Время всасывания таблеток в желудке

Содержание
  1. Таблетки и еда
  2. Взаимодействия на этапе всасывания лекарства.
  3. Чем запивать таблетки?
  4. Чем не рекомендуется запивать таблетки?
  5. Лекарства и алкоголь.
  6. Путешествие таблетки • ZOJ.KZ
  7. Маршрут путешествия по организму…
  8. …и  обратно
  9. Встречи в пути
  10. Истина  в еде
  11. Антациды: список препаратов, эффективность
  12. Механизм действия
  13. Показания к применению
  14. Противопоказания и ограничения к назначению
  15. Побочное действие
  16. Классификация
  17. Кратко о пищевой соде
  18. Ренни
  19. Ренни Экспресс
  20. Рутацид
  21. Фосфалюгель
  22. Маалокс
  23. Маалокс мини
  24. Гастал
  25. Алмагель
  26. Алмагель А
  27. Алмагель Нео
  28. Гевискон
  29. Гевискон форте
  30. Антациды для детей
  31. Mystoma.org — Правила приёма лекарств
  32. Пищеварительный канал при илеостоме
  33. Всасывание организмом пероральных препаратов
  34. Лекарственные формы и фармакокинетика
  35. Лекарственные препараты, которые могут вызвать обезвоживание
  36. Советы стомированным людям при выборе лекарственных средств
  37. Заключение

Таблетки и еда

Время всасывания таблеток в желудке

Среди множества разнообразных факторов, способных повлиять на действие лекарств на организм человека, существенное место занимает пища, включая разнообразные напитки. Взаимодействие лекарства с различными пищевыми продуктами может повлиять не только на развитие лечебного эффекта от принимаемого препарата, но и на возникновение нежелательных лекарственных реакций.

Сочетание лекарств с пищевыми продуктами может повысить их эффективность или, напротив, сделать опасными или просто бесполезными. Следует также иметь в виду, что и лекарства, в свою очередь, могут влиять на процесс питания.

Взаимодействие лекарств и пищи в организме человека происходит на нескольких этапах:

  • на этапе всасывания лекарственного средства, когда лекарство, принятое через рот, находится ещё в желудочно-кишечном тракте;
  • на этапе его распределения;
  • на этапе метаболизма и выведения из организма.

Взаимодействия на этапе всасывания лекарства.

Препараты, принятые во время или сразу после еды, смешиваются с содержимым пищи и вступают в контакт с желудочным соком. Как известно, желудочный сок содержит соляную кислоту и имеет сильно выраженную кислую реакцию.

Чтобы избежать разрушающего действия желудочного сока на лекарственные вещества, таблетки могут покрывать специальными составами. Они целиком проходят через желудок в тонкую кишку и растворяются только в её слабощелочной среде. Эти таблетки запрещено делить на части, так как при этом нарушается защитная плёнка.

На скорость всасывания влиляют разные факторы: одни компоненты пищи способны её увеличить, другие, напротив, замедляют. Так, жирорастворимые лекарственные средства быстрее всасываются в присутствии жиров. А, к примеру, пища с высоким содержанием углеводов, белков и жиров снижает всасываемость ампициллина.

Время всасывания напрямую зависит от скорости прохождения препарата по различным отрезкам желудочно-кишечного тракта. Если скорость прохождения препарата по желудочно-кишечному тракту замедляется, то увеличивается время его всасывания.

Это значит, что пищевые продукты, замедляющие перистальтику (способность желудочно-кишечного тракта продвигать пищу вперед), могут увеличить время всасывания, а следовательно, и количество усвоенного препарата, т. е. его биодоступность. И наоборот, компоненты пищи, ускоряющие перистальтику, сокращают время всасывания, а значит, и биодоступность лекарств.

При приёме медленно всасывающихся лекарственных препаратов (дигоксин и др.) не следует употреблять в пищу продукты, которые ускоряют перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Напомним читателю, что перистальтику кишечника усиливают: сахарозаменители (ксилит, сорбит), сахарные растворы, гипертонический раствор; жиры, холодные блюда и напитки, особенно с углекислым газом, продукты, содержащие грубую клетчатку (сырые овощи и фрукты), сухофрукты, особенно курага и чернослив, жирное мясо, соленья, маринады, закусочные консервы (салаты), копчёности, кисломолочные напитки с большой кислотностью.

К продуктам, замедляющим перистальтику относятся: продукты и блюда, содержащие в своём составе танин (сушёная черника и черёмуха, свежезаваренный чай), какао на воде, вяжущие терпкие вина (кагор), все протёртые, тёплые неострые блюда, без специй, а также слизистые отвары и супы.

Чем запивать таблетки?

Жидкости, используемые для запивания таблеток, можно рассматривать как компоненты пищи. Они тоже способны взаимодействовать с лекарственными веществами.

Итак, таблетки нужно запивать. Это облегчает проглатывание, способствует более быстрому растворению и всасыванию и, соответственно, эффективному действию. Но для получения необходимого результата лекарство нужно растворять в «правильной жидкости».

Чем не рекомендуется запивать таблетки?

Чай и кофе. Кофе и чай содержат кофеин и танины. Это химические вещества сами по себе оказывают влияние на организм. Кроме того, они способны усиливать или ослаблять действие лекарств.

Соки. Многие соки и фруктовые компоненты содержат фруктовые кислоты. Эти кислоты могут разрушить структуру лекарств и изменить их фармакологический состав.

Грейпфрутовый сок несовместим со многими лекарственными средствами.

Запомните: лекарственные препараты, которые ни в коем случае нельзя принимать вместе с грейпфрутовым соком:

  • средства, понижающие холестерин,
  • иммунодепрессанты,
  • эритромицин (антибиотик),
  • оральные контрацептивы,
  • сердечные, гормональные и противоопухолевые средства.

Апельсиновый сок, хоть и не обладает такими свойствами, но им тоже не стоит запивать лекарства.

Многие думают, что апельсиновый сок, содержащий большие количества аскорбиновой кислоты, полезен при простуде, и им полезно запивать аспирин.

При этом не учитывают, что аспирин – это ацетилсалициловая кислота, которая в сочетании с фруктовыми кислотами, которые содержатся в апельсиновом соке, оказывает крайне негативное действие на слизистую оболочку желудка.

Клюквенный сок усиливает действие варфарина, кровь становится ещё более жидкой, возможны кровотечения.

Молоко. Несмотря на то что молоко в целом полезно для здоровья, запивать им все таблетки подряд не стоит.

Молоко улучшает всасывание жирорастворимых витаминов (D, E, A, K), снижает раздражение желудка при приёме ацетилсалициловой кислоты, препаратов йода, преднизолона, лоперамида, индометацина, образуя защитную плёнку на слизистой оболочке желудка.

Но многим лекарствам молоко только вредит. Кальций замедляет всасывание железа, поэтому препараты железа вообще рекомендуют принимать через 2 часа после молочной пищи.

Газированные напитки. Газированными напитками (кока-кола, фанта) запивать лекарства не рекомендуется: они сами по себе раздражают слизистую желудка. В этих напитках также часто присутствует ортофосфорная кислота (например, в кока-коле) и другие активные химические элементы (ионы железа, кальция и пр.), которые вступают в реакции с активными веществами, входящими в лекарство.

Единственным универсальным средством для запивания таблеток была и остаётся вода (не со льдом, а комнатной температуры). Принимая лекарства необходимо придерживаться основного правила: если врач не оговаривал особенности приёма таблеток, лучше всего запивать их чистой водой.

Чтобы запить таблетку или пилюлю, достаточно 1/4 стакана воды, и только в особых случаях (допустим, во время приёма салицилатов, некоторых антибиотиков)может потребоваться большее количество жидкости – не менее стакана.

Особые случаи, когда следует применять другие жидкости. Существует ряд препаратов, которые, для достижения желаемого эффекта, следует запивать не водой, а вполне определённой жидкостью.

Молоком рекомендуют запивать:

  • препараты, которые раздражают слизистую желудка, при этом не связываются с белками и кальцием молока;
  • противовоспалительные и болеутоляющие средства (например, индометацин);
  • некоторые гормональные препараты;
  • препараты йода;
  • противотуберкулёзные препараты.

Лекарства и алкоголь.

Часто врачи запрещают больным, получающим лекарственную терапию, принимать алкоголь. Чем вызван этот запрет и насколько он обоснован?

Существует по крайней мере три серьёзные причины, по которым следует воздержаться от алкоголя во время прохождения курса лекарственной терапии:

  • лекарства могут влиять на метаболизм алкоголя, вызывая накопление его токсичных метаболитов;
  • алкоголь может усиливать токсичное действие лекарств на печень;
  • возможны иные механизмы развития негативных реакций от совместного приёма лекарств и алкогольных напитков.

Принимайте лекарственные средства правильно, следуйте указаниям врача и будьте здоровы!

По материалам ООО «Медицинский проект»

Путешествие таблетки • ZOJ.KZ

Время всасывания таблеток в желудке

Когда у вас болит  голова, вы принимаете какое-то лекарство, ждете 20 минут, и боль проходит. Ура! О таблетке вы через час уже и не вспоминаете. А между тем она все еще продолжает путешествовать по вашему организму.

Вы когда-нибудь задавались вопросом, что же происходит внутри вашего организма, когда вы глотаете одну малюсенькую капсулу, таблетку или драже? Вы ведь догадываетесь о том, что чтобы обезболить какой-то орган вашего тела, нужно приложить немалое усилие, изменить биохимические процессы, заставить сосуды сжаться или расшириться, ослабить передачу нервных импульсов… И все это способна сотворить с вами одна единственная таблетка! Как это происходит?

Маршрут путешествия по организму…

Итак, вы берете таблетку, забрасываете в рот и  запиваете водой. Жидкость со стремительной скоростью бежит вниз по пищеводу и останавливается в желудке. Это первая остановка нашей таблетки.

Если это специальное лекарство, которое должно раствориться и всосаться в желудке, например, желудочные, некоторые снотворные средства, то здесь и происходит распад таблетки под действием соляной кислоты и других пищеварительных соков, вырабатываемых желудком.

Всасывание препарата  в желудке происходит медленно, поэтому  если от лекарства требуется быстрый эффект, его покрывают специальной кислотоустойчивой оболочкой. Такое лекарство, претерпевая минимальные изменения в желудке, попадает в тонкий кишечник.

Здесь оно встречается со щелочной средой, оболочка под действием щелочи растворяется, и наша таблетка всасывается стенками кишечника, обильно снабженными кровеносными сосудами.

Но и это  еще не все.

Попав в пищеварительную  систему, таблетка подвергается воздействию пищеварительных соков и различных ферментов, вступает с ними в химические реакции, вследствие чего образуются отличные от первоначального химического состава таблетки вещества. Особенно сильно влияют на такие превращения таблетки ферменты печени, они же, совместно с соками желудка и кишечника, могут частично нейтрализовать активность лекарства.

Через желудок  или кишечник лекарство попадает в кровь. Что же дальше? Молекулы лекарственного вещества связываются с клетками крови и разносятся по всей кровеносной системе.

Чем крепче прикрепилось лекарство к клетке крови, тем дольше оно будет находиться в кровяном русле и, соответственно, дольше не выведется организмом.

С помощью этого механизма можно регулировать длительность действия лекарства.

Получается, что  транспортирует лекарство по организму кровь. Но вот незадача: организм большой, а воздействовать нужно на определенный орган. Эта проблема современной фармакологией пока слабо разрешена.

И в большинстве случаев человеку необходимо принимать гораздо большую дозу лекарственного препарата, чем это необходимо непосредственно больному органу. Заболевший орган получает свое, а оставшаяся львиная доля лекарства распределяется по другим органам и тканям.

Многие побочные действия препаратов объясняются именно тем, что часть активного вещества попадает не туда, куда требовалось.

…и  обратно

Ну, вот лекарство и подействовало. Мы о нем забыли. А между тем ему еще предстоит выйти из организма. Есть лекарственные средства, которые после выполнения своей задачи выводятся в неизменном виде.

Если лекарство претерпело химические превращения в организме, то получившийся новый продукт также должен покинуть наше тело.
Большая часть  препаратов выводится почками с мочой.

Именно поэтому при отравлении человеку рекомендуют употреблять как можно больше жидкости – чтобы ускорить удаление из организма яда.

Часть лекарственного вещества попадает в печень, оттуда – в желчный пузырь и выводится вместе с желчью через кишечник. Та часть таблеток, которая при попадании в желудочно-кишечный тракт всасывается не полностью, выводится, минуя кровь, через кишечник.Некоторые препараты  частично выводятся через потовые железы, а их летучие вещества выделяются с выдыхаемым из легких воздухом.

Производители учитывают способность лекарств выводиться тем или иным путем, накапливаясь в определенных органах и тканях.

Например, если нам необходимо подействовать на почку, создается препарат, который выводится преимущественно этим органом, причем медленно.

Попадая в организм, такое лекарство быстро проходит все барьеры, чтобы осесть в почках и постепенно ими вывестись наружу. Пока почки усиленно работают над удалением чужеродного компонента, препарат убивает бактерии, вызвавшие воспаление.

Встречи в пути

Путешествуя по организму, таблетка сталкивается с  множеством препятствий: клеточные  мембраны, гематоэнцефалический барьер, печень. И на каждом этапе организм старается избавиться от чужеродного тела – именно так им воспринимается лекарство.

Но сопротивление самого организма – это не все, с чем нужно справиться таблетке, чтобы оказать свое лечебное воздействие.

Существует еще несколько важных составляющих, которые могут повлиять на действие лекарства, и эти компоненты, так же как и сама таблетка, поступают в организм извне.

До еды, после  или во время, чем запивать таблетку и можно ли употреблять алкоголь? Многие люди не удосуживаются посмотреть в инструкцию и пьют нужное лекарство тогда, когда о нем вспомнят, а уж о том, можно ли его «заедать», даже и не подумают. А зря!

Истина  в еде

Любое лекарство, продаваемое в аптеке, снабжено инструкцией  к применению. И каждый, даже безобидный препарат типа витаминки, должен употребляться в соответствии с этой инструкцией. Для того чтобы понять, почему необходимо ее придерживаться, для начала давайте разберемся, что же происходит в вашем желудке в разные периоды его жизнедеятельности: 1.

«Натощак» – в это время желудок чист и пуст, его стенки омываются лишь небольшим количеством желудочного сока, да и он содержит мало соляной кислоты, необходимой для полноценного переваривания пищи. «Натощак» начинается через 4 часа после последнего приема пищи и заканчивается за полчаса до следующего.

На пустой желудок лучше всего усваиваются препараты, изготовленные на основе растительного сырья и природных компонентов: настои, отвары, препараты кальция. Прием таких препаратов с едой может полностью нейтрализовать их действие: кальций с жирами и некоторыми кислотами образует нерастворимые соединения, которые выводятся из организма в неизменном виде.

Если препарат нужно принимать натощак, но он обладает раздражающим действием на стенку желудка, его запивают молоком или киселем. В это же время принимают лекарства, хорошо растворяющиеся в кислотах, например, антибиотики, но их, напротив, – запивать молоком нельзя. Есть препараты, которые оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, тем самым препятствуют пищеварению.

Их также необходимо принимать на голодный желудок. 2. «Перед едой» – приближается традиционное время завтрака, обеда или ужина. Согласно нашим биологическим часам, именно к этому времени количество желудочного сока и соляной кислоты в нем увеличивается. И чувство голода объясняется как раз повышением пищеварительных соков в желудке.

В это время принимают средства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез, а также желчегонные препараты и настои. Можно сейчас выпить и таблетку, способствующую перевариванию пищи. 3. «Во время еды». Как только в желудок упали первые порции пищи, он начинает выделять сок с удвоенной силой, и кислотность среды резко возрастает.

Позже часть соляной кислоты, поступающей с пищей, нейтрализуется, но желудок все равно желудочный сок продолжает вырабатывать еще в течение 1-2 часов после еды. Кстати, для людей, страдающих изжогой или повышенной кислотностью: чем больше в вашем рационе продуктов, нейтрализующих кислоту (например, молока), тем меньше вы впоследствии будете страдать от неприятных симптомов.

Сейчас – самое время витаминов, так как они лучше всего усваиваются в присутствии пищи. Вместе с едой можно пить заменители желудочного сока. Можно принять препараты, способствующие перевариванию пищи, если вы не сделали этого перед едой, да и сразу после еды будет еще не поздно. 4. «После еды».

В это время ваш желудок заполнен пищей, а потому это самое безобидное время для приема всего, что раздражает слизистую оболочку желудка, например, лекарств типа аспирина. В конце еды или сразу после еды пьют заменители желчи, например, аллохол. Средства, подавляющие выделение соляной кислоты, следует принимать сразу или вскоре после приема еды, если выпить такое лекарство раньше – можно помешать процессу пищеварения.

Лекарство, попадающее в наш желудок в «не те» периоды, может производить эффект, далекий от ожидаемого: не иметь лечебного воздействия вообще, а то и вызвать отравление. Ну а если в инструкции по применению нет указания о том, в какое время этот препарат можно принимать, то лучше выпить его натощак, то есть за 30 минут до еды.

Антациды: список препаратов, эффективность

Время всасывания таблеток в желудке

Обновление: Октябрь 2020

Препараты группы антацидов являются популярными лекарствами для быстрого снятия симптомов повышенной секреции соляной кислоты в желудке. Лечение антацидами предназначено для пациентов, страдающих изжогой, тяжестью и болями в эпигастральной области, кислым привкусом во рту.

Тем не менее, назначение этой на первый взгляд безобидной группы препаратов должно происходить при наличии четких показаний с учетом возраста, акушерско-гинекологического анамнеза и наличия аллергии у пациента. Из статьи вы узнаете, какие лучшие антациды имеются на аптечном рынке и что это такое.

Механизм действия

Ключевая позиция в механизме действия всех антацидов – нейтрализация действия соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При повышенной продукции соляной кислоты (гиперацидные состояния и заболевания – гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эзофагит и пр.) она раздражает стенку органов верхнего отдела пищеварительной системы, вызывает ее воспаление и повреждение.

Этим же объясняются и симптомы гиперацидности:

  • изжога,
  • кислый привкус и жгучие ощущения во рту,
  • отрыжка,
  • чувство тяжести за грудиной и в эпигастрии,
  • боли в эпигастрии, зависящие от приема пищи.

При приеме антацидов соляная кислота нейтрализуется из-за связывания ее в состав солей, а уровень рН желудочного сока повышается. Снижается активность пепсина, также входящего в состав сока слизистой желудка.

Все это обеспечивает гастропротективный эффект – защиту слизистой от дальнейшего повреждения с формированием эрозий и язв. Дополнительно антацидные лекарства реализуют обволакивающий и сорбирующий эффекты.

Показания к применению

Антациды эффективны при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в периоде обострения, остром и обострении хронического гастрита с повышенной кислотностью, остром и обострении хронического дуоденита. Также антациды назначают при:

  • эзофагите, возникшем в результате заброса (рефлюкса) содержимого желудка в просвет пищевода при слабости кардиального сфинктера,
  • лекарственном гастрите (на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов),
  • токсическом гастрите (на фоне приема больших доз кофеина, алкогольных напитков, курения).

Лечение данной группой препаратов должно обязательно сопровождаться:

  • диетическим питанием,
  • антисекреторной терапией (ингибиторы протонной помпы, угнетающие выработку соляной кислоты, — омепразол, пантопразол, ранитидин, фамотидин)
  • при наличии инфицирования бактерией Helicobacter pylori антихеликобактерной терапией (антибиотики, препараты висмута – Де-Нол).

Противопоказания и ограничения к назначению

Список противопоказаний к применению антацидных препаратов немногочисленный. Прежде всего, необходимо исключить:

  • аллергическую реакцию на компоненты препаратов,
  • клинически и функционально значимое нарушение почечных функции,
  • деменцию альцгеймеровского типа.

В ряде случаев некоторые антациды противопоказаны для лактирующих и беременных пациенток. Прием антацидных средств должен внимательно регулироваться для детей разных возрастов и пациентов с нарушением обмена макроэлементов (повышенный уровень кальция, магния), нарушением усвоения фруктозы, глюкозы и галактозы.

Побочное действие

К побочным эффектам чаще приводит бесконтрольный прием антацидов в больших дозировках. Возможно возникновение:

  • тошноты и рвоты,
  • спастических болей в животе,
  • запоров,
  • диареи,
  • повышения уровня кальция, магния и фосфора,
  • аллергической реакции (в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока).

Для всасывающихся антацидов характерен «симптом рикошета»: на фоне снижения выработки соляной кислоты организм компенсаторно пытается восполнить ее количество, увеличивая продукцию. В целом прием данного класса лекарств редко осложняется побочными явлениями.

Нужно помнить, что интервал между применением других лекарственных средств и антацидов 1–2 ч. Также не следует пить одновременно с кислотосодержащими напитками (вино, соки).

Классификация

Перечень антацидов делят по их способности к всасыванию в системный кровоток.

  • Всасывающиеся антациды – более старый класс, чаще вызывающий побочные реакции. Их прием идеально подходит для эпизодического устранения симптомов, терапевтический эффект заметен уже через 2-5 минут после употребления.
  • Невсасывающиеся антациды – это соли различных макроэлементов, не попадающие в кровь и действующие непосредственно на слизистой желудка и в его просвете. Прежде всего, это магнийсодержащие и фосфорсодержащие антациды, а также препараты с дополнительным добавлением алгината, дополнительно обволакивающего слизистую оболочку пищевода, желудка и кишки. Их терапевтический эффект наступает чуть медленнее, но держится дольше (порядка 1-2 часов). Именно поэтому антациды нового поколения нашли более широкое применение в гастроэнтерологической практике.

Лучшим антацидом, исходя из клинических исследований, выступает Маалокс: он обладает лучшей выраженностью клинического эффекта совместно с наиболее длительной продолжительностью действия.

Кратко о пищевой соде

Часто можно встретить использование разведенной в стакане воды гашеной уксусом пищевой соды, что является неверным при желании снять симптомы гиперацидности.

На фоне нейтрализации избыточного количества соляной кислоты выделяется свободный углекислый газ, пузырьки которого наносят дополнительное раздражающее и повреждающее действие и запускают образование новых порций хлорида водорода.

Замыкается так называемый «порочный круг», не приводящий в конечном счете к облегчению состояния.

Ренни

  • Кальция карбонат + магния карбонат
  • Особенность: не использовать у детей до 12-ти лет.
  • Таблетки для разжевывания (680 + 80 мг): принимать симптоматически по 1-2 таблетки (максимум 11 таблеток в сутки), разжевывая или рассасывая; при клинической необходимости возможен повтор через 2 часа.
  • 190-530 руб.

Ренни Экспресс

  • Кальция карбонат + магния карбонат
  • Особенность: не использовать у детей до 12-ти лет.
  • Гранулы для приема внутрь: принимать симптоматически по 1 пакетику, высыпая его содержимое в рот и рассасывая до полного растворения; при клинической необходимости возможен повтор через 2 часа.
  • 350-430 руб.

Рутацид

  • Гидроталцит
  • Таблетки для разжевывания (500 мг): принимать через 1-2 часа после приема пищи и перед сном по 1-2 таблетки х 3-4 раза в сутки, разжевывая и запивая водой; курс 4 недели.
  • 150-240 руб.

Фосфалюгель

  • Алюминия фосфат
  • Гель: принимать в исходном виде либо перемешав с 1/2 стакана воды по 1-2 пакетика х 2-3 раза в день; курс не более 2-х недель.
  • 190-350 руб.

Маалокс

  • Алюминия гидроксид + магния гидроксид
  • Особенность: не использовать у детей до 15-ти лет
  • Таблетки жевательные (400 + 400 мг): по 1-2 таблетки х 3–4 раза в сутки спустя 1-2 часа после приема пищи и на ночь; тщательно рассасывать или разжевывать; при эпизодическом приеме – однократно по 1-2 таблетки. 150-240 руб.
  • Суспензия: встряхнув флакон, принимать после приема пищи и на ночь по 15 мл (1 столовая ложка) или по 1 пакетику (15 мл) х 3-4 раза в сутки; максимальная суточная доза 6 столовых ложек (6 пакетиков, 90 мл); при эпизодическом приеме – однократно по 15 мл (1 столовая ложка, 1 пакетик).
  • 370-750 руб.

Маалокс мини

  • Алюминия гидроксид + магния гидроксид
  • Особенность: не использовать у детей до 15-ти лет
  • Суспензия: осторожно перемешав содержимое 1-2 пакетиков, разминая пальцами, вскрыть и выдавить в ложку или в рот; суспензию не разбавлять; принимать спустя 1-1,5 часа после еды; максимальная суточная доза 12 пакетиков; курс не более 2-3 месяцев; при эпизодическом приеме – однократно по 1-2 пакетика.
  • 130-160 руб.

Гастал

  • Алюминия гидроксид + магния гидроксид
  • Особенность: не использовать у детей до 15-ти лет
  • Таблетки (450 + 300 мг): выпить через час после приема пищи и на ночь, прием зависит от массы тела:
    • 50 кг и более – по 1-2 таблетки до 4-6 раз в сутки (максимум 8 таблеток); курс не более 2-х недель.
    • Менее 50 кг – 1/2 дозы, рекомендованной для пациентов с массой более 50 кг; курс 20 недели.
  • 180-450 руб.

Алмагель

  • Алюминия гидроксид + мания гидроксид + D-сорбитол
  • Особенности приема: рекомендован к использованию беременными не более чем 3 дня; исключить у кормящих женщин
  • Суспензия: взболтав содержимое флакона, принимать внутрь за 30 минут до еды и перед сном по 1-3 ложки (приложена к упаковке) х 3-4 раза в сутки; курс 2-3 месяца.
  • 230-310 руб.

Алмагель А

  • Алгелдрат + бензокаин + магния гидроксид
  • Особенность: рекомендован к использованию беременными не более чем 3 дня; исключить у кормящих женщин
  • Суспензия: взболтав содержимое флакона, принимать внутрь за 30 минут до еды и на ночь по 1-3 ложки (приложена к упаковке) х 3-4 раза в сутки.
  • 210-320 руб.

Алмагель Нео

  • Алгелдрат + магния гидроксид + симетикон
  • Особенность: не рекомендуется беременным и кормящим женщинам
  • Суспензия: принимать через час после приема пищи и перед сном по 1 пакетику (2 ложки) х 4 раза в сутки; курс 2-3 месяца; при эпизодическом приеме – однократно по 1 пакетику (2 ложки).
  • 210-240 руб.

Гевискон

  • Натрия алгинат + натрия гидрокарбонат + кальция карбонат
  • Особенность: не использовать у детей до 12-ти лет (для суспензии – до 6-ти лет)
  • Таблетки для разжевывания (250 + 133,5 + 80 мг): принимать после еды и на ночь, разжевывая, по 2-4 таблетки до 4-х раз в сутки. 160-240
  • Суспензия: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном; максимальная суточная дозировка 80 мл.
  • 230-300 руб.

Гевискон форте

  • Калия гидрокарбонат + кальция карбонат + натрия алгинат
  • Особенность: не использовать у детей до 12-ти лет
  • Суспензия: по 5-10 мл после приема пищи и перед сном; максимальная суточная дозировка 40 мл.
  • 300-320 руб.

Антациды для детей

Разрешенные для детей эффективные антациды чаще используются в форме гелей и суспензий для перорального приема. Особенно важно обращать внимание на дозировки и длительность курса употребления препаратов, так как они меньше, чем у взрослых. Информация о том, какие антациды назначать детям, можно увидеть в таблице:

Торговое названиеСпособ применения
ФосфалюгельГель для приема внутрь: прием:
  • до 6 месяцев по 4 гр. (четверть пакетика или 1 чайная ложка) после каждого из 6-ти кормлений;
  • старше 6 месяцев по 8 гр. (половина пакетика или 2 чайные ложки) после каждого из 4-х кормлений.
РутацидТаблетки для разжевывания (500 мг): от 6 до 12 лет, через 1-2 часа после приема пищи и перед сном по 1/2-1 таблетке х 3-4 раза в сутки, разжевывая и запивая водой.
АлмагельСуспензия:
  • до 10-ти лет — по трети дозы для взрослых;
  • 10-15 лет — по половине дозы для взрослых.
Алмагель АСуспензия:
  • до 10-ти лет — по трети дозы для взрослых;
  • 10-15 лет — по половине дозы для взрослых.
Алмагель НеоСуспензия: детям старше 10-ти лет по половине дозы для взрослых.
ГевисконСуспензия: детям в возрасте 6-12 лет принимать по 5-10 мл после еды и перед сном; максимум по 40 мл в сутки.

Список антацидов не отличается многочисленностью, однако, это препараты, активно использующиеся во всем мире. В каждой аптечке должны лежать подобные лекарства для быстрого и эффективного снятия изжоги и неприятных ощущений в животе. Стоимость антацидных средств приемлема практически для каждого кошелька, а хорошая переносимость делает их незаменимыми при наличии показаний к приему.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Mystoma.org — Правила приёма лекарств

Время всасывания таблеток в желудке

У людей с илеостомой всегда возникает один и тот же волнующий вопрос: «Какие лекарственные средства можно принимать, а какие нельзя?» При илеостоме длина желудочно-кишечного тракта короче, чем у здорового человека.

  Это влияет на  время прохождения лекарств через пищеварительный тракт. По этой же причине не все медикаменты успевают раствориться и всосаться в кровь до опорожнения кишечника при обычной дозировке или лекарственной форме.

Из этого следует, что не все лекарственные средства показаны к употреблению людьми с илеостомой.

  Потеря толстой (ободочной) кишки означает высокую степень предрасположенности к обезвоживанию, так как именно этот орган в нашем теле играет важную роль во всасывании воды из поступающей пищи. Больным с илеостомой нужно быть предельно осторожными при выборе лекарств, которые могут вызвать у них обезвоживание.

Пищеварительный канал при илеостоме

Пищеварительный тракт у здорового человека берет начало в ротовой полости и оканчивается анусом. При илеостоме положение дел меняется.

В стенке живота хирургическим путем формируется искусственно созданное отверстие, и через него наружу выводят окончание тонкой кишки (подвздошная кишка) — оно примет на себя функцию анального отверстия. Илеостома может быть как постоянной, так и временной.

При этом по разным причинам толстая кишка либо удаляется навсегда, либо ее функционирование временно прекращается.

Всасывание организмом пероральных препаратов

Растворение и всасывание лекарств организмом – комплексный процесс, на него влияют многие факторы. Абсорбция лекарств зависит от физиологии человека, наличия у него тех или иных заболеваний, взаимодействия лекарств с другими принимаемыми  медикаментами и веществами пищи.

Даже у людей со здоровым желудочно-кишечным трактом характер всасывания и растворения лекарств различен. Поэтому не удивительно, что такая разница наблюдается и у больных с илеостомой, несмотря на более короткую длину пищеварительного канала и время прохождения лекарств через него.

Пероральные препараты сначала растворяются, а затем поступают в кровь через слизистую оболочку кишечника. Желудок всасывает лекарства несколько в меньшей степени.

Внутренняя поверхность кишечника, особенно тонкой кишки, имеет большую площадь и хорошо снабжается кровью, поэтому именно в ней происходит основное всасывание препаратов. Большинство лекарств всасываются тощей кишкой, находящейся  в верхнем отделе тонкого кишечника, поэтому до илеостомы они не доходят.

Лишь несколько видов лекарственных препаратов не усваиваются в этом сегменте кишечника человека. В толстой кишке лекарственные вещества всасываются не столь активно.

Лекарственные формы и фармакокинетика

Главным фактором, влияющим на скорость и место всасывания желудочно-кишечным трактом лекарства, является способность медикамента того или иного типа к растворению в желудке и кишечнике. Рекомендованные лекарственные формы и дозировки при илеостоме представлены в Таблице 2.

  Наибольшее предпочтение отдается лекарствам, которые уже растворены в жидкости или являются быстрорастворимыми. Например,  различного рода жидкие растворы (микстуры, пероральные капли, сиропы) уже не нуждаются в растворении. Некоторые виды таблеток созданы для рассасывания в полости рта или под языком.

Лекарства в форме суспензий так же хорошо всасываются, как и растворы (однако, имеется ряд суспензий модифицированного всасывания, они могут не успеть усвоится организмом до вывода из кишечного тракта).

  Жевательные таблетки, таблетки без оболочки, лекарства в желатиновой капсуле – все это является альтернативным решением растворам или оромукозальным таблеткам. Таблетки с пленочным покрытием и драже рассасываются дольше, но приемлемы для людей с илеостомой.

Больным следует избегать препаратов модифицированного высвобождения (см. Таблицу 3), так как они не успеют всосаться при проходе через пищеварительный тракт. Среди них различают таблетки контролируемого и постепенного высвобождения.

Таблетки контролируемого высвобождения созданы по особой технологии. Они постепенно всасываются в течение нескольких часов, проходя через желудочно-кишечный тракт человека. Эффект достигается постепенным таянием таблетки и высвобождением очередной дозы лекарственного вещества через определенные промежутки времени.

Такие таблетки не приходится принимать по 3-4 раза в день, достаточно 1-2 приемов. Весьма актуально и удобно для забывчивых людей, которые часто забывают о времени приема. Вероятность пропуска необходимой дозы лекарства снижается.

Однако, несмотря на ценное преимущество данного типа таблеток, может просто не хватить времени для полного всасывания препарата по достижению илеостомы.

Таблетки постепенного высвобождения имеют устойчивое к кислотам желудочного сока покрытие. При этом они растворяются только по достижению определенных сегментов пищеварительного тракта человека или по истечению определенного промежутка времени.

Сюда относятся кишечнорастворимые таблетки. Обычно они имеют специальное устойчивое покрытие, которое растворяется только по достижению кишечника.

При илеостоме, тем не менее, покрытие может не успеть раствориться, чтобы позволить лекарству как следует всосаться кишечником до опорожнения.

Лекарственные препараты, которые могут вызвать обезвоживание

Основная функция толстой кишки  – всасывание воды и электролитов из пищи (натрия и калия).  У больных с илеостомой тонкая кишка берет на себя некоторые абсорбирующие функции толстой кишки.

Однако, стул при илеостоме жидкий и практически постоянный, потому организм постоянно теряет много воды и электролитов.

У людей с нормально функционирующей илеостомой всегда имеется легкая дегидрация организма, которая может очень быстро привести к обезвоживанию, особенно при ряде факторов.

Препараты, которые могут вызвать обезвоживание, следует принимать осторожно или вовсе отказаться от них. Диуретики (мочегонные средства) тем более следует употреблять с осторожностью – при частом мочеиспускании слишком много воды и электролитов выводится из организма.

Некоторые антибиотики вызывают диарею, которая также может привести к обезвоживанию.

  Если приема антибиотика нельзя избежать, следует выяснить, может ли данный препарат вызвать диарею и какие меры необходимо принять во избежание дегидрации организма.

  Такие препараты как Регидрон помогают восстановить солевой баланс при диарее и массивной потере жидкости. В тяжелых случаях для этого используются внутривенное введение растворов солей.

Антациды (нейтрализаторы кислотности), содержащие в своем составе магний, также могут вызвать диарею, поэтому больным с илеостомой следует использовать их с осторожностью. Перед приемом нового лекарства изучите описанные в инструкции побочные эффекты, которые могут возникнуть, есть ли среди них диарея.

Стомированным с илеостомой не рекомендуется принимать слабительные — обезвоживание организма может развиться очень быстро. (Таблица 3).

В случаях, когда обычно используют слабительное, таких как перед обследованием кишечника или перед операцией, людям с илеостомой следует перестать есть соленую пищу и пить больше чистой воды за 24 часа до проведения процедуры.

Советы стомированным людям при выборе лекарственных средств

Важной вещью, гарантирующей правильность выбора лекарственного средства, является консультации с лечащим врачом или другим работником специализированного медучреждения.

Каждый раз, когда выписывают вам рецепт, убедитесь, что врач знает об илеостоме и о препаратах, которые могут не успеть всосаться при приеме внутрь. Дважды проверьте, нет ли в выписанном списке таблеток с модифицированным высвобождением.

Если лекарство принимается орально, то, по возможности, используется одна из следующих лекарственных форм, приведенных в Таблице 2.  Если в наличии не имеется рекомендованных форм, спросите имеется ли альтернатива необходимому лекарству в такой же форме или можно ли лекарство ввести в организм иным путем, например вагинально или посредством пластыря.

Предварительное измельчение таблеток или высыпание содержимого капсул в пищу или напитки способствует лучшему растворению и абсорбции, но не следует это делать без одобрения врачом или специалистом. Это может быть небезопасно.

Таблетки модифицированного высвобождения не следует крошить или толочь, большинство капсул не разрешается открывать, так как  слишком большая доза медикамента может попасть в вашу кровь за один раз и привести к серьезным побочным эффектам.

  Лекарство может вызвать как расстройство желудка и его раздражение, так и раствориться несвоевременно. Есть также лекарства не модифицированного высвобождения, которые не следует открывать или  размельчать.

Принимайте все прописанные лекарства точно, как указано в рецепте, и придерживайтесь всех указаний в прилагающемся к ним вкладыше. Расскажите вашему врачу о пропущенной дозе. Если лекарство, которое вы принимаете, не эффективно, причиной может быть не только плохое всасывание. Возможно, вы  принимали его, не следуя указаниям в рецепте, или требуется установить другую дозировку.

Осведомите лечащего врача, выписывающего рецепт, о появлении следов нерастворенных таблеток или капсул в вашем стуле. Перед выпиской нового рецепта или покупке лекарства, отпущенного без рецепта врача, спросите врача или фармацевта о возможных побочных эффектах, включая те, которые могут оказать воздействие на илеостому.

Заключение

Усвоение лекарств и появление нежелательных побочных эффектов – распространенная проблема  тех, у кого имеется илеостома.  Главным фактором при всасывании таблеток или растворов желудочно-кишечным трактом является лекарственная форма. При илеостоме пищеварительный канал укорочен, поэтому следует выбирать лекарства так, чтобы они успели быстро раствориться и всосаться.

При илеостоме время прохождения через пищеварительный тракт пищи, жидкости  и т.д. уменьшено. Это часто препятствует полному всасыванию таблеток и растворов организмом.

  Препараты, из-за которых может возникнуть обезвоживание организма, не рекомендуется принимать стомированным с илеостомой.

При возникновении проблем с приемом лекарственных препаратов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, фармацевтом или специалистом по стоме.
 

Таблица 1. Характеристики желудочно-кишечного тракта

Сегмент Примерная длина   Среднее время прохода Основная функция   

 

 желудочно-кишечный тракт От 17 до 29 футов До 38 часов
пищевод 8 дюймов Проход пищи от ротовой полости до желудка
Желудок: — пустой

— наполненный   

10 дюймов

— От 0,5 до 1,5 часа

— От 2 до 6 часов

Производство
желудочного сока для переваривания пищи или лекарства      
Тонкая кишка: — Двенадцатиперстная кишка — Тощая кишка

— Подвздошная кишка

От 12 до 21 футов: — От 8 до 12 дюймов — От 5 до 9 футов

— От 7 до 11 футов

От 2 до 4 часов: — От 3 до 10 минут — От 0,5 до 2 часов

— От 0,5 до 2,5 часов

Всасывание пищи и лекарств      
Толстая кишка: — Слепая кишка — Ободочная кишка

— Прямая кишка

5 футов: — 3 дюйма — От 3 до 5 футов

— От 4 до 6 дюймов

До 27 часов Ободочная кишка всасывает воду, прямая кишка выводит каловые массы

Таблица 2. Рекомендованные формы лекарственных средств для приема вовнутрь

Рекомендуемые Альтернативные Дольше всасываются

 

Таблетки оромукозальные и для всасывания Жевательные таблетки Обычные таблетки       
Сублингвальные (подъязычные) таблетки  Таблетки без покрытия Драже
Жидкости (элексиры, микстуры, сиропы, суспензии) Капсулы в желатиновой оболочке Таблетки с пленочным покрытием

Таблица 3. Не рекомендуемые к применению препараты • Слабительные – могут вызвать  быстрое обезвоживание • Лекарства модифицированного высвобождения – плохо всасываются

Общие термины лекарств  с контролируемым высвобождением

   Медленное высвобождение    Пролонгируемое высвобождение    Контролируемое высвобождение    Непрерывное высвобождение    Отсроченное высвобождение    Периодическое высвобождение

Общие термины лекарств с постепенным высвобождением

     Таблетки желудочно-резистентные (кишечнорастворимые)      Таблетки с пролонгированным действием (фазовым)

        Не все лекарства модифицированного высвобождения выпускаются под указанным выше термином. Спросите фармацевта или вашего врача о точном наименовании препарата.

Таблица 4. Лекарства, которые могут вызвать обезвоживание

Антибиотики 

 

Антациды, содержащие магний Диуретики (мочегонные средства)
Могут вызвать диарею
Могут вызвать диарею
Вызывают повышенное мочеиспускание, могут снижать уровень калия в организме  
О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: