Рисунок узи на животе

Содержание
  1. Какие органы должны входить в УЗИ брюшной полости?
  2. Какие органы входят в исследование брюшной полости?
  3. Как проходит данное исследование?
  4. Показания
  5. Патологии, при которых делают ультразвуковое исследование
  6. Результаты диагностики
  7. Дальнейшие действия
  8. Итоги
  9. Узи при боли в животе (лекция на диагностере) — диагностер
  10. Нормальная УЗИ-анатомия кишечной стенки
  11. Некротический энтероколит на УЗИ
  12. Дивертикул Меккеля на УЗИ
  13. Пурпура Шенлейна-Геноха на УЗИ
  14. Аппендагит на УЗИ
  15. Инфаркт большого сальника на УЗИ
  16. Инфаркт малого сальника на УЗИ
  17. Узи живота — комплексная диагностика | университетская клиника
  18. В каких случаях нужно делать узи
  19. Как подготовиться к УЗИ живота
  20. Как проводится УЗИ живота
  21.  Как проходит УЗИ живота
  22. Что показывает УЗИ живота. Расшифровываем протокол
  23. Памятка пациенту как правильно подготовиться к узи брюшной полости
  24. Когда назначают
  25. Какие органы проверяют
  26. Зачем нужна подготовка
  27. Сколько занимает подготовка
  28. В чём заключается подготовка
  29. В зависимости от цели
  30. Рацион
  31. Что взять с собой
  32. Особые случаи подготовки
  33. Беременные
  34. Пациенты с сахарным диабетом
  35. Дети
  36. Как делают
  37. Что показывает обследование

Какие органы должны входить в УЗИ брюшной полости?

Рисунок узи на животе

В настоящее время ультразвуковая диагностика находит широкое применение в диагностике многих заболеваний. Это произошло благодаря высокой информативности, неинвазивности, скорости выполнения и точности полученных результатов. Бесспорно, что это – самый частый и лучший выбор метода диагностики заболеваний брюшной полости.

УЗИ – это собирательный термин, который включает много методов:

  1. Допплерография (непрерывная и спектральная).
  2. Импульсная допплерография.
  3. Тканевая допплерография.
  4. Допплеровское картирование в цвете.
  5. Энергетическая допплерография.
  6. Трехмерное исследование.
  7. Динамическая контрастная эхография.
  8. Контрастные методики.
  9. Эхоконтрастирование.

Данное исследование имеет относительно невысокую стоимость. А благодаря своей информативности метод ультразвукового обследования подходит для диагностики большого числа заболеваний, в том числе и брюшной полости.

Правда, не все органы можно адекватно исследовать: полые органы трудно доступны для ультразвука, так как в них может содержаться газ.

Однако УЗИ ОБП показывает наличие в них жидкости, что также очень важно при таком виде диагностики.

Какие органы входят в исследование брюшной полости?

Многих пациентов интересует, какие органы входят в это исследование. Его проводят для определения болезней печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной, почек, забрюшинной области, селезенки, брюшного отдела аорты.

Благодаря УЗИ печени можно определить ее размеры, строение, наличие в ней патологий. Врач с высокой степенью информативности определяет жировое перерождение печени, ее воспаление, наличие в ней опухолей.

УЗИ брюшной полости

При обследовании поджелудочной оценивается ее состояние, наличие в ней образований и прочее. Однако наличие газов в желудке и кишечнике может затруднять ход исследования, а также получение достоверных клинических результатов.

Так что врач рекомендует пациентам, проходящим такое исследование, дополнительные анализы. Специалист также может увидеть, какие изменения наступили в этом органе в результате инфекционного процесса.

Данное исследование необходимо для оценки деятельности органа при сахарном диабете.

Исследование же почек, надпочечников и особенно забрюшинной области является трудной диагностической задачей для специалиста. Это объясняется, прежде всего, анатомическими особенностями их положения и строения. Все же врач может оценить особенности почечных структур, определить наличие в ней патологий, а также новообразований.

Обследование желудка обязательно оценивается по данным гастроскопии. Врач оценивает толщину стенок этих органов.

Как проходит данное исследование?

В первую очередь, для качественного проведения исследования и получения достоверных результатов исследования необходима подготовка. Человек должен раздеться (до пояса), снять обувь, лечь на кушетку.
Дальнейшие действия врача не приносят для больного неудобств и дискомфорта.

На исследуемую область наносят небольшое количество геля. Он необходим для лучшего контакта ультразвукового датчика и кожи. Врач водит по коже датчиком, излучающим ультразвуковые волны. Пациент при этом не ощущает никакого дискомфорта, а только легкое и безболезненное прикосновение.

Длительность процедуры – не более двадцати минут.

Исследование полости проводится непременно натощак. Перед проведением исследования желудка необходимо не принимать пищу в течение не меньше 14 часов. Из рациона за несколько часов убирается пища, способствующая образованию газов. До начала исследования пациент выпивает жидкость – не менее одного литра.

Существуют определенные требования диеты. Так, перед проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости надо полностью исключить из рациона продукты:

  • бобовые;
  • любую газированную воду;
  • цельное молоко, а также все кисломолочные продукты;
  • сладости, сахар;
  • ржаной хлеб;
  • все напитки, содержащие кофеин;
  • любые алкогольные напитки, в том числе и пиво;
  • жирные виды мяса и рыбы.

Очень важно провести очищение кишечника с помощью клизмы. Ее проводят вечером накануне обследования, не позже шести часов. За два часа до исследования нельзя курить, жевать резинку. На время исследования надо отменить прием спазмолитиков и сердечных лекарств.

Для результативного исследования почек не обходимо дополнительно выпить за час до него выпить пол-литра воды или чая. После этого не надо мочиться.

Показания

Органы брюшной полости

Ультразвуковое обследование органов, расположенных в брюшной полости, проводится при наличии таких симптомов:

  • боли в животе разного происхождения;
  • наличие пульсации в указанной области;
  • подозрение на острый аппендицит, особенно в детском возрасте;
  • при подозрении на водянку;
  • если у пациента возникает чувство тяжести в животе или в правой подреберной области;
  • наличие ощущения горечи во рту;
  • отрыжка, особенно горечью;
  • наличие желтого налета на языке;
  • несварение жирной пищи;
  • признаки желтухи;
  • повышение артериального давления;
  • выраженное похудание, не связанное с изменением рациона или режима физической активности;
  • необъяснимая вялость, слабость;
  • нарушения аппетита.

Патологии, при которых делают ультразвуковое исследование

Болезни печени

По своей безопасности и информативности УЗИ брюшной полости превосходит другие виды диагностики.
Исследование печени проводится при:

  • гепатитах и гепатозах;
  • циррозе;
  • кистах печени (в том числе вызванных деятельностью паразитов);
  • жировой дистрофии печени;
  • лямблиозе;
  • остром и хроническом холецистите;
  • желчнокаменной болезни.

УЗИ поджелудочной делают в таких случаях:

  • острый и хронический панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • неспецифические поражения органа.Острый панкреатит

Ультразвуковая диагностика почек, надпочечников проводится при таких патологиях:

  • почечнокаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • патологические состояния почечных сосудов (чаще всего в таких случаях проводят допплерографию);
  • кисты;
  • опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • опухоли надпочечников;
  • артериальная гипертензия;
  • гормональные дисфункции;
  • дисфункции месячного цикла у женщин и потенции у мужчин.

УЗИ брюшной аорты делают при гипертонии, сосудистых нарушениях, эпилепсии.

Язва желудка

К ультразвуковому исследованию желудка прибегают при:

  • язве;
  • пилоростенозе;
  • утолщении стенок органа;
  • опухолях;
  • раке;
  • сосудистых изменениях;
  • полипозе;
  • лимфоме.

Результаты диагностики

На результаты диагностики отрицательно сказываются такие факторы:

  • спазмы гладкой мускулатуры кишечника, возникающие в результате вредных привычек или эндоскопии;
  • чрезмерное переполнение кишечника газами;
  • лишний вес пациента (ультразвуковое исследование пациентов с повышенной массой тела связано с некоторыми трудностями);
  • если накануне проводилось рентгеноскопическое исследование с применением контрастного вещества;
  • если на области тела, куда надо ставить ультразвуковой датчик, имеется рана;
  • движения пациента во время проведения диагностической процедуры.

Полную и точную расшифровку всех диагнозов делает врач. Однако каждому необходимо знать основные параметры исследования органов. Вот некоторые из них:

  1. Размер левой доли печени – от 6 до 8 сантиметров, правой – не более 12,5 см.
  2. Длина желчного пузыря от 5 до 7 см, а диаметр желчной протоки – столько же миллиметров.
  3. Ткань печени – однородная, с небольшими включениями, контуры – правильные.
  4. Головка поджелудочной – 3,5 см, тело – 2,5 см, хвост – не более 3 см. У людей старше 50 лет нормальной является эхогенность органа.
  5. Длина селезенки – 120 мм, ширина – 80 мм, а толщина – 40 мм.
  6. Толщина почек – 4-5 см, ширина – 5-6 см, длина – 10-12 см. Паренхима почки имеет толщину не больше 23 мм.
  7. Надпочечники могут не быть заметными у слишком полных людей.

Дальнейшие действия

После диагностики результаты выдаются на руки больному или участковому терапевту. Врач выписывает заключение, которое, однако, не является основательным диагнозом. В зависимости от обнаруженных на УЗИ изменениях в тех или иных органах, врач назначает дальнейшее лечение или, по необходимости – дополнительную диагностику.

Хотя ультразвуковое исследование является точным и высокоинформативным методом диагностики, все же врач может назначить дополнительную диагностику. Он направляет больного на такие дополнительные виды диагностики:

  1. ФГДС.
  2. Биопсия слизистой желудка.
  3. Колоноскопия или ректороманоскопия.
  4. Рентгеноскопия, в том числе с использованием рентгеноконтрастного вещества.
  5. Капсульная эндоскопия.
  6. Компьютерная томография.
  7. Магниторезонансная томография.

В зависимости от поставленного окончательного диагноза назначается необходимое лечение.

Итоги

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Благодаря высокой доступности и информативности такую диагностику назначают во многих случаях для диагностики многих патологий.

Показаний для применения УЗИ очень много. Врач рекомендует проходить его каждому, кто имеет симптомы заболевания органов брюшной полости. Так можно не только подробно изучить строение и функционирование органов, но и отследить причины патологических нарушений. Возможность врачебной ошибки при таком походе к диагностике практически сводится до нуля.

Точность исследования повышается, если пациент выполняет все рекомендации врача по подготовке к нему. Иногда может потребоваться дополнительное лечение для выяснения точного диагноза.

Узи при боли в животе (лекция на диагностере) — диагностер

Рисунок узи на животе

УЗИ широко используют при острой боли в животе. Обращайте внимание на жалобы и анамнез заболевания.

У детей используйте высокочастотный линейный датчик 7,5-12,0 МГц. Если глубина проникновения ультразвука недостаточная, возьмите конвексный датчик 5-8 МГц. Конвексным датчиком 1-5 МГц осматривают крупных пациентов, к сожалению, для детальной оценки ЖКТ разрешение не достаточное.

Газ в кишечнике — это препятствие для ультразвука, поэтому используйте  технику ступенчатого сжатия. Под давлением датчика оттесняем газ и петли кишечника на периферию, освобождая путь для более глубокого погружения шаг за шагом.

Нормальная УЗИ-анатомия кишечной стенки

При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта стенка кишечника утолщена. В норме стенка кишечника у новорожденных может достигать 2,6 мм; у детей — до 2,0 мм; у взрослых — до 4 мм. В нормальной стенке кишечника при ЦДК кровоток не определяется, хотя может усиливаться после приема пищи.

Рисунок. На УЗИ возможно разглядеть пять слоев кишечной стенки: внутренний гиперэхогенный — слизистая, тонкий гипоэхогенный — гладкомышечная пластинка слизистой, гиперэхогенная зона (сильно выражена в толстой кишке) — подслизистая основа, гипоэхогенное кольцо (особенно заметно в желудке) — мышцы, внешняя гиперэхогенная оболочка — адвентиция.

Рисунок. Тонкая кишка делится на тощую и подвздошную. Большая часть тощей кишки (1) располагается в левом верхнем квадранте живота. При вскрытии этот отдел всегда оказывается пустым, отсюда название «тощая». Подвздошная кишка (2), относительно тощей, больше в диаметре, имеет более толстые стенки, складчатость менее выражена, внутри может определяться жидкое содержимое.

Рисунок. В терминальном отделе стенка подвздошной кишки становиться толще, хорошо выражены складки. Илеоцекальная зона — это хороший ориентир при поиске аппендикса.

Рисунок. На УЗИ терминальный отдел подвздошной кишки (стрелка): если стенку кишечника плохо видно в В-режиме (1), используйте режим тканевой гармоники (2).

Рисунок. В стенке толстой кишки выраженный подслизистый и мышечный слой, складки отсутствуют. П-образно по периметру живота тянется восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка. В левом нижнем квадранте живота поверх левой подвздошно-поясничной мышцы лежит сигмовидная кишка.

Некротический энтероколит на УЗИ

Рисунок. Недоношенный на 29 неделе гестации со вздутием живота. На УЗИ определяется расширенные петли кишки, стенка утолщена, дифференцировка на слои смазана, кровоток ослаблен, перистальтика вялая. Заключение: Некротический энтероколит.

Дивертикул Меккеля на УЗИ

Дивертикул Меккеля — врожденная аномалия, следствие неполного закрытия омфаломезентериального протока, который в эмбриональном периоде связывал подвздошную кишку с желточным мешком, распространенностью около 2% населения. Многие с этим состоянием остаются бессимптомными. Однако симптомы могут возникать при инвагинации и воспалении.

Около 60-70% дивертикула Меккеля содержат эктопическую слизистую желудка, которая производит соляную кислоту и пепсин, что может привести к изъязвлению слизистой оболочки, инфекции и кровотечению. Эктопические ткани поджелудочной железы также могут наблюдаться в менее чем 10% случаев.

На УЗИ  дивертикул Меккеля: трубчатая, заполненная жидкостью структура, соединяющаяся с соседней подвздошной кишкой. На УЗИ хорошо видно осложнения: инвагинация, воспаление стенки брыжеечной железы и кишечника и местный асцит/абсцесс. Окончательное лечение — хирургическая дивертикулектомия.

На УЗИ в зоне беспокойства кистозное образование, связанное с петлей тонкой кишки; стенка соседней тонкой кишки утолщена; при ЦДК гиперемия стенки образования и соседней кишки; жидкость в окружающих тканях и между кишечными петлями. Заключение: Дивертикул Меккеля с перфорацией.

Пурпура Шенлейна-Геноха на УЗИ

Пурпура Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) характеризуется воспалением стенок мелких сосудов. Часто боль в животе появляется раньше, чем петехии и гематомы на коже.

Боли в животе приступообразные, по типу кишечной колики, не имеют четкой локализации, могут повторяться многократно в течение суток. Часто присутствует тошнота, рвота, неустойчивый стул, иногда повышение температуры, в редких случаях кишечные и желудочные кровотечения.

Осложнения требующие хирургического вмешательства — инвагинация, кишечная непроходимость и перфорация кишечника с разлитым перитонитом.

Интрамуральное кровоизлияние на УЗИ выглядит как циркулярное утолщение стенки чаще двенадцатиперстной и проксимального отдела тонкой кишки, хотя может пострадать любой сегмент кишечника. Иногда удается рассмотреть очаговую гематому — эхогенное поражение слизистой и подслизистой оболочки кишечника, толщиной стенки может достигать 9 мм, при ЦДК кровоток в стенке кишечника усилен.

Рисунок. Ребенок 6-ти лет с пурпурой Шенлейна-Геноха. На УЗИ стенка двенадцатиперстной (1) и проксимального отдела тощей (2) кишки циркулярно утолщена, гиперэхогенная (стрелки).

Рисунок. Ребенок с пурпурой Шенлейна-Геноха и острой болью в животе. На УЗИ в проекции тощей кишки определяется инвагинация без признаков кровотока (1). На КТ диагноз подтвердился (2). На операции обнаружили инвагинацию большого сегмента тощей кишки с признаками нарушения кровообращения.

Аппендагит на УЗИ

Сальниковые подвески крепятся на адвентиции, состоят из жировой ткани и сосудов, покрыты висцеральным листком брюшины. В количестве 50-100 штук располагаются на протяжении от купола слепой кишки и до ректосигмоидного угла. Обычно имеют длину 0,5-5 см, самые крупные подвески сигмовидной кишки.

К развитию аппендагита может приводить перекрут сосудистой ножки подвески или тромбоз его центральной вены. Чаще страдает нисходящая и сигмовидная кишка.

Это состояние может имитировать дивертикулит, аппендицит или холецистит, хотя лихорадки, озноба и лейкоцитоза при аппендагите обычно не встречается. Аппендагит является самоограничивающимся заболеванием.

Пациенты лечатся консервативно: при необходимости получают антибиотики и противовоспалительные средства. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

На УЗИ можно различать только воспаленные жировые привески.

В месте максимальной болезненности (чаще левая подвздошная ямка) определяется округлое несжимаемое слегка гиперэхогенное образование, в некоторых случаях можно заметить центральную гипоэхогенную область с размытым контуром — зона некроза, а так же гипоэхогенный ореол по периферии — воспаленная брюшина. Структура прилежит стенке кишечника, которая не утолщена. Жидкость в брюшной полости чаще не определяется.

Описаны случаи хронического воспаления привеска с центральной кальцификацией — «яйцо вкрутую». При перекруте придаток может полностью отделиться от ножки и свободно перемещаться в брюшной полости, со временем кальцинируется, часто по периферии образуется ободок из волокнистой соединительной ткани.

Рисунок. Мужчина с жалобами на сильной болью в левой подвздошной области. На УЗИ к нисходящей ободочной кишке (DESC COLON) прилегает умеренно гиперэхогенная структура с широким анэхогенным ободком (жидкость) и гипоэхогенной зоной в центре (очаг некроза), без внутреннего кровотока. Стенка толстой кишки не изменена. Заключение: Аппендагит.

Инфаркт большого сальника на УЗИ

Больший сальник представляет собой двухслойную перитонеальную структуру, состоящую в основном из сальниковых сосудов и жировых тканей.

Он прикрепляется к большей кривизне желудка и проксимальной части двенадцатиперстной кишки, как фартук прикрывает тонкую кишку, заворачивается на уровне входа в малый таз и возвращается к поперечной ободочной кишке.

Сальник называют «полицейским» живота, так как он сдерживает распространение инфекции и опухолей.

https://www.youtube.com/watch?v=vdfMylCRQWs

Если случается  перекрут фрагмента сальника, то развивается острое нарушение кровообращения. Предрасполагающие факторы: ожирение, кашель, физическая нагрузка, а так же тромбофилия, застойная сердечная недостаточность, васкулит и аномалии строения сосудов сальника.

Спонтанный инфаркт в 90% случаев поражает правый нижний сегмент сальника, самый подвижный и богатый жиром.

Когда инфаркт является осложнением воспалительных процессов, хирургического лечения, ущемления грыжи или травмы, то поражение может располагаться в разных участках брюшной полости.

Интересно!!! Сегментарный инфаркт сальника и ишемический колит часто встречается у бегунов марафона. Как полагают, в сальнике и кишечной стенке происходит вазоконстрикция и физиологическое шунтирование.

Инфаркт сальника часто путают с острым аппендицитом, инвагинацией, брыжеечным лимфаденитом. Признаки этих заболеваний включают боль в правом нижнем квандранте живота, напряжение мышц брюшной стенки, рвоту.

В большинстве случаев инфаркт сальника разрешается без специального лечения. Поврежденный участок отграничивается и претерпевает инволюцию, главным образом с фиброзом, иногда с кальцификацией, редко возникает абсцесс. Некротический фрагмент может отделится и свободно фланировать в брюшной полости.

На УЗИ между передней брюшной стенкой и поперечной или восходящей ободочной кишкой определяют несжимаемую умеренно гиперэхогенную массу овальной или треугольной формы.

Эхоструктура чаще неоднородная за счет гипоэхогенных очагов: аваскулярные трубчатые структуры — сосуды, зоны с нечеткими контурами — геморрагический инфаркт. Иногда поражение окружено анэхогенным ободком «хало» — жидкость.

При ЦДК кровоток чаще не определяется, но у детей может сохранятся кровоток по периферии. Почти всегда находят умеренное количество жидкости в брюшной полости.

Рисунок. На УЗИ нормальный сальник (1, 3) неотличим от окружающих тканей. При инфаркте  сальника (2, 4) прямо под передней брюшной стенкой определяется неоднородная умеренно гиперэхогенная зона с четким контуром.

Рисунок. Мальчик в течение 2-х дней жалуется на боль внизу живота справа.

 На УЗИ (1, 2) в точке максимальной болезненности определяется яйцевидная несжимаемая гиперэхогенная масса (стрелка), эхоструктура неоднородная за счет гипоэхогенных участков; при ЦДК единичные сигналы в центре и усиление кровотока на периферии.

Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать сегментарному инфаркту большого сальника. Через 1 день состояние ребенка резко ухудшилось, на УЗИ (3, 4) васкуляризация в области поражения отсутствует. Проведена лапароскопическая оменэктомия.

Рисунок. Женщина с сильной болью внизу живота и рвотой. На УЗИ в области максимальной болезненности (правая подвздошная ямка) определяется овальной формы несжимаемая гиперэхогенная масса, неоднородная за счет гипоэхогенных участков, размер 92x30x57 мм; кровоток в пределах поражения отсутствует.

Очаг примыкает к передней брюшной стенке и отграничен от кишечных петель. Смежные мелкие и крупные кишечные петли нормальной эхоструктуры. Аппендикс не изменен. Небольшое количество жидкости в правой подвздошной ямке. Заключение: Ультразвуковый симптомокомплекс может соответствовать инфаркту большого сальника.

Для уточнения диагноза рекомендовано КТ.

Инфаркт малого сальника на УЗИ

Инфаркт малого сальника встречается крайне редко. Клиническая картина напоминает инфаркт большего сальника. Единственное различие — поражение расположено между левой долей печени, поджелудочной железой и желудком.

На УЗИ стандартная картина ишемически-некротического поражения жировой ткани: болезненная несжимаемая умеренно гиперэхогенная зона, без кровотока.

Инфаркт малого сальника можно ошибочно принять за экзофитную опухоль поджелудочной железы.

Рисунок. На УЗИ  в правом верхнем квадранте, между брюшной стенкой и кишечником, определяется яйцевидная гиперэхогенная масса. При ЦДК можно заметить гиперемию по периферии. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать инфаркту малого сальника. Для уточнения диагноза рекомендовано КТ.

Внутрибрюшной жир может «укрывать» патологию, тогда васкуляризация жировой ткани не нарушена. Убедитесь в отсутствие данных за аппендицит, инвагинацию и дивертикулит.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Узи живота — комплексная диагностика | университетская клиника

Рисунок узи на животе

Узнать о состоянии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, селезенки, сосудов и лимфатических узлов брюшной полости можно с помощью УЗИ живота. Этот способ диагностики абсолютно безвреден, поэтому его можно проводить неограниченное количество раз.

УЗИ живота

При УЗИ живота часто кроме брюшной полости осматривают почки. Иногда исследование сочетается с УЗ-осмотром органов малого таза, который проводится в случае, если болит низ живота.

В каких случаях нужно делать узи

  • Болит живот в любом его отделе – надо обязательно сделать УЗИбрюшной полости и почек. При необходимости его дополняют другими ультразвуковыми исследованиями, например области малого таза – низа живота. Это необходимо, поскольку из-за иррадиации боли может оказаться, что проблемный орган находится совсем не в той части живота, где наблюдаются болезненные ощущения.
  • Ухудшение переносимости определенной пищи или общее изменение пищеварения.
  • Изжога, отрыжка, тошнота, рвота.
  • Метеоризм, урчание в кишечнике, повышенное газообразование, колики, спазмы.
  • Появление признаков желтухи – пожелтение кожи, глазных склер, кожный зуд, осветление кала, потемнение мочи.
  • Налёт на языке, неприятный запах изо рта.
  • Боль и тяжесть в пояснице, сочетающаяся с повышением температуры.
  • Снижение объема выделяемой мочи. Появление в урине мути, крови, гноя.
  • Затруднения мочеиспускания.
  • Появление прыщей, кожная сыпь.
  • Необъяснимая прибавка массы тела, которая может происходить из-за внутренних отеков или скопления жидкости в брюшной полости. Появление большого живота.
  • Изменения в биохимических анализах, указывающие на поражение желудочно-кишечного тракта или почек. Анемия (малокровие) и авитаминоз при разнообразном питании.
  • Травмы живота и поясницы.
  • Стойкое повышение артериального давления, которое сложно снимается таблетками.
  • Подготовка к беременности. Женщине в этот период нужно проверить состояние всего организма, в том числе органов брюшной полости и почек.
  • Наличие хронических заболеваний органов живота. Если сделать УЗИ, можно вовремя выявить обострение болезни.
  • Контроль состояния больных после операции на пищеварительном тракте. Такой скрининг позволяет вовремя обнаружить рецидивы и осложнения перенесенных болезней.

Как подготовиться к УЗИ живота

Осмотру органов мешает наличие кала и кишечных газов, поэтому к процедуре нужно подготовиться.

Подготовка к УЗИ живота

За трое суток перед УЗИ исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование в животе – бобовые, мучное, сырые фрукты и овощи, молоко, квашеная капуста, газировка. Нежелательно употреблять жирную, тяжелую пищу и переедать. Нужно нормализовать питьевой режим. В день рекомендуется выпивать не менее полутора литров жидкости.

Для улучшения пищеварения и избавления от газов больным назначают Фестал, Мезим и активированный уголь. Кишечник желательно очистить с помощью клизм, особенно больным, у которых наблюдаются запоры.

УЗИ живота не делают в течение 3 дней после ирригоскопии, ФГС или гастроскопии. В этом случае УЗ-диагностика может дать неверный результат.

Последний раз можно поесть за 6 часов до процедуры. После этого разрешается пить только воду без газа.

Как проводится УЗИ живота

Во время процедуры нужно осмотреть достаточно большое количество органов, поэтому она может длиться 20 минут и более.

Как проводится УЗИ живота

Большинство времени пациент лежит на спине. При обследовании печени иногда требуется повернуться на левый бок, а селезенку осматривают на правом. При опущении органов или их определённом расположении УЗИ живота делают не только лежа, но и стоя.

Кожа на животе смазывается гелем, улучшающим проводимость ультразвука. Врач водит датчиком (транспьютером) по брюшной стенке. Во время этого УЗ-аппарат посылает внутрь тканей ультразвуковой сигнал.

Ультразвук отражается от внутренних структур и воспринимается приемником, встроенным в датчик. Затем сигнал передается на компьютер, где обрабатывается специальной программой и выводится на экран в виде черно-белого изображения.

Цветной применяется для осмотра сосудов.

Плотные ткани, хорошо отражающие ультразвук, на экране имеют белый цвет. Поэтому камни и другие плотные структуры выглядят светлыми. Структуры, имеющие рыхлое строение, и жидкости ультразвуковые волны отражают слабо и выглядят темными. Здоровые органы брюшной полости имеют среднюю плотность и серый цвет.

Хотя опытный специалист по УЗИ-изображению брюшного органа на экране может предположить наличие тех или иных патологических изменений в области живота, поставить диагноз только по результатам УЗ-диагностики удается далеко не всегда. Зачастую больному назначаются дополнительные методы исследования, позволяющие точно определить болезнь.

Однако такое обследование дает возможность выявить органы, которые надо дополнительно изучить.

 Как проходит УЗИ живота

УЗИ проводится с помощью прямоугольного датчика. Вначале врач ведет транспьютером сверху вниз по середине живота, осматривая левую долю печени, брюшную аорту и крупные артерии и вены брюшной полости.

Как делают УЗИ живота

Существует специальный цветной режим УЗИ, позволяющий через живот оценить движение крови по сосудам. При такой диагностике кровоток, идущий к датчику, имеет красный или оранжевый оттенок, а отходящий от него – голубоватый или синий.

Затем датчик помещают на область поджелудочной железы. Врач определяет размеры органа. Увеличенной считается поджелудочная, имеющая головку более 35 мм, тело – более 25 мм, хвост – более 30 мм.

Определяются размеры вирсунгова протока, по которому панкреатический секрет, вырабатываемый железой и содержащий вещества, необходимые для переваривания пищи, оттекает в 12-перстную кишку. В норме его диаметр составляет 12-20 мм.

Затем осматривается правое подреберье, где находятся печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Оцениваются изменения размеров левой печеночной доли, составляющие в норме:

  • Продольный (кранио-каудальный) размер – не более 10 см.
  • Толщина левой доли (ТЛД) – не более 5-7 см.

Затем делают замеры правой доли:

  • Косой вертикальный (КВР), который должен составлять 12-12,5 см. 
  • Толщина, составляющая 11,2-12,6 см.

Во время осмотра врач обращает внимание на структуру печени, чёткость и ровность края. Оценивается эхогенность – оттенок органа на экране, который в норме должен быть серым. Осматриваются место слияния печеночных и нижней полой вен, а также воротная вена печени. Сосуды смотрят в обычном и цветном режимах, позволяющих оценить кровоток в них.

Измеряется диаметр общего желчного протока, который в норме имеет диаметр 8-9 мм. У больных с удаленным желчным пузырем он может быть расширен до 12 мм. На современных УЗ-аппаратах зачастую удается хорошо рассмотреть и более мелкие протоки – правый, левый и общий печеночный.

Осматривается желчный пузырь, длина которого в норме составляет 60-100 мм, ширина – 30-50 мм. Объем органа равен 30-70 мм, толщина стенок – 4 мм.

Для осмотра селезенки пациента кладут на правый бок. Поворачивая датчик, врач изучает орган в разных проекциях и устанавливает его размеры. В норме селезенка имеет длину 12 см, толщину – 5 см и ширину – 8 см.

Почки осматривают в положении больного на спине. У большинства пациентов с нормальной массой тела они хорошо видны на УЗИ через переднюю стенку живота.

На левом и правом боку осматривают только тучных больных с большим слоем подкожной клетчатки. В этом случае пациента кладут сначала на один бок, а затем – на другой.

При подозрении на опущение почек (птоз) осмотр в горизонтальном положении сочетается с вертикальным. Нормальные размеры почек:

  • длина – 100-125 мм;
  • ширина – 55-65 мм;
  • толщина – 44-55 мм.

Все полученные данные отражаются в протоколе УЗИ, который выдается на руки больному. С этим документом нужно обратиться к врачу, который расшифрует показатели, направит на дополнительные обследования, поставит диагноз и назначит лечение.

Что показывает УЗИ живота. Расшифровываем протокол

На УЗИ могут обнаруживаться аномалии развития органов живота:

  • Изменение формы поджелудочной железы, которая может быть расщепленной, кольцевидной, имеющей добавочные дольки.
  • Недоразвитые желчные протоки и врождённые кисты печени.
  • Перегибы, сужения, крючковидная и S-образная форма желчного пузыря, его изогнутость в виде фригийского колпака. Встречается гигантский желчный пузырь, размеры которого значительно увеличены.
  • Наблюдаются аномалии развития желчевыводящих протоков – укорочение, удлинение, изогнутость, перегибы, неправильное расположение, удвоение, выпячивания (дивертикулы).
  • Удвоение почек и мочеточников или отсутствие одного органа. Может обнаружиться блуждающая почка, находящаяся в малом тазу или внизу брюшной полости.

Такие состояния не требуют лечения, особенно, если не доставляют выраженного дискомфорта. Больным нужен только дополнительный контроль состояния органов, поскольку при различных отклонениях гораздо чаще возникают воспалительные процессы, колики, спазмы и камни.

Панкреатит на УЗИ

Увеличение размеров органов возникает при воспалительных процессах или новообразованиях. Раздутый желчный пузырь указывает на нарушение оттока желчи и желчекаменную болезнь, а увеличение почек возникает при скоплении в них мочи (гидронефрозе).

Органы могут находиться ниже нормального положения. Такое состояние, называемое птозом, может быть врожденным, но иногда образуется при смещении органов во время беременности или значительной потере массы тела.

Увеличение размеров селезенки – спленомегалия – развивается при паразитических поражениях организма и болезнях крови, сопровождающихся гибелью красных кровяных телец. Орган может увеличиваться при злокачественных новообразованиях. Поэтому при спленомегалии требуется серьезная диагностика организма.

Уменьшение размеров органов живота может указывать на дистрофические процессы, поэтому также требует проведения дополнительных диагностических процедур.

Размытие границ наблюдается при воспалительных процессах, новообразованиях, склерозе, циррозе.

Очаговые изменения печени

Обнаружение очагов, отличающихся по плотности от основной ткани, указывает на кисты, опухоли, паразитов. Выявить, какое именно заболевание имеется у больного, можно только с помощью дополнительных исследований, уточняющих природу образования.

В этом случае в протоколе указывается, что у больного обнаружены светлые (гиперэхогенные) или тёмные (гипоэхогенные, анэхогенные) образования и обозначаются размеры патологических очагов.

Неоднородная структура печени выявляется почти у половины пациентов. Причина такого состояния – жировое или соединительнотканное перерождение органа.

Этот процесс вызывается токсинами, алкоголем, употреблением жирной пищи, воспалительными процессами. Печеночные клетки гепатоциты замещаются другими, которые не могут фильтровать кровь и удалять вредные вещества.

В результате у больного развивается печеночная недостаточность – состояние, при котором орган не выполняет свою функцию.

При исследовании почек измеряется толщина их функционального слоя – паренхимы. В норме она составляет 15-25 мм, но в пожилом возрасте может уменьшаться до 11-12 мм. Внутри нее располагаются структуры, служащие для сбора мочи – лоханки, чашечки, пирамидки. В норме УЗИ показывает только пирамидки. Остальные структуры видны только при нарушении оттока мочи.

Истончение паренхимы – признак склеротических процессов, хронических инфекций, нарушения оттока урины и других патологий. Отложение жировой ткани внутри почек называется фибролипоматозом. В этом случае почечные клетки заменяются жиром или соединительной тканью, что приводит к почечной недостаточности.

Расширенные вены – признак нарушения оттока крови. Такое состояние возникает при повышении венозного давления, вызванного болезнями печени, тромбозом или сдавлением сосуда опухолью.

При тяжелых поражениях органов внутри брюшной полости обнаруживается жидкость. Такое состояние, выявляемое на УЗИ, называется водянкой живота (асцитом).

При травмах органов в них возникают продольные или овальные очаги темного оттенка. Это скопления крови (гематомы). Увеличение их размеров говорит о внутреннем кровотечении. После травмирования могут возникнуть травматические кисты, внешне похожие на опухоли.

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует об онкологических процессах. Опухоль не обязательно находится в животе. Лимфоузлы увеличиваются при любых опухолевых процессах.

В желчном пузыре, печени, почках и желчных протоках могут обнаруживаться камни, имеющие на УЗИ светлую окраску. Иногда в желчепузырном пространстве образуется сладж – скопление кристаллов холестерина, пигментов и солей кальция. Такое состояние наблюдается при застойных процессах в желчевыводящей системе.

Расширение общего желчного протока говорит о нарушении оттока желчи, которое может быть вызвано камнем, опухолью или дискинезией – состоянием, при котором нарушается двигательная активность желчевыводящих путей. Как правило, расширение протока начинается с места обструкции. В таком случае пациенту требуется всестороннее обследование для выяснения причин этого явления.

Разобраться самостоятельно в результатах УЗИ брюшной полости очень сложно, это сможет сделать только врач. Для этого нужно обратиться в клинику, где расшифруют показатели, назначат дополнительные обследования и поставят правильный диагноз.

Памятка пациенту как правильно подготовиться к узи брюшной полости

Рисунок узи на животе

На пути к выздоровлению решающую роль играет не только лечение, но и точная информативная диагностика, позволяющая выработать правильную тактику терапии.

УЗИ брюшной полости относится к диагностическим методикам, которые дают максимум информации за короткий отрезок времени, выявляют скрытые проблемы и дают лечащему врачу необходимые данные не только об анатомии, но и о физиологии внутренних органов.

Для того, чтобы получить всю необходимую информацию, к УЗИ брюшной полости необходима специальная подготовка, без проведения которой данные могут быть не полными или искаженными.

По данной причине этому вопросу нужно уделить должное внимание. О подготовке следует подробно узнать у врача, выписывающего направление, у диагноста, проводящего манипуляцию, или у администратора, осуществляющего запись.

Но так как подготовка учитывает много пунктов и нюансов, легко забыть и упустить какой-нибудь из них, поэтому перед подготовкой стоит ещё раз уточнить все подробности.

Хорошо, когда пациенту на руки выдают распечатанную памятку о том, как подготовиться к УЗИ брюшной полости.

Когда назначают

У УЗИ брюшной полости есть неоспоримые преимущества перед большинством видов обследования.

Эта процедура абсолютно безболезненна и не несёт вреда организму, поэтому её назначают даже для грудных детей сразу после рождения.

С её помощью можно увидеть проблемы не только в интересующем органе, но и в соседних зонах. К тому же эту методику можно безопасно повторять необходимое количество раз без ограничений и вынужденных интервалов.

На данный тип обследования могут направлять как узкие специалисты, так и врачи общей практики. Чаще всего направление на такую диагностику выдают:

  • терапевты или семейные врачи;
  • педиатры;
  • гастроэнтерологи;
  • урологи;
  • андрологи;
  • гинекологи;
  • онкологи и пр.

Какие органы проверяют

Ультразвуковые волны используют для того, чтобы оценить размеры, форму, целостность, соответствие анатомическим нормам, место расположения, сократительную способность или уровень перистальтики отдельных органов. УЗИ брюшной полости проводят в ходе комплексного исследования:

  • гепатобилиарной системы ( жёлчный пузырь, желчные протоки, печень, поджелудочная железа);
  • выделительной системы ( почки, почечные канальцы, собирательные протоки, мочеточник, мочевой пузырь);
  • нижних отделов желудочно-кишечного тракта ( тонкий и толстый кишечник, прямая кишка);
  • репродуктивных внутренних органов ( яичники, матка, фаллопиевы трубы);
  • органов кроветворной и кровеносной системы ( селезёнка, вены и артерии).

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Зачем нужна подготовка

При обследовании брюшной полости при помощи УЗИ основной проблемой является ухудшение видимости обследуемой зоны из-за наличия газов в данной области.

Маленькие и большие пузырьки газа мешают беспрепятственному проникновению ультразвуковых волн к обследуемым поверхностям или полостям, поэтому подготовка направлена на уменьшение газообразования, чтобы результат дал достоверные данные об особенностях анатомии и физиологии пациента.

По этой причине момент подготовки является очень важным. Нужно обращать внимание не только на алгоритм подготовки, но и на её сроки.

Сколько занимает подготовка

Диагносты, проводящие УЗИ брюшной полости, рекомендуют начинать подготовительные мероприятия за трое суток до проведения обследования. За этот период у взрослых пациентов может быть достигнут минимальный уровень газообразования.

Но для отдельных категорий сроки могут быть уменьшены. К ним относятся, например, маленькие дети. Это обусловлено тем, что метаболические процессы в раннем возрасте протекают с более высокой скоростью, чем у взрослых, поэтому газ выведется быстрее.

В чём заключается подготовка

Для предотвращения повышенного газообразования и вздутия пациент должен придерживаться особого рациона, состоящего из продуктов, которые не вызывают брожения в желудке и кишечнике. Кроме продуктов обращают внимание на периодичность еды и соблюдение питьевого режима.

Основные правила подготовительного периода следующие:

  • интервалы между приёмами пищи не должны превышать более 4 часов во время бодрствования;
  • порции сокращаются до размера сжатого кулака пациента;
  • за час и через час после трапезы можно выпить стакан воды или чая, в идеале – без сахара;
  • за 5-6 часов до УЗИ приём пищи прекращается (поэтому процедуру предпочтительно запланировать в утренние часы);
  • ежедневный водный режим включает не менее 1,5 л жидкости для взрослого человека (сюда относят чай и воду);
  • вечером перед процедурой принимают адсорбент (активированный уголь, «Смекту», «Энтеросгель», «Полисорб» и пр.) в дозировке, рассчитанной исходя из веса человека;
  • исключение приёма других лекарственных препаратов (в случае, если приём определённых лекарств является обязательным, это индивидуально обсуждается с лечащим врачом и диагностом).

В том случае, если исследование будут проводить после 16-00, можно позавтракать, но не позже 8 часов утра. Завтрак должен быть максимально лёгким. Курящим желательно исключить сигареты в день проведения процедуры.

Люди, страдающие от постоянных запоров, должны накануне процедуры дома сделать очистительную клизму, чтобы опорожнить кишечник.

В зависимости от цели

На подготовку влияет и то, на какие органы будет обращать внимание УЗИст в первую очередь и какая методика будет применяться:

  • почки и мочевой пузырь – выпить 1,5 л жидкости за час до начала;
  • трансабдоминальное обследование малого таза – выпить 0,5 л за час до начала.

Эти нюансы обязательно озвучивает врач, направляющий пациента на УЗИ брюшных органов.

Рацион

Важное значение имеет то, какие продукты и блюда употребляет пациент в подготовительном периоде перед данным типом УЗИ. Есть продукты, которые можно употреблять, а есть те, что нужно исключить.

К разрешённым продуктам относятся:

  • нежирные сорта птицы и рыбы;
  • говядина;
  • злаковые каши;
  • запечённые яблоки;
  • одно отварное куриное яйцо или четыре перепелиных;
  • обезжиренные сорта твёрдого натурального сыра.

Следует избегать даже разрешённых продуктов в жареном виде, предпочтительно употреблять их в отваренном виде или приготовленными на пару.

Какие продукты кушать нельзя:

  • все бобовые культуры;
  • хлебобулочные изделия;
  • растительную пищу в сыром виде;
  • капусту;
  • молочную и кисломолочную продукцию;
  • любые газированные напитки;
  • спиртное и слабоалкогольные напитки;
  • кофе и кофеинсодержащие напитки и коктейли;
  • сладкие десерты.

Также запрещено использование жевательной резинки, инициирующей усиление перистальтики, и применение спреев для освежения полости рта.

Что взять с собой

На УЗИ брюшной полости пациент обязательно берёт направление и медицинскую карту, с которой до начала процедуры обязан ознакомиться диагност.

Если раньше уже проводились подобные обследования брюшной полости, то эти протоколы с результатами тоже нужно взять с собой и предъявить их специалисту.

На основании полученных данных он сможет оценить динамику процесса и все произошедшие изменения за истёкший период.

Обязательно приготовить простынь и полотенце или салфетки, за исключением случаев, когда процедуру выполняют в платных клиниках, где используют одноразовые пелёнки и бумажные полотенца.

Для пациентов, у которых обследуют жёлчный пузырь, нужно захватить с собой желчегонный перекус. Это может быть плитка натурального чёрного шоколада, сладкий чай или спелый банан. Людям, которым назначена водно-сифонная проба, следует принести 200 мл воды и коктейльную трубочку.

Особые случаи подготовки

Общие требования гласят, что УЗИ брюшной полости необходимо проходить строго натощак. Но в некоторых случаях допускаются отступления от правил, подразумевающие корректировку пищевого режима. Так происходит, когда речь заходит о людях с отдельными проблемами со здоровьем, с особыми физиологическими состояниями и с детьми.

Беременные

Нередко метаболические процессы у беременных происходят интенсивнее, чем у остальных людей, поэтому интервалы между приёмами пищи для этой группы немного сокращаются (до 1,5-2 часов), но размер порций желательно сохранять стандартный.

Особенно тяжело даётся подготовительный этап для будущих мам с многоплодной беременностью, поэтому для них может быть пересмотрен даже объём порций. Но за несколько часов до процедуры приём пищи в любом случае прекращается полностью.

Пациенты с сахарным диабетом

Диета людей, страдающих сахарным диабетом, подчинена особым требованиям. Длительное отсутствие перекусов для них чревато резким ухудшением состояния, поэтому подготовительный этап к ультразвуковому исследованию брюшных органов в данном случае имеет свои закономерности.

Для таких пациентов допустим лёгкий завтрак непосредственно перед обследованием. Специалисты рекомендуют провести перекус, в который войдут два-три небольших белых сухаря и выпить чай с четвертью чайной ложки мёда.

Дети

Часто родителей волнует вопрос, можно ли есть перед УЗИ детям. Для грудных младенцев выдержать длительный промежуток между кормлениями нереально, но одно кормление пропустить возможно. Для них будет достаточно того, чтобы последний приём пищи был проведён не менее, чем за 3 часа до начала ультразвукового исследования брюшной полости.

Детям до 15 лет последнее кормление допускается провести не позже, чем за 4 часа до начала манипуляции. Если ребёнок настойчиво требует покушать, можно дать ему несколько глотков воды. Но в идеале для получения самых точных результатов нужно проводить УЗИ натощак даже в детском возрасте.

Как делают

Процедура обследования брюшной полости при помощи ультразвука является очень распространённой, но выполнять её могут только специально обученные специалисты-диагносты, которые умеют работать на диагностическом оборудовании. Необученные терапевты и узкие специалисты к этому виду работ не допускаются.

Принцип работы УЗИ-диагностики основан на посылании ультразвуковых колебаний к различным тканям, которые показывают разную степень отражающей и поглотительной способности.

Отражённые лучи улавливаются специальным датчиком, помогающим получить визуальное изображение на дисплее. Самые современные аппараты способны показывать движущуюся картинку, но для большинства моделей важно неподвижное положение обследуемого человека.

По этой причине в случае беспокойных детей младшего возраста могут применять седативные препараты.

На поверхность живота наносится специальный гель, по которому перемещают датчик. Гель необходим для удаления воздушной прослойки, которая может мешать считыванию сигналов.

Вся процедура длится от 20 минут до часа, и только в особых случаях продолжается дольше указанного времени. Иногда врач может советовать, как необходимо изменить положение тела и просить задержать дыхание на пару секунд.

Что показывает обследование

Сразу после завершения процедуры специалист, проводивший её, заполняет медицинский протокол, куда вносит все полученные данные. Это заключение выдают на руки человеку, которого обследовали, или направляют в цифровом виде непосредственно лечащему врачу. Чаще всего это происходит в день проведения УЗИ-диагностики, а в редких случаях – на следующий день или через пару суток.

При помощи этого метода можно выявить самые незначительные изменения, недоступные большинству диагностических методик. Все изменения очертаний, контуров и форм органов, очаги воспалений, новообразования и уплотнения, травмы и кисты прекрасно просматриваются посредством ультразвука. Смещения органов, разрастания их стенок, наличие нехарактерных включений видно почти так же, как при МРТ.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2018

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: