Шишка на животе у человека под кожей над пупком

Болезненное уплотнение над пупком

Шишка на животе у человека под кожей над пупком

Уплотнение возле пупка может иметь разную этиологию. В некоторых случаях это считается нормой, а иногда такой признак сигнализирует о возможных проблемах со здоровьем.

Чтобы определить природу новообразования, необходимо обратиться к врачу, который на основании результатов диагностики поставит точный диагноз.

Что может вызвать появление уплотнения

Если удалось нащупать небольшое уплотнение возле пупка, что это может быть? В большинстве случаев это указывает на конкретную патологию, которая нуждается в срочном принятии мер.

Проводить самолечение при этом запрещено, в том числе – принимать антибактериальные препараты, использовать сильнодействующие местные средства.

Причины у женщин и мужчин кроются в следующем:

  • присутствие пупочной грыжи (часто – у ребенка с рождения);
  • развитие злокачественного или доброкачественного новообразования;
  • формирование кисты;
  • развитие дуоденита или вздутие тонкого кишечника;
  • развитие аневризмы брюшной аорты.

Уплотнение возле пупка справа косвенно указывает на вздутие мочевого пузыря. Новообразование иной локализации в данном отделе сигнализирует о гидронефрозе, болезни Крона, дивертикулах, иных патологиях.

Не всегда, например, уплотнение возле пупка слева, указывает именно на определенное заболевание. В большей степени во внимание принимают сопутствующие симптомы, характерные тому или иному органу, а также результаты проведенных диагностических мероприятий.

Прочие причины

  1. Уплотнение возле пупка сверху часто появляется при дуодените – воспалительном процессе 12-перстной кишки. Патология возникает на фоне отравления токсическим веществом, при повреждении слизистой кишки инородным предметом, одновременном потреблении алкоголя и острых продуктов.
  2. У женщин после кесарева сечения может образоваться свищ в области шва, который внешне выглядит в форме небольшого уплотнения. Формируется таковой вследствие не до конца рассосавшихся ниток, на что организм реагирует развитием воспалительного процесса с последующим образованием гнойной полости.

    Для профилактики формирования свища после кесарева необходимо систематически посещать врача для осмотра шва.

  3. При беременности, со временем роста плода в утробе (на начальной стадии), так же может образоваться уплотнение, что можно объяснить недоразвитием брюшного пресса и излишним напряжением.

    Такие случаи не требуют лечения и проходят самостоятельно. Посетить врача необходимо, если шишка болит или нагнаивается.

  4. Нередко новообразование формируется после лапароскопии. Это вызвано проведением операции с использованием некачественных материалов.

    Со временем рана может нагнаиваться, может происходить присоединение бактериальных инфекций.

Сопутствующие симптомы

По фото и внешним симптомам сложно сказать, что могло поспособствовать формированию уплотнения.

В первую очередь после посещения врача он собирает сведения о сопутствующих симптомах, которые могут быть следующими:

  • при пупочной грыже: боль в области уплотнения, тошнота, боль в прямой кишке , запор;
  • при дивертикулите (выпячивании кишечника, схожем по внешнему виду с грыжей): болевой синдром, повышение температуры, диарея поочередно с запором, наличие кровяных примесей в каловых массах;
  • при доброкачественной опухоли: увеличение в размере новообразования, боль, зачастую, отсутствует, так же, как и другие неприятные симптомы;
  • при злокачественной опухоли: болевой синдром, эрозии, корки над новообразованием на эпидермисе, шелушение;
  • при кисте атероме: болевой синдром, воспаление на коже, стремительный рост;
  • при вздутии мочевого пузыря: дискомфорт при мочеиспускании;
  • при аневризме брюшной аорты: ноющая боль, иррадирующая в спинной отдел;
  • при дуодените: болевой синдром, головокружение, повышение сухости слизистых, общее недомогание, гипертония.

Диагностика новообразования

Если в области пупка прощупывается уплотнение неясной этиологии, врач может назначить следующие диагностические мероприятия по выяснению причины нароста:

  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • ангиографию;
  • колоноскопию;
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • ректороманоскопию.

Из лабораторных диагностических мероприятий назначают анализы мочи и крови, биохимию крови, биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Нужно сразу обратиться к врачу, если присутствует сильный болевой синдром, из уплотнения выделяется гнойный экссудат.

Лечение

Каким будет лечение в том или ином случае, зависит от первопричины развития новообразования. Иногда можно обойтись медикаментозной терапией, которую назначают в соответствии с результатами проведенных анализов, инструментальных исследований.

Некоторые патологические состояния требуют только оперативного вмешательства. Например, это может быть грыжа, которую необходимо вправлять. Важное условие – не допустить развития осложнений, своевременно обратившись к врачу для диагностики состояния.

Если пупочную грыжу выявили у новорожденного, в комплексе с основным лечением требуется проведение массажа. Ребенка чаще кладут на живот. Многочисленные отзывы мамочек подтверждают, что прикладывание к новообразованию медной монеты помогло избавить малыша от такой патологии.

Часто причиной грыжи у новорожденных выступает плохое перевязывание пуповины либо скопление газов. В таком случае производят соответствующие манипуляции, которые помогут быстро устранить патологию и предотвратить осложнения.

Некоторые заболевания, которые сопровождаются таким симптомом, требуют неотложного лечения в стационарных условиях. Случаются и смертельные исходы, особенно, если запустить развитие болезни. К таким патологиям относят воспалительный процесс в кишечнике, перитонит, аневризму брюшной аорты, дуоденит.

Профилактика

Предотвратить развитие уплотнений, вызванных заболеваниями органов брюшного отдела можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • правильное питание с ограничением употребления жареной, жирной, пересоленой пищи, алкогольных и газированных напитков, фаст-фуда, консервации;
  • гигиена кожного покрова: ежедневное проведение водных процедур, применение щадящих моющих средств без агрессивных веществ в составе, использование мягкой мочалки;
  • режим труда и отдыха: ложиться в кровать и вставать утром необходимо в одни и те же часы; в течение рабочего дня рекомендуется делать кратковременные перерывы;
  • исключение стрессовых ситуаций и эмоциональной перегрузки.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Не нужно сразу паниковать при обнаружении уплотнения в области пупка. При своевременном обращении к врачу можно свести к минимуму неприятные последствия и повысить шансы на скорое выздоровление.

Уплотнение возле пупка – нередкое явление у людей в любом возрасте.

И это понятно, ведь в забрюшинном пространстве находится немало систем и органов (селезенка, желудок, желчны пузырь, ободочная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, большой сальник, верхняя часть почек и мочеточника, пищеварительная и мочевыделительная системы). Каждый орган может дать сбой, заявить о себе болезненностью, отеканием, опухолью, уплотнением на определенном участке живота.

Симптомом каких патологий может быть шишка в пупке

Шишка на животе у человека под кожей над пупком

Уплотнение возле пупка – патологическое изменение в тканях брюшной полости, которое диагностируется в ходе врачебного или самостоятельного осмотра кожных покровов области живота.

Появление таких новообразований может спровоцировать напряжение мышц, развитие в организме инфекционных и воспалительных процессов, дефекты брюшной полости, онкологические заболевания. Обнаружив у себя комок в области пупка, нельзя игнорировать проблему.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку в абдоминальной (брюшной) зоне расположены жизненно важные органы пищеварительной и выделительной систем и дисбаланс в их работе может быть опасен для здоровья.

Виды уплотнений и особенности терапии

В зависимости от локализации комка на коже живота выделяют разные виды уплотнений с характерными симптомами, свидетельствующими о развитии различных патологий:

  1. Липома. При закупорке сальных желез в подкожной соединительной ткани брюшной полости может сформироваться липома (жировик) – доброкачественное новообразование, представляющее собой скопление жировых клеток. Это мягкое на ощупь уплотнение, которое доставляет дискомфорт и болезненные ощущения при достижении значительных размеров. Характерные отличия опухоли – медленный рост с сохранением подвижности кожи, отсутствие очагов воспаления и выводных протоков. Спровоцировать развитие липомы способно нарушение обмена веществ, несбалансированное питание, подверженность стрессам и наследственная предрасположенность. Появление такого уплотнения не требует кардинального медицинского вмешательства. Опухоль удаляют хирургическим путем при значительном увеличении её размеров.
  2. Атерома. На фоне закупоривания выводных протоков сальных желез в области пупка может возникать атерома – упругая, плотная, спаянная с кожей киста размером от 1 до 3 см. Внутри этого образования находится сальный секрет, а на верхушке – закупоренный проток в виде темной точки или отверстия. Для атеромы характерно наличие воспалительного процесса и быстрый рост опухоли с появлением интенсивных болезненных ощущений в районе пупка. Удалить новообразование можно только путем хирургической операции под местным наркозом.
  3. Дерматофибросаркома. Злокачественное новообразование размером от 2 мм до 15 см, которое чаще всего развивается у мужчин и женщин в возрасте 20 – 35 лет. В начальной стадии опухоль выглядит как подвижная, безболезненная липома или рубец с красновато-коричневой гладкой поверхностью. На дальнейших этапах патогенеза кожные покровы над новообразованием атрофируются, на поверхности появляются эрозии. Прорастая, опухоль может поражать внутренние органы, поэтому важно своевременно диагностировать и удалить дерматофибросаркому. Устраняют злокачественное уплотнение хирургическим путем.
  4. Дивертикулит. В стенках кишечника могут образовываться дивертикулы – мешкообразные выпячивания размеров 1-2 см, в которых скапливаются остатки переваренной пищи, создавая благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. В результате развивается дивертикулит – воспалительный процесс, сопровождающийся общей слабостью, повышением температуры, расстройством стула и формированием болезненного крупного (до 12 см) уплотнения возле пупка слева. Спровоцировать воспаление может неправильное питание, наличие глистных инвазий, возрастное нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишечника и наследственная предрасположенность к проблемам пищеварения. Для лечения используют антибиотики. На стадии запущенности недуга может понадобиться оперативное вмешательство.
  5. Пупочная грыжа. Твердое болезненное уплотнение над пупком может быть проявлением пупочной грыжи – заболевания, при котором участки большого сальника или кишечника выпячиваются за пределы брюшины через пупочное кольцо. Грыжа возникает при наличии дефектов брюшной полости, а также на фоне чрезмерных физических нагрузок, хронических запоров, ожирения. Недуг часто сопровождается тошнотой, метеоризмом, рвотой. Диагностировать пупочную грыжу на ранних этапах развития может только врач при внешнем обследовании уплотнения, подтвержденном данными УЗИ, гастроскопии и рентгена. Удалить грыжу можно путем проведения хирургической операции.
  6. Аневризма брюшной аорты. Пульсирующее твердое уплотнение возле пупка справа может быть признаком аневризмы брюшной аорты – опасного заболевания, представляющего собой расширение, истончение и последующий разрыв её стенок. Болезнь сопровождается тупой ноющей болью в животе, отдающей в спину. Для лечения аневризмы размером до 5 см используют ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и антагонисты кальция. На стадии запущенности показано оперативное вмешательство.
  7. Гидронефроз. Это скопление мочи в лоханках почек с последующей атрофией этих органов. Характерным симптомом недуга является формирование уплотнений в области пупка (в зависимости от локализации пораженного органа подкожный комок развивается справа или слева). Лечат гидронефроз хирургическим путем.
  8. Перекрут придатков матки. Патология чаще всего проявляется у женщин со спайками в брюшной полости. Уплотнение локализуется справа или слева пупка, его появление сопровождается сильными болями, тошнотой и рвотой. Перекрут придатков матки лечиться только методом оперативного вмешательства.
  9. Киста яичника. Если киста достигает больших размеров, её можно прощупать в виде подкожного уплотнения. Рост опухоли сопровождается нарушением менструального цикла, болезненными ощущениями в животе. Целесообразность консервативного или хирургического лечения определяется типом новообразования.
  10. Метастазы злокачественной опухоли. Рак желудка на поздних стадиях патогенеза может давать метастазы, локализованные в зоне пупка – небольшие безболезненные подкожные уплотнения с неровными краями. Лечить заболевание необходимо путем хирургического вмешательства.

Если возле пупка твердо, а появление подкожных уплотнений сопровождается болезненными ощущениями и недомоганием или проходит бессимптомно, необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью.

Диагностировать причины, спровоцировавшие появление плотных подкожных комков, и назначить эффективную схему лечения может только врач на основе данных осмотра, пальпации новообразования и изучения результатов лабораторных исследований.

Уплотнение возле пупка

Уплотнение возле пупка – нередкое явление у людей в любом возрасте.

И это понятно, ведь в забрюшинном пространстве находится немало систем и органов (селезенка, желудок, желчны пузырь, ободочная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, большой сальник, верхняя часть почек и мочеточника, пищеварительная и мочевыделительная системы). Каждый орган может дать сбой, заявить о себе болезненностью, отеканием, опухолью, уплотнением на определенном участке живота.

Не страшно, если выпячивание вызвано мышечным перенапряжением. Если же наблюдается вздутие, впалость отдельной части живота, иные симптомы (колики, диарея, рвота, высокая температура), то вероятно, стоит показаться врачам, пройти обследование.

Выпячивание бывает далеко не безобидным, возможно – это сигнал, что нужно принимать срочные меры во избежание проявления осложнений впоследствии. Чаще всего локализуется в правой части живота. Рассмотрим причины появления со всех сторон: справа, слева, сверху, снизу и когда требуется срочное лечение. Медлить с походом к врачам уже нельзя.

Справа

Справа чуть выше средней части живота расположены: правая почка, восходящий отдел толстой кишки.

Уплотнение возле пупка справа, боль и дискомфорт могут появиться по следующим провоцирующим факторам:

  1. Аппендицит, с появлением неприятностей и воспаления аппендикса со смещением вправо. Обычно доставляет острый болевой дискомфорт в сопровождении с лихорадкой и тошнотой. Пациентам нужно срочно обращаться к хирургу.
  2. Липома как доброкачественный жировик или следствие закупорки сальных желез. Опухоль, мягкая на ощупь, может увеличиваться в размерах и слегка перекатываться под кожей. Требуется операция по удалению.
  3. Атерома в виде кисты до 3 см в диаметре, плотно припаянной к коже. Возможно, появление темной точки посередине живота, как факт закупорки железы. Атерома имеет воспалительное течение, поэтому признаки – горячесть на ощупь, болезненность участка. Требуется вмешательство хирургов по удалению.
  4. Фибросаркома – злокачественная опухоль до 2-15 мм в диаметре. Выглядит в виде гладкого рубца (бугорка) на коже, подвижного и болезненного. Место в средней части квадрата брюшины – напряженное, со временем атрофируется и может покрыться коркой, эрозией. Требуется удаление хирургическим путем.
  5. Дивертикулит по типу грыжи с накоплением кишечного содержимого по мере развития воспалительного процесса. Провокаторы – заражение глистами, наследственность, неправильное питание, снижение тонуса мышц. Симптомы – расстройство стула, отхождение с частицами крови, повышение температуры, болезненность воспаленного участка. Лечение – антибиотики или операция.

Слева

Если разделить брюшную полость на 4 зоны, то в левой части находятся: почечные ворота, мочеточник, сальник, кишечник, петли кишки.

Почему бывает уплотнение возле пупка слева:

  1. Непроходимость кишечника с появлением устойчивого ассиметричного вздутия живота, рвоты, газообразования в стенках толстого кишечника, задержки стула.
  2. Аневризма брюшной аорты с выпячиванием, расширением стенок. Чаще встречается у мужчин. Причины – гипертензия, атеросклероз, вредные привычки, заражение инфекцией. Наблюдается тупая боль слева брюшины с отдачей в поясницу. Лечение – медикаменты, в запущенных случаях – хирургическая операция.
  3. Гидронефроз – заболевание почек, приводящее к скоплению мочи в лоханках. Причины — мочекаменная болезнь, опухоль, аденома простаты у мужчин, гинекологические патологии у женщин. Диагностируется левосторонний гидронефроз с учетом пораженной почки слева. Симптомы – повышение давления и температуры, колики в пояснице, затруднительный отток мочи с резями, жжением.

Выпячивание, боль при мочеиспускании нередко наблюдается у мужчин при инфицировании мочевыводящих путей, развитии заболеваний – цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит. Возможно раздражение слизистой желудка при надутости, коликах в левом квадрате живота.

Колики, тошнота, рвота, повышение температуры могут свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой. Затвердевание в брюшине указывает на:

  • грыжу;
  • свищ пупочного кольца;
  • развитие кисты;
  • вздутие стенок тонкого кишечника;
  • отдачу метастаз в пупок при раке желудка.

Подобное затвердевание может быть крайне опасным. Врачи не советуют пускать ситуацию на самотек и медлить с прохождением обследования. Особенно при появлении особого дискомфорта и характерных признаков, независимо от места локализации в области живота.

Сверху

В левой верхней части брюшины находится: селезенка, диафрагма, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника. Некоторые заболевания могут привести к увеличению селезенки в размерах вплоть до ее разрыва. Причиной может стать травма или удар, когда наблюдается сильная боль, синюшное уплотнение возле пупка сверху.

Другие причины неприятного ощущения:

  • перитонит;
  • прободение язвы желудка;
  • раздражение слизистой или рак желудка, 12-пестоной кишки;
  • разрыв, растяжение тканей брюшной аорты;
  • заворот сигмовидной кишки;
  • опухоль кишечника;
  • болезнь Крона.

Снизу

Уплотнение возле пупка снизу наблюдается, если это:

  • защемление грыжи;
  • выпячивание сигмовидной кишки;
  • разрыв стенок дивертикул;
  • воспаление органов малого, большого таза у женщин;
  • кишечная непроходимость в нижних отделах;
  • усиление газообразования в стенках толстого кишечника;
  • локализация опухоли в половых органах у мужчин.

Спровоцировать шишку в нижнем сегменте живота может: СРК, воспаление кишечника, сдавливание нервами (отходящими от позвоночного столбца), передвижение вниз по мочеточнику почечного камня.

Женские проблемы

Патологии или причины у женщин появления шишки нередко носят гинекологический характер. Врачи советуют не ждать, когда появятся сильные колики, иные признаки патологии: тошнота, кровяные выделения и обращаться в клинику.

Провоцирует опухоль в животе у женщин:

  • спаечный процесс в полости матки;
  • перекрут придатков, когда уплотнение наблюдается в левой, правой части от пупка, дополнительно присутствует тошнота, рвота, пульсирующая боль, когда уже не обойтись без хирургического вмешательства;
  • киста яичника с уплотнением по мере достижения опухоли внушительных размеров;
  • нарушение менструального цикла.

Лечение будет полностью зависеть от типа, размеров новообразования – консервативное или хирургическое.

Нередко затвердевают швы у женщин после кесарева сечения. Конечно, не всегда образовавшаяся шишка указывает на патологию. Но кесарево сечение – сложная операция, при которой врачам приходится разрезать ткани в области брюшины. Далее – скреплять мед. Материалами, а ткани – сшивать лигатурой.

Как появляется надпупочная грыжа у взрослых?

Шишка на животе у человека под кожей над пупком

Среди грыж брюшной полости нередко диагностируются околопупочные или параумбиликальные грыжи. Такое выпячивание возникает ниже или выше пупка, почему его часто путают с пупочной грыжей. Это заболевание, в процессе которого органы брюшной полости выходят за свои анатомические пределы и выпирают в пространстве около пупка по серединной линии.

Белая или серединная линия расположена горизонтально и она разделяет правые и левые брюшинные мышцы. У взрослых надпупочная грыжа выявляется гораздо реже, нежели у маленьких детей, она встречается в 5% случаев от всех грыж брюшной полости и связана с большими физическими нагрузками.

Спровоцировать появление выпячивания выше или ниже пупка у взрослых могут следующие внутренние и внешние факторы:

  • силовой спорт, бодибилдинг, прыжки с высоты;
  • хронические патологии органов ЖКТ или легких;
  • сбой обменных процессов, кахексия или, напротив, лишний вес;
  • плохое заживление рубцов после операции на животе.

У детей такое заболевание связано с нарушением формирования апоневроза, но проявиться оно может уже у взрослых после 40 лет, когда присоединяются другие заболевания ЖКТ, повышающие внутриутробное давление.

Признаки и диагностика околопупочной грыжи

Первым проявлением патологии будет появление выпячивая в форме шарика над пупком, которое незначительно выпирает над другими тканями и постепенно увеличивается.

Грыжа без осложнений для взрослого безболезненна, и если есть лишний вес, заподозрить ее достаточно сложно. Сформировавшаяся грыжа хорошо пальпируется при ощупывании области выше пупка, но что характерно, пупочное кольцо находится в норме.

Очень редко околопупочное выпячивание возникает вместе с пупочной грыжей.

Начальные признака заболевания размыты, боли отсутствуют, и поставить точный диагноз в случае нетипичной локализации может только врач.

Грыжа формируется постепенно, сначала появляется предбрюшинная липома, затем образуется грыжевой мешок, и высокое давление выпирает часть органа вместе с грыжевым мешком через расширенный участок передней брюшной стенки.

На последней стадии параумбиликальная грыжа у взрослых дает следующие симптомы:

  1. Видимый визуально небольшой шарик над пупком, хорошо пальпируется, можно прощупать наличие грыжевого мешка;
  2. При касании выпячивание безболезненно, может вправляться назад в брюшную полость или уходить самостоятельно, когда больной расслаблен и лежит на спине;
  3. Нередко можно наблюдать расхождение мышц белой линии;
  4. Постепенно присоединяются диспепсические нарушения: метеоризм, тошнота, тяжесть в животе после еды, запоры;
  5. Общее недомогание характерно для осложненной грыжи у взрослых, присутствуют симптомы интоксикации, нарушение стула, лихорадка и острые боли в месте выпячивания.

Тревожным сигналом выступает сильная боль вместе с тошнотой и рвотой, что свидетельствует о осложнении грыжи, и нужно немедленно вызвать врача. Причиной ущемления может стать сильное напряжение, поднятие тяжестей без поддерживающего бандажа, сильный кашель.

Взрослому планово назначается герниопластика после прохождения диагностики:

  1. Гастродуоденоскопия – исследование органов полости живота и выявление сопровождающих заболеваний, которые могут стать противопоказаниями к одному из вариантов хирургического лечения;
  2. Рентгенография брюшной полости – показывает орган, расположен в грыжевом мешке;
  3. Ультразвуковая диагностика – выявляет содержимое грыжи, точное расположение, позволяет оценить состояние близлежащих структур.

Относительные противопоказания к операции

Операция не проводится в таких случаях:

  1. Период беременности – женщина носит бандаж, больше отдыхает, следит за питанием;
  2. Воспалительные заболевания – пациент предварительно лечится от сопутствующих заболеваний, после чего проводится операция;
  3. Маленькие дети – лечение ребенка зависит от его общего состояния и выбора родителей, врачи рекомендуют выждать до 5 лет, стараясь убрать грыжу консервативно, применяя массаж, гимнастику, следуя здоровому питанию.

Это относительные противопоказания, после устранения которых нужно обязательно провести хирургическое лечение.

Реабилитация

После герниопластики через неделю снимают швы, все это время нужно соблюдать щадящую диету, исключить заболевания, провоцирующие кашель или кишечные нарушения. Пациент должен регулярно носить поддерживающий бандаж во время прогулок или легкой работы по дому, требующей наклонов, поворотов и любого напряжения живота.

Когда организм восстановится, по разрешению врача можно приступать к укреплению мышц живота для профилактики повторного формирования грыжи белой линии.

(+14 баллов, 14 оценок)
Загрузка…

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: