Вздутие живота и дискомфорт под правым ребром

Содержание
  1. Боль в правом подреберье и вздутие живота с появлением метеоризма
  2. Диагностика
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Почему болит в правом подреберье? Что делать, к кому обращаться при боли в правом подреберье
  6. Возможные причины боли в правом подреберье
  7. Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье
  8. Другие причины болей в области правого подреберья:
  9. Вздутие живота и дискомфорт под правым ребром
  10. Причины вздутия в правом боку, болей под ребрами справа
  11. Диагностика боли в правом боку.
  12. Вздутие в правом боку под ребрами: ощущения тяжести и боли в правом подреберье, урчание в животе
  13. Особенности лечения
  14. Какие могут быть последствия.
  15. Профилактика
  16. Боль в правом подреберье
  17. Гепатит
  18. Хронический холецистит
  19. Печеночная колика
  20. Желчный перитонит
  21. Паразитарные инвазии
  22. Цирроз печени
  23. Рак печени
  24. Гемолитические анемии
  25. Отраженные боли
  26. Диагностика
  27. Помощь до постановки диагноза
  28. Консервативная терапия
  29. Хирургическое лечение
  30. Метеоризм и боли правом боку — причины и лечение
  31. У кого что болит
  32. Причины метеоризма и болей в правом боку
  33. Патологии ЖКТ
  34. Неправильное питание
  35. Вредные привычки
  36. Фактор непереносимости
  37. Медикаментозное лечение
  38. Диета
  39. Средства народной медицины

Боль в правом подреберье и вздутие живота с появлением метеоризма

Вздутие живота и дискомфорт под правым ребром

Когда человека беспокоит метеоризм и тяжесть в правом подреберье, это может означать, что что-то в пищеварительной системе идет не так. Очень многое в этом случае значит от того, где именно болит и какой характер у ощущений.

Диагностика

Довольно часто специалисту для постановки диагноза хватает лишь правильного описания дискомфорта. Тем самым, врач, не дожидаясь результатов исследования, может назначить лечение.

Вздутие живота и боль в правом боку могут появиться в результате многих факторов. Выделяют два основных вида причин:

  • внешние – ушибы, травмы;
  • внутренние.

Диагностировать внутренние причины, почему появляются постоянные боли в правом подреберье, довольно сложно.

У внутренних органов фактически нет нервных окончаний, именно поэтому не всегда понятно, что именно может вызывать дискомфорт. Чаще всего людей беспокоят:

  • вздутие в правом боку;
  • тошнота и боль в правом подреберье спереди;
  • ощущение распирания.

Одним из проверенных способов для определения ощущений является пальпация. Специалист должен ощупать живот со всех сторон, таким образом, он сможет понять, где именно произошло отклонение.

Важно знать! Когда у больного наблюдается острая боль в правом боку под ребрами, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Так как это может свидетельствовать о развитии осложнения или серьезном заболевании.

Если тяжесть в правом боку не является причиной боли, то можно самому определить место дискомфорта. Для этого надо лечь на спину, постараться расслабиться и ощупать живот в месте, где наиболее ощущается дискомфорт.

Чтобы можно было правильно поставить диагноз, нужно точно определить симптомы. Если в правом боку после еды начались болезненные ощущения, это может быть простое расстройство желудка. А также при диагностировании болезни важно не перепутать, какой у боли характер.

Важно! Какой бы не был характер болевых ощущений, например, когда она с резями или, наоборот, покалывает, консультация с врачом необходима. Игнорировать свой организм не стоит, так как любые симптомы могут являться признаками довольно серьезных заболеваний.

Причины

Некоторые люди задаются вопросом, почему болит в правом подреберье? К сожалению, причин, по которым может появиться дискомфорт, довольно много.

Интересно!  Таблетки Пензитал: инструкция по применению и аналоги

Если под правым ребром наблюдается вздутие, этот участок начинает болеть, температура тела повышается, а также больной жалуется на появление рвоты, чаще всего это является симптомами аппендицита. В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться в больницу, заболевание лечится только срочным хирургическим вмешательством.

Когда боль в правом подреберье сопровождается вздутием нижней части живота, это говорит о непроходимости кишечника. Также при этом заболевании могут возникнуть запоры, а характер боли будет приступами покалывающий.

Тяжесть в правом подреберье может появляться у больных гастритом или язвой. Намного реже недуг проявляется из-за стрессов, физических нагрузок, болезней мочевыделительной системы.

Довольно часто дискомфорт появляется из-за неправильного питания. Когда человек употребляет в пищу продукты, вызывающие метеоризм, начинается повышенное газообразование. В результате чего живот может вздувать.

Если давящее ощущение справа под ребрами, но боли нет, то необходимо просто подобрать щадящую диету.

Женщины в силу физиологического строения могут жаловаться на боли с правой стороны, обычно это происходит по следующим причинам:

  • эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • молочница;
  • миома;
  • менструация.

Что бы не стало причиной возникновения боли, нужно обратиться за помощью к врачу. Проведя обследование, он сможет правильно диагностировать заболевание и назначить лечение.

Если правое подреберье спереди болит, это говорит о наличии одного из заболеваний.

Что это может быть:

  • Грудной остеохондроз – при этом заболевании человек испытывает боли в обоих подреберьях. А также болевые ощущения усиливаются при дыхании, наклоне вперед, поднимании рук. Стоит заметить, что боль распространяется не только на переднюю часть туловища, но захватывает и спину.
  • Инфаркт миокарда – часто боли в подреберье начинаются из-за этой болезни. Отдает она также и в подложечную область. При этом заболевании положена срочная госпитализация.
  • Гинекологические заболевания – внематочная беременность, киста яичников. Женщина из-за болящего подреберья должна вовремя обратиться к врачу. Так как болезненные ощущения внизу живота не при менструации говорят о проблемах со здоровьем.

Интересно!  Газообразование во время беременности, причины и лечение

Лечение

Так как тяжесть и боль в правом подреберье могут являться признаком заболеваний пищеварительной системы, в первую очередь нужно правильное питание.

Нужно не злоупотреблять едой. Стараться исключить сладкое и мучное, а также жареные и жирные блюда.

Боль сбоку под ребрами можно устранить компрессами, если их приложить к нужному месту. По назначению врача дискомфорт снимают медикаментами, главное при приеме лекарств – соблюдать дозировку. Врачи не рекомендуют принимать лекарственные препараты до того момента, пока не будет установлена причина появления болей.

Лечение боли в правом подреберье должно происходить под наблюдением лечащего врача.

Важно! Если болит правый бок и причиной этого является вздутие, снять симптомы можно домашними способами. Отвары разных трав полезны для организма.

При появлении болевых ощущений в правом подреберье, надо понять, было ли это одноразовое явление, или такие ситуации появляются регулярно. Иногда человек при быстрой ходьбе или наклонившись, может почувствовать неприятные ощущения, но это не всегда случается из-за болезни. А если боли регулярные и сопровождаются иными симптомами, нужно прийти в больницу и пройти обследование.

Почему болит в правом подреберье? Что делать, к кому обращаться при боли в правом подреберье

Вздутие живота и дискомфорт под правым ребром

Частой причиной визита к врачу-гастроэнтерологу или терапевту являются жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Дискомфорт в этой области живота иногда может возникать и у здоровых людей при физических нагрузках.

Данный симптом нередко возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях. При напряжении передней стенки брюшной полости происходит давление на желчный пузырь и, как следствие, его сокращение.

Такой приступ, как правило, кратковременный и обычно заканчивается жидким стулом и улучшением состояния пациента.

В некоторых случаях острые, резкие боли в правом подреберье могут быть свидетельством серьёзного заболевания, при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание тяжёлых последствий и осложнений.

Возможные причины боли в правом подреберье

Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы. 

Боли в верхней части брюшной полости и в области правого подреберья могут быть спровоцированы полученными травмами вышеперечисленных органов. Сила и характер ощущаемых болей определяются локализацией и различными особенностями патологического процесса.

Нередки случаи, когда резкая боль в области правого подреберья возникает в результате болезней органов, которые расположены в другом отделе живота. В данном случае болевые ощущения передаются через нервные волокна.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита.

Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо.

В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния. 

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит.

Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени.

Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – гепатопротекторы, самым эффективным из которых являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями.

При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство.

При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация. 

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела.

Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при панкреатите проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков.

При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы. 

Другие причины болей в области правого подреберья:

  • холангит;
  • колит;
  • опухоль печени и желчного пузыря;
  • абсцесс печени;
  • сердечный цирроз печени;
  • глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Итак, причин болезненных ощущений в области правого подреберья может быть множество.

Для точного выяснения проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в данном случае гастроэнтерологу, для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.

Вздутие живота и дискомфорт под правым ребром

Вздутие живота и дискомфорт под правым ребром

Боль в правом подреберье и урчание в животе могут быть симптомами, как несерьезных нарушений работы желудочно-кишечного тракта, так и угрожающими признаками заболеваний, требующих неотложной помощи.

Данная статья не является альтернативой врачебной консультации, но поможет разобраться с основными причинами недомогания и определиться, нужно ли и насколько срочно требуется обратиться за медицинской помощью.

Причины вздутия в правом боку, болей под ребрами справа

Урчание, чувство распирания в животе являются симптомами метеоризма – увеличения количества газов в просвете кишки, приводящего к растяжению ее стенок.

Процесс может затрагивать все отделы живота, а может возникать в конкретной области – например, в правом подреберье.

Анатомически толстая кишка расположена в виде буквы «П», справа находится изгиб – переход восходящей в поперечную ободочную кишку, где часто возникают болезненные спазмы.

Метеоризм может возникать из-за патологии самого кишечника: отравления, инфекции, приема тяжелой пищи, избыточного количества алкоголя, а может быть симптомом повреждения рядом расположенного органа, и это неспецифическая реакция на «неполадки» в брюшной полости, как тошнота и рвота.

Если боль сильная, постоянная, возникает на уровне середины последнего ребра, она чаще всего связана с поражением желчного пузыря. Так проявляются:

  1. Приступ желчной колики, когда камни перекрывают проток и вызывают боль; блокировать холедох могут также: гельминты (описторхоз при употреблении термически необработанной пресноводной рыбы), опухоль головки поджелудочной железы.
  2. Острый холецистит: воспаление стенок желчного пузыря, чаще всего также на фоне конкрементов.

Если боль острая, интенсивная, постоянная, носит опоясывающий характер, имеет связь с приемом алкоголя и жирной пищи, сопровождается тошнотой и многократной рвотой даже при отсутствии содержимого в желудке, причиной может быть острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Боль в правом подреберье и вздутие живота могут быть признаками острого аппендицита в случае, если отросток имеет атипичное высокое расположение.

Пневмония с вовлечением правой нижней доли легкого и сопутствующий плеврит вызывают боль, отдающую в правый бок.

Опасная, трудно распознаваемая причина абдоминальной боли любой локализации – атеросклероз артерий, кровоснабжающих кишечник. Возникает ишемия тканей в условиях повышенной нагрузки на орган.

Факторы риска: возраст более 50 лет, наличие атеросклероза другой локализации (ИБС, инфаркт миокарда, поражение сосудов шеи или ног).

Состояние может привести к отмиранию части кишечника при полной блокировке сосуда бляшками.

Причинами дискомфорта и даже ощущения вздутия в правом могут быть остеохондроз, перелом ребра (должна быть связь с травмой), другая костно-мышечная и неврологическая патология. Ее можно заподозрить при наличии связи интенсивности боли с изменением положения тела и позой.

Наиболее интенсивная боль встречается при почечной колике, возникает из-за закупорки камнем мочеточника. Может отдавать вниз, в область мочевого пузыря, пах. Сопутствующие признаки: скачок артериального давления, редкий пульс, учащенное мочеиспускание, иногда – кровь в моче.

Заболевания печени могут быть причиной дискомфорта, чувства инородного тела в правом подреберье только в случае ее увеличения и растяжения капсулы, так как в самой печеночной ткани нет болевых рецепторов.

Диагностика боли в правом боку.

Необходимо быстро и точно выяснить данные:

  • начало, интенсивность и характер боли,
  • связь с приемом пищи и алкоголя, качеством пищи, изменением положения тела,
  • есть ли лихорадка, интоксикация, нарушения стула и мочеиспускания,
  • сопутствующие заболевания,
  • употребление в течение последних суток ранее не принимаемых препаратов.

В диагностике вышеуказанных симптомов главное быстро определиться, носят ли они угрожающий характер и показана ли экстренная помощь, присутствуют ли признаки «острого живота».

Если боль острая, сильная, постоянная, требует вынужденной позы для облегчения симптомов, присутствуют повышение температуры, рвота, нарушение отхождения мочи и стула необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

В минимум обследований входит:

  • пальпация с определением точек наибольшей болезненности и выявления признака раздражения брюшины (боль максимальная в момент отрыва руки от живота);
  • общий анализ крови (лейкоцитоз, за счет каких элементов, рост СОЭ);
  • общий анализ мочи (белок, кровь);
  • биохимический анализ крови (печеночные ферменты, билирубин, креатинин, сахар, общий белок, амилаза);
  • УЗИ органов брюшной полости (выявляет камни в желчном пузыре и почках с мочеточниками, отек стенки желчного пузыря, закупорку и расширение желчных протоков, увеличение размеров печени, наличие свободной жидкости в брюшной полости и т.д.);
  • при необходимости – ЭГДС (язвы, воспаление желудка, 12 перстной кишки);
  • ЭКГ (исключения инфаркта миокарда);
  • рентгенография органов грудкой клетки (исключение пневмонии).

Вздутие в правом боку под ребрами: ощущения тяжести и боли в правом подреберье, урчание в животе

Вздутие живота и дискомфорт под правым ребром

Боль в правом подреберье и урчание в животе могут быть симптомами, как несерьезных нарушений работы желудочно-кишечного тракта, так и угрожающими признаками заболеваний, требующих неотложной помощи.

Данная статья не является альтернативой врачебной консультации, но поможет разобраться с основными причинами недомогания и определиться, нужно ли и насколько срочно требуется обратиться за медицинской помощью.

Особенности лечения

  1. При острой хирургической патологии оперативное лечение: удаление воспаленного отростка при аппендиците, ушивание язвы желудка или кишечника,  восстановление проходимости холедоха и мочевых путей и т.д.
  2. При остром панкреатите применение дезинтокискационной терапии, назначение цитостатиков, соматостатитна.
  3. При бактериальных или паразитарных инфекциях назначение антибиотиков и дезинтокискационной терапии.
  4. При кишечных спазмах не связанных с серьезной патологией – прием спазмолитиков, нормализация питания.

Какие могут быть последствия.

Наиболее опасные исходы сопровождают нелеченую хирургическую патологию.

Желчнокаменная болезнь вызывает к хроническое воспаление желчного пузыря, редко –  злокачественные образования. Острые осложнения представлены водянкой желчного пузыря, когда последний перестает функционировать, превращаясь в перерастянутый «мешочек» с жидкостью; отеком поджелудочной железы и ее воспалением, свищом с кишечником, формированием абсцесса, воспалением брюшины (перитонитом).

Острый панкреатит без терапии приводит к критическому снижению давления, почечной недостаточности, гнойным процессам в брюшной полости, сепсису.

Атеросклероз артерий, питающих кишечник, может закончиться некрозом кишечника, возникновением кишечной непроходимости, сепсисом, перитонитом.

Костно-мышечная и спастическая боль в правом подреберье наиболее безопасна и не имеет тяжелых осложнений, зачастую разрешается самостоятельно.

Закупорка мочеточника камнем осложняется гидронефрозом – перерастяжением выводящей системы почки мочой, почка отмирает, и в ней развивается воспаление.

Профилактика

Как таковой профилактики острых заболеваний органов брюшной полости не существует.

Чтобы избегать воспаления кишечника различной природы необходимо придерживаться правильного питания, исключать продукты, к которым есть непереносимость, ограничивать прием алкоголя, подвергать еду  термической обработке.

Важно проходить регулярное обследование в поликлинике для выявления таких заболеваний как желчнокаменная, мочекаменная болезни, образований органов брюшной полости, очагов в легких.

Профилактика и лечение вздутия в правом подреберье Ссылка на основную публикацию

Боль в правом подреберье

Вздутие живота и дискомфорт под правым ребром

При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды.

Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками.

Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.

Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.

Гепатит

Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита.

Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом.

Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.

Хронический холецистит

При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо.

Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков.

Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.

При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства.

При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими.

Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.

Печеночная колика

Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер.

В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку.

Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.

Боль в правом подреберье

Желчный перитонит

Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются.

На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация.

Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.

Паразитарные инвазии

При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.

Цирроз печени

Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.

Рак печени

Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами.

Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку.

При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.

Гемолитические анемии

Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов.

Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов.

Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.

Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.

Отраженные боли

Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации.

Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота.

Самые частые причины иррадиирующей боли:

  • Аппендицит. Такая локализация болевого синдрома типична для ретроцекального расположения червеобразного отростка. Ощущаются интенсивные боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота со рвотой, нарушается стул.
  • Гинекологические заболевания. У женщин болезненность справа в подреберье может служить признаком обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Часто болевой синдром обусловлен хирургическими патологиями: нарушенной внематочной беременностью, апоплексией правого яичника.
  • Поражение толстой кишки. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах, болезни Крона. Они свидетельствуют об обострении. Болевые ощущения могут иррадиировать вправо в подреберье у больных с полипозом, раком толстого кишечника.

Диагностика

Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:

  • УЗИ гепатобилиарной зоны. При ультразвуковом исследовании визуализируют желчный пузырь, измеряют толщину его стенки, выявляют камни в полости. Для подтверждения диагноза дискинезии ЖВП выполняют пробу с желчегонным завтраком. Обследование печени необходимо для изучения структуры паренхимы, нахождения отдельных гиперэхогенных очагов.
  • ЭРХПГ. Исследование показано для оценки состояния желчных и панкреатических протоков, слизистой 12-перстной кишки. Холангиопанкреатография позволяет взять образцы материала из патологически измененных очагов, чтобы проверить их под микроскопом на признаки клеточной атипии.
  • Дуоденальное зондирование. Метод используется для определения сократительной функции желчного пузыря. Затем порции желчи подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованию. Анализ биохимического состава желчи необходим при диагностике ЖКБ.
  • Рентгенологические методы. КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени позволяет исследовать сцинтиграфия.
  • Дополнительные методы. Чтобы установить степень фиброза, проводится быстрая и неинвазивная эластография. При неуточненных формах гепатита и новообразованиях производят биопсию печеночной ткани с последующим гистологическим анализом.

Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.

УЗИ гепатобилиарной зоны

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.

Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.

Консервативная терапия

Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно.

Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием.

В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом, поэтому быстро снимают болезненные ощущения. При функциональных билиарных нарушениях НПВС комбинируют со спазмолитиками.
  • Холекинетики. Лекарства, улучшающие отток желчи, необходимы для избавления от болей и дискомфорта, улучшения пищеварительных процессов. Для усиления эффективности их комбинируют с холеретиками.
  • Антибиотики. Медикаменты назначаются при обострении холецистита и холангита, который обусловлен активацией патогенной микрофлоры. Подбор антибактериальных средств проводят с учетом данных бакпосева и бактериоскопии желчи.
  • Интерфероны. Рекомбинантные препараты показаны для лечения хронических форм вирусных гепатитов В и С. Для терапии ВГС эффективны современные препараты из группы ингибиторов протеаз, которые обеспечивают полное излечение.
  • Гепатопротекторы. Средства с УДХК и адеметионином предназначены для защиты здоровых печеночных клеток от повреждения, стимуляции регенерации гепатоцитов. Препараты повышают устойчивость органа к токсическим факторам, улучшают его дезинтоксикационную функцию.

При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия.

При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.

Метеоризм и боли правом боку — причины и лечение

Вздутие живота и дискомфорт под правым ребром

Боли в правом подреберье в сочетании с метеоризмом свидетельствуют о нарушении пищеварительной функции кишечника. Расплывчатая формулировка «боль в правом боку» дает врачу основания считать такую боль нечеткой. Учет ряда обстоятельств и сопутствующих симптомов позволяет определить, какой из органов стал ее причиной.

У кого что болит

Любая боль в животе является своеобразным сигналом тревоги и потенциально несет в себе большие риски. Иногда боли из сигнальщиков патологических изменений становятся их частью, порой даже более опасной, чем вызвавшие ее причины.

Боль в правом боку при физической нагрузке, беге объясняется тем, что происходит усиленное наполнение печени кровью, вызывающее увеличение ее объема. Печеночная капсула, не рассчитанная на подобное расширение,  растягивается  и вызывает ощущения покалывания. Снятие нагрузок вызывает быстрый отток крови и восстановление кровообращения.

Оставляя в стороне внешние (травматические) факторы, можно сказать, что в общем случае внутренние причины боли сводятся к нарушениям кровообращения и накоплению токсических продуктов обмена веществ.

Часто с болью ассоциируется чувство дискомфорта, тяжести или распирания. Нарушения выделительной функции кишечника и хрупкого баланса его полезной и патогенной бактериальной флоры вызывает повышенное газообразование. Скопление кишечных газов нарушает геометрию брюшной полости, вызывает сдавливание органов и боли, снижает амплитуду перистальтических волн и приводит к застою пищевой массы.

Причины метеоризма и болей в правом боку

В силу того, что боль может иррадировать — распространяться за пределы больного органа, причинами регулярных болей в правом подреберье может выступать ряд неврологических заболеваний, мочекаменная болезнь, инфаркт определенной локализации  и вызываемая пневмококками правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Пищеварительная система в норме работет как слаженный механизм.  Но именно сочетающийся с болями в правом подреберье метеоризм указывает на их связь с патологиями ЖКТ и (или) погрешностями питания, которыми эти патологии зачастую обусловлены.

Патологии ЖКТ

Причинами болей в правом боку могут являться следующие заболевания:

  • воспалительные процессы в органах желчевыводящей системы, приводящие к дефициту желчи;
  • наличие камней в желчном пузыре, создающих предпосылки появления печеночной колики (при движении камня);
  • гастриты любого типа, язва двенадцатиперстной кишки, вызывающая сильные боли, похожие на боли при аппендиците;
  • так называемые околопупочные колиты;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • обострение хронического аппендицита.

Отдельно стоит сказать о ряде  причин, вызванных осложнениями патологий, напрямую не связанных с пищеварением:

  • скопления жидкостей любой этиологии (например, асцита), приводящие к повышению внутрибрюшного давления, внутренние кровотечения;
  • отеки тканей как результат воспаления, нарушающие кровоснабжение органов; приводящие к некрозу (отмиранию целых участков ткани);
  • спазм мышечных стенок полых органов;
  • послеоперационные спаечные процессы.

Боли в правом боку может спровоцировать переутомление и эмоциональные нагрузки.

Неправильное питание

Одной из самых распространенных причин застоя желчи и образования камней являются редкие приемы пищи: один–два раза в день. Желчь, скопившаяся в желчном пузыре, оказывается невостребованной. Она застаивается, создавая предпосылки для выпадения осадка в виде камней, воспаления желчного пузыря и далее по списку.

Желчный камень, перекрывший общий проток, может вызвать опасное воспаление поджелудочной железы. Едкий панкреатический секрет, не нашедший выхода, начинает разъедать протоки поджелудочной железы.

С другой стороны, избыток жирной пищи требует большого количества желчи, без которой невозможно полноценное эмульгирование жиров: расщепление их на мельчайшие фрагменты, которые способен усвоить организм.

Дефицит желчи, вызванным ее несвоевременным поступлением в просвет двенадцатиперстной кишки или перееданием, приводит к тому, что становится невозможным активирование  панкреатического сока и содержащихся в нем ферментов, предназначенных для адекватного переваривания белков и углеводов.

Таким образом, создаются предпосылки для проблем в кишечнике, неизбежно приводящих к метеоризму.

Вредные привычки

Появление упорных болей свидетельствует о том, что некоторые пищевые привычки становятся не только вредными, но и попросту опасными, они таковы:

  • привычка переедать, ставшая второй натурой большинства наших современников;
  • пристрастие к полуфабрикатам, консервам, готовой еде, фастфуду;
  • преобладание в рационе жирных и жареных блюд с хрустящими румяными корочками;
  • еда на бегу, в любое время дня и ночи;
  • повальная привычка самолечения антибиотиками.

Мода на диеты, сбавляющая, к счастью, обороты, способна нанести непоправимый вред людям, которые страдают протекающими бессимптомно (до поры) хроническими заболеваниями ЖКТ.

Фактор непереносимости

Существует непереносимость пищевых продуктов, носящая массовый характер, например, по причине лактазной недостаточности, индивидуальная непереносимость определенных продуктов или содержащихся в них веществ (глютена).

Проблема состоит в том, что множество людей даже не подозревают о том, что страдают от недостатка конкретного фермента, годами пытаясь купировать, скажем, синдром раздраженного кишечника и выяснить причины дисбактериоза.

Медикаментозное лечение

Как правило, гастрит и язва двенадцатиперстной кишки имеют инфекционную природу, их диагностика предусматривают обследование на наличие Helicobacter pylori и ее специфическую терапию антибиотиками пенициллинового ряда.

Обратите внимание! Неясная природа болей в любом месте живота делает тепловые процедуры абсолютным противопоказанием. Исключение может быть сделано при твердой уверенности пациента в том, что боль вызвал спазм желчных путей: горячая ванна поможет его убрать и облегчить состояние.

Диета

Секреция всех пищеварительных ферментов имеет характер условных рефлексов, имеющий временную зависимость и привязку. Неукоснительное соблюдение режима приема пищи способствует закреплению этой привязки: максимальная интенсивность выделения ферментов происходит в определенное время суток.

Поэтому очень важно питаться дробно и в одно и то же время, чтобы пищевая масса успевала проходить адекватную обработку пищеварительными ферментами желудка и сложным комплексом пищеварительных соков, образующимся в двенадцатиперстной кишке. Дефицит или несвоевременное поступление любого компонента нарушает сложную пищеварительную цепочку.

При проблемах желчевыводящей системы рацион должен содержать минимальное количество жиров, чтобы не вызывать ее перегрузку.

Рацион должен содержать оптимальное количество клетчатки, преимущественно растительной. Растительные волокна стимулирует перистальтику кишечника, выступая мощным очистительным фактором, купирующим метеоризм.

Средства народной медицины

При упорных тупых болях в правом боку довольно эффективна смесь взятых в равных долях сушеных зверобоя, корня одуванчика, плодов аниса и кориандра, кукурузных рылец.

Стаканом крутого кипятка заливают 1 ст.л. смеси с верхом и настаивают не менее 30 мин. Такой настой пьют но стакану 3 раза в день до еды.

За счет эфирных масел, содержащихся в пряных плодах, подавляется избыточное газообразование в кишечнике.

Защитные свойства печени повышает расторопша, бессмертник, плоды шиповника, подорожник. Смесь этих трав в количестве 1 ч.л. надо настоять в стакане кипятка в течение 20 мин и принимать по 100 г перед каждым приемом пищи. Курс приема составляет не менее 15 дней. Через 3 месяца его следует повторить.

Обратите внимание! Любые желчегонные средства, в том числе травы, принимают только после консультации с врачом. Камень с острыми краями, неожиданно пришедший в движение, может серьезно травмировать желчные пути и стать причиной неотложного состояния. Также с осторожностью следует принимать лекарственные формы на масляной основе.

О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: