Признаки язвы желудка первые симптомы у детей

Язвенная болезнь желудка у детей: причины и ее лечение

Признаки язвы желудка первые симптомы у детей

Язва желудка у детей возникает на фоне гастродуоденита или гастрита. Язвенная болезнь носит хронический характер и развивается в течение длительного времени, ввиду чего ее не обнаруживают у детей раннего возраста.

В зоне риска находятся подростки, причем заболевание может практически никак не проявляться, характеризуясь длительными периодами ремиссии. Обострения обычно происходят сезонно, весной или осенью.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие язвенной болезни желудка у детей, можно условно разделить на три группы:

  • Экзогенные или внешние.
  • Эндогенные или внутренние.
  • Второстепенные факторы, которые оказывают косвенное влияние на развитие недуга.

Среди внутренних факторов наиболее распространенными являются:

  • Активная деятельность бактерии Хеликобактер Пилори. Именно этот микроорганизм является основным провокатором язвенных недугов.
  • Проблемы, связанные с недостаточностью моторики органов ЖКТ. По этой причине возникают застойные явления и проблемы в процессе переваривания пищи.
  • Предрасположенность к развитию заболевания на генетическом уровне.
  • Осложненное течение других патологических процессов, в частности, гастроэнтерита или гастрита, имеющих хронический характер.

Наиболее распространенные внешние причины язвенной болезни:

  • Плохое питание: отсутствие режима приема пищи, употребление потенциально вредных продуктов.
  • Лечение с использованием некоторых лекарственных средств.
  • Отсутствие в ежедневном рационе ребенка первых блюд.
  • Переедание или же наличие больших перерывов между приемами пищи.
  • Частое употребление острых и жирных блюд.
  • Плохое пережевывание пищи.

Заболевание может развиться под влиянием второстепенных факторов:

  • Стрессы. Сильные и затяжные стрессовые состояния способны создать благоприятную почву для развития язвы.
  • Эмоциональность. При повышенной нервной возбудимости ребенка у него может развиться язвенная болезнь.
  • Наличие факторов, которые неблагоприятно воздействуют на неокрепшую психику ребенка.

Симптомы

Основной признак язвы желудка у детей – это болевые ощущения в районе пупка. При этом, неприятные ощущения имеют свойство иррадиировать в область поясницы и спины. Как правило, такие боли имеют ритмичный, периодический характер и способны как нарастать, так и затихать по мере дальнейшего прогрессирования заболевания.

У детей язва желудка проявляется следующими симптомами:

  • заметное снижение аппетита или же полное его отсутствие;
  • периодическая тошнота и приступы рвоты;
  • наличие отрыжки, имеющей кисловатый привкус;
  • развитие вететативной дисфункции;
  • проблемы со стулом, когда понос чередуется с запором;
  • сильная изжога.

Это основная симптоматика, которая может дополняться другими признаками.

Важно! Если у ребенка присутствует хотя бы два вышеописанных признака, необходимо немедленно отвести его к специалисту. Симптоматическое проявление язвы нередко сопровождается простудными заболеваниями.

Как правило, боли в желудке у детей усиливаются в утреннее время, сразу же после пробуждения. Через полчаса после приема пищи болевой синдром может достигнуть своего пика. Также возможно проявление ночных болей, снизить интенсивность которых можно выпив стакан воды или молока.

Болевые ощущения в животе могут иметь различный характер, что зависит от локализации воспаления. В периоды обострения ребенок пытается подсознательно занять позу эмбриона, подтянув ноги к животу.

Таким образом ему удается снизить дискомфорт. Если же изъязвление образуется на передней поверхности желудка, то для снижения боли пациенту следует принять положение лежа на спине.

Осложнения

Если язва желудка у ребенка не будет своевременно пролечена, то она может вызвать развитие серьезных осложнений:

  • Кровотечение. Это одно из наиболее распространенных и опасных последствий язвенной болезни. При развитии внутреннего кровотечения появляется резкое ухудшение самочувствия пациента, артериальное давление падает, кал становится черным. Возможна рвота «кофейной гущей», что прямо свидетельствует о развитии кровотечений.
  • Пенетрация. Язва прорастает сквозь стенку желудка и распространяется на другие органы, расположенные поблизости к желудку. Это очень редкое осложнение, которое развивается вследствие неправильного выбора терапии или длительного игнорирования симптомов заболевания.
  • Прободение. В результате язвы, в стенке желудка появляется сквозное отверстие, через которое возможно попадание пищи в брюшину. При этом у пациента наблюдается крайне сильная болезненность. Подобное состояние требует срочной госпитализации пациента. Как правило, подобный дефект появляется на последней стадии язвенной болезни.
  • Перфорация. Характеризуется развитием сильной боли, способной вызвать у пациента шоковое состояние.

Важно! Если на фоне язвенной болезни у пациента развивается перфорация, то в процессе пальпации брюшины, специалист может отметить исчезновение печеночной тупости. Подобное возникает ввиду поступления воздуха в полость живота.

Диагностика

Диагностику проводит врач педиатр и гастроэнтеролог. Исследование состояния пациента начинается со сбора анамнеза и пальпации. Опытный врач способен поставить пациенту предварительный диагноз на основании осмотра, после чего последний направляется на обследование. Различают следующие процедуры для диагностики язвенной болезни:

  • Рентген верхнего отдела кишечника. Проводится исследование желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Для этого используется контрастное вещество – раствор бария, который ребенок выпивает перед процедурой.
  • Эндоскопия. Предполагает введение зонда в организм ребенка через пищевод. На другом конце трубки расположена камера с небольшим фонарем, позволяющее определить степень прогрессирования заболевания.
  • Биопсия. Поврежденные ткани берутся на анализ с целью последующего изучения на наличие микроорганизма Хеликобактер Пилори.
  • pH-метрия – процедура, предполагающая введение зонда в желудок пациента с целью определения уровня кислотности.
  • УЗИ желудка. Позволяет получить дополнительные сведения о состоянии органа. Ввиду ограничений видимыми контурами органа, процедура назначается довольно редко.
  • Дуоденальное зондирование. Обычно проводится детям старшего возраста. Процедура позволяет исследовать состав желудочного сока и желчи, оценить работу печени.

Лечение

Лечение язвы желудка зависит от ряда факторов и назначается индивидуально. В ходе разработки курса терапии, врач учитывает особенности организма пациента, возраст, степень прогрессирования патологии.

Медицинские препараты

Основой лечения язвы желудка у детей является прием лекарственных средств, которые назначаются на основании тщательной диагностики. Те или иные медикаменты используются в комплексной терапии в зависимости от степени развития заболевания. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

  • Антибиотики. Эти препараты способствуют уничтожению болезнетворных микроорганизмов Хеликобактер Пилори.
  • Ингибиторы протонной помпы. Осуществляют блокаду выработки желудочной кислоты.
  • Н2-блокаторы. Подавляют выработку соляной кислоты, разрушающе воздействующей на слизистую органов ЖКТ.
  • Медикаменты, обволакивающего действия, которые обеспечивают слизистой необходимую защиту и препятствуют ее дальнейшему разрушению.

Важно! Чаще всего детям назначаются витаминные комплексы, способствующие повышению защитных сил организма.

Хирургическое вмешательство

Операция при язвенном поражении проводится крайне редко. Своевременно проведенная медикаментозная терапия позволяет избавиться от основного провокатора заболевания и способствует заживлению уже имеющихся дефектов.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, если организм пациента не реагирует на лекарства. Чаще всего проводиться ушивание раны.

Диета

Диета при язве желудка – один из элементов успешного лечения заболевания. В рацион ребенка придется внести значительные коррективы, исключив из него следующие продукты:

  • копченую, соленую, перченую, жареную пищу;
  • консервированные и маринованные продукты;
  • острые соусы и специи;
  • жирное мясо.

Важно! Питание должно быть сбалансированным, в ежедневном рационе ребенка должны присутствовать овощи и фрукты как в свежем виде, так и в составе различных блюд.

Профилактика

Во избежание образования язвы, необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Исключение стрессов.
  • Правильное питание.
  • Достаточная физическая активность.
  • Укрепление иммунитета.

Язвенная болезнь – это серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном лечении. При появлении у ребенка первых же признаков недуга, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Язвенная болезнь у детей: симптомы, 6 причин, методы лечения

Признаки язвы желудка первые симптомы у детей

Последнее обновление статьи: 10.04.2018 г.

Язвенная болезнь — это эрозия внутренней поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки (первого отдела тонкого кишечника). Эти эрозии называют «пептическими» язвами, потому что они связаны с активностью воздействия кислоты и пепсина (пищеварительного фермента) на клетки.

Пептическая язва, находящаяся в желудке, называется язвой желудка. Если она находится в двенадцатиперстной кишке, это язва двенадцатиперстной кишки (ЯБДК).

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Главный признак язвенной болезни — боль в животе.

Боль описывается как грызущая или жгучая, обычно локализующаяся в эпигастральном (верхнем) отделе живота или чуть ниже рёбер с правой или с левой стороны.

Специфика боли зависит от места расположения язвы. При язвенной болезни желудка у детей боль часто усиливается при еде, и иногда ребёнок с язвой желудка может даже подсознательно сократить потребление пищи и даже потерять массу тела.

Напротив, язва двенадцатиперстной кишки у детей, как правило, вызывает боль между приёмами пищи, когда желудок пуст. И боль часто облегчается при еде. Такие дети редко теряют массу тела и могут даже её набирать.

  • Если язва желудка у детей становится достаточно большой, она разрушает кровеносный сосуд, и происходит кровотечение. Врачи называют это «верхним желудочным кровотечением», так как место кровотечения находится в верхних отделах пищеварительной системы.

Симптомы при этом могут быть весьма драматичными (например, рвота ярко-красной кровью), и их невозможно игнорировать.

Если кровотечение совсем небольшое, симптомы могут быть менее выраженными:

  • слабость от анемии, головокружение;
  • учащённое сердцебиение;
  • спазмы в животе, вызванные перемещением крови, раздражающей кишечник;
  • дёгтеобразный стул, образовавшийся в результате переваривания крови в кишечнике.

Пептическая язва, расположенная на стыке желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывает набухание в подкладке желудка, что в некоторых случаях провоцирует развитие частичной непроходимости.

Если это так, симптомы могут включать вздутие живота, тяжёлое нарушение пищеварения, тошноту, рвоту и потерю массы тела. Дети с пептической язвой также имеют относительно высокий шанс развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и относящихся к ней симптомов, особенно изжоги.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у детей могут напоминать другие патологические состояния пищеварительной системы или проблемы со здоровьем. Поэтому при подобных жалобах необходимо углублённое обследование.

В прошлом считалось, что стресс и неправильное питание вызывают данное заболевание. Позже исследователи заявили, что желудочные кислоты способствуют формированию большинства язв. Сегодня, однако, исследования показывают, что большинство язв развивается в результате заражения бактерией, называемой Helicobacter pylori.

1. Helicobacter pylori.

Исследования показали, что большинство язв вызвано Helicobacter pylori. Хотя другие факторы, перечисленные ниже, также могут её вызывать, H. pylori сейчас считается основной причиной большинства из них. Бактерия эта живёт в желудке и наряду с секретом кислоты повреждает ткани желудка и двенадцатиперстной кишки, провоцируя воспаление и язвы.

2. Кислота и пепсин.

Считается, что эти мощные пищеварительные соки способствуют образованию язв. В идеальных ситуациях желудок может защитить себя от этих жидкостей несколькими способами:

  • желудок производит слизь, покрывающую стенки. Она защищает ткани от агрессивного воздействия ферментов пищеварения;
  • желудок может вырабатывать химическое вещество, называемое бикарбонатом, которое нейтрализует излишек кислоты и разлагает его на менее вредные вещества;
  • кровообращение в подкладке желудка, а также обновление и активное восстановление клеток помогают защитить желудок.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Наиболее известными НПВП являются Аспирин, Ибупрофен и напроксена натрий. Они присутствуют во многих препаратах без рецепта, используемых для снижения температуры, облегчения головных и других болей.

НПВП могут влиять на механизмы защиты желудка несколькими различными способами:

  • они могут сделать желудок уязвимым для вредного влияния кислоты и пепсина, препятствуя способности желудка производить слизь и бикарбонат;
  • они могут влиять на восстановление клеток и поток крови в желудочных стенках.

4. Курение подростков.

Исследования показывают, что курение сигарет может увеличить шансы подростка на развитие язвы. Курение сдерживает заживление имеющихся язв и способствует рецидиву.

5. Кофеин.

Напитки и продукты, содержащие кофеин, стимулируют выделение кислоты, что может усугубить существующую язву.

Но стимуляцию желудочной кислоты нельзя приписать только к кофеину.

6. Стресс.

Эмоциональный стресс больше не считается виновником язвенной болезни, но дети, испытывающие его, часто сообщают об усилении боли от уже существующих язв.

Однако и физический стресс может увеличить риск развития язв, особенно в желудке. Например, дети с травмами (тяжелыми ожогами) и дети, перенесшие серьёзную операцию, часто нуждаются в тщательном лечении, чтобы предотвратить язвы и осложнения язвенной болезни.

Без надлежащего лечения у ребёнка с язвенной болезнью могут быть серьёзные осложнения.

Наиболее распространенные проблемы:

  • кровотечение. Поскольку внутренняя поверхность желудка или двенадцатиперстной стенки повреждена, кровеносные сосуды могут также быть частично разрушены. Это вызывает кровотечение;
  • перфорация (потеря целостности). Иногда в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки возникают глубокие дефекты, а бактерии и частично переваренная пища могут просачиваться через образовавшиеся отверстия в стерильную брюшную полость и вызывать перитонит (воспаление брюшины) и воспаление самой брюшной полости;
  • сужение и непроходимость. Язва у детей, расположенная в выходных отделах желудка может вызвать отёк тканей и образование рубцов, которые сужают или вовсе закрывают просвет кишечника.

Лечение язвенной болезни у детей

Лечение будет зависеть от симптомов у ребёнка, возраста и общего состояния здоровья.

Изменение образа жизни

В прошлом врачи рекомендовали не давать ребёнку с язвенной болезнью пряных, жирных или кислых продуктов питания. Однако мягкая диета, как теперь известно, неэффективна для лечения или предотвращения язв.

Никакая определённая диета не помогает большинству детей с пептической язвой. Если кажется, что некоторые продукты ухудшают состояние, обсудите проблему с доктором.

Некоторые подростки курят сигареты. Родители не всегда знают, что их дети курят. Курение тормозит закрытие язвы и провоцирует развитие заболевания.

Врачи могут лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки несколькими видами лекарств:

  • антибиотики. Используются для уничтожения бактерий;
  • Н2-блокаторы. Уменьшают количество кислоты, которую производит желудок, блокируя гистамин — мощный стимулятор секреции кислоты;
  • ингибиторы протонной помпы. Более полно блокируют продукцию желудочной кислоты, останавливая кислотный насос желудка — заключительную стадию секреции кислоты;
  • средства защиты слизистой оболочки. Эти лекарства защищают слизистую желудка от повреждения кислотой. Не влияют на выработку желудочных соков.

При лечении H. pylori эти препараты или процедуры часто используются в комбинации.

Уход за детьми

Если у ребёнка диагностирована язвенная болезнь, вызванная H.pylori, убедитесь, что он принимает все антибиотики по указанию врача. Даже если симптомы уйдут, инфекция может не исчезнуть, пока курс лечения не закончится.

  • если язва у детей связана с лекарствами, врач посоветует вам избегать НПВП, включая любые лекарства, содержащие Ибупрофен или Аспирин;
  • кроме того, обязательно дайте ребёнку предписанное средство, уменьшающее кислотность;
  • большинство врачей не рекомендуют диетические ограничения для ребёнка с язвенной болезнью. Хорошее питание с разнообразием продуктов играет важную роль для здорового роста и развития малыша;
  • также убедитесь, что ребёнок избегает кофе, чая, газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин, которые стимулируют выделение кислоты в желудке и усугубляют язву.

Предотвращение инфицирования хеликобактерией уменьшит риск формирования язвенной болезни у ребёнка. Еще не совсем понятно, как распространяется эта инфекция. Но следующие меры помогут снизить риск развития язвенной болезни у малыша:

  • часто мыть руки;
  • не контактировать с людьми, у которых есть проявления язвенной болезни;
  • не есть и не пить грязную пищу и воду.

Язвенная болезнь у детей может быть неприятным опытом для родителей и детей, но при своевременном и правильном лечении почти все язвы излечиваются.

Оценка статьи:

(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки у детей. Клинические рекомендации

Признаки язвы желудка первые симптомы у детей

  • язвенная болезнь желудка
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  • пептическая язва
  • диспептические расстройства
  • Helicobacter pylori
  • Эрадикационная терапия

АД  — артериальное давление

АЛТ – аланинаминотрансфераза

 АСТ — аспартатаминотрансфераза

ВОПТ – верхние отделы пищеварительного тракта

ДПК — двенадцатиперстная кишка

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИПП  — ингибиторы протонной помпы

ЛФК – лечебная физкультура

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

НР — Helicobacter pylori

СО — слизистая оболочка

УЗИ  — ультразвуковое исследование

ФЭГДС – фиброэзофагодуаденоскопия

ЭКГ — электрокардиография

Эхо-КГ — Эхокардиография

ЯБ  — язвенная болезнь

ЯБДПК — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

ЯБЖ  — язвенная болезнь желудка

Термины и определения

Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются

1.1 Определение  

Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.2 Этиология и патогенез

Язвенная болезнь – полиэтиологическое, генетически и патогенетически неоднородное заболевание.

Большое значение имеет наследственная отягощенность (генетически детерминированная высокая плотность париетальных клеток, их повышенная чувствительность к гастрину, дефицит ингибиторов трипсина, врожденный дефицит антитрипсина и др.

) При воздействии неблагоприятных факторов (инфицирование Helicobacter pylori, длительная погрешность в питании, психоэмоциональный стресс, вредные привычки) реализуется генетическая предрасположенность к развитию ЯБ [13].

В основе патогенеза ЯБ лежит нарушение равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки (СО) желудка и двенадцатиперстной кишки [3]. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводят к нарушению этого равновесия и возникновению язвы.

https://www.youtube.com/watch?v=3ZbmfqyTEuE

К факторам агрессии относят гиперпродукцию соляной кислоты, повышенную возбудимость обкладочных клеток, обусловленную ваготонией, инфекционные факторы (Helicobacter pylori), нарушение кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение антродуоденального кислотного тормоза, желчные кислоты и лизолецитин.

Факторами защиты являются слизистый барьер, муцин, сиаловые кислоты, бикарбонаты – обратная диффузия ионов водорода, регенерация, достаточное кровоснабжение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, антродуоденальный кислотный тормоз.

В конечном итоге, формирование язвенного дефекта обусловлено действием соляной кислоты (правило К.Schwarz «Нет кислоты – нет язвы») на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет считать антисекреторную терапию основой лечения обострений язвенной болезни [2].

Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ в настоящее время отводится микроорганизмам H.pylori, обнаруженным в 1983 г. австралийскими учеными Б.Маршаллом (B.Marshall) и Дж.Уорреном (J.Warren).

Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов (уреаза, протеазы, фосфолипазы), повреждающих защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины. Обсеменение слизистой оболочки желудка Н.

pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита и ведет к повышению уровня гастрина с последующим усилением секреции соляной кислоты.

Избыточное поступление соляной кислоты в просвет двенадцатиперстной кишки в условиях относительного дефицита панкреатических бикарбонатов способствует усилению дуоденита, возникновению кишечной метаплазии и распространению Н.pylori. При наличии наследственной предрасположенности и действии дополнительных этиологических факторов (погрешности в питании, нервно-психические стрессы и др.) формируется язвенный дефект [15].

У детей в отличие от взрослых инфицирование H.pylori намного реже сопровождается изъязвлением СО желудка и двенадцатиперстной кишки. По данным крупного европейского многоцентрового исследования, у 1233 детей с симптоматической H. pylori-инфекцией, ЯБ была диагностирована менее чем у 5% детей до 12 лет и лишь у 10% подростков [4].

В таблице 1 представлена характеристика типов язв.

Таблица 1 — Типы язв и их характеристика.

Типы язвПричиныКлинические проявления
Стрессовые(вследствие ишемии слизистой оболочки)Локализация в желудкеПсихоэмоциональная или физическая травма, в том числе черепно-мозговая (язвы Кушинга), при ожогах (язвы Курлинга), шоке, обморожениях и т.д.Болевой синдром чаще отсутствует, первым признаком является остро возникшее кровотечение, реже -перфорация.
Медикаментозные (вследствие нарушения выработки простагландинов и слизи, снижения темпов регенерации)Терапия НПВП, кортикостероидами, цитостатиками и др.Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотой
ЭндокринныеСахарный диабет(изменяются сосу­ды подслизистого слоя по типу микроангиопатии, снижается уровень трофических процессов)Синдром Золлингера-Эллисона(выявляется выраженная гиперацидность, повышение гастрина в сыворотке крови)ГиперпаратиреозЛокализуются в желудке, малосимптомны, иногда осложняются кровотечением.крайне тяжёлое течение, множественная локализация язв, упорная диарея.Локализация чаще в ДПК, тяжёлое течение с частыми рецидивами и склонностью к кровотечению и перфорации, характерны признаки повышенной функции паращитовидных желёз: мышечная слабость, боли в костях, чувство жажды, полиурия.
Гепатогенные(нарушение кровотока в воротной вене, нарушение инактивации гистамина в печени, трофические и микроциркуляторные расстройства)Цирроз печени, хронический гепатитЛокализуются чаще в желудке, реже в ДПК. Клиническая картина обычно стерта и атипична, язвы плохо поддаются терапии, отличаются торпидностью течения
Панкреатогенные (нарушение поступления бикарбонатов в кишечник при одновременном увеличении высвобождения кининов, гастрина)ПанкреатитЛокализуются обычно в ДПК. Для язв характерен выраженный болевой синдром, связь с приемом пищи. Течение язвенного процесса упорное, но осложнения наблюдаются редко.
Гипоксические (длительная гипоксия желудка)Хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системыВыраженная клиническая симптоматика, склонность к кровотечению

1.3 Эпидемиология  

Язвенная болезнь является достаточно распространенным заболеванием (1,6±0,1 на 1000 детей по данным Hижегородского HИИ детской гастроэнтерологии), характеризуется хроническим рецидивирующим течением и возможностью опасных для жизни осложнений. У школьников ЯБ встречается в 7 раз чаще, чем у дошкольников (2,7 на 1000 и 0,4 на 1000, соответственно), у городских детей – в 2 раза чаще, чем у сельских. Соотношение мальчиков и девочек 3:1.

В структуре патологии органов пищеварения удельный вес язвенной болезни составляет 1,6%, а среди заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки — 2,7%.

В структуре ЯБ у детей язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) представлена в 81% случаев, реже встречаются ЯБ желудка (13%) и сочетанная локализация язвенных дефектов в желудке и двенадцатиперстной кишке – 6%.

1.4 Кодирование по МКБ-10

Язва желудка (К25):

K25.0 — Острая с кровотечением

K25.1 — Острая с прободением

K25.2 — Острая с кровотечением и прободением

K25.3 — Острая без кровотечения или прободения

K25.4 — Хроническая или неуточненная с кровотечением

K25.5 — Хроническая или неуточненная с прободением

K25.6 — Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением

K25.7 — Хроническая без кровотечения или прободения

K25.9 — Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

Язва двенадцатиперстной кишки (K26):

K26.0 — Острая с кровотечением

K26.1 — Острая с прободением

K26.2 — Острая с кровотечением и прободением

K26.3 — Острая без кровотечения или прободения

K26.4 — Хроническая или неуточненная с кровотечением

K26.5 — Хроническая или неуточненная с прободением

K26.6 — Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением

K26.7 — Хроническая без кровотечения или прободения

K26.9 — Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

1.5 Примеры диагнозов

  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией в луковице, Н.р.-позитивная, впервые выявленная, с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения.
  • Язвенная болезнь желудка, Н.р.-негативная, нормальная кислотообразующая функция желудка, часто рецидивирующее течение, фаза обострения, состоявшееся желудочное кровотечение.

При формулировке диагноза указывается локализация язвы (желудок, двенадцатиперстная кишка или двойное поражение), фаза заболевания (обострение, неполная клиническая ремиссия и клиническая ремиссия), эндоскопическая характеристика дефектов и стадия эволюции язвенного процесса, наличие H.pylori, осложнения.

Основной морфологический субстрат язвенной болезни в фазе обострения — язвенный дефект слизистой оболочки и сопряженный с ним активный гастродуоденит, нередко и рефлюкс-эзофагит, а в фазе ремиссии — постъязвенные рубцовые изменения и гастродуоденит без признаков активности воспалительного процесса.

Отражение в клиническом диагнозе локализации и исхода заживления язвенных дефектов весьма важно как для определения тактики лечения больных, так и для прогнозирования дальнейшего течения заболевания, планирования адекватной программы диспансерных мероприятий.

1.5 Классификация

            Классификация язвенной болезни по по А.В. Мазурину, 1984 года с добавлениями В.Ф. Приворотского и Н.Е. Лупповой, 2005 года представлена в таблице 2.

Таблица 2 — Классификация язвенной болезни

(по А.В. Мазурину, 1984 года с добавлениями В.Ф. Приворотского и Н.Е. Лупповой, 2005 года)

Фазы:1. Обострение.2. Неполная клиническая ремиссия.3. Клиническая ремиссия.Течение:1. впервые выявленная, 2.редко рецидивирующая (ремиссия более 3х лет),3.непрерывно-рецидивирующая(ремиссия менее 1 года)Локализация:желудок.двенадцатиперстная кишка: — луковица — постбульбарные отделы двойная локализацияФорма:1. Hеосложненная.2. Осложненная:1) кровотечение2) пенетрация3) перфорация4) стеноз привратника5) перивисцеритИнфицированиеН.pylori1.Н.р.-позитивная,2.Н.р.-негативная
Функциональная характеристика:Кислотность желудочного содержимого и моторика могут быть повышены, понижены и нормальными.
Клинико-эндоскопические стадии язвенной болезни:1 стадия — свежая язва2 стадия — начало эпителизации язвенного дефекта3 стадия — заживление язвенного дефекта при выраженном гастродуодените4 стадия — клинико-эндоскопическая ремиссия
Сопутствующие заболевания:— панкреатит- эзофагит- холецистохолангит

2.1 Жалобы и анамнез

Особенностями современного течения ЯБ у детей являются рост частоты заболевания, рост частоты осложнений и рецидивирования, а также нивелирование сезонности обострений и их бессимптомное течение у половины больных [15].

Клинические проявления ЯБ многообразны, типичная картина наблюдается не всегда, что значительно затрудняет диагностику. Так, у детей раннего возраста заболевание нередко протекает атипично. При этом, чем моложе ребенок, тем менее специфичны жалобы.

В старшем возрасте симптоматика ЯБ ДПК сходна с таковой у взрослых, хотя может быть и более стертой.

  • При сборе анамнеза рекомендовано обращать внимание на наличие следующих жалоб:
  • Боли в животе (в эпигастральной или параумбиликальной области, имеющие ночной и «голодный» характер, уменьшающиеся при приеме пищи)
    • Изжога
    • Отрыжка
    • Рвота
    • Тошнота
    • Сниженный аппетит
    • Склонность к запорам или неустойчивому стулу
    • Эмоциональная лабильность
    • Повышенная утомляемость

Признаки язвы желудка первые симптомы у детей

Признаки язвы желудка первые симптомы у детей

Язва желудка – хроническая болезнь, при которой образуется дефект слизистой стенки желудка. У детей развивается нечасто, может сочетаться с язвой слизистой 12-перстной кишки. Язвенной болезни (ЯБ) больше подвержены школьники в подростковом возрасте, страдающие хроническим гастритом или гастродуоденитом. Обострения чаще возникают в осенне-весенний период.

Причины язвенной болезни у детей

ЯБ у детей является полиэтиологичным заболеванием, на развитие которого оказывает влияние множество экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.

Экзогенными факторами являются:

  • нерегулярное питание с большими промежутками между приемами пищи;
  • еда наспех с плохим пережевыванием пищи (грубые кусочки ее раздражают слизистую желудка);
  • употребление солений, копчений, экстрактивных веществ, злоупотребление острыми, жареными блюдами, приправами;
  • еда всухомятку, частое употребление фастфуда;
  • наличие в продуктах питания красителей, консервантов и других вредных веществ;
  • переедание, вызывающее растяжение желудка, что стимулирует гиперсекрецию;
  • курение у подростков;
  • лечение некоторыми медикаментозными препаратами (цитостатиками, нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами).

К эндогенным факторам относятся:

  • наследственная предрасположенность (наличие ЯБ у близких родственников);
  • бактериальное поражение Helicobacter pylori приводит к развитию общих и местных иммунных реакций, провоцирующих повреждение слизистой в зоне инфицирования;
  • наличие гастрита или гастродуоденита;
  • повышенная кислотность выделяемого желудочного сока;
  • нарушение моторики ЖКТ: снижение эвакуаторной способности желудка приводит к застою пищи и развитию гнилостных бактерий, а при ускоренной эвакуации нарушается ощелачивание кислоты;
  • психотравмы и частые стрессовые ситуации вызывают нарушение защитных механизмов.

Вторичные симптоматические язвы у детей могут возникать на фоне хронической патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, при нарушении кровоснабжения стенки 12-перстной кишки или желудка. Язва может представлять собой и проявление аллергической болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=RsTf3Nbj6u8

Механизм образования язвы заключается в нарушенном балансе между факторами агрессивными и защитными.

К факторам агрессии относятся:

  • хеликобактериоз;
  • кислотно-ферментативное воздействие на слизистую.

Факторами защиты являются:

  • секреция бикарбонатов для ощелачивания кислотного содержимого;
  • адекватное выделение желудочной слизи;
  • достаточно активная микроциркуляция крови в сосудах стенки желудка;
  • регенерация эпителиальных клеток.

Способствуют развитию ЯБ перенесенное накануне заболевание (дизентерия, сальмонеллез, гепатит и др.), врожденные аномалии ЖКТ.

Классификация ЯБ

На начальном этапе диагностики язвенной болезни врач выслушивает жалобы ребенка, узнает, как развивалось заболевание, затем проводит объективное обследование и лишь потом рекомендует дополнительные методы исследования.

Язва может локализоваться в желудке, в 12-перстной кишке или одновременно в обоих органах.

Различают такие фазы ЯБ:

  • обострение;
  • неполная ремиссия;
  • клиническая ремиссия.

Секреторная и моторная функция могут быть нормальными, пониженными или повышенными.

Язвенная болезнь может протекать в неосложненной форме или с осложнениями.

Осложнения ЯБ и их проявления

К осложнениям ЯБ относятся:

  1. Кровотечение, спровоцированное физической нагрузкой.
  2. Пенетрация – проникновение язвы в органы, расположенные рядом.
  3. Перфорация – прободение острой или хронической язвы.
  4. Стеноз (сужение просвета) привратника (выходного отдела желудка).
  5. Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и органами.
О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: