Как ставить клексан при беременности в живот

Содержание
  1. Клексан при беременности — инструкция по применению
  2. Форма выпуска и срок годности
  3. Показания для использования
  4. Влияние препарата на плод
  5. Инструкция по применению
  6. Противопоказания
  7. Побочные эффекты
  8. Аналоги Клексана
  9. Зачем колоть Клексан при беременности и какие последствия уколов в живот для ребенка
  10. Для чего назначают
  11. Как получить препарат бесплатно
  12. Как и куда колоть
  13. Сколько колоть
  14. Возможные последствия для матери и ребенка
  15. Аналоги
  16. Клексан
  17. Применение при нарушениях функции печени
  18. Применение при нарушениях функции почек
  19. Применение у детей
  20. Особые указания
  21. Клексан: инструкция по применению при беременности
  22. Что представляет собой Клексан
  23. Почему назначают беременным: показания к применению
  24. Клексан: противопоказания и побочные эффекты
  25. Побочные эффекты клексана
  26. Клексан при беременности: последствия для ребенка
  27. Аналоги Клексана при беременности
  28. Отзывы
  29. Клексан применение во время беременности — показания, дозы, риски
  30. Что такое Клексан
  31. Состав и форма выпуска
  32. В каких случаях назначают
  33. Действие Клексана
  34. Способы приема и дозировка
  35. Клексан при беременности. За и против
  36. : правила введения Клексана

Клексан при беременности — инструкция по применению

Как ставить клексан при беременности в живот

Действующим веществом Клексана является Эноксапарин натрия. Этот медикамент относится к классу антикоагулянтов. Лекарственное средство является производным Гепарина.

Препарат обладает антитромботическим эффектом. Лекарственное средство влияет на реакции, осуществляющие синтез кровяных сгустков. Прием лекарства препятствует активации тромбоцитов. За счет перечисленных действий Эноксапарин способствует сдвигу гомеостаза в сторону противосвертывающей системы крови.

В инструкции по применению лекарственное средство быстро попадает в кровь после осуществления инъекции. Максимальная концентрация препарата в плазме наблюдается через 4 часа после укола Клексана. Большая часть медикамента выводится с помощью почек с мочой. Полное очищение крови наблюдается через 3 суток от последнего приема препарата.

Форма выпуска и срок годности

Клексан инструкция по применению цена отзывы аналоги: лекарственное средство продается в виде раствора для инъекций. Существуют формы выпуска по 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 миллилитру действующего вещества. Раствор для инъекций находится в стеклянном шприце, готовом к использованию.

Препарат отпускается из аптек только при наличии рецептурного бланка. Лекарственное средство нельзя хранить при температуре выше 24 градусов. Срок годности Клексана составляет 36 месяцев, по его истечению использование медикамента строго запрещено.

Показания для использования

Клексан при беременности для чего назначают?-в акушерской практике этот препарат назначают для лечения и профилактики образования тромбов в плаценте. В норме во время беременности в организме будущей матери наблюдается активация свертывающей системы крови. Цель данного процесса — предупреждение обильного кровотечения во время родовой деятельности.

Иногда в процессах активации тромбоцитов возникают сбои, приводящие к чрезмерному стимулированию свертывающей системы крови. Данному явлению способствует наследственная предрасположенность женщины, вынашивание близнецов, повышенное артериальное давление, а также другие состояния и сопутствующие заболевания.

Повышенная активность тромбоцитов является фактором риска образования тромбов в сосудах. Кровяные сгустки закупоривают артерии и вены, снижая интенсивность обмена веществ в тканях.

При попадании тромба в артерии плаценты существует риск ее преждевременной отслойки и самопроизвольного прерывания беременности. Также образование кровяных сгустков является причиной преждевременного старения органа, сильного повышения артериального давления.

Если же тромб образуется в вене, нарушается отток жидкости от органа. Данный процесс приводит к развитию отека и снижению питания пораженной ткани. Опасность венозных сгустков заключается в риске их отрыва и возникновении легочной тромбоэмболии.

Внимание! До конца не изучено влияние действующего вещества препарата Эноксапарина натрия на плод. Клексан во время беременности следует применять только в случае настоятельной необходимости, установленной врачом.

Клексан во время беременности назначается при наличии следующих отклонений в коагулограмме (анализ крови на показатели свертываемости):

  • уменьшение времени свертывания крови;
  • повышение протромбинового индекса;
  • снижение количества антитромбина III;
  • повышение количества д-димера;
  • повышение количества тромбоцитов.

Помимо акушерских показаний Клексан может применяться при других заболеваниях. Лекарственное средство используется для лечения и предупреждения тромбозов при тяжелых патологиях сердца — врожденные и приобретенные пороки, хроническая недостаточность в стадии декомпенсации.

Также используют препарат клексан для терапии тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей и лечения тромбоэмболии легочной артерии. Средство применяется при ишемической болезни сердца и наличии инфаркта миокарда.

Влияние препарата на плод

На современном этапе медицины не проводилось достоверных клинических исследований о влиянии препарата на беременность человека. В ходе экспериментов на лабораторных животных ученые не обнаружили тератогенного эффекта лекарственного средства — оно не учащало вероятность развития врожденных пороков плода.

Также выявлено, что препарат не токсичен для эмбрионов лабораторных животных — Эноксапарин не способствовал внутриутробной задержке роста и развития. Однако прием лекарственного средства должен быть обоснован наличием строгих показаний.

Клексан в первом триместре беременности необходимо использовать с особой осторожностью. На ранних сроках вынашивания малыша наблюдается формирование всех органов эмбриона. Прием лекарственных препаратов может оказать негативное последствие для здоровья будущего ребенка.

Отмена Клексана при беременности должна происходить постепенно. Резкий отказ от приема препарата может способствовать развитию осложнений со стороны свертывающей системы крови и привести к самопроизвольному аборту.

Прием лекарственного средства во втором и третьем триместре должен контролироваться врачом. Использование препарата возможно лишь при наличии жизненных показаний со стороны будущей матери или плода.

Инструкция по применению

Клексан инструкция по применению при беременности:доза Клексана при беременности подбирается лечащим врачом. Обычно будущие матери имеют невысокий риск тромбообразования, поэтому им достаточно вводить 20 миллиграмм активного компонента в сутки. При наличии серьезных заболеваний возможно повышение дозировки лекарственного средства.

Эноксапарин натрия инструкция по применению (активное вещество, входящее в состав Клексан): в профилактических целях препарат можно колоть только подкожно.

Ни в коем случае нельзя вводить лекарственное средство внутривенно. Такое использование препарата может привести к тяжелым побочным эффектам.

Внутривенное введение Клексана осуществляется только при наличии серьезных заболеваний в условиях стационара.

Шприц со средством готов к применению. При использовании лекарственной формы, объемом клексан 0,2 или клексан 0,4 миллилитра не следует выпускать пузырьки газа.

Как колоть клексан в живот?-обычно в домашних условиях препарат вводится в кожу живота сбоку от пупка как минимум на 5 сантиметров. Следует чередовать правую и левую часть туловища. Нельзя вводить лекарственное средство в кожу, где имеется синяк. Также шприц разрешается применять на плече и бедре.

Перед использованием шприца с лекарственным средством будущей матери нужно тщательно промыть руки и место инъекции с мылом, затем высушить их. После этого ей следует обработать кожу живота антисептической салфеткой или ватным тампоном, пропитанным этиловым спиртом.

Для сохранения стерильности иглы нужно снять колпачок и сразу ввести препарат в кожу, избегая касания шприца о какие-либо предметы. Женщине нужно сделать складку на животе с помощью большого и указательного пальца. Затем ей следует ввести в нее иглу на полную длину под прямым углом и нажать на поршень шприца. Нельзя отпускать кожную складку до извлечения препарата.

После введения полной дозы препарата следует вытащить иглу из кожной складки. Затем разрешается отпустить ее из пальцев. Будущей матери не нужно тереть и трогать место инъекции. Использованный шприц рекомендуется выкинуть, не допуская его попадания к детям.

Противопоказания

Лекарство строго запрещено к использованию у лиц, имеющих аллергию на компоненты препарата. Также медикамент нельзя применять пациентам, имеющим заболевание, сопровождающееся сильным или профузным кровотечением — аневризму, инсульт по типу разрыва сосуда, самопроизвольный аборт.

Клексан уколы не стоит применять у пациентов, имеющих наследственные или приобретенные заболевания, сопровождающиеся нарушением реологических свойств крови в сторону снижения активности тромбоцитов. К этоиму относят системные васкулиты, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, сильное падение артериального давления.

Лекарственное средство не следует использовать при наличии сахарного диабета в стадии декомпенсации. Также препарат запрещен к приему после перенесенного за последние три месяца геморрагического инсульта. Клексан не применяют у лиц, имеющих тяжелые органические поражения в центральной нервной системе.

Среди прочих противопоказаний к приему выделяют такие заболевания и состояния:

  • тяжелая патология фильтрационной функции почек;
  • хронические заболевания печени в стадии декомпенсации;
  • бактериальное поражение клапанов сердца;
  • перикардит;
  • открытые раны;
  • использование внутриматочной спирали.

Побочные эффекты

Клексан при беременности отзывы: наиболее опасным побочным действием на фоне приема Клексана является массивное кровотечение. Риск его возникновения повышается при использовании больших доз препарата. Также терапия Клексаном может способствовать изменению количества тромбоцитов в периферической крови.

Клексан отзывы: лекарственное средство довольно часто вызывает аллергические реакции. Обычно они проявляются кожными изменениями — зудом, высыпаниями, отеком клетчатки. Реже лекарство способствует системным поражениям организма — анафилактическому шоку и вазоспазму.

Также после инъекции Клексана многие пациенты отмечают появление кровоподтека в месте использования шприца. Со стороны центральной нервной системы возможно появление головных болей и тошноты. Длительное использование лекарственного средства вызывает повреждение тканей печени и нарушение строения костей. Редко прием лекарства способствует развитию подкожных инфильтратов и узелков.

Аналоги Клексана

Клексан аналоги: фраксипарин является еще одним представителем класса Гепаринов. Препарат выпускается в виде готового раствора для подкожных инъекций.

Фраксипарин можно использовать для лечения тромбоэмболий и профилактики повышенной активности свертывающей системы крови.

Прием лекарственного средства разрешен лишь при наличии серьезных заболеваний со стороны будущей матери или ребенка.

Актовегин — препарат, получаемый из эритроцитов телят. Это средство является стимулятором регенерации тканей и улучшения обмена веществ. Лекарство продается в виде ампул с раствором для внутривенных и внутримышечных инъекций. Прием препарата показан при наличии инсульта, инфаркта и патологий питания тканей.

Курантил является антиагрегантом с действующим веществом Дипиридамол. Препарат назначают для улучшения питания тканей при атеросклерозе и других поражениях. Лекарственное средство выпускается в виде драже и таблеток. Курантил разрешен к приему у будущих матерей при наличии серьезных показаний.

Метипред — препарат, относящийся к группе стероидных гормонов. Лекарственное средство показано для поддержания беременности при нарушении синтеза андрогенов. Также препарат может использоваться для гормональной терапии перед планируемым зачатием или ЭКО. Метипред в небольших дозах разрешен к приему в период вынашивания малыша.

Фленокс является полным аналогом Клексана по действующему веществу. Препарат показан для лечения и профилактики повышенной активности свертывающей системы. Если невозможно использовать Клексан по назначению врача будущая мать может заменить его Фленоксом.

Фрагмин — лекарство, являющееся антикоагулянтом прямого действия. Препарат показан к использованию у пациенток, имеющих нарушения в коагулограмме в сторону активации свертывающей системы крови. Лекарственное средство выпускается в виде готовых шприцов с раствором для инъекций, его можно применять во время беременности

Зачем колоть Клексан при беременности и какие последствия уколов в живот для ребенка

Как ставить клексан при беременности в живот

Чтобы предотвратить повышение свертываемости крови, назначают Клексан при беременности. Лекарственный препарат помогает предотвратить образование тромбов или помочь их быстрому растворению. Инструкция по применению содержит информацию о том, как делать уколы и какие безопасные дозы применяют для будущих мам.

Для чего назначают

Лекарство выпускают в виде раствора для инъекций с одноразовым шприцем в упаковке. Действующим веществом в составе является эноксапарин натрия. Относится к фармакологической группе антикоагулянтных средств прямого действия. Активное вещество лечит патологии, которые связаны с повышенной вязкостью крови, — варикоз, тромбофилия, эмболия, лейкоз, болезни сердца.

Средство помогает предотвратить развитие инфаркта, инсульта, кислородного голодания тканей, выкидыша на фоне образования сгустков в крови. Медикамент устраняет воспалительные процессы в организме, помогает избежать кровопотери в процессе родов. Клексан во время беременности назначается для предотвращения образования сгустков в крови, а в некоторых случаях для их быстрого рассасывания.

Средство начинает действовать в течение 3-5 часов после подкожного введения. Улучшение реологических свойств крови отмечается на 2 день инъекционного применения. Наполовину выводится из организма через 4-5 часов.

Как получить препарат бесплатно

Лекарство может быть предоставлено бесплатно, если у беременной обнаружили заболевания крови. Например, при катастрофическом антифосфолипидном синдроме, осложненном тромбозе или тромбоэмболии. Уколы Клексана бесплатно делают только после прохождения полного медицинского обследования.

В зависимости от состояния врач оформит традиционный или дневной стационар, т.к бесплатно делать инъекции можно только под медицинским наблюдением. Другим путем получить препарат бесплатно нельзя. В аптеке медикамент продают только после предъявления рецепта от врача. Препарат в шприце следует хранить при температуре до +22°C.

Как и куда колоть

Дозировка препарата зависит от патологии, сопутствующих заболеваний, возрастной категории и веса женщины. Начальная доза при отсутствии тяжелых сопутствующих патологий составляет 20 мг в день. Уколы нужно ставить в живот.

Перед процедурой надо помыть руки, продезинфицировать место инъекции салфеткой, пропитанной спиртом. Желательно лечь на спину, собрать рукой кожу с правой или левой стороны от пупка. Сделать укол и ввести содержимое шприца.

Потом отпустить руку, которая держала складку.

Не следует растирать или расчесывать место укола. Необходимо вводить лекарство то с одной стороны живота, то с другой. Разрешается вводить лекарство в область плеча или бедра, если в нижней части туловища появились гематомы. Запрещено вводить лекарство в мышцу или внутривенно. При улучшении состояния дозировку снижают постепенно.

Сколько колоть

Колоть лекарство нужно от 2 до 10 суток.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

  • Доверие к врачу 72%, 1573 голоса1573 голоса — 72% из всех
  • Современное оборудование 14%, 313 313 — 14% из всех
  • Близкое расположение к дому 5%, 101 голос101 голос — 5% из всех
  • Советы знакомых 4%, 93 голоса93 голоса — 4% из всех
  • Стоимость услуг 4%, 85 85 — 4% из всех
  • 18 — 1% из всех

Если состояние не улучшается, длительность лечения можно продлить до 2 недель.

Возможные последствия для матери и ребенка

При назначении препарата Клексан при беременности последствия могут быть разные. Если колоть лекарство по назначению врача, то терапия безопасна для ребенка. В период лечения могут появиться такие побочные действия, как:

  • синяки;
  • кровотечения;
  • повышение или снижение количества тромбоцитов в крови;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия конечностей;
  • аллергия в виде сыпи, кожного зуда, анафилаксии;
  • повышенная активность ферментов печени;
  • отечность, воспаление или раздражение в месте укола;
  • головная боль;
  • неврологические нарушения;
  • снижение концентрации кровяных клеток;
  • облысение;
  • нарушение функции печени;
  • остеопороз;
  • повышение концентрации ионов калия в крови.

Симптомы появляются при бесконтрольном или длительном лечении. При появлении побочных эффектов необходимо прервать лечение и обратиться к врачу. Не следует смешивать лекарство в одном шприце с другими медицинскими растворами.

До начала лечения данным средством отменяют прием тромболитиков, ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Нужно соблюдать осторожность при одновременном применении с лекарствами, которые влияют на гемостаз. Беременным необходимо находиться под наблюдением врача, если дополнительно принимают лекарства, повышающие уровень калия в крови.

Аналоги

У данного препарата есть много эффективных аналогов по составу. К ним относят Новопарин, Эноксапарин натрия, Анфибру, Эноксарин, Гемапаксан. Лекарства имеют схожие побочные эффекты и в рекомендуемых дозах безопасны для здоровья.

В аптеке также можно приобрести лекарства с аналогичным действием, такие как Фрагмин, Ангиофлюкс, Фраксипарин, Вессел Дуэ Ф. Раствор в одноразовых шприцах продается в аптеках по 02 мг; 0,4 мг; 0,6 мг или 0,8 мг.

Длительность лечения может варьироваться от 2 до 10 дней.

На ранних сроках лекарственное средство не назначают. На поздних сроках беременности врач направит на обследование и потом принимает решение о длительности лечения. Существуют противопоказания к инъекциям, которые следует учитывать при постановке диагноза:

  • повышенная чувствительность к активным компонентам;
  • склонность к кровотечениям;
  • язвенное поражение ЖКТ;
  • злокачественные новообразования;
  • недавно проведенные операции;
  • артериовенозные мальформации;
  • повреждения стенок кровеносных сосудов и их расширение;
  • предварительное проведение анестезии с применением эноксапарина натрия;
  • антитромбоцитарные антитела в крови;
  • возраст до 18 лет.

В период вынашивания малыша нужно с осторожностью принимать лекарство, если у беременной неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, ретинопатия, большие открытые раны, недостаточность функции почек или печени.

При планировании беременности необходимо следить за своим здоровьем. Если есть заболевания гемостаза, лучше посоветоваться с терапевтом или гинекологом и пройти курс лечения заранее. При самостоятельном лечении повышается риск преждевременных родов.

Клексан

Как ставить клексан при беременности в живот

Сведений о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во II триместре, нет, отсутствует соответствующая информация относительно I и III триместров беременности.

Т.к. отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин, а исследования на животных не всегда прогнозируют реакцию на введение эноксапарина натрия при беременности у человека, Клексан® следует применять при беременности только в тех случаях, когда имеется настоятельная необходимость его применения, установленная врачом.

Неизвестно, выделяется ли неизмененный эноксапарин натрия с грудным молоком. Следует прекратить грудное вскармливание во время лечения матери препаратом Клексан®.

Беременные женщины с механическими искусственными клапанами сердца

Применение препарата Клексан® для профилактики тромбообразования у беременных женщин с механическими искусственными клапанами сердца изучено недостаточно.

В клиническом исследовании беременных женщин с механическими искусственными клапанами сердца при применении эноксапарина натрия в дозе 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут для уменьшения риска тромбозов и эмболий, у 2 из 8 женщин образовался тромб, приведший к блокированию клапанов сердца и к смерти матери и плода.

Имеются отдельные постмаркетинговые сообщения о тромбозе клапанов сердца у беременных женщин с механическими искусственными клапанами сердца, получавших лечение эноксапарином для профилактики тромбообразования.

Беременные женщины с механическими искусственными клапанами сердца имеют высокий риск развития тромбоза и эмболии.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Общие

Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми, т.к.

они различаются по процессу производства, молекулярной массе, специфической анти-Ха активности, единицам дозирования и режиму дозирования, с чем связаны различия в их фармакокинетике и биологической активности (антитромбиновая активность и взаимодействие с тромбоцитами). Поэтому требуется строго выполнять рекомендации по применению для каждого препарата, относящегося к классу низкомолекулярных гепаринов.

Кровотечение

Как и при применении других антикоагулянтов, при применении препарата Клексан® возможно развитие кровотечений любой локализации. При развитии кровотечения необходимо найти его источник и проводить соответствующее лечение.

Кровотечение у пациентов пожилого возраста

При применении препарата Клексан® в профилактических дозах у пациентов пожилого возраста не отмечено риска развития кровотечений.

При применении препарата в терапевтических дозах у пациентов пожилого возраста (особенно в возрасте ≥80 лет) существует повышенный риск развития кровотечений. Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием таких пациентов.

Одновременное применение других препаратов, влияющих на гемостаз

Рекомендуется, чтобы применение препаратов, способных нарушать гемостаз (салицилатов, в т.ч.

ацетилсалициловой кислоты, НПВС, включая кеторолак; декстрана с молекулярной массой 40 кДа, тиклопидина, клопидогрела; ГКС, тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов, включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа), было прекращено до начала лечения эноксапарином натрия, за исключением случаев, когда их применение является необходимым. Если показаны комбинации эноксапарина натрия с этими препаратами, то следует проводить тщательное клиническое наблюдение и мониторинг соответствующих лабораторных показателей.

Почечная недостаточность

У пациентов с нарушением функции почек существует риск развития кровотечения в результате увеличения системной экспозиции эноксапарина натрия.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК 30 кг/м2) до конца не определены, и нет общего мнения по коррекции дозы. Таких пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития симптомов и признаков тромбозов и эмболий.

Контроль количества тромбоцитов в периферической крови

Риск развития антитело-опосредованной гепарин-индуцированной тромбоцитопении существует и при применении низкомолекулярных гепаринов. Тромбоцитопения обычно развивается между 5-м и 21-м днями после начала терапии эноксапарином натрия.

В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов в периферической крови до начала лечения препаратом Клексан® и во время его применения.

При наличии подтвержденного значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным показателем) необходимо немедленно отменить эноксапарин натрия и перевести пациента на другую терапию.

Спинальная/эпидуральная анестезия

Как и при применении других антикоагулянтов, описаны случаи возникновения нейроаксиальных гематом при применении препарата Клексан® при одновременном проведении спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича. Риск возникновения этих явлений снижается при применении препарата в дозе 40 мг или ниже.

Риск повышается при применении препарата Клексан® в более высоких дозах, а также при использовании постоянных катетеров после операции, или при одновременном применении дополнительных препаратов, влияющих на гемостаз, таких как НПВС.

Риск также повышается при травматически проведенной или повторной спинномозговой пункции или у пациентов, имеющих в анамнезе указания на перенесенные операции в области позвоночника или деформацию позвоночника.

Для снижения возможного риска кровотечения, связанного с применением эноксапарина натрия и проведением эпидуральной или спинальной анестезии/анальгезии необходимо учитывать фармакокинетический профиль препарата.

Установку или удаление катетера лучше проводить при низком антикоагулянтном эффекте эноксапарина натрия, однако точное время для достижения достаточного снижения антикоагулянтного эффекта у разных пациентов неизвестно.

Установку или удаление катетера следует проводить спустя 10-12 ч после применения препарата Клексан® в более низких дозах (20 мг 1 раз/сут, 30 мг 1-2 раза/сут, 40 мг 1 раз/сут) и, как минимум, через 24 ч после введения препарата Клексан® в более высоких дозах (0.

75 мг/кг массы тела 2 раза/сут, 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут, 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут).

В этих временных точках все еще продолжает выявляться анти-Ха активность препарата, и отсрочки по времени не являются гарантией того, что развития нейроаксиальной гематомы удастся избежать.

Пациентам, получающим эноксапарин натрия в дозах 0.75 мг/кг массы тела 2 раза/сут или 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут, при таком (двукратном в течение суток) режиме дозирования, не следует вводить вторую дозу, для того чтобы увеличить интервал перед установкой или заменой катетера.

Точно так же, следует рассмотреть вопрос о возможности отсрочки введения следующей дозы препарата, как минимум, на 4 ч, исходя из оценки соотношения польза/риск (риск развития тромбоза и кровотечений при проведении процедуры, с учетом наличия у пациентов факторов риска).

Однако дать четкие рекомендации по времени введения следующей дозы эноксапарина натрия после удаления катетера не представляется возможным. Следует учитывать, что у пациентов с КК менее 30 мл/мин выведение эноксапарина натрия замедляется.

Поэтому у данной категории пациентов следует рассмотреть вопрос об удвоении времени от момента удаления катетера: как минимум 24 ч для более низких доз эноксапарина натрия (30 мг 1 раз/сут) и как минимум 48 ч для более высоких доз (1 мг/кг массы тела в сут).

Если по назначению врача применяется антикоагулянтная терапия во время проведения эпидуральной/спинальной анестезии, необходимо особо тщательное постоянное наблюдение за пациентом для выявления любых неврологических симптомов, таких как: боли в спине, нарушения сенсорных и моторных функций (онемение или слабость в нижних конечностях), нарушения функции кишечника и/или мочевого пузыря. Пациента необходимо проинструктировать о необходимости немедленного информирования врача при возникновении вышеописанных симптомов. При подозрении на симптомы, характерные для гематомы спинного мозга, необходимы срочная диагностика и лечение, включающее при необходимости декомпрессию спинного мозга.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

С особой осторожностью препарат Клексан® следует применять у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о гепарин-индуцированной тромбоцитопении в сочетании с тромбозом или без него.

Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении может сохраняться в течение нескольких лет.

Если на основании данных анамнеза предполагается наличие гепарин-индуцированной тромбоцитопении, то тесты на агрегацию тромбоцитов in vitro имеют ограниченное значение при прогнозировании риска ее развития.

Решение о назначении препарата Клексан® в таком случае можно принимать только после консультации с соответствующим специалистом.

Чрескожная коронарная ангиопластика

С целью минимизации риска кровотечения, связанного с инвазивной сосудистой инструментальной манипуляцией при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q и острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, эти процедуры следует проводить в интервалах между введением препарата Клексан®.

Это необходимо для того, чтобы достигнуть гемостаза после проведения чрескожного коронарного вмешательства. При использовании закрывающего устройства интродьюсер бедренной артерии может быть удален немедленно.

При применении мануальной компрессии интродьюсер бедренной артерии следует удалить через 6 ч после последней в/в или п/к инъекции эноксапарина натрия. Если лечение эноксапарином натрия продолжается, то следующую дозу следует вводить не ранее чем через 6-8 ч после удаления интродьюсера бедренной артерии.

Необходимо следить за местом введения интродьюсера, чтобы своевременно выявить признаки кровотечения и образования гематомы.

Пациенты с механическими искусственными клапанами сердца

Применение препарата Клексан® для профилактики тромбообразования у пациентов с механическими искусственными клапанами сердца изучено недостаточно.

Имеются отдельные сообщения о развитии тромбоза клапанов сердца у пациентов с механическими искусственными клапанами сердца на фоне терапии эноксапарином натрия для профилактики тромбообразования.

Оценка этих сообщений ограничена из-за наличия конкурирующих факторов, способствующих развитию тромбоза искусственных клапанов сердца, включая основное заболевание, и из-за недостаточности клинических данных.

Лабораторные тесты

В дозах, применяемых для профилактики тромбоэмболических осложнений, препарат Клексан® существенно не влияет на время кровотечения и показатели свертывания крови, а также на агрегацию тромбоцитов или на связывание их с фибриногеном.

При повышении дозы может удлиняться АЧТВ и активированное время свертывания крови. Увеличение АЧТВ и активированного времени свертывания не находятся в прямой линейной зависимости от увеличения антикоагулянтной активности препарата, поэтому нет необходимости в их мониторинге.

Профилактика венозных тромбозов и эмболии у пациентов с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме

В случае развития острой инфекции, острых ревматических состояний профилактическое назначение эноксапарина натрия оправдано только в том случае, если вышеперечисленные состояния сочетаются с одним из нижеперечисленных факторов риска венозного тромбообразования: возраст более 75 лет, злокачественные новообразования, тромбозы и эмболии в анамнезе, ожирение, гормональная терапия, сердечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Клексан® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Клексан: инструкция по применению при беременности

Как ставить клексан при беременности в живот

Сегодня мы расскажем о препарате Клексан. Многие о нем слышали, но мало кто знает, нужен ли он именно вам и в каких случаях его прописывают?

Что представляет собой Клексан

Клексан – это препарат, который обеспечивает вам антитромботический эффект.

Во время беременности очень меняется гормональный фон, а с ним наиболее распространенные проблемы беременных – анемия (когда вам начинают прописывать железо, фолиевую кислоту и прочее, корректирующее ваш гемоглобин) и повышенная свертываемость крови, которая с каждым месяцем увеличивается. По сути это обычная забота природы, которая предостерегает беременных таким образом от сильной кровопотери во время родов.

Но если у беременной женщины есть предрасположенность к тромбозу, это может нести опасность как для мамы, так и для ребенка (гипоксия, выкидыш). Поэтому после проведения соответствующих анализов беременной могу назначить клексан. Основная действующая составляющая препарата – эноксапарин натрия – вещество, которое, попадая в кровь, через пару часов достигает концентрации и разжижает кровь.

Клексан выпускается только в форме уколов, продается в виде одноразового шприца. Объем шприца может быть разный, и вам понадобится та доза, которую пропишет вам врач: 0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл. или 1 мл. Инъекция может быть прозрачной, может быть желтоватой, пусть это вас не обеспокоит.

Содержимое шприца вводится сразу и сам шприц после этого выбрасывается, использовать его для введения других жидкостей категорически запрещено.

Почему назначают беременным: показания к применению

В списке обязательных анализов для будущей мамы не всегда может присутствовать проверка на тромбы, которые очень опасны. Эта проверка проводится в виде коагулограммы – исследования свертываемости крови. Но если ваш акушер-гинеколог обратит внимание на некоторые симптомы, вам обязательно порекомендуют сделать этот анализ.

Симптомы у беременных обычно такие: 

  • постоянный отек ног;
  • боль в икрах или в ямке под коленками;
  • боль в голени или бедре;
  • геморрой с сильными болями.

И по отзывам беременных, для чего им назначали клексан, фигурировали именно эти симптомы. Поэтому обязательно сообщайте врачу о всех необычных состояниях вашего организма, это очень важно: чем раньше будет скорректировано лечение, тем лучше и легче пройдут у вас роды.

Если врач обнаружит, что показатели крови отличаются от нормы, он должен вмешаться. Как правило, теми препаратами, которые растворяют тромбы и разжижают кровь. Тромбы нехороши тем, что могут расположиться где угодно, в том числе в плацентарных сосудах, что нарушит поступление питательных веществ от матери к ребенку и может привести к гипоксии и даже выкидышу.

Клексан назначается только специалистом после всестороннего анализа всех факторов. С 1-го триместра Клексан чаще всего не прописывают, но со второго – обязательно, если речь идет о:

  • лечении тромбов;
  • при тромбозе после операции;
  • при инфаркте и стенокардии.

Уколы клексана в живот при беременности назначаются только после специальных анализов и проводятся под тщательным и регулярным наблюдением гинеколога и с постоянным контролем показателей крови.

Применять Клексан самостоятельно категорически запрещено, тем более во время беременности.

Только грамотный специалист может регулировать этот процесс, корректировать его и остановить, если можно будет попытаться обойтись без препаратов, что, конечно же, всегда лучше для будущего малыша.

Клексан: противопоказания и побочные эффекты

Клексан – очень серьезный препарат, с которым шутить не стоит, поэтому если вам его прописали, не пугайтесь, ничего страшного в этом нет, кроме необходимости скорректировать ваше состояние и подготовку к родам, но обязательно внимательно слушайте и записывайте все инструкции врача.

У клексана есть достаточно противопоказаний:

  • риск ранних родов;
  • геморрагический инсульт;
  • туберкулез в активной фазе;
  • гипертония;
  • наличие сердечного протеза;
  • возраст до 18 лет;
  • большой вес;
  • новообразования;
  • нарушения в работе печени или почек;
  • диабет;
  • открытые раны;
  • язва желудка.

Также есть серьезные нюансы при отмене препарата. Доза Клексана должна снижаться постепенно. Но если есть угроза выкидыша, его применение тотчас же прекращается. В любом случае, опять же это всё – компетенция врача.

Побочные эффекты клексана

  • Аллергическая реакция;
  • отеки на месте укола;
  • кожные проблемы в месте укола;
  • головная боль;
  • неврологические проблемы;
  • гематомы (при неправильной технике проведения укола);
  • гиперкалиемия.

Если злоупотреблять препаратом самостоятельно, могут возникнуть гораздо более тяжелые проблемы, например, цирроз печени, геморрагические поражения или остеопороз.

Клексан при беременности: последствия для ребенка

Не устаем повторять, что применять Клексан можно только после тщательнейшего обследования. Если говорить о воздействии на плод, то фактов того, что эноксапарин может проникать через плаценту – нет, однако нет и серьезных исследований, которые подтвердили бы безопасность препарата для ребенка.

Поэтому никто не спешит тут же прописывать это средство беременной, но есть случаи, когда оно просто необходимо. Например, если врач видит начинающийся тромбоз плаценты, это несет серьезнейшую опасность для ребенка. В начале беременности это становится причиной выкидышей, а в последующих триместрах приводит к гипоксии, преждевременному старению плаценты и ранним родам.

Клексан выпускают в виде инъекций. Ампулы имеют различные дозы, которые назначает только врач, чтобы избежать побочных эффектов и чтобы лечение было не чрезмерным, а точным.

Если врач увидел у беременной возможность развития тромбоза, значит, есть необходимость в профилактических целях делать по 1 уколу в день, 40 мл в течение 10-15 дней.

Если проводится лечение и проблема уже существует, то колют Клексан один раз в сутки, а объем рассчитывается по весу беременной (1,5 мг на 1 кг).

Что касается самих уколов, они делаются не так, как обычный укол. Клексан колется в живот, и чтобы достичь правильного эффекта, необходимо знать правила введения. Кстати, пусть слово «колоть в живот» вас не пугает, это даже менее больно, чем в мышцу. И сделать укол вы можете сами. Поэтому рассмотрим, как как колоть клексан в живот при беременности.

  1. Перед тем как приступить к уколу, нужно очень хорошо вымыть руки и удобно сесть, а лучше – лечь на спину.
  2. Хорошо обработать место для укола.
  3. Снять колпачок со шприца.
  4. Как в обычной инъекции, в данной не стоит давить на поршень, чтобы выпустить пузырьки воздуха, как мы всегда это делаем, тут уже всё предусмотрено, а мы можем потерять капли дорогого препарата.
  5. Соберите кожу на животе большим и указательным пальцем, чтобы получилась складка. Место для укола должно находиться на расстоянии не менее 5-6 см от пупка.
  6. Вводите иглу на всю ее длину перпендикулярно к поверхности живота.
  7. Вколоть весь препарат, после этого оставить в покое складку и достать иглу, не отклоняя ее градус.

Следующие уколы не делайте туда, где уже есть след от предыдущего укола. Каждый раз делайте уколы в разные места живота.

Важно! Нельзя растирать место укола. Запрещено вводить клексан внутримышечно.

Аналоги Клексана при беременности

Кроме клексана, есть множество антитромботических препаратов, которые также активно применяются в зависимости от обстоятельств – в послеоперационный период и в другие моменты, но не все эти препараты могут быть применены во время беременности.

Полные аналоги клексана такие:

  • Новопарин;
  • Варфарин;
  • Гемапаксан;
  • Вессел Дуэ Ф.;
  • Анфибра;
  • Эноксарин;
  • Фрагмин;
  • Ангиофлюкс;
  • Фраксипарин.

Различаются аналоги Клексана составом, массой вещества, формой выпуска. Все они оказывают различное воздействие на организм беременной женщины. Поэтому самостоятельно прописывать себе подобные лекарства ни в коем случае нельзя. Только врач может соединить в одно все ваши анализы, в которых великое множество различных нюансов, показателей, цифр и прописать вам именно тот, а не этот препарат.

Достаточно распространено прописывание Фраксипарина и многие интересуются, что лучше – Клексан или Фраксипарин при беременности.

 Мы на этот вопрос уж точно ответить никак не сможем, составы очень похожи, но некоторым беременным не подходит Фраксипарин или наоборот, Клексан.

А самое главное – гинеколог, как правило, советуется с гематологом (во всяком случае, должен это сделать) и при наличии необходимых анализов только они решают, какой препарат и в какой дозе прописать.

Отзывы

Анна:

У меня были сильнейшие отеки, просто ноги трещали. Вначале мы спасались легкими капельницами, озонотерапией, физиотерапевтическими процедурами. А за 3 месяца мне назначили Клексан, я проколола, и отеков как не бывало. Стало легко, и обручальное я начала носить нормально, а так было больно, до ужаса. Лекарство удобное. Не надо ничего набирать.

Иголочка очень тоненькая, как инсулиновая. Когда лекарство заканчивается, там есть такой механизм, который как будто вынимает иглу. Главное, что колоть надо в одно и то же время, мне сказали. Вначале оставались бугры от укола, но не больно было. Побочек вроде бы тоже не было. В общем, вначале неприятно немножко, но потом привыкаешь, как и ко всему.

Марина:

Я тоже мучилась отеками и самочувствие ужасное было. Пила Курантил, потом Фраксипарин кололи, ничего не помогало, прописали мне 0,2 один раз в день, анализ сделала через неделю, меня перевели на ту же дозу, но уже через день. Гематолог боялась, что будет сильное кровотечение, а акушер считала, что Клексан очень нужен, иногда они спорили, но в результате приходили к пониманию.

Только раз в три недели меня заставляли сдавать гемостазиограмму и после этого врачи рассматривали ее и корректировали. Кровотечения, как боялась гематолог, во время родов не было, в общем, а может и было, но я не заметила за всем этим, вроде бы все нормально прошло. Как и шок от вида моего синего живота, потому что вид, конечно, еще тот. Но все это можно пережить.

Главное, чтобы результат был.

Алена:

Первая беременность была замершая, гистология показала, что были тромбы в плаценте. Потом меня убедили сделать генетические анализы, они дороже всей моей беременности оказались, но я узнала про наследственную тромбофилию. Поэтому когда случилась вторая беременность, я уже понимала, что в ближайшем будущем лежать мне и колоться.

До 20-й недели я пила таблетки для разжижения крови, потом мне назначили Клексан дважды в день 0,4. Хороший препарат.

Я сама колю его в живот, мне показали, как правильно это делать, под углом 45 градусов, правда, когда живот подрос, я не хочу вводить туда всю иглу, мне как-то страшно, и все уверения, что у меня там еще полно мышц, жира и кожи, все равно страшно. Добились хороших анализов, ребенок рождался трудновато, но обошлось без проблем.

Лекарство вводите не быстро, но и не медленно, найдите хорошую для себя скорость, найдите на животике места пожирнее, тогда вообще ничего не почувствуете, как-то я уколола выше пупка, где раньше был пресс, было немного больновато, но не так чтобы сильно. Главное – не растирайте, а то будет синяк, это я на собственном опыте узнала.

Это очень четкий и понятный видеоурок – как самому себе делать уколы клексана. Посмотрите, там все очень доступно и наглядно показано.

Когда вы увидели две полосочки, скорее всего, вы почувствовали невероятное ощущение счастья, радости, вы представили, как теперь муж будет 9 месяцев носить вас на руках, а в остальное время бегать покупать то, что вам захочется. Подружки будут с восхищением рассматривать ваш животик, близкие – ограждать от проблем, и вообще вы будете самой прекрасной женщиной на свете, ведь вы ожидаете чуда.

На самом деле не все так красиво. Поскольку в организме происходит множество изменений, отлаженная система при беременности иногда дает сбои.

Самое сложное то, что вы теперь отвечаете не только за себя, но и за того, кто живет уже внутри вас, вы его еще не знаете, но уже дрожите за него. Поэтому нужно знать много всего, чтобы встретить все новости с пониманием, как помочь себе и своему малышу.

 Что еще сказать. Для беременных очень много всяческих лекарств. Еще до зачатия девушек часто пытаются напичкать разными средствами.

Очень любят гинекологи прописывать Утрожестан, возлагая на него участь волшебного средства по наступлению беременности. Примерно таким же эффектом обладает Дюфастон, который тоже принимает участь в планировании здоровой беременности. Фемибион 2 тоже про планирование и вынашивание на ранних сроках.

И, конечно, в такой важнейшей для беременной женщины ситуации мы начинаем бросаться на эти лекарства и пить их в больших количествах.

Но главное для нас (ведь мы люди современные и образованные) – много читать и про такие, казалось бы, невинные препараты, не говоря уже об антибиотиках при беременности или еще о чем-то пожестче.

Клексан применение во время беременности — показания, дозы, риски

Как ставить клексан при беременности в живот

Для нормализации состава крови и профилактики тромбов некоторым будущим мамам назначают препарат Клексан. Можно ли делать уколы в живот при беременности? Какие дозировки препарата допустимы в перинатальный период? Инструкция по применению Клексана далее в статье.

Что такое Клексан

Препарат Клексан часто назначается женщинам, которые находится в ожидании ребенка.

Компоненты, входящие в его состав, значительно снижают риск образования тромбов в кровеносных сосудах.

На фоне приема препарата происходит уменьшение свертываемости и густоты крови.

Активный компонент препарата снижает синтез антитромбина III. В результате активируется ток крови по сосудистым просветам.

Клексан практически полностью выводится из организма при помощи печени и выделительной системы.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска– одноразовые шприцы с инъекцией дозировкой 40 мг.

В состав лекарственного средства входят ингредиенты, которые оказывают непосредственное терапевтическое действие и дополнительные компоненты, для растворения.

Действующее вещество – эноксопарин натрия. В одноразовых шприцах находиться его водный раствор, который имеет прозрачный желтый цвет.

В каких случаях назначают

Для чего назначают Клексан при беременности? Для ответа на этот вопрос необходимо разобраться в показаниях к его применению.

Показания:

  • профилактика чрезмерной коагулятивной активности крови;
  • терапия повышенного процесса тромбообразования у беременной женщины;
  • наличие сердечной недостаточности в острой форме;
  • лечение и профилактика тромбозов вен;
  • инфаркт миокарда и восстановительный период после него;
  • болевые ощущения в области грудной клетки и стенокардия.

Применять препарат во время беременности можно только по рекомендации врача.

Беременность на Клексане требует строго профессионального контроля.

Действие Клексана

В зависимости от срока беременности использование препарата имеет свои особенности. Клексан при беременности на ранних сроках использовать не рекомендуется.

Начиная с 13 недели перинатального периода его применение возможно только при острой необходимости.

Препарат назначается женщинам, у которых уже диагностировано варикозное расширение вен и избыточная свертываемость крови.

В настоящее время нет достоверных исследований о проникновении препарата через плацентарный барьер. Поэтому терапия с его использованием должна проводиться с крайней осторожностью.

Способы приема и дозировка

Дозировку и продолжительность курса лечения определяет врач после изучения результатов комплексного обследования беременной.

В большинстве случаев, рекомендуемый объем инъекции не должен превышать 40 мг. Инъекция вводится однократно в сутки.

Для повышения эффективности действия препарата строго следовать указаниям, куда колоть Клексан при беременности. Место введения препарат – живот.

Инструкция по введению инъекции Клексана:

  • тщательно вымыть руки с мылом;
  • обработать место введения иглы антисептическим средством;
  • снять защитный колпачок с одноразового шприца;
  • кожу на животе собрать в складку;
  • ввести иглу перпендикулярно на всю длину;
  • нажать поршень, ввести раствор, отпустить кожную скалку и только потом можно достать иглу;
  • место введения инъекции еще раз обработать антисептиком.

Как правило, дозировка препарата подбирается для каждой индивидуально исходя из особенностей ее организма.

Клексан при беременности. За и против

Использование препарата в перинатальный период до сих пор носит спорный характер. Нет достоверных медицинских исследований о последствиях для ребенка при приеме Клексана при беременности.

В первом триместре, когда происходит активная закладка всех внутренних систем органов нельзя использовать данный препарат.

Есть предположение, что он может проникать через плацентарный барьер и провоцировать внутриутробные патологии развития плода.

2 и 3 триместр перинатального периода допускают использование Клексана для лечения, повышенного тромбообразования у беременной женщины. Но делать это можно только под строгим врачебным контролем.

: правила введения Клексана

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: