Пролиферирующий аденоматозный полип желудка

Содержание
  1. Полипы желудка: операция по удалению, эндоскопическое лечение и диагностика полипов желудка
  2. Классификация полипов желудка
  3. Лечение полипов желудка
  4. Профилактика полипов желудка
  5. Как получить услугу в Клинике
  6. Пролиферированный полип: эндометрия, толстой кишки
  7. Что такое пролиферирующие полипы?
  8. Чем они опасны?
  9. Виды
  10. Аденоматозный
  11. Железистый
  12. Трубчато-ворсинчатый
  13. Ювенильный
  14. Пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки
  15. Диагностика
  16. Методы лечения
  17. Прогноз
  18. Железистый пролиферирующий полип с подозрением на малигнизацию, что делать, как жить?
  19. Аденома желудка: диагностика и лечение аденомы желудка в Европейской клинике
  20. Причины развития
  21. Симптомы
  22. Классификация аденомы желудка
  23. Лечение аденомы желудка
  24. Питание при аденоме желудка
  25. Профилактика
  26. Аденоматозный полип желудка
  27. Причины возникновения
  28. Классификация
  29. Аденоматозный полип желудка лечение
  30. Причины появления аденоматозного полипа в желудке и способы его лечения
  31. Причины
  32. Лечение
  33. Медицинские препараты
  34. Народные средства
  35. Удаление полипа
  36. Профилактика и прогноз

Полипы желудка: операция по удалению, эндоскопическое лечение и диагностика полипов желудка

Пролиферирующий аденоматозный полип желудка

Полип желудка — это ненормальное разрастание ткани, исходящей из слизистой оболочки  желудка. Они встречаются довольно-таки редко и обычно не вызывают клинических  симптомов. Полипы желудка диагностируются, когда доктор проводит исследование по какой-либо другой причине.

Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения  в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.

Классификация полипов желудка

Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам. Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение.

Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением (признаки анемии, кровь в стуле), непроходимостью (тошнота, рвота), гастритоподобным течением (боли в верхних отделах живота) и малигнизацией (снижение массы тела и др. симптомы онкологического заболевания).

По морфологическим критериям полипы разделяют на солитарные (одиночные) и множественные, мелкие  и крупные, мягкие и плотные.

Учитывая, что видеогастроскопия является «золотым» стандартом в диагностике данной патологии, во всем мире признанной является Парижская классификация эпителиальных новообразований, согласно которой выделяют  выступающие (0-Ip – на узкой ножке, 0-Isp – на зауженном основании,  0-Is – сидячие)  и  поверхностные (0-IIa – приподнятые, 0-IIb – поверхностные плоские, 0-IIc – слегка углубленные, смешанные варианты).

Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на  дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками.

Полипы фундальных желез

Наиболее частый тип полипов, выявляемых при ЭГДС. По данным крупных современных исследований, фундальные полипы желудка диагностируются приблизительно в 6% пациентов, которым проводится ЭГДС. Это, в свою очередь, cоставляет около 74% всех полипов желудка, подтвержденных гистологической оценкой. Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие (менее 10 мм), с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» (0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг.) При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии (NBI) поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами (образованиями, представляющими тканевую аномалию развития), однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы (ИПП), могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.

Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными (расширенными) кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез.

При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза.

Большие полипы (более 10 мм), эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения – эндоскопической полипэктомии.

Гиперпластические полипы

Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка (муцин — продуцирующих эпителиальных клеток). Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H.pylori или аутоиммунными гастритами. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией. Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация – это антральный отдел желудка.

Эндоскопически они обычно гладкие, куполообразные (0-Is, 0-Isp тип), размерами от 5 до 15 мм в диаметре, хотя могут быть намного больше. Большие полипы становятся дольчатыми, расположенными на ножке (0-Ip тип), поверхность эпителия полипа нередко эрозирована, что может являться причиной хронической кровопотери и железодефицитной анемии.

Редко поступают пациенты с признаками высокой непроходимости, вследствие обтурации или пролабирования полипа через привратник. Гиперпластические полипы возникают как гиперпролиферативный ответ на повреждение слизистой (эрозии, язвы). Длительное химическое воздействие соляной кислоты и наличие инфекции H.

pylori могут быть первоначальной ступенью в их развитии. 

Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления. Показано, что в 1 — 20 % полипов могут скрываться фокусы диспластических изменений. В целом, распространенность очага карциномы составляет менее 2 % и, как правило, в полипах размерами более 20 мм. В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке (по морфологической классификации OLGA). В результате — определяется стратификация риска развития рака желудка.

По современным представлениям, необходимо выполнить эрадикацию H.pylori с последующей оценкой между 3 и 6 месяцами после терапии для подтверждения успешного лечения. Во многих случаях оставленные маленькие гиперпластические полипы могут регрессировать или исчезнуть вовсе.

Пациенты с III и IV стадиями по классификации OLGA (умеренная диффузная или тяжелая атрофия слизистой, наряду с распространенной кишечной метаплазией) должны проходить последующее эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в год, так как риски развития рака желудка в данном случае повышаются более чем в 6 раз.

Аденома желудка

Наиболее частый желудочный неопластический полип – это эпителиальное диспластическое разрастание ткани, часто называемое аденомой, по современной номенклатуре ВОЗ-интраэпителиальная неоплазия. В западном, индустриально развитом мире, H.pylori – связанные аденомы желудка становятся редки, насчитывая менее 1%, хотя встречаемость рака желудка и аденом в регионах Восточной Азии остается высокой, около четверти всех полипов. Как и гиперпластические полипы, аденомы желудка встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, на 6-7 декадах жизни. Эндоскопически они представлены солитарным одиночным образованием дольчатой формы с бархатистой поверхностью. Хотя они могут быть найдены в любом отделе, наиболее часто локализуются в антральном отделе желудка.

Аденомы желудка состоят из диспластических эпителиальных клеток, которые часто появляются на фоне атрофии и интестинальной метаплазии слизистой, естественным образом связанными с инфекцией H.pylori. Аденомы могут быть рассмотрены как часть последовательной цепочки от дисплазии к раку желудка.

Имеется прямо пропорциональная связь — чем больше аденоматозный полип, тем выше вероятность наличия в нем фокуса аденокарциномы.

Учитывая тот факт, что аденома, возникающая на фоне хронического атрофического гастрита, является предшественником аденокарциномы, должно быть рекомендовано полное удаление (резекция) всех аденоматозных полипов с оценкой тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой желудка.

Важно то, что аденома – это неопластическое образование, и поэтому всех пациентов с выявленными аденомами необходимо внести под эндоскопическое наблюдение, несмотря на стадию атрофии слизистой. Эрадикационная терапия H.pylori с последующим подтверждением эффективности лечения также должна быть оценена в ходе гистологического исследования.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО)

Карциноиды – нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных (ЭХ) клеток. НЭО составляют менее 2% полиповидных образований, желудка и подразделяются на три основных типа.

  • НЭО I типа составляют 70-80% всех нейроэндокринных опухолей. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие (менее 10 мм), множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом (не склонны к озлокачествлению).
  • НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. Она является одной из составляющих таких синдромов как МЭН-1 и Золлингера-Эллисона. Этот тип опухоли достаточно редок, составляет лишь 5 – 8 % всех НЭО. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно.
  • НЭО III типа встречаются спорадично. Составляют около 20% всех НЭО и обычно обнаруживаются при появлении клинической симптоматики (боль в эпигастрии) или при эрозировании слизистой (проявляется кровотечением), или при обнаружении метастазов (наличие карциноидного синдрома – гиперемия кожи, диарея, бронхоспазм, патология клапанной системы сердца). Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой (эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой). Пролиферативный индекс (KI-67, индекс митотической активности) составляет более 20%, что говорит о злокачественном течении заболевания, требующего хирургической тактики лечения.

Лечение полипов желудка

Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой?

После четкого определения  границ образования, под его основание в подслизистый слой выполняется инъекция  физиологического раствора, окрашенного красителем  «индигокарминовый синий»  с целью предотвращения перфорации и четкой визуализации сосудистых структур.

Затем эндоскопическая петля позиционируется на неизмененной слизистой  вокруг образования и постепенно затягивается. Далее выполняется электрокоагуляция с использованием электрохирургического ножа/блока.

Пострезекционный дефект с белым струпом без «плюс ткани» говорит о радикальности и  надежности  оперативного вмешательства, тем самым  исключая возможные осложнения.  Этапы операции представлены на рисунках (в нашей Клинике используется нож — ERBE VIO 300D). 

Крупные экзофитные (выступающие) полипы на широком основании или плоские  образования, которые невозможно  удалить эндопетлей, подвергаются технически более сложному варианту эндоскопического удаления – диссекции в подслизистом слое.

Данный вид операции направлен на радикальное удаление образования единым блоком: после создания «гидростатической подушки» выполняется циркулярный разрез вокруг образования специальными инструментами, после чего рассекаются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя с полной ликвидацией патологического очага.

Послеоперационное наблюдение

Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Как упоминалось ранее, на месте полипа остается пострезекционный дефект слизистой оболочки, в связи с чем назначается противоязвенная диета — стол №1 по Певзнеру.

Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в  желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд (острая, жирная, жареная пища).  Такая диета и ограничение физических  нагрузок соблюдаются в течение месяца.

 Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений.

По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год.

При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции.

Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес.- 3 мес.- 6 мес. – 1 год  и в последующем каждый год.

Профилактика полипов желудка

Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития.

Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение.

Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших  родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.

Как получить услугу в Клинике

В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации.

Также проводится забор материала на наличие  инфекции H.pylori и для определения стадии и степени выраженности воспалительных и  атрофических изменений слизистой оболочки желудка (класс.

OLGA), что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса.

Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию.

Пролиферированный полип: эндометрия, толстой кишки

Пролиферирующий аденоматозный полип желудка

Пролиферированный полип образуются на очагах выраженной пролиферации клеток слизистых оболочек. Пролиферативный процесс характеризуется активным делением клеток.

При различных негативных факторах деление становится хаотичным, выступает над поверхностью слизистого эпителия и устремляется ростом в полость внутренних органов.

Основная локализация — желудок, желчный пузырь, толстый кишечник, прямая кишка.

Что такое пролиферирующие полипы?

Пролиферирующими можно назвать все нефункциональные опухоли, в основе которых соединительная и фиброзная ткань. В основе любых новообразований лежит нарушение клеточного деления эпителиальных клеток, поэтому само слово «пролиферация» означает разрастание. Пролиферирующие полипы диагностируются только гистологически, отличаются от прочих отсутствием желёз и многослойностью.

Размер и количество новообразований индивидуальны, зависят от особенностей организма, наследственного фактора.

Средний размер одной полипозной единицы редко достигает внушительных размеров, однако, довольно часто встречается обширное поражение тканей из-за тенденции полипов к распространению.

Часто пролиферирующие наросты трансформируются в аденоматозные опухоли. Основное отличие в многослойном строении. Верхний слой выстлан пролиферирующим эпителием, а нижние – слизеобразующими структурными компонентами.

Чем они опасны?

Сами по себе новообразования на слизистой внутренних органов не несут прямой угрозы жизни и здоровью пациента.

Однако под воздействием различных факторов могут развиваться осложнения:

  • озлокачествление клеток опухоли, рак;
  • травматизация с последующим кровотечением, инфицированием;
  • железодефицитная анемия, которая сложно поддаётся консервативному лечению.

Осложнения зависят и от локализации нароста. Так, новообразования в желчном пузыре приводят к закупорке желчных протоков, нарушению оттока печеночного секрета (прогноз полипа в желчном пузыре вот здесь).

При локализации в желудке:

  • нарушается пищеварительный процесс;
  • повышаются риски развития гастрита, эрозивного поражения стенок органа;
  • возможна перфорация и острое воспаление.

Поражение стенок прямой кишки приводит к запорам, ректальным кровотечениям, метеоризму, застою каловых масс и инфицированию. Колиты и энтероколиты могут привести к обширному сепсису, вплоть до гибели больного.

При наследственной предрасположенности к раку новообразования способны малигнизировать. К сожалению, если пролиферирующие полипы сформированы в каком-либо органе, то они обязательно диагностируются в других тканях.

Виды

Классификация пролиферативных наростов определяется структурой и клеточным строением опухоли. По типу новообразования выделяют аденоматозные, железистые, ворсинчатые и ювенильные.

Аденоматозный

Аденоматозный полип образуется на фоне гиперпластического изменения тканей слизистых внутренних органов.

Наросты имеют грибовидную, овальную или округлую форму. Новообразование имеет ножку или широкое основание — строму. Наиболее опасными являются полипы на широком основании, потому что их рост может быть устремлен внутрь тканей органа.

Участки пролиферации смещаются к верху или в корень полипозного новообразования, однако пролиферирующие участки всегда отмечаются на поверхности тела. Слизистые вокруг полипозного очага напоминают хроническую язву. Клеточные структуры не выделяют слизь, имеют тёмный оттенок.

Железистый

В железистых полипозных очагах преобладает железистый компонент трубчатого типа. Железы могут быть функционирующими или нефункционирующими.

Нефункционирующие железы атрофированы, позже трансформируются в фиброзную ткань. Функционирующие несут большую опасность из-за постоянного выделения секрета.

Закрытая полость полипа задерживает секрет, что способствует развитию кистозных компонентов, воспаления, интенсивному росту.

Существует высокая опасность озлокачествления клеток, поэтому выявленные гистологически железистые полипы рекомендуется удалять во избежание рака.

Трубчато-ворсинчатый

Пролиферирующие полипы трубчато-ворсинчатого типа имеют трубчатую структуру, в ней преобладает железистый компонент, соединительная и эпителиальные ткани.

Трубчато-ворсинчатый полип прямо относят к предраку, их размер достигает 3 см в диаметре.

Ювенильный

Ювенильные полипы диагностируют ещё в раннем детском или подростковом возрасте. Размер таких наростов может достигать 4-5 см. Диагностированные опухоли требуют обязательной хирургической коррекции, так как с возрастом наросты трансформируются в аденоматозы, онкологические опухоли.

В группе риска дети с наследственной предрасположенностью, при инфекционном поражении тканей — очагов основной локализации пролиферирующих полипов.

Каждый тип опухоли особенно не отличается друг от друга. Для выяснения типа и морфологической структуры новообразования проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки

Строение аденоматозных пролиферативных новообразований в кишечнике совпадает со строением наростов на стенках желудка. Аденоматозные опухоли составляют почти 75% всех опухолевидных наростов типичной локализации. Аденоматозы состоят их верхнего пролиферирующего эпителия и нижнего слизеобразующего компонента.

Пролиферирующий полип слизистых кишечника имеет те же клеточные структуры, что и в желудке. Ядра имеют тёмный оттенок, удлиненную форму и расположены в базальном клеточном уровне.

Основными симптомами аденоматозного полипа толстой кишки являются:

  • боли в области ректального канала;
  • усиление боли при дефекации;
  • нетипичные выделения (слизь, кровь, гнойный экссудат);
  • нарушение стула;
  • метеоризм.

Важно! Аденоматозные опухолевидные новообразования пролиферативного типа имеют высокую склонность к малигнизации, поэтому требуют удаления и скорого лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия зависят от локализации новообразований. Высокой информативностью обладают инструментальные методы исследования и гистология.

Основными мерами диагностики являются:

  • Колоноскопия — при подозрении на колоректальные опухоли (иногда при колоноскопии удаляют полип);
  • УЗИ — при возникновении полипов желчного пузыря, органов ЖКТ;
  • Гастроскопия — локализация опухолей в верхних отделах пищеварительного тракта (о причинах и лечении полипа в пищеводе подробнее здесь).

Обязательно проводят обширную лабораторную диагностику: кровь, моча, секреторные жидкости.

Особое значение для окончательного диагноза имеет гистологическое исследование полипа. Для этого проводят биопсию – забор тканей для микроскопического изучения.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от локализации новообразования. Перспективным направлением в лечении опухолевидных новообразований является хирургическое вмешательство. Медикаментозная коррекция носит временный характер, наиболее эффективна после операции, а также для сохранения стойкой противорецидивной ремиссии.

Основными методами удаления являются:

  • Эндоскопические способы, когда оперативный доступ осуществляется через естественные ходы (пищевод, ректальный канал);
  • Лапароскопический метод, когда доступ проводится через небольшие проколы в кожных покровах в проекции поражённого органа;
  • Традиционная полипэктомия посредством эндоскопического оборудования, полостной операции;
  • Частичная или полная резекция органа.

Нередко метод хирургического вмешательства комбинируют для достижения наибольшего успеха в лечении. Наиболее травматичным вмешательством с длительной реабилитацией является полостная операция с извлечением и удалением поражённых тканей в пределах здоровых тканей. При тяжёлом течении полипоза или при онкологии рекомендуется полное удаление органа, что приводит к инвалидизации больного.

Показаниями к операции являются некротизация слизистых из-за перекрута ножки новообразования, обильном кровотечении по причине поражения сосудистого компонента, а также острое воспаление из-за перфорации стенок органа. Операция при подобных ситуациях экстренная, направленная на сохранение при возможности функциональности органа.

Прогноз

Прогноз при пролиферирующих полипах, преимущественно, благоприятный при условии своевременного лечения и последующей терапии. В основе лечения — профессиональное медицинское вмешательство.

Никакие методы нетрадиционного лечения не помогут в отношении новообразований на слизистых оболочках внутренних органов.

Выживаемость при озлокачествленных полипах после удаления без метастазов достигает 25 лет.

Железистый пролиферирующий полип с подозрением на малигнизацию, что делать, как жить?

При обнаружении железистого пролиферирующего полипа важна своевременная операция. Пациентам не следует отчаиваться, угнетать психику тяжёлыми мыслями о неизбежности смерти. Современная медицина помогает решить практически любые проблемы со здоровьем и сохранить качество жизни на долгие годы.

О полипах как о причине бесплодия рассказывает врач-репродуктолог:

Ключевое значение в сохранении здоровья имеет своевременная диагностика. Для повышения продолжительности жизни больных существует ряд государственных программ, например, диспансеризация. При регулярных осмотрах и инструментальной диагностике можно выявить любые опухолевидные наросты на самых ранних стадиях развития.

Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Как производится удаление полипа с ой связки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Аденома желудка: диагностика и лечение аденомы желудка в Европейской клинике

Пролиферирующий аденоматозный полип желудка

Аденома желудка (аденоматозный полип) — это доброкачественное новообразование из клеток железистого эпителия с признаками дисплазии.

Макроскопически она представляет собой вырост слизистой оболочки на тонкой ножке, либо на широком основании.

Микроскопически определяется хаотическое разрастание эпителия с многочисленными морфологическими изменениями (ядерный полиморфизм, признаки пролиферации и т. д.).

Аденомы желудка являются серьёзной патологией. Риск их перерождения в рак чрезвычайно высок — 40-50 %. Поэтому своевременное выявление и лечение аденоматозных образований считается одним из приоритетных направлений современной гастроэнтерологии.

Причины развития

Чаще всего аденоматозные полипы желудка развиваются из-за атрофического гастрита или гастрита с пониженной кислотностью. Также фоном для появления доброкачественных опухолей могут послужить любые хронические заболевания пищеварительной системы (эрозии, язвенная болезнь и т. д.).

Основные причины, приводящие к образованию аденом, следующие:

  • «внедрение» в оболочку слизистой желудка участков кишечного эпителия — кишечная метаплазия;
  • чрезмерная клеточная пролиферация на фоне хронического воспаления с последующей гиперплазией эпителиальной ткани;
  • повреждение внутренней оболочки желудка продуктами жизнедеятельности микроорганизмов Helicobacter pуlori, которые снижают кислотность пищеварительного сока и защитные свойства выделяемой слизи;
  • систематический приём ингибиторов протонной помпы, которые подавляя выработку соляной кислоты, тем самым увеличивают продукцию гастрина, стимулирующего деление клеток.

По статистике мужчины болеют в два раза чаще женщин. Развивается патология обычно в возрасте 40-60 лет. У некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к образованию доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Чрезмерное курение, употребление грубой пищи и крепких спиртных напитков, приём некоторых медикаментов также способствует появлению аденом.

Симптомы

Аденома желудка часто протекает бессимптомно и становится «случайной» находкой при эндоскопическом исследовании ЖКТ. Так как новообразования формируются преимущественно на фоне атрофического гастрита (реже они связаны с другой желудочной патологией), у пациента будет наблюдаться клиническая картина, характерная для данного заболевания:

  • снижение аппетита;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота, после употребления грубой, «тяжёлой», жирной, острой еды;
  • дискомфорт, тяжесть и боли в эпигастральной области;
  • ощущение переполнения желудка, даже после приёма малой порции пищи.

При разрастании полипов и увеличении их размеров до 2 см и более, могут появляться следующие симптомы патологии:

  • Постоянная ноющая боль в желудке, на зависящая от приёма пищи, связанная с наличием воспаления в слизистых оболочках ЖКТ.
  • Признаки внутреннего кровотечения, возникающие при повреждении или изъязвлении аденомы (дёгтеобразный стул, рвота с кровью, анемия).
  • Симптоматика, связанная с хронической кровопотерей, — снижение массы тела, быстрая утомляемость, упадок сил, усталость, головокружения, тахикардия и т. д.

Аденоматозный полип желудка может в любой момент трансформироваться в аденокарциному. Как правило, при малигнизации опухоли состояние человека ухудшается.

Аденомы могут приводить к развитию серьезных осложнений. При перекруте ножки, питающей полип, возникает тромбоз сосудов и некроз тканей.

У пациента появляются интенсивные боли в желудке, повышается температура тела и также добавляются другие признаки интоксикации организма.

Если произошло ущемление аденоматозного образования, продвижение еды по пищеварительному тракту останавливается и в эпигастральной области появляются резкие схваткообразные боли. Оба состояния требуют неотложной врачебной помощи.

Классификация аденомы желудка

Аденоматозный полип может располагаться на любом участке органа. Чаще аденома желудка локализуется в антральном отделе и в области привратника (место перехода в 12-типерстную кишку).

Аденомы желудка по гистологическому типу подразделяют на три группы:

  1. Ворсинчатый (виллезный, папиллярный) тип аденомы. Является наиболее благоприятным в плане дальнейшего прогноза. Опухоль, как правило, имеет широкое основание и характерный «мохнатый» внешний вид. Она состоит из множества ворсинок и соединительнотканных элементов с небольшим количеством железистого эпителия (не более 25%).
  2. Смешанная форма аденомы. Имеет более выраженную степень дисплазии по сравнению с предыдущим видом. Опухоль содержит в разном соотношении ворсинчатые и тубулярные структуры. На долю папиллярной ткани приходится от 25 до 75%).
  3. Тубулярная аденома. Является наиболее распространённым видом. Опухоль имеет чёткие границы, малиновый цвет, состоит из эпителиальных желез. Под микроскопом видны многочисленные изменённые, ветвящиеся трубочки, более длинные и широкие, чем в норме. Для этой аденомы характерны медленный рост и высокая степень малигнизации.

Клиницисты подразделяют аденоматозные полипы желудка на доброкачественные, переходные типы и малигнизированные (рак).

Лечение аденомы желудка

Диагностированная аденома желудка требует активной врачебной тактики, так как в большинстве случаев она трансформируется в рак, и тут особо опасна тубулярная форма. Выбор лечения в основном зависит от гистологического строения и размера новообразования.

Папиллярные и смешанные варианты в некоторых случаях допускают выжидательную тактику (малый размер, наличие медицинских противопоказаний к операции и т. д.). Если аденоматозный полип в желудке не удаляют, пациент ежегодно проходит гастроскопию. При появлении признаков малигнизации, быстром росте опухоли или наличии осложнений поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Тубулярные аденомы всегда подлежат оперативному лечению. Для удаления полипов небольшого размера на тонкой ножке, не имеющих признаков атипии, используется гастроскоп.

На слизистый нарост накидывается петля и с помощью электрокоагуляции его убирают. Такой способ считается менее травматичным и менее опасным для пациента. Слизистая желудка восстанавливается через 2-8 недель.

Спустя 2-3 месяца после операции проводится контрольная эндоскопия, чтобы подтвердить отсутствие рецидива.

Если у аденомы широкое основание, опухоль имеет большой диаметр или насчитывается несколько крупных полипов, применяют лапароскопический доступ.

При выявлении в аденоматозном образовании злокачественных клеток может быть проведена резекция желудка или другие радикальные операции, с учетом показаний и стадии процесса.

Также оперативные вмешательства могут выполняться «открытым» доступом через разрез брюшной стенки.

Питание при аденоме желудка

Диета при аденоматозных полипах в желудке назначается гастроэнтерологом с учётом фоновой патологии (язвенная болезнь, гастрит и т. д.). Для предупреждения роста аденом и их рецидива после операции рекомендуется соблюдение следующих правил:

  • Из меню исключают «тяжёлые», жирные, острые и любые блюда, которые могут травмировать желудочную слизистую или вызвать её раздражение. То же касается напитков.
  • Сводится к минимуму потребление «вредной» пищи, фастфуда, полуфабрикатов и т. д.
  • Нельзя переедать, желательно есть малыми порциями с соблюдением принципов рационального питания.

Любая погрешность в режиме питания способна усугубить течение болезни.

Профилактика

Специфических профилактических мер при данной патологии не разработано. Чтобы свести к минимуму риск образования аденоматозных полипов и злокачественных новообразований желудочно-кишечного такта, следует придерживаться правил здорового образа жизни. Важно соблюдение «щадящей» диеты.

Также необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и приёма некоторых лекарственных препаратов (НПВС, кортикостероиды и другие). Нельзя допускать стрессов. Следует вовремя лечить хронические заболевания органов пищеварения.

При своевременном обнаружении аденомы и её радикальном лечении, как правило, прогноз благоприятный.

В Европейской клинике имеется все необходимое оборудование для точной диагностики и эффективного лечения аденомы желудка. Наши специалисты руководствуются современными и официально одобренными протоколами и стандартами. Предпочтение отдается малотравматичным методикам, но при необходимости наши хирурги готовы выполнить операции любой сложности.

Аденоматозный полип желудка

Пролиферирующий аденоматозный полип желудка

Не слишком часто встречающееся, тем не менее, опасное заболевание – аденоматозный полип желудка.

Впервые оно было описано еще в 16 веке Амато Лузитано – португальским врачом и писателем, после вскрытия им желудка и обнаруженными в нем полипами. Первый правильный диагноз был поставлен русским врачом Василием Образцовым.

Он провел успешную операцию и удалил пациенту полип вместе с фрагментами слизистой. С тех пор лечить заболевание стали хирургическим путем.

Полипы появляются как патология после перенесенных инфекционных, а также воспалительных заболеваний (гастрита, гастродуоденита).

Они представляют собой опухоли доброкачественной этиологии (могут быть на ножке или на широком основании), имеют красный, розовый или серый цвет, развиваются без определенных симптомов.

Но, достигая больших размеров, вызывают проблемы в виде кровотечений, болей в желудке. Опасность полипов в том, что они – предвестники рака желудка.

Причины возникновения

Хронический стресс

Возникновение доброкачественной опухоли происходит из-за нарушения правильной последовательности восстановления слизистой желудка. Железистый состав клеток является причиной возникновения аденоматозных полипов. Их наличие в желудке говорит о предраковом состоянии, поэтому о факторах появления до сих пор спорят генетики и гастроэнтерологи.

Наиболее вероятными считаются такие:

  • Возраст старше 40 лет: новообразование возникает из-за естественных возрастных изменений. Именно у людей этой возрастной категории высок риск возникновения онкологии;
  • Генетическая предрасположенность: генетики объясняют это специфическим составом желудочного сока и соляной кислоты;
  • Гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь: воспалительный процесс в желудке благоприятствует размножению микроорганизмов, ослабляет резистентность слизистой;
  • Применение некоторых лекарственных препаратов. Особенно вредны аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства;
  • Хронические стрессы. Считается, что наиболее подвержены заболеванию люди таких профессий, как учитель, менеджер, торговый работник;
  • Неправильное питание и вредные привычки. По статистике, чаще аденоматозный полип желудка обнаруживают у людей, злоупотребляющих алкоголем, у курильщиков, а также у любителей жирной и острой пищи;
  • Ювенальный недуг: врожденный аденоматозный полип;
  • Синдром Пейтса-Джигерса: на слизистых оболочках желудка и всей пищеварительной системы возникают обширные пятна с гиперплазией;
  • Наследственность: пока только предположение, но это означает, что полип можно обнаружить в любом возрасте;
  • Радиационное воздействие, влиянию которого подвержены слизистые оболочки организма (желудка в том числе).

Нужно помнить, что наибольшую опасность представляет аденоматозный полип желудка на широком основании, поскольку он имеет очень высокую степень малигнизации (перерождения в злокачественное образование).

Классификация

В зависимости от количества новообразований полипы разделяют на такие:

  • Единичные: характерны тем, что не обнаруживают своего присутствия, симптоматика отсутствует. Об их наличии можно узнать случайно при медицинском обследовании по поводу другого заболевания, или при достижении полипом больших размеров. В этом случае тактика врачей – выжидательная, состоящая в наблюдении и контроле, а также в консервативном лечении сопутствующих заболеваний.
  • Множественные (полипов больше, чем три): лечение заключается в проведении хирургической операции.

Гистологически выделяют такие виды полипов:

  • Простой аденоматозный полип желудка, который состоит из желез, разделенных между собой прослойками соединительных тканей;
  • Пролиферирующий полип, в котором присутствуют железы, не производящие слизь.

Аденоматозные полипы подразделяют на 3 типа:

  • Трубчатые (вероятность перерождения минимальная);
  • Смешанные;
  • Ворсинчатые (более опасные, перерождаются в злокачественные образования – 40%, в трети случаев после удаления рецидивируют);
  • Семейный (диффузный) полипоз, при котором насчитывается огромное количество полипов – до 1000. В некоторых случаях они не оставляют непораженных участков. Вероятность малигнизации достигает от 80% до 100%.

Аденоматозный полип желудка лечение

Биопсия желудка

Лечение консервативными терапевтическими методами не проводится. Не существует также и народных способов. Медикаментозные средства, назначаемые гастроэнтерологом, направлены на лечение воспалительных процессов, которые вызывает полип.

Чаще всего назначают такие лекарства, как Алмагель, Омез (омепрозол), Ренни, Де-нол и другие. Основой успешного лечения служит не только прием медикаментов, но и здоровый образ жизни, соблюдение специальной диеты.

В период лечения рекомендуется исключить такие продукты:

  • Алкоголь и газированные напитки, вызывающие вздутие желудка;
  • Жареные и копченые продукты, которые раздражают слизистую оболочку;
  • Кофе;
  • Соления, по причине повышения ими кислотности и вероятности возникновения кровотечения;
  • Киви, ананас, кислые фрукты.

В случаях, если полип в диаметре меньше 2 см, врачи предпринимают выжидательную тактику. Иногда, проведя лечение и ликвидировав Helicobacter Pylori, можно наблюдать регрессию полипа. В остальных случаях единственный эффективный метод – хирургический. Предпочтительный и самый эффективный способ – эндоскопическое удаление, при котором применяют такие методики:

  • Удаление полипа с помощью петли;
  • Биопсию (при наличии множественных полипов небольших размеров);
  • Прижигание, то есть удаление тканей полипа с помощью электрического тока;
  • Резекцию слизистой вместе с полипом.

Данная методика имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • Тяжелое состояние больного;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Плохая свертываемость крови.

Возможны и осложнения: кровотечения во время операции и после нее, перфорация стенок, но самое неблагоприятное – высокий процент рецидивов. Через 1 -1,5 месяца после лечения необходимо пройти повторное эндоскопическое обследование. При необходимости врач удалит оставшиеся фрагменты аденоматозного полипа в желудке.

Если его размеры большие, а также при постоянном рецидивировании или подозрении на злокачественную трансформацию, проводится радикальное лечение – полипэктомия (полное удаление) полипа. В зависимости от ситуации проводят:

  • Удаление части желудка (сегментарная резекция);
  • Полное удаление органа (гастрэктомия).

В послеоперационном периоде часто наблюдается тошнота, рвота, слабость, учащенное сердцебиение. Самое опасное осложнение – рак культи (оставшейся части желудка).

Пациентам, перенесшим операцию по удалению аденоматозного полипа, необходимо систематически проходить обследование, поскольку они являются группой повышенного риска. Кроме них обязательно должны внимательно относиться к своему здоровью мужчины, возраст которых более 50 лет, и родственники перенесшего данное заболевание.

Последствиями несвоевременного лечения и проведения операции могут быть:

  • Рак желудка;
  • Разрастающийся полип может стать причиной снижения проходимости желудка, поскольку не позволит пище продвигаться по желудочно-кишечному тракту;
  • Выход полипа на ножке в двенадцатиперстную кишку, что спровоцирует непроходимость кишечника. Сопровождается острыми болями, поскольку вероятно его защемление привратником (клапаном, находящимся между желудком и двенадцатиперстной кишкой);
  • Дисплазия желудка, что является предраковым состоянием;
  • Язвы на полипах, появляющиеся вследствие химического воздействия на них содержимого желудка. Из-за этого появляются кровотечения, которые могут длиться неопределенно долгое время. В результате больной ощущает слабость, головокружение, утомляемость.

Желудок – важный орган человека, а его правильная работа – это залог здоровья всего организма. Поэтому если у вас гастрит, язвенная болезнь или любые, даже самые небольшие проблемы, необходима срочная консультация врача-гастроэнтеролога, который поможет их решить.

Причины появления аденоматозного полипа в желудке и способы его лечения

Пролиферирующий аденоматозный полип желудка

Аденоматозный полип в желудке появляется в результате разрастания эпителиального слоя органа. Этот тип полипа является доброкачественным новообразованием, но риск перерождения в раковую опухоль крайне высок.

Причины

До конца неизвестны все причины, которые вызывают аденоматозные полипы в желудке, т.к. болезнь считается не слишком распространенной. Однако специалисты отмечают, что пусковым механизмом в развитии патологии могут стать некоторые предрасполагающие факторы.

Риск возникновения образования увеличивается в следующих случаях:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • присутствие в организме бактерии Helicobacterpylori;
  • другие желудочные болезни (гастрит, гастродуоденит);
  • прием некоторых медицинских препаратов;
  • возраст старше 40 лет;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • снижение местного иммунитета;
  • продолжительный дисбактериоз;
  • гормональные и метаболические нарушения.

Замечено, что эта опухоль появляется у людей, подверженных длительным стрессам и проживающим в экологически неблагоприятных условиях.

Лечение

Лечение аденоматозного полипа проводит врач-гастроэнтеролог. Именно он определяет тактику терапии, учитывая размер образования и индивидуальные особенности организма каждого пациента.

Как правило, аденоматозные полипы в желудке удаляют хирургическим путем, т.к. патологию считают предраковым состоянием. Но в некоторых случаях (часто при невозможности проведения операции) показан прием медикаментов и терапия народными средствами.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение аденоматозных полипов в желудке не проводится. Гастроэнтеролог может прописать лекарственные средства при воспалительном процессе и для купирования симптомов первичного заболевания. Чаще всего назначают:

  • обволакивающие лекарства;
  • ферментные средства;
  • медикаменты, уменьшающие выработку соляной кислоты;
  • антибиотики (при наличии бактерии);
  • препараты висмута.

При развитии анемии показан прием препаратов железа и витаминного комплекса. Для устранения рвоты, поноса, боли и других проявлений потребуются симптоматические препараты.

Народные средства

Многие больные применяют народные средства лечения для борьбы с новообразованием. Обычно для этих целей используют отвары и настои из лечебных трав, которые обладают противовоспалительным, успокаивающим, регенерирующим, рассасывающим и бактерицидным действием.

Для терапии часто применяют чистотел. Активные компоненты, входящие в состав травы, тормозят рост нароста, а в некоторых случаях уменьшают его объем. Популярные и эффективные рецепты на основе чистотела:

  • Настой. Для приготовления потребуется 1 ч.л. сырья заливают 500 мл кипятка, средство настаивают в термосе в течение 6 часов. Готовый настой пьют по 1 ст.л. до 4 раз в день. Курс терапии – 1 месяц.
  • Лечебный сбор. Потребуется по 1 ч.л. измельченной календулы и чистотела. Смесь заливают 250 мл кипятка, настаивают 40 минут. Лекарство пьют 3 раза в день за 30 минут до еды по 2 ст.л.
  • Настойка. Сок чистотела перемешивают с водкой (10:1). Принимают по 10 капель, добавляя в полстакана воды. Курс лечения – 10 дней, затем необходим такой же перерыв.

Совет! Употреблять средства народной медицины следует осторожно людям, предрасположенным к аллергическим реакциям. Поэтому начинать такое лечение нужно с разрешения лечащего врача.

Удаление полипа

В случаях, когда консервативная терапия малоэффективна, показана операция. Хирургическое удаление полипа является основой терапии. Стоит отметить, зафиксированы случаи, когда у аденоматозных наростов менее 0,4 мм фиксировалась малигнизация клеток. Существует несколько видов операций по удалению полипов из желудка:

  • термокоагуляция — прижигание радиоволнами высоких частот;
  • эндоскопическая полипэктомия – нарост удаляется с помощью специальной петли и электрода;
  • лазерное удаление – щадящий метод, который подходит при маленьких и одиночных полипах;
  • резекция желудка – полостная операция, подразумевающая удаление образования вместе с частью желудка.

Вид хирургического вмешательства определят врач. К частичной или полной резекции прибегают в крайних случаях, когда уже сформировалось раковое новообразование.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать появления аденоматозного полипа в желудке специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:

  • правильно и регулярно питаться;
  • отказаться от любых вредных привычек;
  • вовремя лечить патологии ЖКТ;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • повышать работу иммунной системы;
  • регулярно обследоваться (при наследственной предрасположенности).

Прогноз заболевания окажется благоприятным, но при условии своевременного хирургического удаления полипа. Иначе последствия могут быть крайне негативными и опасными для жизни.

Таким образом, аденоматозный полип в желудке лечится хирургическим путем. К сожалению, только этот метод лечения дает гарантию того, что новообразование не перерастет в раковую опухоль. Поэтому самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: