Скиррозная форма рака желудка

Содержание
  1. Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
  2. Особенности заболевания
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Как диагностируется
  6. Эндоскопия
  7. МРТ или КТ
  8. Лапароскопия
  9. Лечение
  10. Осложнения
  11. Прогноз и меры профилактики
  12. Скирр желудка: что это такое и методы его лечения
  13. Основные характеристики патологии
  14. Причины возникновения и развития
  15. Метастазирование скиррозного рака
  16. Диагностика
  17. Биопсия
  18. Эндоскопическая ультрасонография
  19. Компьютерная томография
  20. Диагностическая лапароскопия
  21. Способы лечения
  22. Прогноз
  23. Получите актуальную информацию о видах рака желудка и прогнозах их лечения
  24. Виды рака желудка по типу роста опухоли
  25. Виды рака желудка по гистологическому типу
  26. Виды рака желудка по степени дифференцировки
  27. Виды рака желудка по локализации опухоли
  28. Гистологическая классификация рака желудка по Лорен
  29. Скиррозная форма рака желудка
  30. Скирр желудка
  31. Скирр желудка: причины возникновения
  32. Скирр желудка: симптомы и признаки
  33. Диагностика заболевания
  34. Скирр желудка: лечение
  35. Метастазы скиррозного рака
  36. Скирр желудка, сколько живут пациенты?

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Скиррозная форма рака желудка

Ученые, на основе исследований, выделили множество разновидностей рака. Одним из них является скирр желудка. Он отличается неблагоприятным прогнозом, особенно на поздних стадиях своего развития.

Особенности заболевания

Скирр желудка в медицине называют раком фиброзного типа, который представляет собой диффузную форму. Характерными чертами патологии являются стремительное распространение патологического процесса и агрессивное течение.

Мутированные клетки проникают в соседние органы через стенку органа, а затем поражают и отдаленные ткани.

Заболевание может быть представлено аденокарициномой малодифференцированной или недифференцированной формы. Специалисты выделяют также перстневидноклеточный тип.

Новообразование формируется в привратнике и становится причиной сужения просвета, увеличения жесткости стенок органа. Но опухоль способна поражать дно и тело желудка.

Патологически измененные клетки достаточно глубоко поражают ткани. При этом скирр выявляется уже на поздних стадиях своего развития, что обусловлено отсутствием влияния на слизистую оболочку органа. Новообразование располагается только в подслизистом слое.

Скирр желудка характеризуется также ранним и стремительным распространением метастатических поражений. Чаще всего они поражают лимфатические узлы.

Причины

Специалисты выделили несколько факторов, которые могут оказать значительное влияние на развитие скиррозного рака.

По данным исследований, основной причиной считается хронический гастрит атрофического типа. Данное заболевание является предраковой формой, так как на фоне происходящих изменений наблюдается мутация клеток подслизистого слоя желудка.

Также причиной возникновения патологии может стать анемия, когда наблюдается нарушение работоспособности слизистой оболочки ЖКТ. В результате происходит ухудшение процесса всасывания витаминов и минеральных веществ.

Скирр желудка развивается после удаления части органа. В этом случае патология является поздним осложнением после операции.

По данным исследований, установлено, что рак возникает у пациентов, страдающих полипозом желудка или поражением патогенными микроорганизмами типа Хеликобактер пилори.

Провокаторами скирра желудка могут являться болезнь Менетрие, когда наблюдается чрезмерное разрастание слизистых ЖКТ и пищевод Баррета, при котором пища забрасывается из желудка в пищевод.

Симптомы

Скиррозный рак на начальных этапах развития не проявляет специфических симптомов. У пациентов наблюдаются только общие признаки распространения раковых клеток. Среди них отмечают слабость, тошноту, повышенную утомляемость.

С течением времени, когда новообразование увеличивается в размерах, возникают тошнота и рвота, дискомфорт в области желудка, изжога.

Пациенты жалуются на стремительное снижение веса, что обусловлено истощением организма, возникновение отвращения к определенным продуктам и болезненные ощущения в области желудка.

Также отмечается ранее насыщение, развитие анемии, появление неприятного запаха изо рта. Данные признаки не всегда указывают на рак, но при их проявлении следует обратиться к врачу.

Как диагностируется

Скирр развивается в подслизистом слое желудка, в результате чего изменения слизистого слоя отсутствуют, что затрудняет диагностику на ранних этапах. С целью определения локализации новообразования и особенностей течения заболевания назначаются различные методы диагностики, что позволяет провести всестороннее обследование.

Эндоскопия

Процедура проводится не только для удаления новообразований. Методика используется и в диагностических целях. Эндоскоп вводят в полость пищевода, а затем в желудок.

Эндоскопия позволяет изучить состояние слизистой органов.

Также назначается гастроскопия. Процедура также проводится при помощи эндоскопа, оснащенного оптической системой. Метод используется с целью определения состояния слизистой, установления наличия утолщений или новообразований даже небольшого размера.

Перед процедурой пациенту следует правильно подготовиться. Важно, чтобы последний прием пищи осуществлялся не позднее, чем за 7-8 часов до исследования.
Биопсия

Процедура по забору образца тканей новообразования осуществляется при выполнении эндоскопического исследования.

После биопсии полученные материалы направляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. Анализ позволяет определить наличие злокачественных клеток.

Методика направлена на выявление размеров и распространенности патологического процесса.

Зачастую процедура проводится в комплексе с компьютерной томографией, которая позволяет установить степень поражения стенок органа. Также процедура позволяет осуществить исследование лимфатических узлов.

МРТ или КТ

Магнитно-резонансная или компьютерная томография являются самыми информативными методами диагностики при подозрении на наличие новообразований.

Процедуру проводят с использованием контрастного вещества на основе йода. Это позволяет определить точное расположение опухоли и месторасположение метастазов.

Лапароскопия

Методика относится к методам оперативного вмешательства, но также может осуществляться в диагностических целях. Процедура проводится с использованием анестезии.

Лапароскопия назначается для установления опухоли, расположенной в подслизистом слое, изучение ее структуры, размера и особенностей течения.

Лечение

Единственным методом лечения скиррозного рака желудка является удаление новообразования. В зависимости от объема и распространенности поражения хирург проводит резекцию части органа или удаляет его полностью.

Применение консервативных способов терапии малоэффективно, так как лекарственные препараты не позволяют уничтожить раковые клетки полностью. С целью снижения риска развития осложнения могут быть назначены химиотерапия или лучевая терапия.

Медикаментозное лечение используется в период восстановления после хирургического вмешательства для купирования болезненных ощущения, восстановления иммунитета и общего состояния организма после облучения или воздействия химиотерапевтических препаратов.

В период прохождения терапии и после нее важно соблюдать специальную диету. Из рациона нужно полностью исключить газированные и алкогольные напитки, вредные продукты, содержащие много химических веществ, канцерогенов. Блюда необходимо готовить на пару или употреблять продукты в отварном, печеном, тушеном виде. Категорически запрещено курить.

Осложнения

Скиррозный рак на ранних стадиях диагностировать затруднительно. В результате стремительного распространения мутированных клеток возникает ряд осложнений.

У пациентов наблюдаются кровотечения, сильная интоксикация организма продуктами распада измененных клеток, нарушение работы органов, пораженных метастазами.

Отсутствие терапии приводит к летальному исходу. Смерть наступает на фоне осложнений.

Прогноз и меры профилактики

В случае развития скирра желудка продолжительность жизни пациентов в зависимости от стадии развития патологии составляет от 1 года до 5 лет. Прогноз может быть благоприятный только при условии своевременного выявления патологии, остановки распространения метастатических поражений, удаления опухоли и проведения курса химиотерапии.

С целью снижения вероятности развития скиррозного рака пациентам рекомендуется:

  1. Правильно питаться, снизив количество вредной пищи.
  2. Отказаться от курения и приема алкоголя.
  3. Заниматься спортом.
  4. Поддерживать иммунитет.
  5. Своевременно лечить заболевания внутренних органов, особенно гастрит.

Важно ежегодно проходить обследования и при появлении симптомов патологии обращаться к врачу.

Скирр желудка – опасное злокачественное поражение тканей органа. Отличительными чертами заболевания являются агрессивное течение и ранее метастазирование. Отсутствие терапии приводит к летальному исходу в результате развития осложнений.

Пациентам следует помнить, что скиррозный рак выявить затруднительно и только внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать серьезных последствий.

Скирр желудка: что это такое и методы его лечения

Скиррозная форма рака желудка

Скирр желудка — это фиброзный рак желудка, представляющий собой диффузную форму. Она отличается плотностью и обширностью распространения. Характер его весьма агрессивен. Распространение происходит через стенку желудка и далее расходится там.

Основные характеристики патологии

К основным характеристикам скирра относят:

  1. Она может быть в виде: малодифференцированной аденокарициномой, недифференцированной или перстневидно-клеточной формой рака.
  2. Опухолевый процесс приводит к сужению просвета в желудке, что провоцирует увеличению жесткости стенок. Поражение опухолью локализуется в привратнике (в 40-42%), в теле (33%), дне желудка (24%).
  3. Большая глубина проникновения клеток опухоли в ткани и органы. Скирр желудка обнаруживается довольно на поздних стадиях, так его развитие происходит в подслизистом слое, не оказывая влияния на сам слой слизистой.
  4. Разрастание и деление раковых клеток происходит быстро. Это приводит к ускоренному развитию и распространению метастаз по другим органам и тканям (лимфоузлы, брюшину и другие).
  5. Фиброзную форму скирра желудка объясняет тем, что в цитоплазме опухолевых клеток наблюдается секреция муцина и образование клеток, подобных перстни. Они имеют свойства десмопластики и выработки коллагена.

Причины возникновения и развития

Специалисты считают, что основными причинами возникновения рака желудка являются:

  • хронический гастрит атрофической формы;
  • В12-дефицитная анемия;
  • частичное удаление желудка, выполняемое по причине наличия язв или других причин;
  • инфекция Хеликобактер пилори;
  • болезнь Менетрие;
  • полипы в желудке;
  • патология пищевода, именуемая Берретта.

Инфекция Хеликобактер пилори может быть причиной появления скирра желудка

Последние данные по изучению фиброзного рака желудка говорят о специфических генах, которые имеют влияние на возникновение онкологического заболевания.

К другим факторам, влияющим на возникновение патологии, относятся:

  • генетическая предрасположенность, обусловленная возникновением онкологических заболеваний в предыдущих поколениях;
  • неправильное питание, при сниженном потреблении овощей и фруктов и большом количестве в рационе соленных, жирных, копченых и другой вредной пищи;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Метастазирование скиррозного рака

Более чем у 60% пациентов, у которых обнаружена опухоль желудка, имеют метастазирование в другие органы. Из них в 80% случаях они располагаются в брюшной полости. Также метастазы могут находиться в кишечнике, лимфоузлах, селезенке, поджелудочной железе. В печени их нахождение достаточно редкое.

Из-за частого проникновения метастаз в региональные лимфоузлы, их обычно удаляют во время операции.

При распространении опухоли в соседние органы, проводят устранение части желудка с отстранением селезенки, поджелудочной железы и ободочной кишки.

В некоторых случаях проводят полное устранение парных лимфоузлов, даже находящихся в значительном отдалении от очага поражения. Но данное вмешательство сложно и травматично, что может привести к смертельному исходу.

При метастазировании в большом распространении проводят полихимиотерапию. Она помогает предотвратить размножение метастазов, а также уничтожает микроскопические раковые клетки, которые находятся в крови.

Диагностика

Диагностирование скирра затруднено его подслизистым развитием. Основные методы такие же, как и для определения других видов раковых опухолей.

Биопсия

При эндоскопии можно взять материал на анализ гистологии. Возможны отрицательные результаты при эндоскопической биопсии. Это может задержать своевременное лечение. Поэтому его повторяют несколько раз, для верного результата.

Эндоскопическая ультрасонография

Для определения размеров и области распространения опухолевого заболевания используют эндоскопическую ультрасонографию. Ее могут применять в комплексе с компьютерной томографией. Они показывают степень поражения стенок желудка. На те же данные обследуют лимфатические узлы и соседние органы.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – это наиболее информативный метод для установления распространенности, особенностей опухоли желудка. Обычно проводят с контрастным веществом, благодаря чему определяется само раковое новообразование, а также распространившиеся метастазы.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия – это операционное вмешательство, проводимое под общей анестезией. Она помогает обследованию внутреннего пространства желудка и ближайших органов. С ней можно обнаружить опухоль в подслизистой стенок желудка.

Перечисленные диагностические методы позволяют определить стадию скиррозного рака. Также он определяет объем операции, метод ее проведения и дальнейшее лечение.

Способы лечения

Наиболее распространенным методом лечения раковых новообразований в желудке является тотальная гастроэктомия. Она не дает большого процента вероятности полного выздоровления, лишь 20-30%. Это связано с обширным метастазированием в лимфатические узлы и соседние органы.

Тотальная гастроэктомия возможна не всегда, а лишь в 30-35% случаев, и она сопряжена с рядом опасностей. Однако она способствует улучшению состояния пациента и повышению жизнеспособности на некоторое время.

Гастроэктомия – один из методов лечения скирра желудка

К менее инвазивным методам относятся химиотерапия, лучевое обучение и гастроэктомия.

Самым благоприятным исходом после оперативного вмешательства является 5 лет жизни. Его стараются продлить при помощи химиотерапии, лучевой терапии. Также дополняют иммунотерапией. Но это не особо способствует удлинению срока жизни.

В настоящее время проводятся клинические испытания нового средства для терапии скирра желудка – препарат Довитиниб. Он устраняет способность деления и разрастания опухолевых клеток, останавливает их рост и метастазирование в другие органы. Также препаратом, который показал высокие результаты является Траниласт.

Прогноз

Прогноз при полной резекции желудка в сочетании с другими видами терапии дают результат около 5 лет жизни у 10-20% при фиброзной карциноме, при других видах карцином – 60-70%.

В среднем продолжительность жизни после тотальной резекции составляет 17-24 месяца, при частичной – 8 месяцев. При большом расхождении метастаз не более 6 месяцев.

Несмотря на современные достижения в медицине, разработанные для разных видов раковых опухолей химических препаратов, лучевой терапии и прочих методов, прогнозы плохие и не обещают длительного периода жизни после проведенного лечения. Поэтому для увеличения выживаемости проводят большое количество исследований, применяя новейшие методики, также подключая профилактические меры, раннее выявление и лечение, основанное на биологическом поведении опухоли.

Получите актуальную информацию о видах рака желудка и прогнозах их лечения

Скиррозная форма рака желудка

Злокачественные опухоли классифицируются по разным критериям: форме, гистологии, локализации, распространенности. Разделение рака на типы позволяет спланировать правильную тактику лечения опухоли и получить максимально высокие результаты.

Виды рака желудка по типу роста опухоли

Классификация рака желудка в зависимости от роста опухоли позволяет подобрать наиболее эффективное лечение рака желудка за границей:

Экзофитный тип:

  1. полипозные опухоли;
  2. бляшковидные;
  3. изъязвленные (блюдцеобразный, первично-язвенный, рак, который развивается из хронической язвы);
  4. грибовидные.

Бляшковидные образования имеют вид небольшого участка, у которого уплощены желудочные складки, при этом участок немного выступает в просвет желудка.

По гистологическому признаку такой рак относится к недифференцированному или аденокарценоме желудка, поражающей слизистую оболочку либо подслизистую основу.

Такая патология считается ранней, лечение рака за рубежом на данной стадии будет иметь хороший прогноз.

Грибовидные и полиповидные образования относятся к редким патологиям. Их диагностируют примерно в 3% от общего числа выявленных карцином желудка. Такие опухоли обычно красного цвета, дольчатые, возвышаются над поверхностью, имеют четкие границы. Размер образования может быть разным.

Полипозный рак — это образование в виде полипа, имеющего тонкую ножку. Грибовидный рак — это опухоль в виде соцветия цветной капусты с широким основанием. Поверхность таких образований может быть покрыта эрозиями, участками с кровоизлияниями и скоплениями фибрина.

Гистологическое строение полиповидного рака — папиллярная аденокарцинома, грибовидного — недифференцированный рак.

Первично-язвенные опухоли изъязвляются с момента появления. Язвы имеют вид бляшковидного очага с язвами и эрозиями. По гистологическому признаку такой рак относится к недифференцированному типу.

Блюдцеподобный рак диагностируется примерно в 30% случаев, имеет вид распавшегося образования экзофитного типа (язва с широким основанием и четкими границами). Гистологическое строение — аденокарцинома.

Рак, который образуется из хронической язвы, когда происходит процесс перерождения доброкачественного образования в злокачественное. По внешнему виду хроническая язва похожа на кратер с плотными краями. Процессу перерождения в рак подвергается один из краев язвы, при этом начинает образовываться экзофитная масса серого цвета, не имеющая границ.

Клиники Израиля точно диагностируют виды рака желудка и разрабатывают лечебную тактику в соответствии с результатами обследования.

Эндофитный тип:

  1. диффузные образования;
  2. инфильтративно-язвенные;
  3. переходный рак.

Диффузный рак встречается в 12-15% случаев (скирр желудка, микропрепарат — опухоль поражает всю стенку желудка в глубину с преобладанием стромы над паренхомой). При эндофитном развитии рака стенки желудка равномерно утолщаются, уплотняются и деформируются.

Слои желудка поражаются плотными фиброзными тяжами, поверхность слизистой оболочки покрывается небольшими изъязвленными участками. Диффузный рак развивается по типу скиррозного рака желудка с небольшим количеством опухолевых клеток.

По гистологическому типу — недифференцированная карцинома или слизистый рак желудка.

В 50% случаев диагностируется инфильтартивно-язвенный рак, которому свойственно сильное прорастание желудочной стенки опухолью, а также появление эрозий и язв разных размеров и глубины на слизистой. Ткани слизистой, окружающие опухоль, атрофируются и инфильтруются. Желудочная стенка утолщается.

Известны случаи, когда  образование развивалось до огромных размеров и распространялось на несколько желудочных отделов. Нередко происходит поражение соседних органов.

Если больной вовремя не обращается за медицинской помощью, то опухоль метастазирует в отдаленные органы, при этом пациент нуждается в лечении в зависимости от локализации метастатического очага, это может быть, к примеру, лечение рака легких за границей.

Около 10% случаев рака желудка является смешанным или переходным (экзо-эндофитный рак).

Виды рака желудка по гистологическому типу

Выделяют следующие типы рака желудка по гистологическому признаку:

1. Аденокарцинома (встречается в 96% случаев):

  • тубулярная — тубулярные структуры, которые локализуются в фиброзной строме, в просветах желез образуется слизь, на фоне чего формируются кистозные образования;
  • папиллярная (сосочковая) — формируются ворсинки с фиброзной основой;
  • муцинозная (слизистый рак) — опухоль содержит внеклеточный муцин в большом количестве (опухоль более чем на 50% состоит из муцина); для клеток характерно беспорядочное расположение, либо они формируют цепочки, окруженные слизистым скоплениями.

В структуру аденокарциномы входят эпителиальные железистые клетки, которые патологически изменяются под влиянием определенных факторов. Опухоль развивается долго, в течение 15-20-ти лет.

Метастазирует примерно в 85% случаев и чаще развивается у мужской половины населения.

Если аденокарцинома запущена, то удалить ее хирургическим путем не представляется возможным из-за злокачественного поражения органов, тканей, лимфатических узлов, расположенных по соседству с желудком.

2. Недифференцированный рак. Данная форма рака считается наиболее сложной по клинической картине и распространению. Клетки опухоли невозможно дифференцировать. Уже на ранней стадии развития опухоль достигает внушительного размера и может полностью перекрывать просвет желудка.

Локализуется в проксимальной области либо полностью поражает желудок. Новообразование развивается в эпителиальных тканях и деформирует ткани, придавая им рыхлую и пористую структуру. Примерно в 75% диагностированных случаев опухоли рецедивируют в виде вторичного рака.

Чаще всего происходят метастатические поражения печени, системы кровообращения и лимфосистемы.

3. Плоскоклеточный рак. В структуру опухоли входят клеточные эпителиальные слои, похожие на железистые ткани. Данный тип рака классифицируется на инвазивный (поражаются глубинные слои желудка) и поверхностный (поражаются верхние слои слизистой оболочки). Образования большие, вызывают системное поражение сосудов метастазами.

4. Железисто-плоскоклеточный рак. Опухоль с фрагментами аденокарциномы и типичного плоскоклеточного рака. Характеризуется стремительным развитием и формированием удаленных метастазов. Требует сложного и длительного лечения.

5. Неклассифицируемый рак. Эпителиальные опухоли, которые формируются из плоского многослойного эпителия.

Виды рака желудка по степени дифференцировки

Классификация рака желудка в зависимости от степени дифференцировки:

  1. высокодифференцированный — в структуру опухолей высокой дифференцировки входят регулярные железистые структуры по типу неопухолевых желез желудка;
  2. умеренно дифференцированный — характеризуется промежуточным строением между высоко- и низкодифференцированными образованиями;
  3. низкодифференцированный — отдельные клетки такого рака невозможно распознать.

Виды рака желудка по локализации опухоли

Раковая опухоль может поражать:

  1. малую кривизну тела с переходом на переднюю и заднюю стенки;
  2. большую кривизну;
  3. пилорический отдел;
  4. кардиальный отдел;
  5. дно желудка.

Наиболее распространенной локализацией опухоли является малая кривизна, задняя стенка, дистальная треть желудка.

Гистологическая классификация рака желудка по Лорен

Упрощенная классификация желудочного рака Lauren была предложена в 1965 году. В ее основу заложен гистеогенез и биологическая активность опухоли:

  1. Кишечный тип. По строению опухоль похожа на рак кишечника, состоит из четких железистых структур, включающих высокодифференцированный цилиндрический эпителий с развитыми микроскопическими ворсинками.
  2. Диффузный вид. Диагностируется примерно в 30% случаев. Характеризуется слабым клеточным сцеплением. По этой причине клетки после деления начинают прорастать в желудочные стенки и соседние органы. Для диффузного рака свойственно агрессивное течение и быстрое метастазирование. При отдаленных поражениях костной системы требуется срочное лечение рака костей за границей. Данный вид рака чаще диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте. При его распространении до поздней стадии возможно метастатическое поражение молочной железы, когда в срочном порядке необходимо проводить лечение рака груди за границей. Прогнозы при запущенном диффузном раке неблагоприятные, но обращение к заграничным специалистам позволит пройти максимально результативное лечение.
  3. Смешанный тип. Сочетает в себе характеристики диффузного и кишечного рака.

Каждый тип опухоли имеет свои особенности развития, диагностики и лечения. Врачи за границей учитывают все факторы, которые могут повлиять на исход противораковой терапии, и планируют индивидуальное лечение для каждого пациента.

Скиррозная форма рака желудка

Скиррозная форма рака желудка

Ученые, на основе исследований, выделили множество разновидностей рака. Одним из них является скирр желудка. Он отличается неблагоприятным прогнозом, особенно на поздних стадиях своего развития.

Скирр желудка

Скиррозная форма рака желудка

Что такое скирр желудка и как он проявляется?

Скирр (скиррозный или фиброзный рак желудка) — представляет собой диффузную форму рака, которая отличается плотной структурой и обширным стромальным фиброзом (рубцевание ткани). Скиррозный рак весьма агрессивный. Его рост – инфильтративный, то есть клетки опухоли проникают в стенку желудка и рассеиваются по ней.

Основные характеристики диффузной карциномы:

  • она зачастую представлена малодифференцированными аденокарциномами, перстневидно-клеточным или недифференцированным раком;
  • скиррозный рак приводит к последующему сужению просвета желудка, повышению жесткости его стенок. Опухоль зачастую поражает привратник (41% случаев), тело (33%) или дно желудка (24%);
  • для скирра характерна высокая глубина инвазии. Симптомы болезни появляются поздно, потому как опухоль метастазирует в подслизистом слое, а на слизистый она не оказывает серьезного влияния;
  • пролиферация раковых клеток происходит быстро, что приводит к стремительному росту и распространению метастазов (зачастую – в лимфатические узлы и брюшину);
  • в цитоплазме некоторых клеток опухоли наблюдается секреция слизи (муцина), с образованием клеток, напоминающих перстни. Они обладают десмопластическими свойствами и стимулируют выработку коллагеновых волокон, что и объясняет фиброзную природу скирра.

Скирр желудка: причины возникновения

Учеными были подтверждены следующие причины возникновения онкологии желудка:

  • хронический атрофический гастрит (это состояние, наиболее тесно связанное с повышенным риском развития рака желудка);
  • пернициозная анемия (увеличивает риск появления онкологии в 2-3 раза);
  • частичная гастрэктомия. Хирургическое удаление части желудка, выполненное по поводу язвы, может спровоцировать скирр через 15-20 лет после операции;
  • инфекция Helicobacter pylori. Научные исследования подтвердили, что у людей, инфицированных H.pylori рака ЖКТ появляется в 3-6 раз чаще, по сравнению с теми, у кого нет инфекции;
  • болезнь Менетрие;
  • полипы желудка. Злокачественный потенциал аденомы возрастает с увеличением степени дисплазии;
  • пищевод Барретта (иногда приводит к карциноме верхнего отдела желудка).

Также в нескольких последних исследованиях были выявлены специфические гены, которые связаны с фиброзным раком желудка. Сообщалось, что болезнь вызвана мутацией в гене E-кадгерин, который расположен на хромосоме 16q22. Потеря гена DSG2, сверхэкспрессия EFNB1, а также усиление онкогена c-MET являются общими чертами карциномы диффузного типа.

Другие генетические и экологические условия, которые повышают риск развития фиброзного рака (скирра желудка), включают:

  • случаи онкологии ЖКТ в семье;
  • недостаточное потребление фруктов и овощей и чрезмерное потребление соленой, копченой или консервированной пищи;
  • курение сигарет.

В зоне риска находятся молодые люди, особенно женского пола.

Скирр желудка: симптомы и признаки

В начале болезни скирр желудка обычно не вызывает особых симптомов. До половины пострадавших людей жалуются на изжогу или дискомфорт.

Отсутствие специфических проявлений фиброзной карциномы приводит к задержке диагноза, так что 80-90% больных имеют местные или отдаленные метастазы на момент постановки диагноза.

У таких лиц симптомы часто включают:

  • анорексию и потерю веса;
  • боль в животе, которая является неясной по своей природе;
  • тошноту и рвоту;
  • раннее насыщение;
  • кровотечение (может проявляться в виде рвоты с кровью или крови в стуле);
  • анемию;
  • бледность и сухость кожи;
  • зловонный запах изо рта (иногда).

При распространении на брюшину можно заметить увеличение или уплотнение в животе, боль в этой области. Также могут напухнуть лимфоузлы. У некоторых болезнь вызывает лихорадку.

Диагностика заболевания

Диагностика скирра желудка проводится теми же способами, что и диагностика других видов рака данного органа. Врачи применяют гастроскопию, компьютерную томографию, биопсию, лапароскопию.

  1. Гастроскопия или ЭГДС. На ЭГДС характерными чертами диффузного рака являются фокальные или периферические сегменты утолщения стенки (1-3 см), а также сужение просвета органа с постепенным переходом в нормально появляющийся сегмент кишечника. Клетки скирра преимущественно расположены в подслизистой оболочке, а вышележащая слизистая оболочка кажется нормальной. Это затрудняет обнаружение опухоли желудка с помощью эндоскопии.
  2. Биопсия. Во время проведения гастроскопии необходимо взять образец ткани новообразования (биопсию). Отрицательные результаты, которые часто встречаются при эндоскопической биопсии диффузной карциномы, часто вызывают задержку в лечении, поэтому процедуру рекомендуют делать несколько раз, чтобы получить правильный ответ.
  3. Для определения размера и распространенности новообразования чаще всего применяют эндоскопическую ультрасонографию и компьютерную томографию. Они показывают степень инвазии стенок желудка, а также соседних органов и лимфатических узлов. Также для поиска метастазов в разных органах используют УЗИ, рентгенографию, МРТ, колоноскопию, сцинтиграфию костей скелета.
  4. Диагностическая лапароскопия с цитологической идентификацией раковых клеток в перитонеальной полости может предоставить ценную информацию о стадии опухоли. С ее помощью можно оценить не только распространенность онкопроцесса в брюшине, но также в отдаленных лимфатических узлах и органах.

Показания перечисленных исследований дают возможность определить стадию фиброзного рака желудка, возможности дальнейшей операции и ее объем.

Система стадирования скирра идентична другим видам рака желудка. Найти информацию о стадиях данной опухоли можно в статье «Классификация рака желудка».

Скирр желудка: лечение

Тотальная гастрэктомия, которая является частым вариантом выбора при аденокарциноме желудка, дает хорошие результаты лишь у 20-30% пациентов со скиррозным раком. Причина того – наличие перитонеальных метастазов, обширные поражения лимфоузлов и соседних органов. Тем не менее, радикальное удаление карциномы позволяет добиться наилучших показателей выживаемости.

Стоит отметить! Тотальная резекция опухоли возможна лишь в 30-35% случаев. Когда полное удаление новообразование представляет опасность для жизни пациента, рак удаляют частично, чтобы уменьшить его размер и сопутствующие симптомы. Паллиативное лечение скирра желудкаможет включать гастрэктомию, лучевую терапию, химиотерапию.

Поскольку 5-летняя общая выживаемость пациентов со скиррозным раком желудка на II и III стадии после хирургического лечения остается низкой, необходимы дополнительные методы.

Врачами были предприняты попытки улучшить выживаемость при помощи химиотерапии, лучевой терапии, гипертермии, гормональной терапии, а также иммунотерапии.

К сожалению, противоопухолевый эффект всех этих способов является недостаточным для улучшения прогноза пациентов с диффузной карциномой. Необходима новая терапия, основанная на характерном биологическом поведении онкоопухоли.

В настоящее время проводится клиническое испытание терапии скирра желудка препаратом Довитиниб, который является ингибатором гена FGFR2.

Довитиниб уменьшает пролиферацию онкоклеток, останавливая рост и метастазирование опухоли в желудке. Еще один препарат, показавший эффективность в лечении фиброзной карциномы – Траниласт.

Его противоопухолевое действие основано на ингибировании фибробластов.

Такая терапия может быть предоставлена отдельно или в сочетании с химиотерапией, облучением или хирургическим вмешательством. Ее могут применять при рецидивах карциномы, если другие методы не помогают.

Метастазы скиррозного рака

Приблизительно 60% больных скиррозным раком желудка на момент постановления диагноза имеют отдаленные метастазы. Из них 80% — в брюшной полости. Также часто опухоль метастазирует в лимфатические узлы и такие органы, как селезенка, кишечник, поджелудочная железа. В печени вторичные образования находят редко – в 91% случаев.

Из-за частого проникновения карцином из желудка в регионарные лимфатические узлы во время операции их подвергают удалению.

При опухолях с инвазией в соседние органы (Т4) проводят резекцию желудка единым блоком с селезенкой, поджелудочной железой или ободочной кишкой.

В запущенных случаях делают расширенную лимфодиссекцию (удаляют все пары лимфатических узлов, включая отдаленные). Такие вмешательства очень сложные и травматичные, они нередко приводят к смертельному исходу.

Всем пациентам с метастазами, у которых нет противопоказаний, назначают полихимиотерапию. Она помогает замедлить рост метастазов, которые невозможно удалить, а также уничтожить микроскопические клетки рака, находящиеся в сосудах.

Карциноматоз брюшины не поддается хирургическому лечению, поэтому при его наличии прогнозы весьма неутешительные.

Скирр желудка, сколько живут пациенты?

5-летняя продолжительность жизни для больных с диффузной фиброзной карциномой желудка составляет приблизительно 10-20%, тогда как для пациентов с другими типами карцином средняя выживаемость составляет приблизительно 60% -70%.

Общая медиана выживаемости для пациентов после тотальной резекции составляет 17-20 месяцев, а после частичной – всего 8 месяцев. При наличии отдаленных метастазов прогноз еще хуже – 6 месяцев.

Несмотря на современные достижения в диагностике, хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, прогноз для фиброзного рака желудка остается плохим. Поэтому для увеличения выживаемости пациентов необходимы новые стратегии, включая профилактику, раннее выявление и терапию, основанную на биологическом поведении опухоли.

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: