За какое время развивается рак желудка до 4 степени

Содержание
  1. 6 симптомов рака желудка, на которые нужно обратить внимание
  2. Типичные симптомы рака желудка
  3. Нетипичные симптомы рака желудка
  4. Первые симптомы рака желудка
  5. Симптомы при опухоли среднего отдела
  6. Симптомы в антральном отделе
  7. Как отличить симптомы рака желудка от язвы?
  8. Рак желудка 4 стадии: лечение, симптомы, сколько живут с метастазами
  9. Прогноз
  10. Симптомы
  11. Диагностика
  12. Лечение
  13. Операция
  14. Лазерная терапия
  15. Химиотерапия
  16. Паллиативная терапия
  17. Диета
  18. Рак желудка 4 стадии: сколько живут, рак желудка 4 стадии с метастазами, лечение рака желудка 4 стадии
  19. В какие органы чаще всего метастазирует рак желудка?
  20. Методы диагностики
  21. Современные методы лечения
  22. Хирургическое лечение
  23. Химиотерапия и лучевая терапия
  24. Таргетная терапия
  25. Иммунотерапия
  26. Лечение анемии
  27. Лечение асцита при раке желудка 4 стадии
  28. Сколько живут с раком желудка 4 стадии?
  29. Стадии рака желудка
  30. Рак желудка 1 стадия
  31. Рак желудка 2 стадия
  32. Рак желудка 3 стадия
  33. Рак желудка 4 стадии

6 симптомов рака желудка, на которые нужно обратить внимание

За какое время развивается рак желудка до 4 степени

Рак желудка достаточно распространенное онкологическое заболевание. Но выявить его на ранней стадии практически невозможна – клиническая картина сглажена, патологию легко перепутать с обычным недомоганием. Поэтому важно периодически проходить осмотр и при малейшем подозрении на рак провести качественное лечение.

Типичные симптомы рака желудка

Хотя симптомы рака желудка в начальной фазе не дают выраженной картины, можно выявить патологию до осложнения болезни метастазированием. Для этого необходимо периодически проходить профилактические осмотры, особенно если имеется генетическая предрасположенность к заболеванию.

Нередко пациенты предпочитают диагностику и терапию онкологии желудка, прочих видов опухолей, например, лечение рака груди за границей. Подсказать, что злокачественное образование развилось именно в тканях желудка, помогут типичные признаки.

У пациента в комплексе проявляется следующая картина:

  1. Дисфагия. Проблемы с глотанием пищи. Если в начальной стадии затруднение вызывают твердые и сухие кусочки, постепенно сложности присутствуют при употреблении супов, мягких компонентов.
  2. Диспепсия. Пациент чувствует, что орган переполнен. Даже незначительный перекус провоцирует тяжесть в области эпигастрия. Данный симптом возникает в результате стеноза привратника, нарушения прохода желудочного сока и полупереваренной пищи в 12-перстную кишку. Нередко картина сопровождается горькой отрыжкой, изжогой.
  3. Нарушения стула. Периодически отмечаются поносы и запоры.
  4. Боль в эпигастрии. В зависимости от локализации опухоли и стадии ее развития может быть ноющей, сосущей, тупой. Чаще всего болезненность присутствует после еды, но при запущенной форме становится постоянной. Если метастазирование затрагивает поджелудочную железу, боль отдает в спину.
  5. Кахексия. Человек теряет аппетит. Сам симптом может служить признаком иной болезни. Например, нередко потеря аппетита означает, что требуется лечение рака простаты за границей. Поэтому симптом не является основным, необходимо учитывать сопутствующую клинику. Нередко потеря аппетита, изменение вкусовых пристрастий провоцируют выраженное истощение, вплоть до анорексии.
  6. Приступы тошноты и рвотные позывы. Это основные симптомы рака желудка. В начальной стадии пациент жалуется на тошноту после практически каждого приема еды. Но по мере прогрессирования онкологии признак присутствует постоянно, даже в ночное время.

Если систематически проявляются перечисленные симптомы, следует в кратчайшие сроки обратиться к гастроэнтерологу и пройти развернутое обследование. Лучше проводить лечение рака желудка за границей, так как именно в зарубежных клиниках, по статистике, добиваются максимального положительного результата.

В зависимости от симптоматики выделяют несколько характерных форм рака желудка:

  1. Диспепсическая. Характеризуется потерей аппетита, ощущением тяжести в эпигастрии, тошнотой и позывами к рвоте, нарушениями стула, икотой, изжогой, отрыжкой с горьким привкусом.
  2. Болевая. Основной признак наличие болезненных ощущений. Нередко патологию путают с язвой желудка.
  3. Лихорадочная. В этом случае врачи могут предположить, что требуется лечение рака костей за границей, так как повышение температуры при онкологии часто сопровождает поражение скелетных тканей. В случае рака желудка отмечается субфебрильная температура, по утрам значения нередко достигают 38–40 градусов. Прочие признаки практически отсутствуют.
  4. Анемическая. В равной степени проявляются гипохромия либо гиперхромия. Прочие признаки мало выраженные.
  5. Геморрагическая. Характерны желудочные кровотечения, рвота. При этом массы, исторгаемые органом, напоминают кофейную гущу.

Так как симптоматика чаще носит невыясненный характер, только опытный врач сможет на основании признаков поставить точный диагноз. В Израиле обследование дает 100% результат, так как используются современные методы, высокоточная аппаратура.

Нетипичные симптомы рака желудка

Клиническая картина рака желудка нередко затрудняется неспецифическими признаками:

  1. У пациента отмечается тромбоз поверхностных венозных сосудов.
  2. Кожа становится бледной, диагностируется анемия.
  3. В редких случаях, напротив, эпителиальный слой, особенно в складках, приобретает выраженною окраску, проявляется гиперпигментация.
  4. В утренние часы повышается температура.

Подобная картина нередко становится причиной путаницы, врачи, не находя характерной симптоматики, отметают диагноз «рак желудка».

Первые симптомы рака желудка

Так на какие систематические признаки следует обращать внимание, чтобы выявить онкологию уже при раннем развитии?

К ним относят:

  1. общую утомляемость;
  2. дискомфорт в эпигастральной зоне;
  3. бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
  4. снижение аппетита;
  5. потерю чувства удовольствия от приема пищи.

Однако следует учитывать, что даже первая невыраженная симптоматика различается в зависимости от места расположения опухоли.

Симптомы при опухоли среднего отдела

Так, при поражении среднего отдела наблюдают:

  1. Потерю массы тела, слабость, бледность кожи.
  2. Пропадает аппетит, человек становится безразличным.

Даже если не требуется лечение рака за границей, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причины недомогания.

Симптомы в антральном отделе

Когда злокачественное образование поразило нижний отдел, характерными становятся следующие симптомы:

  1. Тошнота и рвотные позывы. Чаще всего именно на эти признаки рака желудка жалуются пациенты при посещении врача. Симптом провоцируется застоем желудочного секрета и пищи в результате сужения области перехода органа в 12-перстную кишку.
  2. Тяжесть в подложечной области.
  3. Наличие неприятного аромата из ротовой полости.
  4. Горькая отрыжка.

Если рвотные массы окрашены в темный цвет, значит, патология сопровождается кровотечением, пациент подлежит немедленной госпитализации.

Как отличить симптомы рака желудка от язвы?

К сожалению, неясная клиническая картина приводит к путанице – нередко вместо рака желудка диагностируют язвенное образование. В результате терапия не оказывает положительного эффекта, онкология прогрессирует и ее выявляют, когда опухоль вышла за пределы органа.

Особенно часто это происходит, если именно язвенная болезнь стала причиной рака.

Тем не менее, можно определить момент преобразования язвы в злокачественную опухоль, если внимательно отнестись к появлению таких симптомов:

  1. Болезненные ощущения становятся резкими, длятся долго, часто развиваются в ночное время, независимо от времени трапезы.
  2. Снижается масса тела.
  3. Анализ кров показывая анемию – падение уровня гемоглобина.
  4. Любимые ранее продукты провоцируют чувство отвращения.
  5. Стул окрашен в темный цвет.
  6. В рвотных массах присутствуют сгустки крови.

В этом случае стоит пройти внеочередную диагностику, скорее всего, начался злокачественный процесс.

Диагностика рака желудка на ранней стадии проблематична. Но если имеются подозрения на онкологию, лучше пройти обследование и терапию за рубежом. Для примера можно привести цифры – в Японии онкология данного типа выявляется на ранней стадии у 40% больных.

В России этот показатель не превышает 10%. Конечно, во многом это зависит от пациентов, которые не придают внимание незначительному дискомфорту в эпигастральной зоне.

В результате злокачественное образование разрастается, выходит за пределы органа, метастазирует в грудную клетку, кишечник, пищевод и гортань.

Практика доказывает, что терапия опухоли желудка, лечение рака шейки матки за границей и прочих видов онкологии наиболее успешно проходят в Израиле, Германии, США. Поэтому при первых симптомах дискомфорта лучше отправиться в зарубежный медицинский центр.

Для своевременного выявления первых симптомов заболевания нужно проходить диагностические осмотры в специализированных медицинских центрах.

Чтобы попасть за границу для диагностики и лечения рака желудка, необходимо обратиться к оператору координационного центра, который занимается оформлением поездок медицинских туристов.

Сотрудник выберет клинику, где терапия рака желудка проходит с высоким результатом, по желанию клиента подберет вариант с меньшими затратами.

Терять время не стоит, так как порой онкологический процесс развивается стремительно. При обращении в заграничные больницы не придется долго ожидать очереди на процедуры. Диагностика занимает всего несколько суток, непосредственно после нее врачи приступают к лечению.

Рак желудка 4 стадии: лечение, симптомы, сколько живут с метастазами

За какое время развивается рак желудка до 4 степени

Рак желудка 4 стадии – это неизлечимый и неостановимый процесс. Проходит индивидуально, поэтому сложно говорить о симптомах, прогнозе, выживаемости, так как это определят врач в каждом случае самостоятельно.

Злокачественный атипизм в клетках развивается вторично, поэтому желудок на четвёртой стадии не единственный орган, поражённый раком – патология охватывает организм полностью, заражая лимфоузлы и проникая в кровь. Симптомы зависят от хода болезни, органов, подвергшихся ей.

Лечение на четвёртой стадии рака желудка направлено на продление жизни пациента и улучшение качества жизни больного, стабилизацию и поддержку, не на избавление от диагноза.

Прогноз

Прогноз подразумевает соотношение шансов: смертность и выживаемость пациентов определяются исходя из предыдущего опыта лечения сходных случаев онкологии. Когда процесс входит в терминальную стадию, говорят не о прогнозе на выздоровление, а о времени, сколько пациенту осталось жить с этим диагнозом.

Живут с раком желудка, когда диагностирована последняя, четвёртая стадия, от одного до пяти лет. Рак желудка в терминальной стадии диагностируют у пожилых пациентов, людям с этим диагнозом 50 лет и старше.

И возраст отражается на прогнозе, сюда также входят:

  • Общее состояние человека: сопутствующие болезни, переносимость боли, истощенность организма, состояние иммунитета.
  • Наличие хронических болезней или вредных привычек уменьшает вероятность выживания: источник ослабления организма.
  • Тип опухоли у пациента: развивалась ли карцинома или был захвачен другой клеточный отдел.
  • Количество и ход развития метастазов, болезнь зависит от степени поражённости организма. С метастазами живут меньше, при быстром развитии болезни от врачей зависит немного, поэтому лечение направлено на замедление хода распространения онкологии.
  • Психологическое состояние: насколько человек готов бороться с болезнью. Важна привязанность близких к больному.

Важно понимать, что указаны факторы, влияющие на длительность жизни с диагнозом «четвёртая стадия рака желудка», а не вероятность избавиться от болезни.

Переход в поздние стадии крайне короток: проходит за два месяца, максимум за полгода. Редкий случай, если болезнь идёт без метастазов.

Рак переходит в поджелудочную железу, в печень, в сосуды, образуется в стенках, и захватывает всё, отражается на всех органах. Обнаруживает подчас инфильтративный характер, заключая в конгломерат воспаления большую часть органов брюшной полости.

Иногда рак метастазирует в яичники и лёгкие. Рак к 4 стадии может поражать все органы ЖКТ и остальные системы органов.

Получается, что в группе риска оказывается любой. Онкологи советуют вести здоровый образ жизни, чтобы не допустить подобного образования: хорошая еда и отсутствие вредоносных привычек увеличивают шансы людей.

Особая опасность заключается в сложности диагностировать рак органа на начальной стадии из-за нетипичных симптомов заболевания. Итог неутешителен. Огромное количество заболевших раком подвержено именно упомянутому типу рака. Но лишь 6% живут в пределах пяти лет.

Чаще других групп от рака умирают мужчины старше сорока пяти лет.

Причины не диагностированы, но вычленен ряд факторов, повышающих шанс оказаться в группе риска. Список обширен и включает:

  • генетическую предрасположенность к раковым заболеваниям (наличие этого диагноза у предков);
  • частое употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены;
  • хронические болезни пищеварительной системы, особенно ЖКТ; жизнь в плохих экологических условиях;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • отсутствие режима питания;
  • приём большого количеств лекарств.

Специалисты подтверждают, что ухудшение общей экологической картины и поставка некачественных продуктов значительно ухудшает ситуацию: шансы умереть от рака желудка повышаются у всех людей. Профилактикой станет отсутствие фаст-фуда и отказ от вредных привычек.

Симптомы

Как говорилось раньше, симптомы нетипичны. К примеру:

  • Пациент теряет вес. Организм не может набрать необходимое количество белков, углеводов и жиров. Это объясняется тем, что болезнь запускает режим выживания, и тело начинает использовать накопленные ресурсы, чтобы пережить тяжёлые времена.
  • Жалобы на слабость и ощущение общей болезненности организма, возникающие из-за нехватки энергии. Больные много спят, мало ходят и двигаются. У организма не хватает ресурсов на подвижность и активное времяпровождение.
  • Нет аппетита, высокая температура

Перечислены основные симптомы. Возможны и такие:

  • В животе тяжесть, он вздут, метеоризм после еды.
  • Боли в этой области и от глотания.
  • Боль в нижней области живота, отдающиеся в поясницу, крестец, пах – метастазы клетка за клеткой захватывают нервные окончания и провоцируют воспаление органов около желудка.
  • Примеси в кале – это могут быть кровавые выделения, гнойные или слизистые.
  • Кал при мочеиспускании и моча в кале – образование свища между мочевым пузырем и кишечником, способствующий попаданию выделений различного происхождения в не предназначающийся для них орган.
  • Ощущение инородного тела в животе – говорит об опухоли больших размеров.
  • Рвота выглядит жижеобразной, идёт с приступами крови – симптом, свидетельствующий о внутреннем кровотечении.
  • Перед смертью ноги покрываются венозными пятнами – свидетельство непроходимости крови, наличия тромбов.
  • Непроходимость желудка, способствующая полному отказу от еды.
  • Увеличение желудка, относительно других органов в брюшине. Свидетельство развития вторичных очагов болезни около желудка.
  • Перед смертью руки и ноги пациента становятся холодными.

Но к четвёртой стадии болезнь проявляется ярко и однозначно диагностируется.

Симптомы включают в себя сильную боль в области желудка; отравление организма (переваривание не идёт нормально, работа органов нарушена из-за метастазов), ломота в теле, затрудняющая движения; отрыжка, изжога, сильное урчание в животе, тошнота и дискомфорт.

Характерным признаком считается ощущение раннего насыщения. При онкологии на поздних стадиях характерно ощущение слабости и трудности при мыслительном процессе, спутанность сознания.

Смерть от рака наступает в 3 этапа:

  • Предагония – нарушена работа центральной нервной системы, невозможна работа двигательной функции и мозгового процесса, кожные покровы обретают синий цвет, давление резко падает.
  • Агония – кислородное голодание при остановке дыхания длится максимум 3 часа.
  • Клиническая смерть – остановка сердца и снижение активности всех процессов в организме вплоть до полной остановки. Затем наступает биологическая смерть.

Диагностика

Процесс диагностики, если у человека терминальная стадия болезни, прост, так как у больного много характерных симптомов. Необходима многократная диагностика, чтобы следить за ходом развития болезни и корректировать лечение, ориентируясь на изменения. Речь идёт о количестве метастазов, о локализации вторичных очагов образования, о поражённости и функционировании лимфы.

  • Проводят первичный осмотр, физикальную терапию – пальпацию места боли. При раке ощущаются уплотнения в области желудка.
  • Регулярно берутся анализы мочи, кала, крови и гистологического материала, забранного при эндоскопии.
  • Рентгеновская диагностика, показывающая характер и объём новообразования.
  • Эндоскопия, с забором материала из разных областей желудка.
  • УЗИ проводится опосредовано, через брюшину или зондом.
  • Лапароскопическая операция, показывающая характер и тяжесть болезни.
  • Проводится МРТ и КТ, позволяющие визуализировать опухоль, оценить затронутость жизненно важных органов, особенно важен этап диагностики, если планируется последующая операция.

Обычно в ходе диагностики выявляют признаки последней стадии болезни – злокачественный атипизм может захватить любой соседний орган или клетку, делая её источником онкологии, заставляя захватывать новые рубежи. Опухоли локализуются на лимфоузлах рядом с кишечником.

Лечение

В организме запущен необратимый процесс. На последней стадии рака лечат симптоматику: улучшается состояние, сохранение жизни пациента, так как рак не излечим. Лечение направлено на:

  • Уменьшение эффекта, оказываемого на организм болезнетворной патологией. Сглаживание негативных последствий, ухудшающих качество жизни пациента.
  • Борьба с разрастанием новообразования и метастазов.
  • Борьба и предотвращение возникновения новых очагов заболевания.
  • Слежение за развитием опухоли.
  • Лечение симптоматики и заместительная терапия.

Операция

Допустимо проводить только в крайнем случае, основная задача – не ликвидировать опухоль полностью, а улучшить состояние больного.

Остановить процесс невозможно, так как метастазы захватили лимфоузлы и кровь, а через них они будут образовывать новые очаги болезни. В частности, операция проводится для восстановления проходимости ЖКТ.

Иногда удаляется часть стенки желудка либо весь желудок, что не гарантирует избавление от диагноза, но помогает улучшить состояние больного.

Лазерная терапия

Лечение, направленное на те же цели, что и операция – улучшение состояния больного. Так лечится непроходимость кишечника, восстанавливается пищевая функция ЖКТ.

Другое решение: специальная трубка, восстанавливающая проходимость ЖКТ, сдавленного увеличенными в объёме органами.

Как и проведение оперативного вмешательства, назначается терапия только при отсутствии метастазов в брюшине. Это гарантирует, что пациент переживет операцию.

Химиотерапия

Проводится для подготовки пациента к операции, снижает размер образования и угнетает активное распространение болезни. Применяется при отсутствии истощения: химиотерапия снижает иммунитет. Это может плохо отразиться на состоянии больного.

Проводится химиотерапия введением в кровь препаратов, подавляющих активность раковых клеток, 5-фторурацила и цитостатики, препаратов с минимальными побочными эффектами на организм больного. Химиотерапия комбинируется с лучевой терапией и помогает большей части пациентов. Сочетается с лечением препаратами в таблетках, подавляющими рост образования.

Паллиативная терапия

Это меры, описывающие временное воздействие на пациента, не затрагивающее заболевание: улучшение состояния, вызванного раком, уменьшение болевого симптома, психологическая помощь и поддержка.

Комбинируется с гормональной терапией и поддержкой иммунитета, чтобы замедлить ход развития болезни. Применяются также средства народной медицины, показывающие работу эффекта плацебо.

Временное и симптоматическое лечение является основным, так как избавиться от болезни не представляется возможным, а часто основные методы лечения запрещены из-за истощенности организма больного.

Удаление болевой симптоматики оказывается решающим для психологического состояния больного и для его общего самочувствия, поэтому подбирают качественные анальгетики, наркотического характера. Чем лучше чувствует себя пациент, тем успешней процесс лечения. И поэтому стабилизация состояния и ликвидация последствий болезни – приоритет на четвёртой стадии рака.

Диета

Это часть лечения и профилактики развития болезни. О ней стоит поговорить отдельно. Помогает соблюдению режима, и при правильной диете пациент живет дольше, а самочувствие может становиться лучше. Рацион выполняет следующие функции:

  • Поступление в организм больного жизненно важных веществ – это непросто при условии отсутствия части ЖКТ и нарушенной работе оставшихся органов.
  • Повышение иммунитета – роль в борьбе с болезнью иммунной системы ключевая, поддерживается доступными методами, как еда.
  • Стабилизация состава крови для стабильного состоянию больного, чтобы снабдить мозга необходимыми веществами.

Для достижения поставленных целей в меню включают:

  • Кисломолочную продукцию с небольшим содержанием жира.
  • Бульоны, отваренные на нежирном мясе.
  • Овощи, протёртые для удобства пережевывания и переваривания.
  • Нежирные сорта мяса и птицы.
  • Пюре и супы.
  • Натуральные источники витаминов: ягоды, фрукты и свежевыжатые соки из них.

Больному категорически запрещено:

  • жирное;
  • консервы;
  • сладости;
  • солёное;
  • алкоголь;
  • пакетные соки.

Помните, при тяжёлой онкологии крайне важно следовать рекомендациям врачей. Меры направлены на улучшение состояния больного, вылечить болезнь нельзя, но пациент может жить дольше и лучше.

Рак желудка 4 стадии: сколько живут, рак желудка 4 стадии с метастазами, лечение рака желудка 4 стадии

За какое время развивается рак желудка до 4 степени

Стадию рака желудка определяют по трем показателям, которые обозначаются буквами латинского алфавита: 

  • T (tumor) — размер первичной опухоли, глубина ее прорастания в стенку желудка и распространение на соседние ткани.
  • N (nodes) — распространение раковых клеток в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы.
  • M (metastasis) — наличие метастазов, вторичных очагов, которые возникли в результате распространения раковых клеток с током крови или лимфы из желудка в другие органы.

При раке желудка 4 стадии первичная опухоль может иметь любые размеры, прорастать в стенку желудка на любую глубину, распространяться или не распространяться в соседние органы, лимфатические узлы. Но всегда есть отдаленные метастазы. Это ключевой признак.

В какие органы чаще всего метастазирует рак желудка?

Опухолевые клетки могут распространяться из желудка в другие органы разными способами:

  • Рак может непосредственно прорастать в соседние органы. Чаще всего — в поджелудочную железу, реже — в поперечную ободочную кишку, левую долю печени.
  • Иногда раковые клетки распространяются по поверхности брюшины — тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. При этом у женщин нередко обнаруживаются метастазы в яичниках (опухоль Крукенберга).
  • Гематогенным путем (с током крови) рак желудка 4 стадии чаще всего распространяется в печень, реже — в легкие и кости.
  • Лимфогенное распространение раковых клеток происходит вдоль печеночно-дуоденальной связки, чревного ствола, сосудов селезенки.

При раке желудка могут возникать специфические метастазы. Для них существуют специальные названия:

  • Метастаз Вирхова — в лимфатическом узле, расположенном над ключицей.
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок.
  • Метастазы Шницлера — в лимфатические узлы, расположенные вокруг прямой кишки.
  • Метастазы Айриша — в лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области.

Согласно статистике, рак желудка 4 стадии чаще всего метастазирует в печень (у 48% пациентов), брюшину (32%), легкие (15%), кости (12%).

Методы диагностики

При раке желудка 4 стадии применяют разные методы диагностики, они помогают выявить первичную опухоль и вторичные очаги в других органах:

  • Эндоскопическое исследование (гастроскопия, ФГДС) помогает обнаружить патологические изменения на слизистой оболочке желудка.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование — по сути та же ФГДС, но на конце гастроскопа находится ультразвуковой датчик. Он может «просветить» соседние органы и лимфатические узлы через стенку желудка. Зачастую это намного информативнее, чем обычное УЗИ.
  • Биопсия. Исследование, во время которого врач получает образец опухолевой ткани и отправляет на анализ в лабораторию. На данный момент биопсию можно назвать самым точным методом диагностики онкозаболеваний. Исследовать можно ткань желудка, лимфатических узлов, других органов.
  • Рентгенография с контрастным усилением. Этот метод диагностики используется довольно редко, так как гастроскопия более информативна (к тому же, во время нее можно взять материал для биопсии). Но рентгенография — менее инвазивный метод, во время нее в желудок не вводят никаких инструментов. Иногда это преимущество важно. Суть метода в том, что пациенту дают выпить раствор непроницаемого для рентгеновских лучей сульфата бария, затем делают снимки.
  • Компьютерная томография. Более «продвинутая» разновидность рентгенографии, позволяет получить послойные снимки-«срезы» всего тела, на которых будет видна опухоль желудка и очаги в других органах.
  • МРТ — в каком-то смысле аналог компьютерной томографии, но во время этого исследования вместо рентгеновских лучей используют мощное магнитное поле. Это безопаснее. МРТ лучше «видит» мягкие ткани. Минус метода в том, что он более сложен, нужен дорогой аппарат, который есть далеко не во всех клиниках.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Идеальна для поиска метастазов, которые не могут обнаружить другие методы диагностики. В организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в раковых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их видимыми на специальных снимках.
  • Рентгенография грудной клетки. Применяется для поиска метастазов в легких.

Современные методы лечения

Лечение при раке желудка четвертой стадии преследует две цели:

  • Сократить размеры опухоли, замедлить ее прогрессирование.
  • Устранить симптомы: боль, анемию, нарушение проходимости желудка, асцит.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при раке желудка, как правило, направлено на восстановление проходимости, если опухоль мешает движению пищи. Иногда удается выполнить субтотальную резекцию — удалить часть желудка. Чаще проводят шунтирование: создают сообщение между верхней частью желудка и тощей кишкой, в обход участка, перекрытого опухолью.

В случаях, когда операцию выполнить нельзя, можно провести стентирование желудка.

В месте его соединения с пищеводом или двенадцатиперстной кишкой (в зависимости от локализации опухоли) с помощью эндоскопа устанавливают стент — полый каркас с металлической сетчатой стенкой.

Иногда проводят эндоскопическую абляцию: через эндоскоп подают лазерный луч, который разрушает опухолевую ткань.

Если человек с раком желудка 4 стадии не может нормально есть, и хирургическое лечение не помогает это исправить, может быть наложена гастростома или еюностома. Желудок или тощую кишку подшивают к коже, формируют отверстие. Через него будет происходить питание.

Химиотерапия и лучевая терапия

При раке желудка с метастазами проводят паллиативную химиотерапию и лучевую терапию. Их главная задача — уменьшить размеры опухоли и продлить жизнь пациента. Применяют разные комбинации химиопрепаратов:

  • Эпирубицин + цисплатин + 5-фторурацил.
  • Доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил.
  • Иринотекан + цисплатин.
  • Иринотекан + 5-фторурацил.
  • Иринотекан + капецитабин.
  • Оксалиплатин + 5-фторурацил.
  • Оксалиплатин + капецитабин.

Комбинации из трех препаратов, а также химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) более эффективны, но хуже переносятся, несут более высокий риск побочных эффектов.

Таргетная терапия

Таргетные препараты могут быть эффективны в случаях, когда химиотерапия не помогает. Это современная группа противоопухолевых средств, они атакуют определенные молекулы-мишени, которые важны для роста опухолевой ткани. При раке желудка четвертой стадии применяют два таргетных препарата:

  • Трастузумаб блокирует белок-рецептор HER2, который находится на поверхности раковых клеток и заставляет их размножаться. Активность этого белка повышена в каждой пятой злокачественной опухоли желудка (такой рак называют HER2-позитивным).
  • Рамуцирумаб блокирует VEGF — белок, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует рост новых сосудов, снабжающих опухоль кислородом и питательными веществами.

Таргетные препараты применяют самостоятельно или в сочетании с химиопрепаратами. Они эффективны, когда раковые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими особенностями, когда в них повышена активность соответствующего «вещества-мишени».

Иммунотерапия

Иммунитет человека устроен очень сложно. В нем есть множество звеньев и всевозможных механизмов регуляции.

Например, для того чтобы сдерживать себя от атаки на собственные здоровые ткани, иммунная система использует особые вещества — контрольные точки. Иногда их используют злокачественные опухоли, чтобы защититься от иммунной атаки.

С этим помогают бороться современные лекарства, которые относятся к классу иммунопрепаратов и называются ингибиторами контрольных точек.

При раке желудка 4 стадии иногда эффективен ингибитор контрольных точек под названием пембролизумаб (Кейтруда).

Лечение анемии

Кровотечение при раке желудка может привести к анемии — состоянию, при котором в крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина. В результате ухудшается качество жизни, выживаемость. Приходится снижать дозы химиопрепаратов и сокращать продолжительность курсов химиотерапии, лечение становится менее эффективным.

С анемией при раке желудка 4 стадии борются с помощью препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина B12, переливаний эритроцитарной массы.

Существуют препараты-аналоги гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и активирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге.

Обеспечить организм дополнительным количеством железа помогают некоторые рекомендации относительно рациона питания.

Лечение асцита при раке желудка 4 стадии

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — одно из самых частых осложнений рака желудка четвертой стадии. Это состояние возникает по двум причинам:

  • Из-за метастазов рака в брюшину. При этом увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, жидкость из них в большем количестве поступает в брюшную полость. Работа лимфатических сосудов нарушается, они не могут выводить жидкость.
  • Из-за метастазов в лимфатических узлах. Нарушается отток лимфы, лимфатические сосуды, которые в норме должны выводить жидкость из брюшной полости, больше не могут выполнять свою функцию.

При асците проводят лапароцентез: в стенке брюшной полости делают прокол и выводят через него лишнюю жидкость.

Для того чтобы обеспечить постепенное выведение жидкости в течение некоторого времени, применяют специальные перитонеальные порт-системы.

Уничтожать метастазы в брюшине помогает внутрибрюшинная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят в брюшную полость. При любом из видов лечения необходима специальная диета и приём ряда препаратов, уменьшающих тошноту.

Сколько живут с раком желудка 4 стадии?

Главный прогностический показатель при онкологических заболеваниях — пятилетняя выживаемость. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет с момента диагностики и начала лечения злокачественной опухоли. Для IV стадии рака желудка этот показатель составляет 4%.

В течение пяти лет 96 больных из 100 погибают, 4 остаются в живых. Но такая удручающая статистика — не повод сдаваться. Методы лечения совершенствуются, сегодня онкологи могут сделать намного больше, чем десятилетия назад.

Пациенты, которым не помогают стандартные методы, могут принять участие в клинических испытаниях новых препаратов.

Стадии рака желудка

За какое время развивается рак желудка до 4 степени

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

  • Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
  • Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
  • Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

  • при T4a возможно только N0;
  • при Т1 допускается N2 и N3;
  • при Т2 только N1 или N2;
  • при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

  • прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
  • опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
  • выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Ежегодно метастатическая стадия выявляется у 40% пациентов, заболевание невозможно вылечить и все старания сводятся к битве со скорым приходом смерти с помощью химиотерапии.

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

  • обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
  • находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
  • замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

  1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
  2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
  3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
  4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.
О животе и желудке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: