок желудка; гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т. д.)
  • прокинетики, способствующие быстрому передвижению пищи в желудке и блокирующие рвотный рефлекс; прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т. д.)
  • седативные вещества для подавления стресса;  Успокоительные препараты,  которые имеют растительное происхождение, обладающие седативным действием, оказывая при этом успокаивающий эффект на нервную систему — Ново-пассит, Персен.
  • витамины для восстановления. Используются поливитаминные комплексы, в которых обязательно должны содержаться: Витамин А, Витамин С, Витамин Е, Витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В7, В9), микроэлементы: Цинк, Калий, Кальций, Магний. Подойдут Мульти-табс классик плюс, Витрум плюс, Компливит, Алфавит Класси.
  • пробиотики для восстановления микрофлоры. Линекс, Максилак, Аципол, Бак-сет, Эвиталия, Биовестин, Бифиформ.

Возможно также применение препаратов для обезболивания. Однако применять их следует максимально осторожно, так как они могут спровоцировать внутреннее кровотечение: Спазмолитики: Но-шпа, Бускопал, Дюспаталин. Препараты Фитотерапии: Иберогаст, желудочный сбор, зверобой, мята, ромашка.

Кроме медикаментозного лечения врачом может быть назначены физиотерапия и лечебная физкультура. Вместе с тем самым важном этапом, влияющим на скорейшее выздоровление, является строгое соблюдение диеты.

Диета при гастрите и язве

Диета — обязательный компонент любой стадии лечения гастрита или язвы. Если гастрит находится в острой стадии, рекомендуется в первый день вообще отказаться от приема любой пищи.

Можно только пить теплые жидкости — некрепкий сладкий чай, воду, шиповник. После того как желудку стало немного легче, можно начинать принимать щадящую пищу — отварные и протертые овощи, не тяжелое мясо, бульоны.

Категорически запрещается употреблять соль и другие приправы.

Главное в диете — не навредить желудку еще больше и ускорить процесс выздоровления. Голодать в период болезни категорически запрещается.

Голодание будет провоцировать более агрессивное поведение кислоты в желудке. Наоборот рекомендуется есть как можно чаще — до 8 приемов пищи.

При этом важно следить не только за качеством еды, но и за ее температурой. Оптимальная температура — не выше 60 градусов.

Обычно пациент, проходящий лечение придерживается так называемого стола №1. Главный принцип которого — снижение нагрузки на желудок. В рацион входят блюда с пониженной калорийностью. Готовятся блюда на пару или отвариваются, а подаются только в виде каши.

При язвенной болезни рекомендуется по максимуму сохранить стандартный рацион исключив из него некоторые продукты. В основном это компоненты, которые раздражают слизистую желудка: грибы, жирные продукты, приправы и соусы, хлеб и выпечку из сдобного и слоеного теста, пшеничной и ржаной муки, газированные и алкогольные напитки, копченые, консервированные продукты, фастфуд.

Гастрит и язву намного проще не допустить, нежели лечить. Для этого необходимо просто более тщательно следить за своим образом жизни и питанием.

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: