Рак субкардиальный отдел желудка

Содержание
  1. Опухоль кардиального отдела желудка: причины и особенности рака кардии консультация в Европейской клинике
  2. Причины
  3. Симптомы рака кардиального отдела желудка
  4. Классификация
  5. Диагностика
  6. Лечение рака кардиального отдела желудка
  7. Оперативное лечение
  8. Химиотерапия
  9. Метастазирование
  10. Осложнения и рецидивы
  11. Прогноз и профилактика
  12. Опухоль кардиального отдела желудка
  13. Что собой представляет?
  14. Симптомы рака кардиального отдела желудка
  15. Причины развития
  16. Методы лечения
  17. Прогноз на выздоровление
  18. Рак субкардиальный отдел желудка
  19. Классификация рака кардиального отдела
  20. Причины рака желудка
  21. Симптоматика рака кардиального отдела желудка и способы его лечения
  22. Симптомы
  23. Лечение
  24. Паллиативное лечение
  25. Лучевая терапия
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Диета
  28. Прогноз и профилактика
  29. Кардиоэзофагеальный рак желудка с переходом на пищевод: что такое, код по МКБ 10, симптомы, причины, лечение, профилактика
  30. Что такое
  31. Осложнения
  32. Выживаемость
  33. Профилактика
  34. Полип кардии: гиперпластический, железистый, лечение и удаление
  35. Полип кардии желудка, что это такое?
  36. Причины возникновения
  37. Симптомы формирующегося полипа
  38. Консервативное лечение
  39. Удаление
  40. Эндоскопическая коррекция
  41. Лечение с коагуляцией
  42. Полостная операция
  43. Постоперационные рекомендации и реабилитация
  44. Прогноз

Опухоль кардиального отдела желудка: причины и особенности рака кардии консультация в Европейской клинике

Рак субкардиальный отдел желудка

Кардия, или кардиальный отдел желудка, представляет собой цилиндрический сегмент, охватывающий пищеводно-желудочный переход и пространство на 2 см выше и ниже его.

Рак кардиального отдела желудка (кардиоэзофагеальный рак, КЭР) отличается анатомическими и клиническими особенностями, и требует особого подхода в лечении.

Многие эксперты даже выделяют его в отдельную нозологию, и на это есть несколько причин:

  • Опухоли данной локализации склонны распространяться на пищевод гораздо чаще, чем рак нижележащих отделов желудка.
  • Такие опухоли метастазируют в абдоминальные и медиастинальные лимфоузлы.
  • Кроме того, они отличаются более неблагоприятным прогнозом, чем рак желудка или пищевода.

Для кардиоэзофагеального рака характерны агрессивный рост и склонность к метастазированию в лимфатические узлы средостения.

Причины

Причины развития рака кардиального отдела достоверно неизвестны. В настоящее время принято говорить о факторах риска — обстоятельствах, при которых увеличивается вероятность развития той или иной патологии. При раке желудка они следующие:

  • Инфицирование Helicobacter pylori.
  • Наличие атрофического гастрита проксимальных отделов желудка.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.

Что касается гастроэзофагеального рефлюкса и пищевода Баррета, то эти состояния — главные предрасполагающие факторы развития эзофагеального рака, но они не влияют на частоту развития рака кардии.

Симптомы рака кардиального отдела желудка

Для рака кардии наиболее характерны снижение веса, отвращение к пище, боль и дисфагия. Боль обычно локализуется в области эпигастрия, носит постоянный, давящий характер и не зависит от приема пищи. Иногда она отдает в поясничную область или за грудину. В последнем случае болезнь может симулировать патологию сердца, например стенокардию.

Степень выраженности дисфагии зависит от размеров опухоли и обструкции пищеварительного тракта. В основном она проявляется нарушением питания, которое приводит к гиповолемии и изменению баланса электролитов.

Классификация

Классификация рака кардии ориентируется на локализацию центра опухоли. Точкой анатомического отсчета является Z-линия — линия пищеводно-желудочного перехода.

  • Рак I типа — центр новообразования располагается на расстоянии 1-5 см выше Z-линии в сторону пищевода.
  • Рак II типа — центр новообразования располагается в пределах 1 см орально и 2 см ниже Z-линии.
  • Рак III типа — центр новообразования располагается на расстоянии 2-5 см ниже Z-линии.

Диагностика

  • Эндоскопическое исследование желудка и пищевода. Позволяет осмотреть опухоль и взять биопсию для морфологического исследования.
  • Эндоскопическое УЗИ. Проводится для определения степени инвазии опухоли, ее прорастания в соседние органы и структуры, а также для поиска регионарных метастазов.
  • Абдоминальное УЗИ. Проводится для поиска метастазов.
  • Рентгеноконтрастное исследование. Позволяет определить протяженность опухоли и оценить степень стеноза кардии и пищевода. Особенно актуален метод при диффузно-инфильтративных формах рака, когда из-за подслизистой локализации могут быть получены ложноотрицательные результаты биопсии.
  • КТ — проводится для поиска отдаленных метастазов.
  • Диагностическая лапароскопия. Позволяет обнаружить распространение опухоли на серозные оболочки, а также диагностировать интраперитонеальную диссеминацию.
  • Определение онкомаркеров — РЭА, СА 19-9, СА 72-4.

Лечение рака кардиального отдела желудка

Лечение рака кардии требует комбинированного подхода и включает химиотерапию и операцию. При нерезектабельных опухолях основной метод лечения — химиотерапия, а операции выполняются по жизнеугрожающим показаниям.

Оперативное лечение

Выбор объема операции и оперативного доступа определяется исходя из типа рака и его местной распространенности. При КЭР I типа проводят проксимальную резекцию желудка

КЭР I типаПроксимальная резекция желудка, субтотальная резекция пищевода.КЭР II типаГастрэктомия (удаляется весь желудок), резекция нижнегрудного отдела пищеводаКЭР III типаГастрэктомия, резекция нижнегрудного отдела пищевода.

Минимальный объем лимфодиссекции подразумевает удаление лимфатических узлов 1 и 2 порядка (проводится расширенная лимфодиссекция в объеме D2). При КЭР I проводится билатеральная медиастинальная лимфодиссекция.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится по одному из следующих вариантов:

  • Периоперационная химиотерапия. Выполняется в режиме CF или ECF на протяжении 8-9 недель до операции и после.
  • Адъювантная химиотерапия. Ее начинают через 4-6 недель после операции, если не было тяжелых осложнений, и проводят в течение 6 месяцев. Применяют схемы XELOX или CAPOX.
  • Адъювантная химиолучевая терапия. В настоящее время применяется редко и только в случае нерадикальной операции.

Лечение нерезектабельных и диссеминированных опухолей проводится с помощью химиотерапии по схемам CF, CX, XELOX в режиме 6-8 трехнедельных курсов, или 9-12 двухнедельных курсов. После этого лечение прекращают и проводят наблюдение до прогрессирования заболевания. При HER2-положительном раке желудка возможно проведение терапии трастузумабом.

После прогрессирования заболевания химиотерапию возобновляют, схему лечения подбирают с учетом имеющегося анамнеза.

Метастазирование

При КЭР I и II типа метастазирование главным образом происходит в лимфатические коллекторы паракардиальной зоны, чревного ствола и малой кривизны желудка. При КЭР I типа в процесс могут вовлекаться и медиастинальные узлы. Такие особенности метастазирования учитываются при планировании операции и лимфодиссекции.

Осложнения и рецидивы

Главные осложнения кардиоэзофагеального рака:

  • Распад опухоли и кровотечения. В этом случае требуется неотложное эндоскопическое обследование и остановка кровотечения. Если эндоскопически проблему решить не удалось, проводят хирургическое вмешательство.
  • Опухолевый стеноз. Это осложнение приводит к дисфагии и, как следствие, к развитию алиментарных нарушений. Для его устранения применяются реканализация, баллонная дилятация, стентирование. В тяжелых случаях показано наложение обходного анастомоза или выведение гастростомы.
  • Боль. Для уменьшения болевого синдрома применяют лучевую терапию, медикаментозное лечение и в ряде случаев локорегионарную анестезию.
  • Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Для его устранения назначают диуретики и внутриполостную химиотерапию. При скоплении больших объемов жидкости показан лапароцентез — эвакуация содержимого посредством пункции.

Прогноз и профилактика

5-летняя выживаемость при КЭР любого типа в среднем составляет 23,6%. Наиболее неблагоприятно протекают опухоли III типа, поскольку они преимущественно представлены низко- или недифференцированными новообразованиями. 5-летняя выживаемость при данной локализации составляет около 14%. Существенно ухудшает прогноз наличие метастазов в лимфоузлах средостения.

В Европейской клинике работают врачи с большим опытом лечения рака желудка. Мы руководствуемся актуальными европейским стандартами. Для этого в клинике имеется все необходимое — от новейших лекарственных препаратов до современного оборудования, благодаря чему мы готовы оказать помощь в самых тяжелых случаях.

Опухоль кардиального отдела желудка

Рак субкардиальный отдел желудка

Рак желудка считается распространенной патологией. Средний коэффициент людей, у которых диагностируют рак кардиального отдела желудка, составляет 15% от основной массы онкобольных с желудочной карциномой.

Часто такой тип онкологии развивается не 1 год и протекает безболезненно. Боли появляются лишь на последних стадиях рака.

Поэтому человек может и не подозревать, о своем недуге, что приводит к позднему выявлению заболевания.

Что собой представляет?

Кардиоэзофагеальный тип рака представляет собой опухоль злокачественного характера, которая развивается на соустье желудка, захватывая его кардиальный отдел, и нижней части пищевода.

Подобную форму желудочного рака называют комбинированной, так как опухоль охватывает сразу два органа.

Такое размещение злокачественного образования не всегда поддается диагностике, что является еще одной причиной позднего обнаружения болезни.

Симптомы рака кардиального отдела желудка

Частое присутствие изжоги может быть симптомом рака.

Для карциномы, локализующейся в кардиальной части желудка и затрагивающей ближайший кусочек пищевода, характерны следующие симптомы, которые может чувствовать больной:

  • болезненные ощущения в эпигастральной области;
  • спазмирующие приступы сразу после трапезы;
  • боли в ночное время суток;
  • частое присутствие изжоги;
  • неприятный привкус при отрыжке;
  • тошнота и рвота с примесью крови;
  • ухудшение аппетита;
  • антипатия к некоторым блюдам;
  • тяжесть в желудке;
  • почерневший кал.

Причины развития

Основную причину развития кардиоэзофагеальной опухоли обуславливает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом недуге кислый желудочный сок забрасывается в пищеварительный канал и раздражает его стенки.

Со временем внутренняя часть пищевода деформируется, образуя предраковое состояние, когда ткани воспаляются, приобретают цилиндрическую форму. Второй причиной роста опухли в кардии желудка является неправильное питание.

Сюда можно отнести такие моменты:

  • постоянное употребление горячей пищи, особенно это касается жителей севера, у которых частота развития подобной патологии в разы превышает случаи у южан;
  • пристрастие к острым приправам, соусам, чесноку, луку;
  • частое потребление кислых, жареных консервированных блюд, копченостей, солений;
  • несоблюдение режима питания, большие разрывы между приемами пищи.

К третьей причине относят курение и чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.

Конечно, прямое воздействие на рост злокачественного образования в кардиальной области плохое питание, курение и алкоголь не оказывают.

Но они благотворно влияют на развитие патогенных состояний (той же рефлюксной болезни), которые предшествуют раку подобного типа. Немаловажную роль в данном аспекте играет генетическая наследственность.

У людей, в роду которых встречались случаи развития кардиоэзофагеального рака, риск заболеть тем же недугом возрастает в несколько раз.

Методы лечения

Лучевая терапия при раке желудка.

Комбинированная форма рака лечится сложнее. Чем меньше стадия заболевания и чем меньше пораженных тканей, тем больше шансов получить хороший результат и благоприятный исход лечения. Методы:

  1. В основе борьбы с карциномой кардиальной части желудка стоит оперативный метод. Он обуславливает частичное либо полное удаление желудка вместе с пораженной частью пищеварительного канала. Если желудок нужно удалять полностью, что бывает на 2 или 3 стадии рака, то в таком случае остаток пищевода соединяется с тонкой либо толстой кишкой. Если требуется резекция большей части пищеварительного канала, то в этой ситуации проводится пластика с использованием части кишечника. При диагностировании 4 стадии комбинированной кардиальной карциномы оперативное вмешательство практически не имеет смысла. В таком случае пациентам назначаются спазмолитические и поддерживающие препараты.
  2. Лучевая терапия применяется как перед оперативным вмешательством, так и в послеоперационный период. Предоперационное облучение направлено на замедление роста опухоли и распространения метастазов. Лучевая терапия, применяемая после операции и удаления пораженных тканей, убивает остатки злокачественных клеток, сокращая тем самым вероятность рецидивов болезни.
  3. Химиотерапия подразумевает под собой употребление цитостатических препаратов, которые подавляют увеличение как самой опухоли, так и метастатических процессов. Применяется сей метод в комплексе с другими.

Прогноз на выздоровление

Люди с кардиоэзофагеальным раком, которых оперировать уже невозможно, живут от 3 месяцев до года. После проведения операции при таком диагнозе 5-летняя выживаемость составляет у 20−30% людей.

Это при условии своевременного удаления пораженных тканей и отсутствия метастазов, что возможно лишь на начальных стадиях рака. Прогноз результата борьбы с карциномой желудка зависит от многих факторов.

К ним относят:

  • стадию развития болезни;
  • тип злокачественного образования, его активность в плане роста;
  • своевременное обнаружение недуга;
  • разрастание метастазов;
  • верно подобранные методы лечения.

Рак субкардиальный отдел желудка

Рак субкардиальный отдел желудка

Рак или карцинома желудка — злокачественное образование, которое поражает слизистый эпителий органа. Желудок визуально разделяют на отделы, первым из которых является кардиальный. Об онкологии этого сегмента мы поговорим в данной статье.

Различают семь видов рака желудка:

  • рак пилорического отдела;
  • рак малой кривизны и большой кривизны;
  • рак кардиального отдела;
  • тотальный вид;
  • фундальный;
  • мультицентричный.

Кардиальный вид по статистике распространённости занимает третье место после пилорического (его поражает опухоль в половине всех случаев). Новообразование в кардиальном отделе диагностируется у 15% больных.

Злокачественное поражение кардиального отдел желудка: лечение и прогноз

Интересный факт! В США рак кардиального отдела обгоняет своими темпами распространённости даже новообразования в лёгких, которые в мировой статистике имеет наибольший удельный вес.

Кардиальный отдел является верхней частью. Он прилегает к кардии — сфинктеру между пищеводом и желудком. По малой кривизне его расстояние составляет всего 2-3 сантиметра.

Под термином «рак кардиального отдела желудка» могут подразумевать:

  1. карциному дистального отдела пищевода, распространившуюся на кардию (называют это кардиоэзофагеальный рак желудка);
  2. истинную карциному кардии;
  3. поражение субкардиального отдела, который граничит с телом желудка.

Процесс начинается с превращения нормальных клеток ткани, покрывающей желудок изнутри, в раковые. Они начинают делиться, опухоль растет в размере.

Затем она прорастает стенку органа насквозь (внутрь или наружу), а также вдоль. Из кардиального отдела новообразования часто распространяются на пищевод. Также оно может перейти ниже, на тело желудка и пилорический отдел.

Классификация рака кардиального отдела

В желудке встречаются несколько гистологических видов рака. Для кардиального отдела характерно развитие аденокарциномы – опухоли, происходящей из железистых клеток слизистой оболочки.

Она имеет 2 степени дифференцировки: низкую и высокую, что также влияет на прогноз. Опухоли высокой степени дифференцировки менее агрессивные, поэтому они растут дольше, а низкой степени – быстрорастущие.

Также встречается перстневидно-клеточный вид, представленный крупными, пузырьковыми клетками. В цитоплазме этих клеток содержится слизь.

К недифференцированным карциномам относят злокачественные опухоли, которые не образовывают железистоподобных структур. Они могут состоять из мелких, крупных или смешанных клеток.

Опухоли кардиального отдела желудка имеют 2 формы роста:

  • экспансивная (узловая). Форма представлена хорошо отграниченными экзофитными узлами. Как правило, это аденокарциномы разной степени дифференцировки. Встречается экспансивная форма не часто. Такая карцинома формирует железистоподобные комплексы и солидные пласты;
  • инфильтративная (диффузная). Ее обнаруживают в преимущественном числе случаев. Для инфильтративных карцином характерен инвазивный рост и отсутствие четких границ. Клетки опухоли распространяются на большую протяженность, и между ними может отсутствовать связь. К инфильтративным формам относятся низкодифференцированные аденокарциномы, перстневидноклеточный и недифференцированный рак. В ряде случаев в таких опухолях присутствуют несколько разных структур (например, тубулярная и папиллярная аденокарцинома).

Перед лечением важно узнать форму и тип новообразования, так как, исходя из этих данных, подбирают терапевтическую тактику.

Причины рака желудка

Причиной рака желудка в большинстве случаев становятся воспалительные заболевания пищеварительной системы.

Рассмотрим некоторые из них:

  1. Атрофический гастрит. Он предшествует онкологии желудка в 70-80% случаев. Из-за воспалительных процессов разрушаются желудочные железы, уменьшается способность к секреции кислоты, развивается ахлоргидрия (иногда – пернициозная анемия). За ней следует заселение полости органа патогенными микроорганизмами, которые способны синтезировать канцерогенные вещества.
  2. Кишечная метаплазия. В этом состоянии нормальная оболочка желудка замещается клетками, похожими на оболочку кишечника. Часто кишечная метаплазия развивается на фоне атрофического гастрита, но как и почему она прогрессирует до рака пока не известно.
  3. Аденоматозные полипы (аденома). При данном недуге наблюдаются различные диспластические изменения в слизистой оболочке вокруг полипов, в связи с чем, частота малигнизации составляет 30-40%.
  4. Кардиоэзофагеальный рак возможно связан с болезнью под названием пищевод Баретта, когда в клетках слизистой оболочки пищевода происходят патологические изменения, и они превращаются в клетки цилиндрического эпителия. Пищевод Баретта тесно связан с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Стоит отметить,! Развитие данных заболеваний тесно связано с бактерией Helicobacter pylori. Некоторые ее подтипы способны превращать вещества, поступающие с пищей, в химические канцерогены, которые вызывают мутации в ДНК клеток слизистой желудка.

Ученые выделяют несколько факторов риска онкологии желудка с разной степенью доказанности:

  1. Первым, наиболее доказанным фактором, является питание. Негативно влияет употребление полуфабрикатов, жиров, копченостей, солений. Также с заболеванием связаны несоблюдение санитарных норм (например, мыть руки перед едой, тщательно вымывать овощи и фрукты) и неправильное хранение продуктов.
  2. Курение и алкоголь. Эти факторы вероятнее всего плохо воздействуют на состояние пищеварительной системы и всего организма, хотя это до конца и не изучено.
  3. В редких случаях наблюдается наследственный рак желудка.
  4. Операции. У людей с резектированным желудком вероятность появления онкоопухоли в несколько раз выше. Возможно, это связано с уменьшением выработки желудочной кислоты и рефлюксом желчи из тонкой кишки.
  5. Наследственные синдромы (синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром ли-Фраумени и др.). Замечено, что люди с подобными отклонениями более подвержены возникновению мутаций в ДНК.
  6. Избыточный вес (не доказано).

Симптоматика рака кардиального отдела желудка и способы его лечения

Рак субкардиальный отдел желудка

Онкологические заболевания желудка встречаются нередко. В зависимости от того, в каком отделе пищеварительного органа появилась опухоль, выделяют несколько типов патологии. Кардиальная часть расположена вверху, она находиться у места соединения с пищеводом.

Согласно статистике, случаи рака кардиального отдела желудка по распространенности занимают третье место всех онкологических поражений пищеварительного органа. Его диагностируют у 15% пациентов с выявленными злокачественными новообразованиями желудка.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от степени распространенности процесса. Наиболее специфическая клиническая картина отмечается, когда патологический процесс распространяется и на пищевод. При этом развиваются признаки дисфагии.

Причем по мере разрастания образования отмечается сужение сфинктера, что существенно усугубляет симптомы. Отмечаются следующие признаки:

  • срыгивание принятой пищей;
  • затруднение прохождения пищи, сначала больным становится сложно есть твердую пищу, на поздних стадиях проблемы возникают и с жидкой едой;
  • проявление повышенного слюнотечения;
  • боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину;
  • рвота непереваренной едой;
  • отхаркивание слизью.

Нужно отметить, что клинические симптомы при этом заболевании разнообразны и индивидуальны. Так, у части больных отмечается развитие желудочных кровотечений, у других же этот симптом отсутствует даже на поздних стадиях. Помимо специфических признаков, отмечается и общее нарушение самочувствия:

  • потеря массы тела;
  • невозможность съесть порции нормального объема;
  • ощущение тяжести в животе;
  • появление отвращения к некоторым продуктам, чаще всего, к мясу;
  • общее снижение аппетита;
  • развитие анемии при наличии скрытых кровотечений;
  • апатия;
  • слабость;
  • на поздних стадиях возможно повышение температуры из-за интоксикации организма.

Лечение

Основной сложностью в лечении рака кардии является то, что патология, чаще всего, выявляется на поздних стадиях. Наиболее эффективным методом является проведение операции. Если стадия неоперабельная, используются другие методы.

Паллиативное лечение

При выявлении болезни на поздней стадии излечение хирургическим путем невозможно. Больному назначается паллиативное лечение, то есть, терапию, направленную на снижение страданий и продление жизни.

Выбор варианта лечения зависит от течения заболевания. Чаще всего, используется сочетание химиотерапии и облучения. Эти методы позволяют сдержать рост опухоли. При необходимости проводятся паллиативные операции. Например, для устранения стеноза.

Лучевая терапия

Лучевая терапия также используется с целью снижения риска рецидивов. Этот метод лечения может быть использован однократно сразу после проведения хирургического вмешательства. Оно является обязательным при проведении нерадикальных операций. Ложе новообразования облучают высокими дозами для уничтожения остаточных клеток.

Хирургическое вмешательство

Для лечения патологии проводится два типа радикального хирургического лечения:

  • субтотальная резекция желудка, которая подразумевает удаление верхней части пищеварительного органа. Удаляют не только саму опухоль, но и часть здоровой ткани, чтобы снизить риск рецидива;

Совет! При проведении этой операции нередко производится и удаление части пищевода, в котором также могут быть обнаружены атипичные клетки.

  • при обширном поражении удаление части желудка неэффективно, проводится гастрэктомия, то есть полное удаление органа.

Во время операции обязательно проводиться удаление близкорасположенных лимфоузлов. В большинстве случаев удаляют лимфатические узлы 1 и 2 типа, но при радикальном удалении органа необходимо удаление всех трех групп.

Диета

Питание больного должно быть щадящим. Сначала разрешается только жидкая пища, это позволяет избегать возникновения дискомфорта после еды. Вопрос постепенного расширения рациона необходимо обсудить с врачом, так как течения болезни и скорость восстановления после операции индивидуальна.

Прогноз и профилактика

Прогноз при любых формах рака желудка, в том числе и при поражении кардиального отдела, зависит от стадии, на которой выявлено заболевание. При выявлении на ранних этапах прогноз благоприятный.

Если болезнь выявлена на 3-4 стадии, то процент пятилетней выживаемости составляет 25%. Заболевание опасно тем, что оно склонно к рецидивам. Кроме того, нередко возникают послеоперационные осложнения.

Итак, рак кардиального отдела желудка – это поражение верхней части пищеварительного органа. В процесс нередко оказывается вовлечен и пищевод. Заболевание на ранних стадиях нередко протекает латентно, то есть, оно не причиняет больному особого дискомфорта. Это затрудняет диагностику на первичных этапах, что, в свою очередь, создает трудности при лечении и существенно ухудшает прогноз.

Кардиоэзофагеальный рак желудка с переходом на пищевод: что такое, код по МКБ 10, симптомы, причины, лечение, профилактика

Рак субкардиальный отдел желудка

Если взять всех пациентов с карциномой органа, то раковая опухоль кардиального отдела диагностируется в 15% случаев. При этом возникшие симптомы практически всегда свидетельствует о том, что патологический процесс находится уже в запущенной стадии.

Что такое

Кардиоэзофагеальный рак желудка с переходом на пищевод (код по МКБ-10 – С16.0) – злокачественное опухолевидное новообразование, возникающее на соустье пищеварительного органа, в кардиальном отделе и нижней трети трубки для прохождения пищи. Это комбинированный вид формирования, поражающего сразу несколько участков желудочно-кишечного тракта.

При этом заболевание длительное время протекает бессимптомно. Такой период может длиться несколько лет, а возникшие проявления сигнализируют о стремительном прогрессировании патологического процесса. Кроме того, злокачественное поражение кардиального отдела крайне сложно диагностируется, поэтому зачастую болезнь обнаруживается на последних этапах.

Осложнения

Запущенная кардиальная карцинома способна привести к серьезным проблемам, вплоть до летального исхода. Крупные формирования блокируют просвет пищеварительного канала, вызывая дисфагию, когда пища не может попасть в желудок.

Более того, при кардиоэзофагеальном раке часто возникают кровотечения, в результаты которых стул окрашивается в черный цвет. На фоне постоянной кровопотери развивается хроническая железодефицитная анемия.

Еще патологический процесс существенно ухудшает качество жизни пациента, вызывая выраженные болевые синдромы в эпигастральной области, регулярную изжогу, тошноту со рвотой. Из-за этого у больного теряется аппетит, ухудшается общее состояние, появляется быстрая утомляемость, снижается работоспособность.

Карцинома кардиального отдела стремительно прогрессирует, поэтому отсутствие своевременного лечения неизбежно приведет к метастазированию, когда раковые клетки проникают в соседние или дальние органы, лимфатические узлы. В этой ситуации заболевание практически всегда заканчивается смертельным исходом.

Выживаемость

При запущенном кардиоэзофагеальном раке и невозможности проведения хирургического вмешательства жизнь больного длится не более года. Если провести операцию, то пятилетняя выживаемость достигается в 20-30% случаев. При этом важно обнаружить болезнь на начальном этапе, когда еще отсутствуют метастазы.

Вследствие этого прогноз при кардиальной карциноме крайне неблагоприятный. Результат лечения во многом зависит от стадии заболевания, скорости увеличения опухоли, времени диагностирования болезни, наличия метастазирования.

Профилактика

Основой профилактики всех патологий желудочно-кишечного тракта, и злокачественного поражения кардиального отдела в частности, считается правильное питание. Из рациона нужно исключить острые, жирные, соленые, кислые, маринованные блюда, копчености, сладости. Важно сделать упор на каши, овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбы.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками тоже пагубно сказывается на состоянии пищевода, желудка, поэтому вредные привычки не должны быть частью жизни человека. При повышенной кислотности, наличии патологических забросов желудочного сока в пищеварительный канал необходимо ежегодно проходить гастроскопию.

Кардиоэзофагеальный рак крайне тяжело поддается лечению. Даже при своевременном обращении к врачу, начале терапии лишь у каждого пятого пациента достигается пятилетняя выживаемость, поэтому так важно правильно питаться, не курить, не пить алкогольные напитки, чтобы не спровоцировать развитие этой смертельно опасной патологии.

Полип кардии: гиперпластический, железистый, лечение и удаление

Рак субкардиальный отдел желудка

Полип кардии желудка или полип розетки кардии – новообразование из слизистого эпителия с локализацией в центральной части органа. Состояние сопровождается симптомами, которые свойственны многим заболеваниям пищеварительной системы. Прогноз во многом определяется тактикой лечения и тенденцией к раковому перерождению клеток.

Полип кардии желудка, что это такое?

Полипы кардиального отдела желудка возникают в результате разрастания слизистого эпителия. Патологический процесс обусловлен нарушением клеточного деления в результате множественных факторов (причины полипов в желудке вот здесь). Локализация полипозных очагов в желудке может быть многообразной, однако именно в кардиальном отделе отмечается высокая частота онкологического перерождения.

Размеры, формы и структура новообразований различаются. При распространении разнокалиберных полипов по всей внутренней поверхности желудка говорят о полипозе. Учитывая высокие онкогенные риски, лечение кардиального полипоза всегда оперативное.

Причины возникновения

Главной причиной нарушения целостности слизистых оболочек желудка является бактерия Хеликобактер пилори.
Микроорганизм рода Helicobacter pylori является условно-патогенным, в норме входит в состав желудочной микрофлоры.

Однако под воздействием негативных факторов колонии Хеликобактер:

  • стремительно увеличиваются,
  • снижают местный эндотелиальный иммунитет,
  • способствуют разрушению слизистого эпителия и образования новообразований кардии.

Способствующими факторами являются:

  • наследственность;
  • возрастные изменения, нарушение клеточного деления слизистых оболочек;
  • вредные привычки (системное злоупотребление алкоголем, табакокурение);
  • папилломавирусная инфекция с частыми рецидивами (как передаётся ВПЧ женщинам и мужчинам подробнее тут);
  • заболевания органов пищеварения: язва желудка, эрозии, дуодениты;
  • опухоли, кистозное поражение слизистых.

Способствовать развитию наростов могут стрессы, психоэмоциональная нестабильность, неблагоприятные условия жизни, длительная медикаментозная терапия, пищевые факторы. Последние играют ключевую роль в раздражении слизистых желудочно-кишечного тракта.

Симптомы формирующегося полипа

К сожалению, симптомы полипа кардии проявляются только при активном росте новообразования. Только при выраженных размерах пациенты ощущают характерную симптоматику. Формирующийся полип кардии представляет собой незначительное скопление клеток на слизистых оболочках органа.

Зачастую полипы диагностируют случайно, например, при проведении эндоскопического исследования или УЗИ по поводу других заболеваний. Если полип кардии возник на фоне хронических заболеваний, то симптоматический комплекс может объяснять течение основной патологии.

Уже сформированный полип кардии проявляется следующими состояниями:

  • тянущие боли в проекции поджелудочной железы;
  • неприятный запах изо рта;
  • метеоризм и повышенное газообразование;
  • кислая отрыжка, рвота, тошнота;
  • дискомфорт, тяжесть в желудке.

Тяжёлое течение сопровождается:

  • желудочными кровотечениями,
  • железодефицитной анемией,
  • длительной задержкой еды внутри желудка и гниением.

Даже доброкачественные полипы под регулярным физическим воздействием (температура, травмы, кислоты, спирты, табак) со временем начинают озлокачествляться. Вокруг механизма онкологической трансформации клеток до сих пор существует множество споров.

Консервативное лечение

Обычно лечение консервативное, носит симптоматический характер, практически не влияет на структуру полипа.

Основными показаниями к медикаментозному лечению являются:

  • обострение основного заболевания,
  • восстановление после хирургического вмешательства,
  • невозможность проведения операции,
  • небольшие размеры нароста.

Назначают следующие группы препаратов:

  • Антацидные средства для нормализации кислотности желудка, купирования изжоги (Алмагель, Смекта, Маалокс);
  • Пеногасители при выраженном метеоризме, повышенном газообразовании (Эспумизан, Коликид, Метсил форте);
  • Обезболивающие средства (Алмагель А с лидокаином, препараты на основе ибупрофена);
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Спазган, Омепразол);
  • Ферментные средства (Микразим, Мезим, Гастенорм форте).

При воспалительном процессе актуально назначение антибиотиков, антибактериальных средств. При язвенно-эрозивном процессе назначают лекарственные препараты (Тиосульфат, Апилак, Амизил).

Если полипозные очаги кардии имеет тенденцию к озлокачествлению или по результатам гистологии обнаружены явные признаки онкологического перерождения, то назначают препараты-цитостатики. Механизм действия обусловлен разрушением ДНК измененных клеток. Недостаток — множественные побочные явления. Популярными цитостатиками являются Бусульфан, Тенипозид, Азатиоприн, Бикалутамид, Эдерколомаб).

Применение народных методов лечения бесперспективно:

  • Во-первых, применение внутрь требует чёткого соблюдения схемы и длительного лечения (до нескольких месяцев).
  • Во-вторых, некоторые травы при длительном применении токсичны, оказывают продолжительное негативное воздействие на слизистые желудка.

Удаление

Перспективным методом лечения полипов кардии является хирургическая операция, но не все хирурги стремятся разом удалить новообразования. Если полип кардии одиночный, не беспокоит клинически, то может быть выбрана выжидательная тактика с контролем состояния и динамики опухоли не менее двух раз в год.

Существует три вида хирургического вмешательства при полипах кардии.

Эндоскопическая коррекция

Эндоскопические манипуляции относятся к самым распространённым и безопасным способам удаления новообразований. Показанием к проведению является полип розетки кардии диаметром не более 3,5 см и отсутствие признаков рака.

Среди противопоказаний выделяют:

  • наличие кардиостимулятора,
  • осложнённый клинический анамнез,
  • высокие риски желудочных кровотечений,
  • некоторые заболевания крови.

Перед проведением манипуляции пациенты выпивают раствор бикарбоната натрия, чтобы полностью растворить слизистый компонент желудка.

Существует два операционных доступа:

  1. Лапароскопия — проколы на брюшине в проекции кардии желудка и введение эндоскопического инструментария;
  2. Эндоскопия — введение гибких зондов с путями для хирургического инструментария через глотку и пищевод как при гастроскопии.

Удаление проводится под общим обезболиванием (применяется наркоз). При эндоскопической манипуляции пациента укладывают на левый бок, колени подводят к животу. При лапароскопии пациента укладывают на спину.

В пищевод вводят трубку с оптическим наконечником и специальной петлёй. Ножку полипа подсекают и извлекают наружу эндоскопом. Полученный полип отправляют на гистологическое исследование. Общая продолжительность операции 30-60 минут.

Реабилитационный период длится до 14 суток.

Регулярные эндоскопические исследования и лечебные манипуляции повреждают слизистую желудка, что может спровоцировать рецидивы или интенсивный рост небольших полипов.

Лечение с коагуляцией

Электрокоагуляция проводится по тому же алгоритму, что и полипэктомия эндоскопическим методом. Основное отличие – применение биопсийных щипцов с функцией подачи тока вместо металлической петли.

Метод имеет множество преимуществ, среди которых:

  • купирование кровотечений,
  • снижение инфекционных рисков,
  • доступность.

Аналогом коагуляции электрическим током является электроэксцизия. Во время вмешательства применяется диэлектрическая петля.

Коагулировать сосуды и раневое ложе можно при помощи лазера, однако лазерное удаление полипа кардии применяется редко ввиду сложности проведения и множественных ограничениях.

Полостная операция

Радикальный хирургический метод показан при:

  • тотальном полипозе (количество новообразований невозможно посчитать),
  • диаметре нароста более 3,5 см,
  • высоких рисках малигнизации клеток опухоли.

Операция проводится под общим наркозом. Пациента укладывают на операционный стол, осуществляют надрез вдоль передней стенки брюшины, удаляют желудочный сок. Полипозно изменённую ткань соскребают скальпелем, полученный материал отправляют на гистологию.

Если результат на раковые клетки отрицательный, то желудок ушивается саморассасывающимися нитями. Если риски высоки или онкологический процесс имеет место, то повреждённую часть желудка удаляют в пределах здоровых тканей.

Показанием к резекции является некротические изменения слизистых оболочек.

Постоперационные рекомендации и реабилитация

При эндоскопических методах удаления реабилитационный период длится до 14-18 суток. Полостная операция требует более длительного восстановления.

Среди основных врачебных рекомендаций выделяют:

  • Соблюдение щадящей диеты (пюреобразные постные блюда, слабые бульоны);
  • Приём ферментов и препаратов для восстановления желудочной микрофлоры;
  • Исключение физических нагрузок;
  • Врачебные осмотры и контроль над состоянием слизистых желудка.

К сожалению, любая операция не защищает от рецидива полипов кардии желудка.

Почти в 2% всех случаев рецидив наступает через несколько лет.

Прогноз

Прогноз после удаления полипов без признаков озлокачествления благоприятный. Сомнителен прогноз при раковом перерождении клеток полипа. Регулярное диспансерное наблюдение помогает определить рецидивирующие полипы, своевременно удалить наросты щадящими методами.

Полипы кардии являются патологическими новообразованиями, которые требуют динамического контроля и удаления. Консервативная терапия приносит лишь симптоматическое облегчение, предупреждает риски роста, но одновременно повышает побочные явления. Профилактическая диспансеризация населения позволяет выявить полипозные очаги еще на стадии их формирования.

О правилах питания при полипе желудка читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: