Величина окружности живота у детей

Содержание
  1. Фетометрия плода: размеры по неделям беременности по УЗИ (таблица норм)
  2. Периоды прохождения фетометрического исследования
  3. Ключевые характеристики фетометрического исследования
  4. Ктр как характеристика физического развития плода
  5. Бпр как показатель развития нервной системы плода
  6. Заключение
  7. Как рассчитать предпологаемый вес плода?
  8. Основные способы определения массы плода
  9. Правила измерения окружности живота и высоты стояния дна матки
  10. Нормальные показатели веса плода
  11. Значение предполагаемой массы плода в выборе акушерской тактики
  12. Окружность живота при беременности
  13. Функции измерения обхвата живота
  14. Норма окружности живота
  15. Причины отклонения от нормы
  16. Измерение окружности живота в домашних условиях
  17. Фетометрия плода
  18. Что такое фетометрия плода
  19. Зачем нужна ультразвуковая фетометрия
  20. Когда и как проходит исследование?
  21. Описание основных показателей
  22. I триместр
  23. Как рассчитать вес ребенка в утробе?
  24. Для чего беременной и ее врачу знать вес плода
  25. УЗИ-методика определения массы ребенка в утробе
  26. Арифметические формулы для проведения расчетов

Фетометрия плода: размеры по неделям беременности по УЗИ (таблица норм)

Величина окружности живота у детей

Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.

Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток.

Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности.

Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.

Периоды прохождения фетометрического исследования

Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.

Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:

  • общее состояние будущей мамы;
  • возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
  • установленные сроки проведения фетометрии плода.

Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.

Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка

Ключевые характеристики фетометрического исследования

Ведущими критериями при фетометрии плода являются:

  • КТР (копчико-теменной размер);
  • БПР (бипариетальный размер головы);
  • ОГ (окружность груди);
  • ОЖ (окружность живота);
  • ДБ (длина кости бедра).

Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:

НеделяБПР, ммЛЗР, ммОЖ, ммДБК, ммВес, грРост, см
13246993110
142778135212,3
15313990177714,2
1634451022111816,4
1738501122516018
1843531243021720,3
1947571343327022,1
2050621443534524,1
2153651573741625,9
2257691694050627,8
2360721814260729,7
2463761934573331,2
2566792064884432,4
2669832174996933,9
27738722952113535,5
28768924155131937,2
29789225358148238,6
30819526460163639,9
31839727462177941,1
328510028663193042,3
338610229665208843,6
348810430667224844,5
358910631569241445,4
369110832371261246,6
379310933073282047,9
389411033674299249
399511234275317050,2
409611634776337351,3

Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:

  • окружность головки плода;
  • лобно-затылочный размер;
  • длина кости голени;
  • длина большеберцовой кости;
  • длина стопы;
  • длина костей плеча и предплечья;
  • нормы костей носа;
  • межполушарный размер мозжечка (МРМ);
  • диаметр сердца.

Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектов

Ктр как характеристика физического развития плода

КТР на УЗИ — показатель, фиксируемый при фетометрии, который отражает величину ребенка (от копчика до темечка) и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания.

Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны рамки допустимых колебаний данного значения.

В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.

Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.

Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ):

Срок, нед. + день10 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм31333435373941
Срок, нед. + день11 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм42434445474849
Срок, нед. + день12 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм51535557596162
Срок, нед. + день13 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм63656668707274

В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг.

Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.

К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.

Причины патологического характера:

  1. Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
  2. Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
  3. Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
  4. Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
  5. Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
  6. Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.

Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании

КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.

Бпр как показатель развития нервной системы плода

Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности.

Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий.

Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.

Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания — едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.

Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша.

Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель.

Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются.

Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша

Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):

  • При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
  • Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.

Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.

Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т.к. может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка.

БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.

Заключение

Для адекватной оценки сведений, полученных фетометрическим методом, надлежит принимать во внимание, что процесс развития плода происходит не плавно, поэтому возможны отклонения тех или иных характеристик, которые с течением времени нормализуются. Кроме того, важно учесть рост родителей малыша. Крупный плод, как правило, бывает у рослых родителей, размеры малыша низкорослых родителей могут быть несколько ниже приведенных норм.

Как рассчитать предпологаемый вес плода?

Величина окружности живота у детей

  • Крупный плод — масса тела 4001 — 5000 гр.
  • Гигантский плод — более 5000 гр.
  • Низкая масса плода — менее 2500 гр.
  • Очень низкая масса плода — меньше 1500 гр.
  • Чрезвычайно низкая масса плода — менее 1000 гр.

Этот вопрос волнует многих будущих мамочек. Одних просто ради праздного любопытства, других с целью определения тактики ведения родов и т.д. Поэтому современное акушерство в обязательном порядке подразумевает определение массы плода различными способами.

На помощь приходят как обычные арифметические вычисления, так и автоматические способы определения веса вашего малыша при рождении.

Основные способы определения массы плода

Вес плода можно определить на основании  антропометрических показателей как матери, так и малыша. Поэтому можно использовать для этого данные, получаемые при измерении беременной женщины, а также при измерении размеров плода (в последнем случае используется ультразвуковое исследование).

Основными способами, которые позволяют вычислить вес плода при рождении,  в настоящее время являются следующие:

  • определение веса плода по формуле по Ланковиц;
  • определение веса плода по формуле Бубличенко;
  • определение веса плода по формуле Якубовой;
  • определение веса плода по формуле  по Жорданиа;
  • с помощью ультразвукового исследования.

Вычислить вес плода при рождении, можно в том случае, если имеются следующие показатели (определяются путем измерения, взвешивания и т.д.):

  • вес беременной женщины;
  • рост беременной женщины;
  • окружность живота беременной;
  • высота стояния дна матки.

В некоторых случаях могут потребоваться и другие данные, однако это встречается очень редко, особенно если учесть, что современные ультразвуковые аппараты имеют встроенную программу расчетов, которая учитывает все детали вплоть до малейших мелочей.

Рассмотрим, ка работают данные формулы, так как с ультразвуковым исследованием все более или менее понятно. Оно подразумевает определение линейных величин, которым соответствует определенная масса плода. Зависимость между этими параметрами была установлена в результате статистических и клинических исследований.

Формулы для определения предполагаемой массы плода были выведены аналогичным образом (в результате наблюдений и анализа). На результат, получаемый с их помощью оказывает существенное влияние огромное количество факторов, что необходимо учитывать.

  • Формула Ланковиц подразумевает определение массы малыша при рождении путем суммирования и умножения. Сложить необходимо высоту стояния дна матки, ее окружность, рост и вес беременной женщины, а затем полученную сумму умножают на 10. Так получают примерную массу плода, причем формула является достаточно информативной.
  • Для определения веса по формуле Бубличенко необходимо знать массу беременной женщины. Затем ее надо поделить на 20. Это и будет предполагаемый вес плода. К слову сказать, полученная цифра будет соответствовать допустимой кровопотере, которая составляет 0,5% массы тела.
  • Рассчитать вес ребенка при рождении можно и по формуле Якубовой.  Для этого необходимо высоту стояния дна матки и окружность живота сложить между собой. Полученное значение необходимо разделить на 4. Значение для лучшего восприятия желательно умножить на 100.
  • Вес ребенка по Жордания определяется путем умножения окружности живота и высоты стояния дна матки.

Учитывая все вышеизложенное, совершенно очевидным становится вопрос, как измерить высоту стояния дна матки и окружности живота для проведения дальнейших расчетов. Об этом речь пойдет позже.

Калькулятор веса плода, который предлагается в онлайн режиме, также предполагает знание этих параметров. Поэтому беременная женщина должна знать, как их можно измерить.  Расчет массы плода онлайн позволяет минимизировать время затраченное на этот процесс.

Правила измерения окружности живота и высоты стояния дна матки

Как измерить окружность живота и высоту стояния дна матки правильно? Пробуем разобраться в этом вопросе. Для этого нам понадобится сантиметровая лента.

  1. Окружность живота измеряется на уровне пупка.
  2. Для измерения высоты дна матки надо положить один конец сантиметровой ленты на верхний край лобкового симфиза, а второй – на дно матки. Следует помнить, что при этом необходимо ребром ладони вести вдоль изгиба матки, чтобы минимизировать погрешности измерения.

Однако следует помнить, какие факторы могут исказить получаемые результаты, причем многие из них не очень легко устранить. Речь идет о следующих:

  • высота дна матки и окружность живота могут быть больше при наличии двойни, многоводия, избыточном отложении подкожно-жирового слоя;
  • уменьшение этих показателей имеет место при маловодии, синдроме задержки развития плода, гипотрофии женщины и т.д.

Таким образом, формулы  для расчета предполагаемой массы плода во многом зависят от правильности получения основных критериев, необходимых для решения задачи. Поэтому очень важно знать, как это делать правильно.

Нормальные показатели веса плода

Нормальный вес родившегося ребенка колеблется в достаточно широких пределах. Минимальной границей нормы является 2500 г, а максимальной – 4000г.

Если ребенок родится меньше 2500 г, то речь идет о гипотрофии, которая имела место еще внутриутробно. По сути, она представляет собой критический вариант плацентарной недостаточно, то есть такого состояния, когда плацента не может справиться с возложенными на нее функциями.

Если вес ребенка превышает 4000 г, то это так называемые крупные дети, которые после 5000 г становятся гигантскими. Такие дети угрожаемы по развитию различных заболеваний в неонатальном периоде (периоде новорожденности), а также в последующей   взрослой жизни.

Это может быть и ожирение, и сахарный диабет и т.д. поэтому необходимо тщательно следить за такими пациентами. В связи с этим необходимо динамическое наблюдение в послеродовом периоде.

Поэтому вес во время беременности женщина должна контролировать, а при развитии отклонений их необходимо своевременно устранить.

Значение предполагаемой массы плода в выборе акушерской тактики

Предполагаемая масса плода определена, но как правильно интерпретировать получаемые результаты, как наиболее достоверно определить вес плода.
Совершенно очевидно, что если вес ребенка выше чем 5000 г, то показано проведение планового кесарева сечения. Однако были случаи рождения таких крупных детей с хорошими исходами.

Иногда для того, чтобы извлечь плечевой пояс приходилось насильственно ломать ключицы. Это приводит к резкому уменьшению плечевого пояса. Если же вес ребенка колеблется от 4000 г до 5000г, то необходимо подойти индивидуально для решения данного вопроса. Обязательно надо учесть рост женщины, оценить ее таз и многие другие факторы.

Плод размером  меньше чем 2500г следует рассматривать как недоношенный, или рожденный раньше срока, как вариант отклонения от нормального физиологического течения беременности.

Как вычислить предполагаемую массу плода, мы разобрали. Теперь необходимо обсудить основные вопросы, которые приводят к искажению в некоторой степени действительности. Это могут быть ожирение, особенности строения плода и т.д.

В том случае, когда вес плода меньше, чем в норме следует задуматься  о родоразрешении путем кесарева сечения. Следует учитывать, что вес ребенка бывает и меньше нормы. Это ни о чем не говорит. Однако следует быть очень внимательным при выборе тактики родоразрешения.

Такие роды можно провести и через естественные родовые пути, но необходимо обязательно наблюдать за продвижением головки плода.

В заключение необходимо отметить, что вес ребенка играет большую роль в определении акушерской тактики ведения родов.

Вычислять примерную массу плода можно различными способами, однако окончательное решение о массе плода определяется на основании комплексного анализа получаемых результатов, так как они зависят от многих факторов.

Окончательное определение веса плода можно определить после рождения, взвесив новорожденного малыша. Именно таким образом можно оценить правильность собственных расчетов.

Окружность живота при беременности

Величина окружности живота у детей

Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.

В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока, соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней.

В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров.

Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.

Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.

У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров.

Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка.

Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.

Функции измерения обхвата живота

Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери.

Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию.

Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.

Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:

ОЖ * ВСДМ = вес плода.

где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.

Норма окружности живота

Срок беременностиОкружность живота, см
20 недель70-75
22 недели72-78
24 недели75-80
26 недель77-82
28 недель80-85
30 недель82-87
32 недели85-90
34 недели87-92
36 недель90-95
38 недель92-98
40 недель95-100

Причины отклонения от нормы

В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается:

  1. При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
  2. При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
  3. При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.

Повышение размеров окружности живота может вызывать:

  • Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
  • Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
  • Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
  • Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
  • Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
  • Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
  • Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.

Не стоит забывать, что окружность живота при беременности может не соответствовать нормам из-за неправильных измерений, поэтому лучше проходить плановые осмотры у одного квалифицированного врача.

Измерение окружности живота в домашних условиях

Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.

Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.

Фетометрия плода

Величина окружности живота у детей

Ультразвуковые исследования беременных женщин – это обязательный диагностический метод наблюдения беременности и контроля развития плода. На каждом протоколе УЗИ, начиная с 12 недель и до самых родов, можно увидеть специальный раздел или таблицу с заголовком «Фетометрия плода».

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Что такое фетометрия плода

Фетометрия в переводе обозначает «измерение плода» и выполняется на ультразвуковом исследовании по определенному алгоритму.

В данный момент фетометрия входит в обязательный регламент каждого сонографического исследования при осмотре беременной женщины, начиная с 12 недель беременности.

Есть основные анатомические структуры ребенка, на измерении и оценке которых дается заключение по фетометрии плода:

  • Бипариетальный размер головки плода, или БПР. Это расстояние между теменными костями, измеряемое на поперечном ультразвуковом срезе головки.
  • Окружность головки, или ОГ. Это длина окружности головки, измеряемая в том же срезе, что и БПР.
  • Окружность живота, или ОЖ. Это длина окружности, которая измеряется в поперечной плоскости туловища на уровне печени и желудка.
  • Длина бедренной кости, или ДБ. Это максимальный длинник бедренной кости, выведенной в продольном сечении.

Эти основные показатели автоматически заложены в программе любого ультразвукового аппарата. По мере надобности, а также в каких-либо спорных ситуациях врач дополнительно может измерить следующие анатомические структуры плода:

  • Диаметр живота.
  • Длину костей плеча, предплечья, голени и стопы.
  • Размер и диаметр сердца.
  • Межполушарный размер мозжечка (МРМ). Его результаты являются самым точным и независимым показателем реального гестационного срока.

Каждый из исследуемых показателей измеряется минимум дважды для исключения ошибки. Очень важно корректное положение плода и правильная плоскость сканирования.

Если ребенок на момент исследования лежит не совсем удачно, врачу вряд ли удастся получить необходимые плоскости и углы сканирования, в результате чего измерения могут быть неточными.

Именно поэтому грамотные и ответственные врачи порой отправляют беременную погулять или даже прийти на следующий день для досмотра определенных структур.

Зачем нужна ультразвуковая фетометрия

Фетометрия выполняется при каждом ультразвуковом исследовании, начиная с 12-14 недель. Измерение размеров плода широко применяется в следующих клинических ситуациях:

  1. Оценка роста и развития ребенка при задержках внутриутробного развития, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, генетических аномалиях и подозрении на них.
  2. Гестационный сахарный диабет матери, поскольку неконтролируемый уровень глюкозы приводит к развитию крупных плодов с огромной массой тела.
  3. В случае резус-конфликта и при внутриутробном инфицировании для оценки степени отека плода и гидроцефалии.
  4. Для оценки развития близнецов, особенно монохориальных, то есть с одной плацентой на двоих. В этих случаях фетометрия обоих детей позволяет вовремя выявить опасное осложнение – синдром обкрадывания близнеца.
  5. Для контроля лечения и динамики болезни во всех вышеуказанных случаях.

Когда и как проходит исследование?

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

  • в первом триместре (на 11-12 неделе);
  • во втором (на 20-22 неделе);
  • в третьем (в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.

В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом.

Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.

Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.

Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.

Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и животика, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост.

Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Поскольку речь идет о составляющей диагностики УЗИ, само собой разумеется, что фетометрия может проводиться, как и само ультразвуковое исследование – трансвагинально или трансабдоминально.

Первый способ используется часто на ранних сроках или для уточнения интересующей врача информации (тогда датчик аппарат, предварительно одетый в презерватив, вводят во влагалище женщины).

Если беременная не страдает от лишнего веса, и передняя брюшная стенка не мешает доктору увидеть важные параметры развития малыша, то уже даже первое плановое УЗИ делают трансабдоминально (смазывают живот специальным гелем и водят по нему датчиком).

Особенной подготовки процедура не требует. В первом триместре для обычного исследования понадобится за час до процедуры выпить 1-1,5 л воды, а потом, по мере роста ребенка в матке, и эта необходимость исчезнет.

Описание основных показателей

  • БПР — бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
  • ДБ — длина бедра.
  • ДГ — длина голени.
  • ДН — длина носовой кости.
  • ДП — длина плеча.
  • КТР — копчико-теменной размер.
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер.
  • ОГ — окружность головы.
  • ОГ (ДГК) — объём груди (диаметр грудной клетки).
  • ОЖ — окружность живота.
  • ПДЖ — поперечный диаметр живота.
  • ПЯ — плодное яйцо, где развивается ребёнок.
  • СДЖ — сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
  • ТВП — толщина воротникового пространства.

Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей — больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни.

Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий — используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.

Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.

I триместр

Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель — выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.

Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.

Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.

Как рассчитать вес ребенка в утробе?

Величина окружности живота у детей

Вес будущего ребенка, пока еще находящегося в утробе, волнует будущих мамочек и их врачей не из праздного любопытства – этот показатель напрямую характеризует степень развития плода, тактику ведения беременности и предстоящего родоразрешения, позволяет предусмотреть возможные осложнения и минимизировать риски как для женщины, так и для малыша.

Именно поэтому акушеры и гинекологи в обязательном порядке определяют массу тела еще не рождённого крохи, руководствуясь основными арифметическими и автоматическими методиками. На самом деле, в этом нет ничего сложного – зная основные параметры и формулы, необходимые для расчетов, можно с легкостью произвести вычисления и самостоятельно.

Как это сделать? Читайте в нашей статье!

Для чего беременной и ее врачу знать вес плода

Показатель массы тела как нельзя лучше характеризует состояние плода.

Пока ребенок находится в утробе матери, отслеживать его развитие необходимо чуть ли не еженедельно – это позволит исключить возможные осложнения и, в случае необходимости, оперативно принять меры, чтобы помочь крохе родиться здоровеньким.

Достаточно сравнить полученную цифру с нормальными показателями, рассчитанными по неделям беременности – и сразу станет понятно, насколько благополучно протекает «интересное положение» мамочки. Впрочем, эта причина – далеко не единственный повод узнать вес ребенка заранее:

  1. Определение тактики ведения родов. Необходимо в обязательном порядке рассчитать вес ребенка в утробе на последних неделях беременности, чтобы определить, можно ли пациентке рожать самостоятельно или ей потребуется дополнительная медицинская помощь. Если предполагаемая масса крохи на 38-40 неделях превышает 4 кг, скорее всего, женщине будет показано кесарево сечение. Впрочем, все зависит еще и от анатомических особенностей роженицы: нередки случаи, когда женщины без проблем рожали и более крупных деток, однако если у матери узкий таз, ей будет сложно родить даже маловесного ребенка. Поэтому диагноз «крупный плод» не является прямым показанием для кесарева – решение остается за лечащим врачом и самой роженицей.
  1. Приобретение первого гардероба новорожденного. О покупке приданого для ребенка одни мамочки задумываются еще задолго до его рождения, другие же суеверно откладывают все на последний момент. Однако в преддверии важного часа просто необходимо купить хотя бы парочку боди, костюмчиков, маечек и, конечно же, праздничный комплект на выписку. Чтобы не ошибиться с размером и не приобрести наряд, в котором малыш, пока находящийся в утробе, «потеряется» или, наоборот, не влезет, лучше руководствоваться хотя бы предполагаемыми расчетными данными.
  2. Психологический комфорт беременной. Для большинства родителей заветные цифры, говорящие о весе малютки, являются гарантом его нормального здоровья и самочувствия. Мамочке будет гораздо спокойнее, зная, что с ребенком в утробе все в порядке, ему достаточно питательных веществ для развития, и поэтому он потихоньку растет и готовится появиться на свет.

УЗИ-методика определения массы ребенка в утробе

Ультразвуковое исследование является одним из самых достоверных способов рассчитать вес плода. В течение беременности пациентка как минимум 3 раза, а то и больше, проходит УЗИ-скрининг, на котором она может не только воочию полюбоваться своим чадом, но и узнать состояние матки, плаценты, внутренних органов ребенка и, конечно же, его предполагаемый вес.

Впрочем, всего 3 раза за 9 месяцев для многих особенно нетерпеливых будущих мамочек – это неоправданно мало! В таких случаях можно не дожидаться следующего исследования и, руководствуясь данными, полученными на очередном гинекологическом осмотре, рассчитать вес малыша в утробе самостоятельно.

Арифметические формулы для проведения расчетов

Многие онлайн-площадки предлагают воспользоваться специальным калькулятором, который выдаст результаты на основе введенных данных, однако куда интереснее самой разобраться, от чего зависят предполагаемые показатели. Давайте рассмотрим основные арифметические формулы, которыми пользуются акушеры-гинекологи.

Для определения веса ребенка в утробе потребуются следующие антропометрические показатели:

  • масса пациентки (МБ),
  • обхват талии беременной (ОЖ),
  • высота стояния маточного дна (ВДМ).

Кроме того, в таблице необходимо найти константу, соответствующую массе тела беременной:

Вес пациентки

Менее 51

51-53

54-56

57-62

63-65

66-73

74-81

82 и более

Константа

15

16

17

18

19

20

21

22

Рассчитать массу крохи в утробе можно по формуле: X = (МБ:К + ОЖ*ВДМ)/2, где Х – необходимый показатель.

К примеру, если пациентка весит 71 кг, константа для расчетов составляет 20. Последний гинекологический осмотр показал, что обхват живота составляет 90 см, а высота маточного дна – 33 см. Значит, вес ребенка в утробе составляет (71:20+90*33)/2=1486,7 граммов.

Исследования показали, что формула Стройковой позволяет получить довольно точные результаты, которые оказались достоверными более чем в 50% случаев. При этом вероятность погрешности свыше 1 кг составляла всего 1,5%, что для арифметических подсчетов предполагаемого веса плода в утробе – весьма неплохой показатель.

Рассчитать предполагаемые цифры можно, руководствуясь данными, полученными при пальпации ребенка в утробе, а точнее, его длины и ширины полуокружности. Перемножив полученные цифры, можно получить индекс объема, который вкупе с календарным сроком беременности подскажет не только массу крохи, но и то, насколько он доношен.

Срок беременности, нед.

Индекс объема

Предполагаемый вес ребенка, гр.

Норма

Маловесный плод

Крупный плод

28

590

570

610

1100

29

630

600

655

1250

30

665

635

700

1400

31

700

660

740

1550

32

735

690

785

1700

33

770

720

825

1885

34

810

755

870

2075

35

850

785

910

2260

36

885

810

955

2450

37

925

850

1000

2660

38

960

880

1040

2875

39

1000

915

1085

3085

Чтобы рассчитать вес ребенка в утробе по методике Якубовой, необходимо предварительно измерить объем живота матери (ОЖ) и высоту маточного дна (ВДМ). Проводить вычисления следует по формуле: X = (ОЖ+ВДМ)/4*100.

Например, обхват талии пациентки составляет 88 см, а высота маточного дна – 30 см. Тогда предполагаемый вес плода равен (88+30)/4*100=2950 граммов.

В этом случае для вычислений потребуется окружность живота, высота маточного дна и рост будущей матери (в см), а также ее вес (в кг). Формула выглядит следующим образом: X = (ОЖ+ВДМ+Р+В)/*10.

К примеру, если рост матери 168 см, вес – 58 кг, окружность талии 86 см, а высота маточного дна – 31 см, то расчетный вес ребенка в утробе составит (86+31+168+58)*10=3430 граммов.

Чтобы рассчитать массу крохи по этой методике, потребуется измерить всего лишь высоту маточного дна над лоном – все остальные цифры являются постоянными коэффициентами: X = (ВДМ-11)/*155 (если вес матери менее 90 кг) или X = (ВДМ-12)/*155 (если вес матери более 90 кг).

Например, при высоте маточного дна 31 см и массе тела пациентки 74 кг вес ребенка в утробе будет равен (31-11)*155=3100 граммов.

Все эти расчеты позволяют лишь ориентировочно предположить, насколько крупным родится малыш, пока еще находящийся в утробе. Оценить их достоверность можно будет только после появления на свет долгожданного крохи.

Похожие посты

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: