Можно ли жить без желудка и пищевода

Содержание
  1. Жизнь без желудка: особенности питания и прогноз
  2. Показания к проведению процедуры
  3. Противопоказания к процедуре
  4. Прием лекарственных препаратов
  5. Основные разновидности операций
  6. Методы проведения
  7. Возможные осложнения после процедуры
  8. Восстановительный период
  9. Смена питания
  10. Профилактические мероприятия
  11. «До сих пор забываю, что у меня нет желудка». Как живет повар после гастрэктомии
  12. Чешский дом и любовь к кулинарии
  13. Ввел в поисковике — «жизнь после удаления желудка»
  14. «Диета есть, а как приготовить?»
  15. Мечта — издать книгу рецептов и раздавать в больницах
  16. Жизнь после резекции желудка: простые правила и советы
  17. Эффективность операции
  18. Влияние операции на обменные процессы
  19. Питание
  20. Питьевой режим
  21. Физические нагрузки и спорт
  22. Медикаментозное сопровождение
  23. Влияние резекции на прием лекарственных препаратов
  24. Кофе, никотин и алкоголь
  25. Сон
  26. Итоги
  27. Удаление желудка при раке: последствия, операция по удалению желудка при онкологии, срок жизни
  28. Показания для операции удаления желудка при раке
  29. Как удаляют желудок при раке?
  30. Какой оперативный доступ при удалении лучше
  31. Этапы удаления желудка
  32. Восстановление после операции
  33. Осложнения после операции при раке
  34. Реабилитация после удаления желудка при раке
  35. Прогноз после удаления желудка
  36. Список литературы

Жизнь без желудка: особенности питания и прогноз

Можно ли жить без желудка и пищевода

Удаление желудка при онкологии – оперативное вмешательство, применяемое для устранения онкологического процесса на ранних стадиях его развития. Такая процедура в 80 % случаев обеспечивает выздоровление пациента и восстановление его организма. Важно учитывать и то, что операция не всегда проводится посредством тотального иссечения органа.

Существует несколько видов хирургического удаления органа, которые помогают избавиться от онкологии. Как и при других методах лечения, после проведения операции по удалению желудка у пациента могут возникнуть некоторые осложнения.

Кроме этого, важно помнить, что эффект от такого метода лечения и время жизни после него не будут одинаковыми для всех больных.

Показания к проведению процедуры

Диагноз «рак желудка» не смертелен, поэтому пациенту не нужно сильно паниковать и впадать в депрессию. Лечение некоторых разновидностей онкологии проводится посредством удаления всего органа (желудка). Это может потребовать ряда изменений в повседневной жизни и рационе питания.

Гастрэктомия – процедура удаления части либо всего органа. Особое внимание при этом важно уделить тому, какое питание будет назначено пациенту после удаления органа при поражении злокачественным образованием. Отсутствие желудка сильно сказывается на рационе питания и требует его полного пересмотра.

Удаление органа применяется лишь в том случае, если другие способы лечения не помогают. Операция проводится в следующих случаях:

  • доброкачественные и злокачественные образования в желудке;
  • обильные кровотечения;
  • воспалительные процессы;
  • перфорация стенки желудка;
  • тяжелая язва либо обостренные заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • образование полипов либо наростов на внутренней части желудка;
  • рак желудка.

При поражении желудка язвой врач старается восстановить нормальный показатель кислотности пациента. Желудочный сок помогает снизить ее уровень, если регулярно употреблять сок капусты и заниматься медленной ходьбой после приема пищи.

Противопоказания к процедуре

Есть несколько заболеваний, во время которых лечащий специалист назначает пациенту удаление желудка, но наличие онкологии является наиболее частым показанием к оперативному вмешательству. Чтобы достигнуть большего эффекта при проведении операции, специалисты назначают комплексное лечение: лучевую и химиотерапию.

Но важно помнить, что существуют ситуации, при которых проводить лечение рака желудка оперативным вмешательством запрещено. К главным противопоказаниям специалисты относят:

  1. Наличие метастазов в следующих органах: печень, легкие, яичники и некоторые другие. Чаще всего такое состояние происходит при тяжелой форме заболевания – четвертая стадии поражения желудка раком.
  2. Разрастание ракового образования на те лимфатические узлы, которые расположены на большом расстоянии от органа. Часто они начинают образовываться в организме на третьей стадии развития рака.
  3. Если у больного присутствуют в организме тяжелые болезни почек либо сердечно-сосудистой системы.
  4. Раковый перитонит.
  5. Полное истощение организма человека, во время которого больной чувствует общую слабость, подавленность, у него наблюдаются проблемы в физиологических процессах, стремительная потеря веса, проблемы с нервной системой (стрессы, психоэмоциональная перегрузка).
  6. Проблемы со свертываемостью кровь.
  7. Увеличение живота по причине скопления в брюшной полости большого объема жидкости.

Операция при раке желудка может проводиться у пациента совершенно любого возраста – это особой роли в лечении не играет.

Перед проведением любой операции, в особенности во время воздействия на орган раковых клеток, врач в обязательном порядке проводит комплексное лабораторно-инструментальное исследование.

Такие обследования важны для определения качества работы жизненно важных органов и систем, участка распространения ракового поражения, его стадии и степени распространенности. В диагностические мероприятия включают:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • исследование урины;
  • микроскопическое изучение фекалий на выявление в них скрытой кровяной примеси;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • гастроскопия – эндоскопическое исследование внутренней поверхности органов пищеварительной системы;
  • биопсия – процедура, предполагающая иссечение небольшого количества пораженной ткани;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • проведение МРТ и КТ.

Прием лекарственных препаратов

Медикаментозная подготовка больного будет включать в себя прием следующих лекарственных препаратов:

  • медикаменты для улучшения работы пищеварительной системы;
  • употребление седативных препаратов, которые помогают улучшить сон и восстановить самочувствие у пациента;
  • переливание белковых лекарств и плазмы крови при выявлении анемии;
  • употребление лекарственных средств, которые помогают улучшить работу печени, почек, сердца и сосудов;
  • употребление антибиотиков;
  • применение специальных кровоостанавливающих медикаментов;
  • проведение промывания желудка.

Помимо этого, очень важно подготовить больного к проведению оперативного вмешательства морально. Врач обязан подробно рассказать пациенту обо всех положительных и отрицательных сторонах процедуры, важности ее проведения и общей технологии.

Чаще всего предоперационная подготовка пациента включает в себя проведение химиотерапии, которая помогает уменьшить размер ракового образования и притормозить процесс его развития. Правильная подготовка к оперативному вмешательству поможет не только добиться положительного результата от операции, но также предотвратить возможные осложнения после удаления желудка.

Основные разновидности операций

Что такое резекция желудка? Чтобы устранить раковое образование в организме человека, врач использует несколько методов резекции. При выборе тактики проведения оперативного вмешательства основное внимание врачи обращают на следующие факторы:

  • место распространения раковых клеток;
  • степень развития онкологии и ее стадию;
  • возраст больного;
  • наличие метастазов в близрасположенных тканях и органах.

В медицинской практике выделяют следующие виды операций:

  • резекция – удаление той части органа, в котором находится раковое поражение;
  • гастрэктомия – полное хирургическое удаление органа и зараженных тканей;
  • лимфодиссекция – иссечение лимфатических узлов совместно с пораженной тканью, которая находится рядом с ними (такая процедура чаще всего проводится вместе с резекцией и гистерэктомией);
  • паллиативное вмешательство — терапия, используемая при неоперабельной форме онкологии, она помогает улучшить здоровье больного и продлить его жизнь.

Гастрэктомия включает в себя полное удаление органа, но при этом возможно и сохранение части желудка. Гастрэктомия делится на следующие виды:

  • дистальная субтотальная – проводится иссечение того участка органа, в котором он переходит в кишечник;
  • проксимальная субтотальная – применяется при распространении онкологии на верхнюю треть желудка: в этом случае удаляют два сальника, фрагмент с малой кривизной и лимфатическими узлами;
  • тотальная – процедура, при который удаляется весь желудок, а пищевод соединяется с тонким кишечником;
  • рукавная.

Методы проведения

Существует несколько способов проведения гастрэктомии:

  • лапароскопическое оперативное вмешательство – проводится с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в область живота через два маленьких надреза: используется как для полного, так и для частичного удаления органа;
  • лапаротомическое вмешательство – операция открытого типа, при которой выполняется большой разрез на передней брюшной стенке.

Вне зависимости от выбранного метода операции, обязательным условием для ее проведения является удаление региональных лимфатических узлов.

Возможные осложнения после процедуры

У человека без желудка часто возникают осложнения. К самым распространенным относят следующие:

  • анемия;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • стремительное снижение массы тела;
  • рецидив ракового поражения;
  • демпинг-синдром;
  • разлитой перитонит;
  • обильное кровоизлияние.

Восстановительный период

Жизнь после удаления желудка довольно непростая. После проведения операции человеку важно пройти восстановительный период, который будет индивидуальным для каждого пациента.

Особенности реабилитации будут напрямую зависеть от возраста больного, способа проведения операции и объема удаленного желудка. Процесс восстановления будет продолжаться в течение 3 месяцев.

Во время восстановления организма человеку запрещено:

  • переохлаждаться либо, наоборот, перегреваться;
  • перенапрягаться физически;
  • есть вредные продукты.

Пациенту запрещено употреблять жирные, копченые, острые, маринованные продукты, кондитерские изделия, напитки с большим количеством сахара. Питание должно состоять преимущественно из отварных либо приготовленных на пару блюд.

Продукты при приготовлении важно хорошо измельчать и пережевывать. Также запрещено употреблять слишком холодную либо горячую пищу. Пациенту важно отказаться от вредных привычек.

Лечащий врач самостоятельно составит после операции очень строгую диету пациенту, определит список основных запрещенных и разрешенных продуктов.

Многие пациенты задают вопрос, сколько живут с раком желудка? Время жизни при такой патологии будет напрямую зависеть от того, на какой стадии распространения был выявлен рак.

Если онкологическое заболевание диагностировано на ранних этапах развития, то пациент может прожить несколько десятков лет.

При определении ракового поражения на поздней стадии развития и проведении паллиативного лечения, время жизни больного длится намного меньше, а в некоторых случаях не превышает и пяти лет.

Смена питания

Как люди живут после удаления желудка? Диетическое питание при проведении удаления данного органа направлено главным образом на восстановление процесса усвоения и переработки пищи, а также нормализацию обменных функций. Питание должно составляться так, чтобы организм человека получал от него следующее количество питательных компонентов:

  • 55 % углеводов;
  • 30 % жиров;
  • 15 % белков.

Важно добавить в список продуктов углеводы, а также отказаться от пищи, которая может привести к вздутию живота. Температура пищи не должна быть ни горячей, ни холодной.

Также важно приучить себя к питанию маленькими порциями, в обязательном порядке дробно (от 5 до 6 раз в сутки).

При составлении меню при восстановлении организма следует уделить особое внимание салатам (спаржа, морковь, свекла и шпинат), спелым фруктам, быстроусвояемым зерновым продуктам, молочной продукции, натуральному мясу.

В обязательном порядке включать в список продуктов углеводы (к ним относятся фрукты, овощи и соки), внимательно следить за скоростью набора массы тела, если после операции она сильно снизилась.

От питания будет сильно зависеть скорость и качество восстановления.

Жизнь без желудка возможна, и операция по его удалению не так опасна и страшна, как некоторые думают.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать такого опасного заболевания, как онкологическое поражение желудка, важно выполнять следующие правила:

  • вести правильный образ жизни;
  • правильно и регулярно питаться (запрещено есть много консервированной пищи, копченых, соленых и жирных продуктов; следует особое внимание обращать на овощи, зелень, фрукты, крупы грубого помола, молочную продукцию);
  • отказаться от вредных привычек: курение, прием алкоголя;
  • начать заниматься спортом;
  • регулярно проводить профилактические осмотры.

Чтобы предотвратить раковое заболевание, человек должен бережно относиться к своему здоровью, регулярно проходить фиброгастроскопию для профилактики.

Не менее двух раз пациент должен посещать врача в том случае, если у него отмечаются какие-то жалобы на состояние пищеварительной системы.

В особенности регулярные проверки важно проводить людям старше 60 лет, а также тем, кто предрасположен к заболеванию на генетическом уровне.

После 45 лет гастроэнтерологи советуют людям регулярно проводить профилактические осмотры (1-2 раза в год). Рак желудка может начать распространяться с небольшой язвы, которая будет скапливать в себе патологические клетки. Человеку важно отказаться от приема алкоголя и курения, чтобы снизить риск прогрессирования рака.

Жизнь без желудка, конечно же, продолжается, но в нее нужно обязательно внести некоторые запреты и коррективы, поменять свое питание. На планете такому заболеванию подвержено около 1 млн людей.

Важно помнить, что качество жизни без желудка будет напрямую зависеть от стадии удаленного рака. Поэтому не тяните с походом к врачу.

Вероятность нормальной жизни без желудка намного выше при своевременном обращении к врачу — на ранней стадии развития онкологии.

«До сих пор забываю, что у меня нет желудка». Как живет повар после гастрэктомии

Можно ли жить без желудка и пищевода

Год назад повар Никита Полудо перенес операцию по удалению желудка. Он думал, что его жизнь на этом кончится. Сегодня Никита ведет сайт о правильном питании для людей после гастрэктомии с рецептами, которые создает сам. Главный из них — не отчаиваться.

Под одним из рецептов на странице Никиты Полудо в фейсбуке написали: «Какая буженина и курица, это же рак! Очнитесь, гурманы. Гастрономию развели».

Никита немного помялся, а потом нашел, что сказать. Да, рак. Но, во-первых, не умирать же теперь, а во-вторых, если человек был гурманом, он им и останется даже после операции по удалению желудка. 

Сейчас Никита может съедать по 250–300 граммов за один прием пищи, но это не мешает ему получать удовольствие от процесса.

Никита Полудо

— Люблю суп из брокколи, — признается он. — А если еще хорошего сыра добавить, скажем, пармезана… А если он еще из Италии! Чтобы когда его ешь, он аж стрелял и щекотал нёбо.

Тогда это просто вообще… Можно еще сверху кинуть пару-тройку креветок, хотя они там особо не нужны. Но красиво ведь. Мне говорят: нам зеленый горошек нельзя, зачем включил его в рецепт.

А я так считаю: нельзя — не ешь, зато красиво.

Чешский дом и любовь к кулинарии

Первая встреча Никиты с миром кулинарии — толстая советская «Книга о здоровой и вкусной пище».

Он подолгу листал страницы, особенно внимательно рассматривал раздел кондитерских изделий и думал, чем бы ему себя побаловать.

Папа, летчик-испытатель, в командировке, мама пропадает на работе, суп на плите, но греть его не хочется, лучше сделать кексы из муки, маргарина, яиц, соды и уксуса — всего, что нашлось на кухне.

— Помню, мне лет девять, к отцу пришли приятели. Говорю: «Я вам сейчас приготовлю оладушки!» Там было много яиц и ложек пять или шесть муки, то есть получились такие сладкие омлетики. Меня, конечно, похвалили, но потом, когда сам попробовал, понял, что лукавят взрослые, — смеется Никита. 

В 90-е Никита Полудо работал профессиональным поваром в Чешском доме — гостинице при посольстве Чехии. Про те времена он вспоминает с улыбкой, говорит, это было давно и неправда. Работы не было, сплошная халтура, а друг детства, повар с дипломом ПТУ, предложил обратиться к знакомым из Управления дипломатическим корпусом.

«Ты что, я ж не повар», — толкал Никита в бок своего друга. «Ты обалдел, что ли, — резонно отвечал тот. — Ты готовишь лучше, чем многие с образованием».

Уже работая поваром, Никита отучился на курсах и быстро освоил все премудрости чешской кухни. Потом времена и политика изменились, и он пошел на телевидение, звукооператором в новости. 

Впрочем, любимое дело Никита никогда не оставлял. Кормил домашних, коллег в командировках, друзей в поездках на рыбалку в Карелию и Приполярный Урал. 

Когда на второй день после операции Никита пришел в себя после наркоза, он так и подумал: всю жизнь стоял у плиты, и теперь буду.

Ввел в поисковике — «жизнь после удаления желудка»

Мы встречаемся с Никитой в кафе. Принято считать, что после гастрэктомии путь в заведения общественного питания закрыт — желудок, кроме всего прочего, защищает нас от бактерий. Но Никита есть вне дома не боится, говорит, в Москве вообще с этим просто — выбор заведений огромный. Нужно всего-то научиться внимательнее изучать меню.

— У моей мамы был рак, и, по идее, я должен был после 20 лет ежегодно делать гастро- и онкомаркеры, — признается Никита. — Но на свое здоровье я внимания не обращал. Была такая фраза: «Здоровому спорт не нужен, а больному не поможет». Здоровым питанием тоже никогда не увлекался. Любил вкусно поесть — и остренькое, и жирненькое. Доля гастрогурмана!

С 2014 года у Никиты начал побаливать желудок. По привычке он списывал все на какой-нибудь гастрит. Как иначе, если не позавтракав, сломя голову бежишь на ненормированную работу? Потом по случаю — Никита подхватил ОРЗ — решил пройти диспансеризацию. И к 45 годам понять, что происходит с организмом, а то ведь и давление пошаливает, и сахар высокий.

— Кто поверит, когда ему говорят, что у него рак? Человек надеется до последнего. Помню, ко мне вышел хирург, который делал гастроскопию: «Крепись, у тебя образование в желудке».

— «Совсем плохо?» — «Совсем». Я уже в принципе понял, но все равно надежда была, что гистологию сделают и это будет доброкачественная опухоль.

Но чуда не случилось, и я пошел резать, как в том кино, «не дожидаясь перитонита». 

Первую неделю после диагноза Никита маялся. Было страшно и обидно — почему с ним, за что, где справедливость. А потом собрался с силами и подумал: что изменится, если я буду реветь. Жить-то надо.

Тогда Никита впервые ввел в поисковике — «жизнь после удаления желудка».

Он готовил себя к худшему, к тому, что проснется другим человеком, в новом, незнакомом теле и будет заново учиться жить и есть, как маленькие дети. 

Гастрэктомия представляет следующее: желудок удаляют, пищевод соединяют с двенадцатиперстной кишкой. Никита называет это «прямоходом», как на спортивных машинах, когда двигатель связан напрямую с глушителем.

Дальше пациент приучает мышцы кишечника к пищеварению. Для этого несколько месяцев нужно принимать фермент креон, но лучше не затягивать — пить его только при проблемах, иначе кишечник приучится не работать.

 

Никита очнулся в реанимации после операции и не чувствовал ни боли, ни страха, а только скуку от того, что нельзя почитать книжку или посмотреть новости.

Его донимала мысль: как это я буду лежать овощем и не поеду весной на рыбалку. Нравится ему не столько сама ловля рыбы, сколько антураж: лес, птицы, костер, уха и друзья вокруг.

В реанимации он придумал главный и первый свой рецепт: не думать о плохом. 

— Меньше думать о болезни, а больше — о хорошем, о выздоровлении. Все остальное — можно. Даже шашлык и буженину, понемногу, если сварить, если обрезать поджаренные стороны.

Продукты — это не главное. Главное психология, желание жить и смотреть вперед, — говорит он.

Там же, в реанимации, он ощутил странное: ничего как будто не изменилось. Он ждал ужасного, но вдруг оказалось, что тело его осталось таким же и даже, как выяснилось позже, он сам остался прежним — смешливым любителем рассказать забавную историю в шумной компании и вкусно поесть.

— Я это называю «редакция организма 2.0», — рассказывает Никита. — Ребрендинг прошел, живу, улыбаюсь. Я понимал, что это как техническая часть. Грубо говоря, если у машины плохо работает какая-то деталь, надо ее заменить. Честно вам скажу, я до сих пор забываю, что у меня нет желудка.

«Диета есть, а как приготовить?»

У врача в онкодиспансере не хватило времени, чтобы подробно расписать Никите питание на месяцы вперед. В интернете толком не было структурированной информации из авторитетных источников. Поэтому на пятый день после операции Никита зарегистрировал домен onkodieta.ru.

Важность своего проекта он понял, когда увидел статистику: только за январь 2020 года было 1 651 визитов на сайт, из них — 995 просмотров статьи «Меню и диета после резекции желудка».

— Хорошо, стандартная медицинская диета на сайте есть, а как приготовить? — продолжает Никита. — Есть люди, которые не умеют готовить вообще. Случается, у меня спрашивают, как приготовить картофельное пюре. А дальше тонкости — пассеровать или обжарить. Пассеровать — это тепловая обработка в жиру, а обжарка — до корочки.

Жареное нам нельзя, пассерованное — можно. Опять же, если морковку съесть просто, без жира, мы не получим бета-каротин. А с жиром провитамин А активируется. Я понимаю эти тонкости, а вот подать это как диетолог не могу, вообще по большому счету не имею права говорить. Я могу быть транслятором проверенной информации.

 

На сайте Никита делится личными рецептами, только теми, что подходят ему самому: морковь и брокколи припущенные, суфле из куриной печени на пару, суп куриный с корнеплодами. Он всегда подчеркивает, что рецепт — это конструктор, который нужно собирать под себя. Не нравятся корнеплоды — положите овощи, не любите корицу — есть же ванилин!

Страница в фейсбуке «Жизнь после удаления желудка», которую также создал Полудо, за год стала площадкой для общения.

Люди, перенесшие гастрэктомию, делятся своими успехами: кто сколько килограммов, а иногда и граммов веса набрал, кому удалось съесть что-то новое. И обсуждают, как переносить демпинг-синдромы.

Демпинг — это ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания. Он сопровождается головокружением, одышкой и общим плохим самочувствием. 

Никита всех поддерживает советами, а сам на жизнь никогда не жалуется. Говорит, у него нет таких ощутимых демпинг-синдромов, а когда случаются, то он старается не замечать, что же ему теперь, на работу не ходить? Кроме того, он же решился быть примером для людей, переживших удаление желудка. Значит, надо соответствовать.

У него есть мечта: привлечь к работе с сайтом профессиональных диетологов и врачей, чтобы они сказали про его рецепты — вот это хорошо, а здесь надо ингредиенты поменять. Тогда он мог бы издать брошюру. И сам бы развозил ее по отделениям и лично отдавал прооперированным, «чтобы они видели, что болезнь не приговор и можно жить дальше, надо только захотеть».

Мечта — издать книгу рецептов и раздавать в больницах

Недавно Никита попросил в фейсбуке помощи с сайтом: «Пожалуйста, поделитесь моей историей у себя на странице. Я верю, что чем больше людей о ней услышат, тем больше шансов найти тех, кто поможет создать действительно классный и такой важный портал. Место, где врачи и специалисты поделятся своими знаниями, и эту информацию получат те, кому это так нужно».

Публикация взлетела, и неожиданно для него самого десятки людей захотели помочь. 

— Мне уже из Челябинска написали, говорят, давайте печатать брошюры. Или другие говорят: давайте мы выпустим вашу книгу с рецептами, будем больным раздавать. А нечего печатать пока, я пока не могу. Нет врачей, которые скажут: да, этот рецепт подходит, а этот давай переделаем.

Никита надеется, что теперь в его команде появятся онкологи и диетологи, а сам он станет транслятором проверенной и правильной информации. Сейчас он переписывает сайт, чтобы людям удобнее было им пользоваться. 

Сам Никита Полудо больше всего хотел бы поесть ухи. Но не простой, а приготовленной на костре в лесу. Он уже планирует поездку на рыбалку и обещает записать видеодневник про лесную кухню, а после хочет даже сделать раздел на сайте про питание в условиях похода. 

Никита Полудо

— Я даже плохо сплю, потому что в голове все крутится — как поднять сайт, кому написать, как расширить. Поддержка колоссальная, и не только по раку желудка.

У меня спрашивают: «А почему только по раку желудка? А у меня кишечник удалили». Или — «А у меня рак молочной железы». При химии какая разница — все равно диета. Надо делать что-то большее.

Не усну, буду взвинченный, пока не увижу, что все работает. Это как кататься на коньках — ноги болят, а ты доволен.

Жизнь после резекции желудка: простые правила и советы

Можно ли жить без желудка и пищевода

Удаление части желудка — операция бариатрической хирургии, которая показана при ожирении. Жизнь пациента после резекции меняется, но в лучшую сторону. Следует избегать гастрономических излишеств, но питание полноценное, все натуральные продукты разрешены. Ограничивать физическую активность не нужно. В пожизненном приеме лекарственных препаратов необходимости нет.

Эффективность операции

Главный вопрос, который возникает в контексте бариатрической хирургии, всегда связан с эффективностью хирургического лечения ожирения. Еще на первичной консультации пациент обычно спрашивает врача, как быстро удается похудеть после операции, на какой итоговый результат можно рассчитывать.

Ответ на первую часть вопроса — не быстро. Хирургическое лечение — не «волшебная таблетка», а один из этапов комплексной программы, направленной на планомерное снижение веса.

Клинические испытания показали, что при соблюдении полученных от врача инструкций пациенты теряют от 10 до 15 килограмм в течении полугода.

Следовательно, если вам предстоит сбросить 50 кг, настраивайтесь на полтора или даже два года.

На какой отметке зафиксируется вес? Если мы говорим о продольной резекции желудка (рукавная гастропластика, или тубулярная гастрэктомия), пациентам удается избавиться от 65-70 % избыточной массы.

На практике результат хирургического вмешательства может быть более впечатляющим, вплоть до полной нормализации индекса массы тела. Многое зависит от решимости пациента, его готовности менять привычки, терпеть трудности, работать на результат. Но даже если получается далеко не все, масса тела после хирургического лечения ожирения стабильно идет вниз, а затем стабилизируется.

Влияние операции на обменные процессы

Похудение — важный результат резекции желудка и других бариатрических операций, но не единственный. Более того, с медицинской точки зрения, а также в контексте качества и продолжительности жизни, куда важнее нормализация обменных процессов и регресс хронических заболеваний, повышающих риск преждевременной смерти.

После резекции желудка у пациента улучшается углеводный и липидный обмен. Проявляется это снижением уровня сахара в крови натощак и после еды, снижением концентрации атерогенных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерина и триглицеридов. Восстанавливается чувствительность клеточных рецепторов к инсулину, уменьшается риск депонирования жиров, ускоряется их расщепление и сжигание.

Нормализация метаболизма после хирургического вмешательства снижает риск развития следующих заболеваний:

  • Атеросклероз.
  • Стенокардия, инфаркт миокарда.
  • Артериальная гипертензия («гипертония»).
  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Облитерирующие заболевания сосудов.
  • Острые нарушения мозгового кровообращения, инсульт.

Нельзя забывать о том, что снижение массы тела позволяет избежать дегенеративных изменений в позвоночнике и суставах нижних конечностей. Варикозная болезнь — еще одно заболевание, ассоциированное с проблемой лишнего веса. В числе других опасных болезней — жировая дистрофия печени, цирроз, синдром ночного апноэ.

Если у пациента диагностированы заболевания, связанные с обменными нарушениями на фоне лишнего веса, продольная резекция желудка поможет достичь стойкой ремиссии, остановит необратимые дегенеративные процессы, повысит качество и увеличит продолжительность жизни.

Питание

Продольная гастрэктомия — первый этап лечения тяжелого заболевания, коим признано ожирение. В качестве второго этапа следует рассматривать жизнь после резекции желудка, в которой нет места старым гастрономическим привычкам, а есть приверженность сбалансированному и правильному питанию, которое укрепляет здоровье.

Питание после хирургического вмешательства рассматривается в специальной публикации, в рамках данной статьи остановимся на ключевых моментах. Объем желудка после операции уменьшается до 150-200 мл, а потому есть нужно маленькими порциями. Рекомендовано принимать пищу не менее 5 раз в день.

Из рациона навсегда исключаются продукты с низкой питательной ценностью и высокой калорийностью. К ним относятся всевозможные сладости (конфеты, батончики, тортики), сдоба, белый хлеб, сладкие напитки, соки. Настоятельно рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры (сало, сливочное масло), кондитерский жир.

Меню строится вокруг продуктов, которые богаты незаменимыми веществами, в первую очередь, аминокислотами.

Приветствуются нежирные источники белка: обезжиренный творог, постное мясо, рыба, курица, индейка, яичный белок.

Организму также нужны жиры растительного происхождения (содержатся в орехах, семенах), а также витамины и минералы, лучшим источником которых были и остаются овощи, ягоды, фрукты.

Рекомендуемая норма белка — 100 грамм/сутки. Жиры желательно ограничить 50-70 граммами. Углеводов может быть больше, до 200 грамм/сут, но при условии, что это сложные «медленные» углеводы из круп и овощей, а не сахар из сладких напитков, булочек или тортов. Калорийность суточного меню — 1600-2000 килокалорий.

Питьевой режим

У многих пациентов возникают трудности с питьевым режимом. После резекции желудок не способен вместить большое количество жидкости. Пить приходится небольшими порциями, и нужно пить часто. Не стоит недооценивать важность этого вопроса. Обезвоживание — одна из главных причин госпитализации после бариатрической операции.

Пить лучше чистую воду, без газа. Газированные напитки создают ощущение переполнения желудка, кроме того, углекислота негативно влияет на слизистую оболочку. Врачи рекомендуют выпивать полстакана воды за полчаса до еды, и примерно столько же — через 30 минут после приема пищи. Также необходимо регулярно выпивать 50-100 мл воды, даже если пить, казалось бы, не хочется.

Физические нагрузки и спорт

После резекции желудка и других бариатрических операций пациенту рекомендуют планомерно наращивать физические нагрузки. С первых дней после операции тренироваться нельзя, можно только ходить по палате или по дому, а вот после завершения реабилитационного этапа стоит записаться в спортзал. Или выбрать другой вид активности, который вам больше нравится.

Какие физические нагрузки больше подходят? Бег — хороший вид аэробной активности, но на первых порах его сложно назвать оптимальным выбором. Во время бега коленные суставы испытывают осевые ударные нагрузки, что при лишнем весе чревато развитием артроза.

Идеальным выбором после оперативного вмешательства станут длительные прогулки на свежем воздухе, которые дают хорошую физическую нагрузку и одновременно успокаивают нервную систему. Еще один прекрасный вид спорта — плавание. Силовые тренировки в тренажерном зале — приемлемый вариант, если здоровье позволяет, и тренинг одобрен лечащим врачом.

Медикаментозное сопровождение

В этом разделе говорим о лекарственных препаратах, а заодно и пищевых добавках, которые могут быть назначены или рекомендованы пациенту с ожирением после продольной резекции желудка.

Для профилактики осложнений и снижения кислотности желудочного сока врач может назначить антацидные средства. По показаниям пациентам назначают сахароснижающие и гиполипидемические средства, которые отменяют после нормализации обменных процессов.

Всасывание нутриентов после резекции желудка не страдает, но для профилактики гиповитаминоза все же могут быть назначены витаминные комплексы, в состав которых входит кальций, железо, витамин В12, витамин D3. Чтобы увеличить потребление белка, пациентам можно принимать пищевые добавки с аминокислотами или протеином.

Следующий нюанс касается формы выпуска лекарственных средств. Поскольку объем желудка после резекции уменьшается, прием крупных таблеток и капсул может сопровождаться дискомфортом. Избежать этого помогут следующие формы выпуска: порошок, гель, сироп, таблетки, которые можно измельчать, жевательные таблетки.

Влияние резекции на прием лекарственных препаратов

Все люди принимают лекарственные препараты. Одни принимают лекарства систематически, для лечения хронической патологии, другие — эпизодически, чтобы снять головную боль, боль в спине или в суставах. Вопрос в том, какие лекарства после резекции принимать можно, а от каких лучше отказаться?

Настоятельно рекомендуется ограничить прием лекарственных средств из группы НПВС. К оным относится ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен и другие.

НПВС блокируют синтез защитных простагландинов в желудочной стенке, что повышает риск развития воспалительных процессов, гастрита, язвенной болезни.

Если вам необходимо принять средство от головной боли, сделайте это после еды, запивая таблетку молоком.

Примечание. НПВС в форме инъекций (уколы) тоже опасны. С кровью действующее вещество попадает в клетки желудка, оказывая аналогичное негативное действие.

Кортикостероиды, которые пациенты с определенной патологией принимают постоянно, не противопоказаны, но предпочтительнее использовать инъекционные препараты. В отличие от НПВС, кортикостероиды действуют локально и почти не проникают в кровь, что позволят избежать возможного негативного влияния на слизистую желудка.

Касательно других препаратов уместно сказать следующее. Некоторые лекарства приходится принимать в повышенных дозировках, поскольку их всасывание после оперативного вмешательства ухудшается.

К этой группе относятся, например, некоторые антидепрессанты.

В любом случае, коррекция дозы осуществляется постепенно и под контролем специалиста, которому вы всегда можете задать волнующие вас вопросы.

Кофе, никотин и алкоголь

В первый месяц после оперативного вмешательства кофе противопоказан. В дальнейшем допускается употребление одной-двух чашек кофе в день, но нужно помнить, что кофеин усиливает желудочную секрецию, а этого после операции не приветствуется. Следовательно, пить кофе нужно только после еды, и не растворимый, а натуральный.

С алкоголем все просто. От спиртных напитков лучше отказаться даже здоровым людям, тем более пациентам с ожирением после бариатрических операций, а все разговоры о пользе малых порций не имеют доказательной базы. Алкоголь противопоказан. Точка.

Курение? Здесь все еще более очевидно — от пагубной привычки лучше отказаться. Навсегда.

Сон

Прямого отношения к операции сон не имеет, но он оказывает влияние на ее результат. Полноценный отдых способствует нормализации обменных процессов. Людям, которые хорошо спят, проще контролировать аппетит. Они реже сталкиваются с тем ложным чувством голода, которое часто возникает на фоне переутомления и усталости.

Чтобы высыпаться, старайтесь выключать все источники информации (телевизор, ноутбук, мобильный телефон) как минимум за час до отхода ко сну. Вечером гуляйте на свежем воздухе. Не тренируйтесь менее чем за 2 часа до сна, тем более в душном спортзале. Нормализовать сон помогают теплые ванны, медитационные практики, аутотренинг, расслабляющий массаж.

Итоги

Жизнь после резекции желудка отличается от той, к которой привык человек с ожирением, но она почти идентична тому образу жизни, который принято называть здоровым. Питание полноценное, практически все натуральные и полезные продукты разрешены и даже приветствуются. Ограничивать физические нагрузки не нужно.

Пожизненно принимать лекарственные препараты не придется, более того, через полгода или год после резекции пациент может снизить дозировки или полностью прекратить прием гиполипидемических и сахароснижающих препаратов. Что касается алкоголя и курения, здесь действует правило, актуальное для всех — от вредных привычек лучше отказаться.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию специалиста «Центра снижения веса». Филиалы медицинского центра находятся в Санкт-Петербурге и Сестрорецке.

Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет

ИМТ от 50 как первый этап лечения ожирения

Онкологические заболевания;

Органическая патология пищевода;

Постоянный прием гормональных препаратов;

Удаление желудка при раке: последствия, операция по удалению желудка при онкологии, срок жизни

Можно ли жить без желудка и пищевода

Удаление желудка или гастрэктомия — травматичное вмешательство, трудно дающееся больному и оставляющее пожизненные осложнения, но рак желудка не имеет шансов на излечение, если операцию не делать.

До операции онкологический больной редко думает, как жить после удаления желудка, ему важно быстро избавиться от опухоли, чтобы выжить. После хирургического лечения приходит понимание, что отсутствующий орган не заменят искусственным, и проблем со здоровьем уже не избежать.

Показания для операции удаления желудка при раке

Современная онкология стремится свести к минимуму объем удаляемых тканей, чтобы минимизировать осложнения после операции и последующие страдания пациента, тем не менее полное удаление желудка одна из самых частых операций при раке.

Гастрэктомия выполняется при опухоли, как 1, так и 3 стадии, абсолютное противопоказание для хирургического вмешательства — наличие отдалённых метастазов рака.

Гастрэктомию проводят, когда операция меньшего объёма невыполнима или не гарантирует отсутствие рецидива. Гастрэктомия — это последняя возможность для спасения, иным способом карциному излечить не удается.

Только в одном случае при 4 стадии желудочной карциномы существует относительное противопоказание к хирургии — метастазирование в яичник.

Относительное оттого, что при возможности удаления первичной опухоли и пораженного метастазами яичника, одномоментно выполняется сразу две операции: гастрэктомия и овариэктомия, иногда и вместе с маткой.

Но если что-то удалить невозможно, хирургический этап лечения заменяется на химиотерапию.

Как удаляют желудок при раке?

Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ — зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, полностью удаляется желудок и сальниковые сумки с лимфатическими узлами. В брюшной полости не должно остаться ни единого опухолевого очага.

Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота:

  • Классический разрез проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
  • В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапоротомия.
  • При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
  • К пораженному раком пищеводу можно подобраться и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.

Какой оперативный доступ при удалении лучше

Не существует стандартов, определяющих где и сколько надо разрезать брюшной стенки и как далеко продвинуться в грудной полости, всё базируется на индивидуальных особенностях конкретного пациента и опухолевого поражения.

Хирург-онколог самостоятельно выбирает хирургический доступ, при максимальном обзоре поля деятельности позволяющий минимальное повреждение здоровых тканей и оптимальную технику операции, снижающую возможность осложнений после удаления желудка.

Сегодня при раннем раке открытые операции успешно заменяются эндоскопическими технологиями, лапароскопическая гастрэктомия, несомненно, технически сложнее, но для пациента выгоднее, поскольку не увеличивает осложнения после операции, восстановление пациента проходит быстрее.

Способ доступа к больному органу и методику операции определяет хирург-онколог, его выбор отражает практический хирургический опыт и персональные навыки, не сомневайтесь, профессиональная квалификация специалистов нашей клиники всегда на уровне «высший класс».

Этапы удаления желудка

Ход операции удаления всего или только части органа (резекции) протекает по одному плану, но с разным объёмом удаляемых тканей.

  1. Сначала проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
  2. Второй этап — собственно удаление, с отсечением желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
  3. Третий этап — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.

Восстановление после операции

Рак желудка приводит к серьёзным внутриклеточным изменениям, нарушаются все биохимические процессы, поскольку организм не получает необходимых ему веществ из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Ещё несколько десятилетий назад после гастрэктомии погибал каждый четвёртый пациент, сегодня осложнения и смертность сведены к минимальным показателям.

Послеоперационное восстановление очень индивидуально, на нем сказывается возраст и пол пациента, существующие у него хронические болезни и степень нарушений, обусловленных карциномой, вовлечение других органов брюшной полости и «живой» вес больного. На длительности восстановления отражается даже время года, так лето не самое благоприятное время для хирургических манипуляций.

Главное для больного — не торопиться после удаления желудка побыстрее покинуть клинику, так как незавершенность лечебных мероприятий впоследствии откликнется проблемами со здоровьем, которые могут основательно испортить жизнь.

Осложнения после операции при раке

Ранние осложнения немногочисленны, но при несвоевременном выявлении могут быть фатальными для пациента.

Несостоятельность швов в месте соединения пищевода с кишкой — в анастомозе — возникает не оттого, что хирург «что-то не то сделал», а обусловлена недостаточностью внутренних резервов организма, нарушениями гомеостаза, слабостью иммунной защиты и неполноценностью питания — нутритивным статусом до лечения. Частота этого осложнения колеблется от 2% до 10%.

Нарушение оттока панкреатических секретов из-за отечности поджелудочной железы может привести к развитию острого панкреатита.

На частоте панкреатита сказывается хирургическая техника, но определяющую роль играет объем удаленных тканей и исходное состояние органов желудочно-кишечного тракта.

Главное — вовремя диагностировать осложнение и проводить адекватную медикаментозную профилактику.

Несостоятельность швов и панкреатит способны инициировать воспалительные процессы внутри брюшной полости, в частности, абсцесс или перитонит, кишечную непроходимость или локальное скопление жидкости.

Процент перечисленных патологических послеоперационных состояний небольшой, а в нашей клинике значительно ниже средних статистических величин, потому что на результате отражается талант и опыт хирурга-онколога в сочетании с отличными диагностическими возможностями.

Реабилитация после удаления желудка при раке

Переоценить значение восстановительных мероприятий после гастрэктомии невозможно, по большому счёту хорошее самочувствие «приходит» к пациенту через месяц после выписки из больницы. Если попытаться коротко ответить на вопрос «как живут после удаления желудка», то однозначно неважно, когда живут без помощи специалистов.

Рана зарастёт, но восстановление нормального питательного нутритивного статуса в измененном пищеварительном тракте проходит сложно — просто протертая и на пару приготовленная еда проблему не решает. А проблема сцеплена с недостаточностью иммунитета и отсутствием полноценного всасывания необходимых для организма питательных элементов.

Для скорейшего восстановления и продолжения противоопухолевого лечения требуется индивидуальная программа реабилитационных мероприятий.

Прогноз после удаления желудка

Онкологическая статистика знает, сколько живут больные карциномой желудка в зависимости от стадии.

Нет литературных данных, сокращает ли жизнь удаление важнейшей части пищеварительного тракта, но точно известно, что продолжительность жизни больного зависит от распространенности первичной карциномы и биологических характеристик раковых клеток — дифференцировки, их чувствительности к химиотерапии и сопутствующих заболеваний.

Онкологическая наука очень точна, она знает, какой алгоритм диагностических исследований необходим при заболевании, сколько процентов больных разными стадиями и сколько лет в среднем живут, может предложить целый комплекс лечебных мероприятий при определенных морфологических характеристиках карциномы.

Одного не может онкология — дать конкретному пациенту рецепт оптимального лечения с точным расписанием необходимых ему манипуляций и процедур. Но это могут сделать и делают опытные онкологи Европейской клиники.

Список литературы

  1. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Полоцкий Б.Е./Современная хирургия рака желудка: от D2 к D3// Материалы IX Российского онкологического конгресса; Москва 2005.
  2. Стилиди И.С., Неред С.Н./Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка // Практическая онкология; 2009; Т.10, № 1.
  3. Янкин A.B./Современная хирургия рака желудка //Практическая онкология;2009; Т. 10, № 1.
  4. Curcio G., Mocciaro F., Tarantino I. et al./Self-Expandable Metal Stent for Closure of a Large Leak after Total Gastrectomy //Case Rep. Gastroenterol.;2010; № 4.
  5. Etoh T., Inomata M., Shiraishi N., Kitano S./Revisional Surgery After Gastrectomy for Gastric Cancer //Surg. Laparosc. Endose. Percutan. Tech.;2010.;v. 20, № 5.
  6. Isgiider A.S., Nazli O., Tansug T., et al/ Total gastrectomy for gastric carcinoma// Hepatogastroenter.; 2005; v. 52.
  7. Zhang C.H., Zhan W.H., He Y.L. et al. /Spleen preservation in radical surgery for gastric cardia cancer //Ann. Surg. Oncol.; 2007; v. 14.
О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: